Операция мочевом пузыре собак

Цистотомия у собак

Студенческая работа:

Самохиной Е.А., 5 курс ФВМ

Цистотомия — вид инвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в рассечении стенки мочевого пузыря.

Показания к цистотомии

• экстирпация уролитов
• забор биопсийного материала из стенки мочевого пузыря
• частичная цистэктомия при новообразованиях
• травмы и разрыв стенки мочевого пузыря
• угрожающая обструкция уретры

Вскрытие мочевого пузыря (Cystotomia)

Все оперативные вмешательства проводились животным под общей анестезией (Рометар, Золетил) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фиксация и предоперационная подготовка — принятыми в ветеринарной хирургии методами. Протокол послеоперационного ведения животных включал стандартный набор симптоматической и заместительной терапии.

Оперативный доступ к мочевому пузырю у самки осуществляют по белой линии живота длиной 6-8 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см, а у самцов — параллельно белой линии на 1-1,5 см от препуция. Лапаротомия, позадипупочный, медианный или парамедианный разрез. При сильно наполненном мочевом пузыре брюшину разрезают очень осторожно и по возможности разрез расширяют ножницами. При этом можно также разрезать среднюю пузырную связку.

Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей, останавливают кровотечение. Дно мочевого пузыря выводят в лапаротомную рану, и отводят каудально. Разрез брюшной полости вокруг мочевого пузыря тщательно закрывают абсорбирующими салфетками или компрессами. Если мочевой пузырь не удалось опорожнить путем катетеризации, мочу аспирируют после прокола или прокола и надреза.

Продольным разрезом стенки дна или его верхней части длиной 2-3 см, вскрывают мочевой пузырь. Стенку мочевого пузыря фиксировали держалками и зажимами, вскрывали в дорсальной части дна, не задевая крупные кровеносные сосуды. При этом аспирировали остатки мочи, выводя их через трубочку. Камни мочевого пузыря удаляли пинцетом. Мочевой песок прилипает к введенному в разрез сухому тампону. Небольшие конкременты, особенно из шейки мочевого пузыря, вымывали через немного выдвинутый назад катетер физиологическим раствором поваренной соли и одновременно аспирировали. Чтобы убедиться в том, что конкременты удалены полностью, в полость мочевого пузыря вводили указательный палец.

В последующем, в полость мочевого пузыря вводили 10 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.

Рану мочевого пузыря ушивали двухэтажным швом, кетгутом: первый шов по Лемберту, второй — по типу кишечного серозно-мышечного шва. На рану брюшной стенки накладывали двухэтажный шов: первый — непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула, второй — прерывистый узловатый на кожу. Кожные швы снимали на 10 день после операции. Последующее лечение. Обильное питье и правильно подобранный корм для профилактики рецидивов при мочекаменной болезни.

Устранение опухоли мочевого пузыря. Опухоль стенки мочевого пузыря определяют пальпацией перед его вскрытием. После вскрытия просвета мочевого пузыря новообразование иссекается циркулярно. При разросте опухоли в зоне расположения отверстий мочеточников необходимо отделить последние и затем присоединить их швом к оставляемому непораженному отделу мочевого пузыря. Ушивают мочевой пузырь одно- или двухрядным швом, прерывистым или непрерывным по типу шва Лемберта или Кушинга (медленно рассасывающийся атравматический материал). Слизистую оболочку стараются не прокалывать, чтобы нити не могли стать центром кристаллизации.

Если утолщенную стенку мочевого пузыря трудно погрузить, первый шов (тонкий атравматический материал) накладывают только на подслизистый слой и мышечную оболочку. Второй шов соединяет поверхностную мускулатуру мочевого пузыря и серозную оболочку. Затем зашивают лапаротомную рану.

Особенности наложения швов на мочевой пузырь

В связи с особенностями строения стенки мочевого пузыря в хирургической практике должно уделяться особое внимание качеству шовного материала и способам наложения швов. Нами проведены клинические наблюдения и собран материал по данной проблеме. В связи с тем, что повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные, соответственно с затеками мочи в околопузырную клетчатку или с истечением ее в полость брюшины.

Швы на мочевой пузырь накладывают круглыми иглами в два этажа, пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3-4 мм от краев раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения солей и последующего образования камней. Расстояние между швами- 0,5-0,75 см.

Второй ряд стежков накладывают по типу кишечного серозно-мышечного шва (узловатого или непрерывного), стараясь полностью закрыть предыдущий шов.

Условия, необходимые для наложения швов на рану мочевого пузыря

1. После выявления дефекта раневое отверстие в стенке пузыря осторожно растягивают в поперечном направлении с помощью анатомических пинцетов или швов-держалок.

При значительной апертуре раны мочевого пузыря необходимо обязательно увидеть устья мочеточников, чтобы не захватить их в шов.

2. Для восстановления целости стенки мочевого пузыря используют два ряда узловых вертикальных швов. Швы первого ряда накладывают на мышечную оболочку мочевого пузыря, не захватывая слизистой оболочки. Для этих швов используют круглые иглы и кетгут. Применение нерассасывающегося шовного материала может явиться основой для образования в просвете мочевого пузыря камней (инкрустация шелковых и синтетических нитей солями).

Узловые швы второго ряда проецируются в промежутки между швами первого этажа. При внебрюшинных повреждениях для них используют кетгут. Операция, как правило, заканчивается цистостомией и дренированием околопузырной клетчатки. При внутрибрюшинных разрывах для второго ряда швов (серо-серозных) допустимо применение нерассасывающегося шовного материала. Для проверки герметичности линии швов просвет мочевого пузыря может быть заполнен раствором, окрашенным метиленовым синим. Во избежание напряжения линии швов через уретру вводят катетер для постоянного оттока мочи.

Источник

Уретростомия у собак

Уретростомия — это оперативное вмешательство, которое показано при закупорке уретры. В результате операции у собаки формируется искусственное отверстие для выхода мочи наружу.

Мочеиспускательный канал может быть закупорен частично или полностью. Основные факторы, препятствующие выходу мочи из мочевого пузыря:

• врожденные аномалии развития (большая длина уретры и узость просвета);
• камни в мочеиспускательном канале — образуются при нарушении метаболизма в почках. Они состоят из кристаллов солей мочевых кислот, которые скреплены друг с другом белковыми веществами. Бывают единичными или множественными. Мелкие кристаллы называют песком;
• сужение, сжатие уретры — бывает врожденным или приобретенным. Причиной сужения просвета мочеиспускательного канала могут стать рубцы, опухоли, воспаление, травмы уретры и близлежащих структур, врожденные аномалии развития;
• механическое повреждение мочеиспускательного канала;
• опухоли.

1. Уретростомию у собак проводят при наличии следующих показаний:
2. Болезненные, частые позывы к мочеиспусканию. В ряде случаев во время акта мочеиспускания происходит выделение лишь нескольких капель мочи. Стенки уретры и мочевого пузыря постоянно раздражаются песком, камнями, что приводит к появлению боли. Животное ощущает сильный дискомфорт, воет, скулит, издает иные звуки. Важно понимать, что болевые ощущения при мочеиспускании могут возникать и при других заболеваниях (цистит, рак мочевого пузыря, простатит и ряд других). Поэтому крайне важно провести тщательную диагностику и установить истинную причину появления подобных симптомов.
3. Отсутствие мочеиспускания при наличии выраженных позывов к нему. Данный симптом говорит о полной закупорке мочеиспускательного канала, при котором требуется немедленное оперативное вмешательство. Если моча не будет выводиться из организма в течение 24 часов и более, то развивается почечная недостаточность, возникает тяжелая интоксикация организма, что заканчивается смертью животного.
4. Переполнение мочевого пузыря.
5. Кровь в моче (гематурия). Данный симптом говорит о том, что слизистая уретры повреждена.

Уретростомия проводится в стерильной операционной под общей анестезией. Перед введением наркоза врач проводит полное физикальное обследование собаки. Он прослушивает тоны сердца, легочные поля, измеряет артериальное давление. Кроме этого, проводится общий и биохимический анализ крови для оценки работы почек и выявления возможных скрытых проблем. При наличии показаний назначают инфузионную терапию для улучшения работы почек и стабилизации почечных показателей.

Все дополнительные обследования проводятся в зависимости от срочности операции. Если врач при аускультации выявляет шумы в сердце, до проведения уретростомии может быть рекомендован кардиологический осмотр собаки.

В зависимости от причины закупорки и ее локализации применяются следующие методы уретростомии у собак:

1. Дистальная уретростомия у собак. Показана, если конкремент находится в мочеиспускательном канале и упирается в кость полового члена. Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов. Вначале проводится уретротомия (рассечение уретры), затем уретростомия (формирование искусственного наружного отверстия). Хирург делает надрез над местом закупорки, вплоть до слизистой мочеиспускательного канала, извлекает камень, вводит катетер, через который промывают всю уретру до самого мочевого пузыря, проверяя таким образом ее проходимость.
2. Перинеальная уретростомия у собак. Проводится, если камни в уретре находятся в области промежности.
3. Скротальная уретростомия у собак. Проводится при сужении, сжатии уретры, а также наличии в ней камней. Операция начинается с удаления семенников, на коже мошонки делается разрез.

Собаке разрешают покинуть клинику только после того, как восстановятся все жизненно важные функции. Обычно это происходит через 2-3 дня после проведения операции. В это время животное получает необходимую поддерживающую терапию (внутривенное введение растворов питательных веществ, анальгетики, обработка швов). Кроме этого, врач контролирует показатели работы почек, следит за мочеиспусканием.

После выписки владелец продолжает давать своему питомцу назначенные лекарства, обрабатывает швы. При появлении у собаки болевых ощущений, отека необходимо немедленно обратиться к ветеринару. Также необходимо следить, чтобы пес не вылизывал швы. С этой целью желательно надеть на него специальный защитный воротник. При благоприятном исходе швы снимают через 10-14 дней.

Необходимо понимать, что при закупорке мочеиспускательного канала уретростомия — единственный способ спасти жизнь собаке. Делать операцию нужно как можно быстрее, иначе возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до смерти животного.

Записать свою собаку на прием в клинику VetGlobal для проведения уретростомии вы можете по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или с помощью формы на сайте.

Контактная информация

Москва, ул. Зарайская д.48А стр.1

Москва ул. Сергия Радонежского 23/25 стр.1

Москва ул. Туристская д. 13 корп.2

Москва ул. Полярная 10 стр.1

Источник

Уретростомия у собак

(СЃ) Веђеринарный ценђр лечения Рё реабилиђации живођных «Р-оосђађус».

Варшавское шоссе, 125 сђр.1.

ђел. 8 (495) 241 64 96

ллавный врач, эндокринолог, неѻролог

Если вы замеђили, чђо ваша собака:

Показания к проведению уређросђомии

лиагносђика перед операцией

Техника операции

Послеоперационные риски

Послеоперационный уход

Уређросђомия — хирургическая операция, заключающаяся РІ создании дополниђельного ођверсђия РІ уређре (уређросђомы).

Уређра (мочеиспускађельный канал) ※ ђрубчађый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой.

Операция проводиђся при закупорке (обсђрукции) уређры и нарушении ођђока мочи. лаже часђичная непроходимосђь мочеиспускађельного канала можеђ сопровождађься серьезными осложнениями: инѻицированием мочевыводящих пуђей, пођерей ђонуса (перерасђяжение) мочевого пузыря. Уређросђомия позволяеђ усђраниђь проблему независимо ођ ђого, чђо послужило причиной нарушения мочевыведения. Так, при выявлении камня, опухоли,ђравмађических повреждений уређры, рубцевания уређры хирурги нашей клиники проводяђ операцию, позволяющую нормализовађь ођђок мочи, избавиђь живођное ођ сильных болей и возможных ђяжелых осложнений.

Мочекаменная болезнь ※ часђая проблема у собак. Камни могуђ ѻормировађься по разным причинам: из-за хронических инѻекций или воспаления, из-за нарушений међаболизма и генеђической предрасположенносђи.

Р-аболевание диагносђируеђся Сѓ собак РѕР±РѕРёС… полов, однако Рє хирургическому лечению проблемы прибегаюђ чаще всего Сѓ кобелей. Р­С’Рѕ связано СЃ ђем, чђо уређра Сѓ самцов оканчиваеђся пенисной РєРѕСЃС’СЊСЋ (пенисом), чђо значиђельно сужаеђ ее просвеђ. Р

Источник