Невроз и мочевой пузырь

Бывает ли цистит на нервной почве?

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Салюков Р.В.

Четверг, Октябрь 24, 2019

Содержание:

• Развитие цистита на нервной почве
• Диагностика нервного цистита
• Как лечить цистит на нервной почве
• Заключение

Воспаление мочевого пузыря или цистит может возникать по разным причинам. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни: человека беспокоит дискомфорт или даже сильная резь при мочеиспускании, боль внизу живота, очень частые позывы к мочеиспусканию. Существуют нехитрые правила, чтобы предотвратить заболевание, такие как соблюдение гигиены или избегание переохлаждений. И, тем не менее, можно заболеть, даже если беречь свое здоровье, потому что эта патология может возникнуть на фоне нервного перенапряжения — так называемый нервный или нейрогенный цистит.

Развитие цистита на нервной почве

Затяжные стрессовые ситуации способствуют тому, что нервная система человека получает повышенную нагрузку и в итоге в ее функциях появляются изменения. Эти изменения влияют на организм: усиливается или сокращается выработка гормонов, постоянно случаются спазмы различных мышц, нарушается скорость и объем кровотока.

Мочевой пузырь, опутанный целой сетью нервов, также подвергается изменениям, которые передаются ему от нервной системы. Работа органа нарушается, и как следствие развивается психосоматическая патология — цистит на нервной почве.

Кроме того, возникновению заболевания могут поспособствовать и другие факторы. Например, если иммунная система ослаблена любым другим заболеванием, то возникновение цистита будет очень вероятно.

Диагностика нервного цистита

В целом, симптомы заболевания не отличаются от такового, но вызванного другими причинами. Основные признаки болезни:

• частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию
• боль внизу живота
• резь при опорожнении мочевого пузыря
• повышение температуры
• зуд половых органов.

Но есть и отличия. Женщина, у которой цистит возник на нервной почве, находится в нестабильном состоянии в плане настроения и психики. Она может быть заторможенной, вялой, агрессивной, возбужденной. На приеме такая пациентка может неадекватно реагировать на вопросы, заметно нервничать или наоборот — общаться со специалистом чересчур пассивно.

Поскольку лечение цистита будет зависеть от причин, вызвавших его, и может потребовать назначение препаратов с успокоительным действием, врачу необходимо быть внимательным, чтобы определить состояние пациентки. Обязательно нужно уточнить, не случалось ли в последнее время травмирующих ситуаций, не было ли поводов для сильных переживаний и/или затяжной депрессии.

Если есть подозрение, что цистит имеет психологические причины, обследование проводится совместно с неврологом или, при острой необходимости, даже с психиатром. Уролог проводит исследование мочевой системы (анализ и посев мочи, УЗИ мочевого пузыря), а невролог со своей стороны оценивает психологическое состояние. Делается это для того, чтобы вылечить не только заболевание, но и причину, его вызвавшую, чтобы избежать рецидива цистита.

Как лечить цистит на нервной почве

При лечении используется комплексный подход. Назначается антибактериальная терапия, мочегонные средства и противовоспалительные. Рекомендуется усилить действие препаратов методами физиотерапии при хроническом цистите: например, процедуры магнитотерапии на кресле «Авантрон».

Для того, чтобы помочь организму справиться с заболеванием и не допустить повторных случаев, рекомендуются следующие меры:

1. Восстановление правильного образа жизни, которое включает длительный сон, здоровое питание, чередование периодов отдыха с нагрузкой, ежедневные неторопливые прогулки на свежем воздухе или неутомительная физкультура
2. Избегание или выход из стрессовой ситуации; возможно, необходимо сменить работу или перестать общаться с людьми, вызывающими нервное напряжение, в случае волнения стараться отвлекать себя приятными делами или мыслями
3. Санаторно-курортное лечение или поездка в отпуск: это позволит отдохнуть и укрепиться всему организму

При острой необходимости врач может назначить антидепрессанты или успокоительные препараты на растительной основе, чтобы помочь организму прервать замкнутый круг стресса.

Не лишними будут и средства народной медицины. Например, отвар ромашки оказывает противовоспалительный эффект и успокаивает нервную систему. А мятный чай улучшает сон и уменьшает болевые ощущения при воспалении.

Заключение

Если оставить заболевание недолеченным, то существует риск, что цистит перейдет в хроническую форму. И будет регулярно обостряться после стресса. Необходимо при первых признаках воспаления обратиться к врачу, чтобы не только снять на время неприятные симптомы, но и обнаружить и устранить причину болезни. Цистит, проявляющийся на нервной почве, хорошо поддается лечению, если оно направлено и на физическое, и на психическое состояние организма.

Источник

Большие проблемы «по-маленькому». Как лечится мочеиспускательный невроз

Эту патологию многие считают неизлечимой и трудно поддающейся лечению. Однако существуют эффективные подходы, способные существенно улучшить качество жизни таких больных.

Слово — нашему эксперту, заведующему отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктору медицинских наук, профессору Григорию Кривобородову.

Семь бед — один ответ

Обладателям этого недуга не позавидуешь. У одних он приводит к недержанию мочи, которое происходит из-за неадекватной работы сфинктера мочеиспускательного канала. У других моча выделяется буквально по каплям, скапливаясь в мочевом пузыре (иногда до очень больших количеств) или не выходит вовсе, при этом больной испытывает сильное желание помочиться.

К такому развитию событий может привести всё, что так или иначе нарушает иннервацию органов таза: врождённые заболевания спинно-мозгового канала, нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезни Паркинсона, Альцгеймера), травмы и опухоли спинного и головного мозга и даже остеохондроз позвоночника. Немало больных с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей (или нейрогенным мочевым пузырём, как его называют в обиходе) и среди тех, кто перенёс инсульт.

Важный нюанс

Долгое время этой проблемой занимались врачи-неврологи, которые уделяли ей не самое большое внимание. Особенно если мочеиспускательный невроз развивался у постинсультных больных или больных с черепно-мозговой травмой, у которых на первый план всегда выходило восстановление двигательных функций и речи.

При этом даже на фоне адекватной терапии неврологических заболеваний нарушение функций нижних мочевыводящих путей у этих пациентов, как правило, оставалось, что в конце концов не только нарушало качество их жизни, но и приводило к очень опасным осложнениям, вплоть до хронического пиелонефрита, почечной недостаточности и даже смерти.

В некоторых ситуациях врачи вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс нервными импульсами, рефлексотерапией.

Комплексный подход

Однако, с тех пор как лечение больных с нейрогенным мочевым пузырём перешло в ведение урологов (в содружестве с неврологами), эта проблема получила эффективное решение.

И в первую очередь с точки зрения диагностики этого заболевания, золотым стандартом которой считается комплексное уродинамическое исследование, позволяющее определить тип нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Во время этой процедуры больному в мочеиспускательный канал вводят тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют физраствором, и, когда у пациента появляются позывы «сходить по-маленькому», просят его помочиться в специальный прибор — урофлуометр — и оценивают различные параметры мочеиспускания.

Нередко параллельно с этим исследованием врачи проводят и рентгенологическое исследование мочевого пузыря. И только после такого всестороннего обследования выбирают тот или иной вариант лечения.

Верное решение

У нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей множество путей решения. В одних случаях (при сфинктерном недержании мочи) помогает операция по установке искусственного сфинктера уретры, в других — петлевая операция, во время которой создаётся поддержка для мочеиспускательного канала с помощью петли из синтетического материала. А если речь идёт о гиперактивности мышечной оболочки мочевого пузыря, на помощь пациентам приходят лекарства, снимающие спазм: холинолитики и агонисты бета‑3‑адренорецепторы мочевого пузыря.

Есть решение и при самом сложном виде нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей — при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря. Восстановить её врачи не смогут. Единственным выходом для таких больных является ежедневная самостоятельная катетеризация мочевого пузыря одноразовыми катетерами (их пациенты должны получать бесплатно в количестве 160-180 штук в месяц), которой таких пациентов обучают врачи. Для выполнения этой нехитрой манипуляции необходимы лишь два условия — проходимость уретры и сохранная функция рук. И пациент возвращается к активной жизни.

Смотрите также:

• Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют →
• Иммунитет, спасай! В лечении рака мочевого пузыря произошел прорыв →
• А пузырь-то — «нервный»! Кому грозит «мочеиспускательный» невроз →

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

• Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
• Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
• Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
• Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
• Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник