Зубец q в норме может быть в отведениях
Содержание статьи
Нормальные и патологические зубцы Q
Часто необходимо решить, являются ли зубцы Q нормальными или патологическими.
Не все зубцы Q, свидетельствуют об инфаркте миокарда. Например, зубец Q в норме регистрируют в отведении aVR. Кроме того, небольшие перегородочные зубцы q видны в левых грудных отведениях (V4-V6), а также в одном или в нескольких из следующих отведений (I, II, III, aVL, aVF). Вспомните значение этих перегородочных зубцов q (см. раздел «Нормальная кардиограмма»). Деполяризация межжелудочковой перегородки происходит слева направо. В левых грудных отведениях распространение электрического тока вправо отражается на электрокардиограмме как небольшой отрицательный зубец q (часть комплекса qR, где зубец R – распространение электрического тока влево к данному отведению). При горизонтальном положении ЭОС комплексы qR видны в отведениях I и aVL. При вертикальном положении ЭОС комплексы qR регистрируют в отведениях II, III и aVF.
Нормальные перегородочные зубцы q важно отличать от патологических при инфаркте миокарда. Нормальные зубцы q узкие, небольшой амплитуды. Как правило, их продолжительность – менее 0,04 с.
Зубец Q считают патологическим, если его продолжительность составляет не менее 0,04 с в I отведении, трёх отведениях нижней стенки (II, III, aVF) или в отведениях V3-V6. | |
Что означает продолжительность зубца Q не менее 0,04 с в отведениях V1 и V2? Выраженный комплекс QS может быть вариантом нормы в отведении V1, реже – в отведениях V1 и V2. Однако иногда комплекс QS в этом отведении – единственный признак переднеперегородочного инфаркта миокарда. Патологический комплекс QS при инфаркте миокарда иногда имеет зазубрину в нисходящей части или неясную форму вместо резких подъёма и спуска (см. рис. 8-9). Другие признаки нормальных и патологических зубцов Q на сайте не рассматриваются.
Что означает широкий зубец Q в отведении aVL или зубец Q в отведении III и aVF? Эти зубцы могут быть в норме.
Основные правила, позволяющие различать нормальные и патологические зубцы Q в этих отведениях:
- Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка диагностируют, если патологические зубцы Q видны в отведениях II, III, aVF. Если зубцы Q. выражены только в отведениях III и aVF, вероятность инфаркта миокарда возрастает при наличии патологических изменений комплекса ST-T во всех трёх нижних отведениях.
- Инфаркт миокарда передней стенки нельзя диагностировать только по отведению aVL. Необходимо найти патологические зубцы Q изменения комплекса ST-Тв других передних отведениях (I, V1-V6).
Кроме того, не все зубцы Q патологические, не все патологигеские зубцы Q – результат инфаркта миокарда. | |
Например, замедление нарастания зубца R в грудных отведениях, иногда с комплексами QS в отведениях V1-V3, возможно при блокаде ЛНПГ, гипертрофии ЛЖ, хронических заболеваниях лёгких при отсутствии инфаркта миокарда. Выраженные зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда, – часто типичный ЭКГ-признак гипертрофической кардиомиопатии (рис. 8-17).
Рис. 8-17. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Обратите внимание на выраженные псевдоинфарктные зубцы Q как следствие гипертрофии межжелудочковой перегородки; отведения V2-V4 записали с калибровкой напряжения 1/2 обычной величины. (Из: Goldberger А1. Myocardial infarction: Electrocardiographic Differential Diagnosis. –4th ed. – St. Louis: Mosby, 1991.)
Такие же зубцы Q выявляют при дилатационной кардиомиопатии (см. рис. 11-4). На электрокардиограмме у здоровых людей иногда регистрируют комплекс QS в отведении V1, реже – в отведениях V1 и V2. Выраженные зубцы Q при отсутствии инфаркта миокарда иногда называют псевдоинфарктными изменениями (подробнее см.: Goldberger A.L. Myocardial Infarction: Electrocardiographic Differential Diagnosis. – 4th ed. — St. Louis: Mosby, 1991).
Источник
нтервалы и зубцы ЭКГ в норме
Интервалы и зубцы ЭКГ в норме• Нормальная ЭКГ состоит в основном из зубцов Р, Q, R, S и T. Нормальная ЭКГ обычно состоит из зубцов Р, Q, R, S, Т и иногда U. Эти обозначения ввел Эйнтховен, основатель электрокардиографии. Он выбрал эти буквенные обозначения произвольно из середины алфавита. Зубцы Q, R, S вместе образуют комплекс QRS. Однако в зависимости от отведения, в котором регистрируется ЭКГ, зубцы Q, R или S могут отсутствовать. Различают также интервалы PQ и QT и сегменты PQ и ST, соединяющие отдельные зубцы и имеющие определенное значение. Одна и та же часть кривой ЭКГ может называться по-разному, например предсердный зубец может называться зубцом или волной Р. Можно Q, R и S называть зубцом Q, зубцом R и зубцом S, а Р, Т и U волной Р, волной Т и волной U. В данной книге для удобства Р, Q, R, S и Т, за исключением U, мы будем называть зубцами. Положительные зубцы располагаются выше изоэлектрической линии (нулевой линии), а отрицательные — ниже изоэлектрической линии. Положительными являются зубцы Р, Т и волна U. Эти три зубца в норме положительные, но при патологии они могут быть и отрицательными. Зубцы Q и S всегда отрицательные, а зубец R всегда положительный. Если на ЭКГ регистрируются второй зубец R или S, его обозначают как R’ и S’. Комплекс QRS начинается зубцом Q и длится до окончания зубца S. Этот комплекс обычно бывает расщеплен. В комплексе QRS высокие зубцы обозначают прописной буквой, а низкие — строчной, например qrS или qRs. Момент окончания комплекса QRS обозначают точкой J. Для начинающего точное распознавание зубцов и сегментов имеет очень важное значение, поэтому мы подробно останавливаемся на их рассмотрении. Каждый из зубцов и комплексов показан на отдельном рисунке. Для лучшего понимания рядом с рисунками приведены основные особенности этих зубцов и их клиническое значение. После описания отдельных зубцов и сегментов ЭКГ и соответствующих пояснений ознакомимся с количественной оценкой этих электрокардиографических показателей, в частности высотой, глубиной и шириной зубцов и основными их отклонениями от нормальных значений. Зубец Р в нормеЗубец Р, представляющий собой волну возбуждения предсердий, в норме имеет ширину до 0,11 с. Высота зубца Р меняется с возрастом, но в норме не должна превышать 0,2 мВ (2 мм). Обычно при отклонении этих параметров зубца Р от нормы речь идет о гипертрофии предсердий. Интервал PQ в нормеИнтервал PQ, характеризующий время проведения возбуждения до желудочков, равен в норме 0,12 мс, но не должен превышать 0,21 с. Этот интервал удлиняется при АВ-блокадах и укорачивается при синдроме WPW. Зубец Q в нормеЗубец Q во всех отведениях узкий и ширина его не превышает 0,04 с. Абсолютное значение его глубины не нормируется, но максимальное составляет 1/4 соответствующего зубца R. Иногда, например, при ожирении, в III отведении регистрируется относительно глубокий зубец Q. Зубец R в нормеЗубец R среди всех зубцов ЭКГ имеет наибольшую амплитуду. Высокий зубец R в норме регистрируется в левых грудных отведениях V5 и V6, но его высота в этих отведениях не должна превышать 2,6 мВ. Более высокий зубец R указывает на гипертрофию ЛЖ. В норме высота зубца R должна увеличиваться при переходе от отведения V5 к отведению V6. При резком снижении высоты зубца R следует исключить ИМ. Иногда зубец R бывает расщеплен. В этих случаях его обозначают прописными или строчными буквами (например, зубец R или r). Добавочный зубец R или r обозначают, как уже говорилось, как R’ или r’ (например, в отведении V1. Зубец S в нормеЗубец S по своей глубине отличается значительной вариабельностью в зависимости от отведения, положения тела пациента и его возраста. При гипертрофии желудочков зубец S бывает необычно глубоким, например, при гипертрофии ЛЖ — в отведениях V1 и V2. Комплекс QRS в нормеКомплекс QRS соответствует распространению возбуждения по желудочкам и в норме не должен превышать 0,07-0,11 с. Патологическим считают расширение комплекса QRS (но не снижение его амплитуды). Оно наблюдается, прежде всего, при блокадах ножек ПГ. Точка J в нормеТочка J соответствует точке, в которой оканчивается комплекс QRS.
Сегмент ST в нормеВ норме сегмент ST располагается на изоэлектрической линии, во всяком случае, он от нее существенно не отклоняется. Только в отведениях V1 и V2 он может оказаться выше изоэлектрической линии. При значительном подъеме сегмента ST следует исключить свежий ИМ, в то время как снижение его говорит об ИБС. Зубец Т в нормеЗубец Т имеет важное клиническое значение. Он соответствует восстановлению возбудимости миокарда и обычно бывает положительным. Его амплитуда не должна быть меньше 1/7 зубца R в соответствующем отведении (например, в отведениях I, V5 и V6). При явно отрицательных зубцах Т, сочетающихся со снижением сегмента ST, следует исключить ИМ и ИБС. Интервал QT в нормеШирина интервала QT зависит от ЧСС, постоянных абсолютных значений он не имеет. Удлинение интервала QT наблюдается при гипокальциемии и синдроме удлиненного интервала QT. Волна U в нормеВолна U также не имеет нормативного значения. При гипокалиемии наблюдается значительное увеличение высоты волны U. Учебное видео расшифровки ЭКГ в нормеПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь — Также рекомендуем «Время внутреннего отклонения (ВВО) на ЭКГ» Оглавление темы «Расшифровка ЭКГ (электрокардиограммы)»:
|
Источник
Патологический зубец q на экг в 3 отведении
Нормальные и патологические зубцы Q
Часто необходимо решить, являются ли зубцы Q нормальными или патологическими.
Не все зубцы Q, свидетельствуют об инфаркте миокарда. Например, зубец Q в норме регистрируют в отведении aVR. Кроме того, небольшие перегородочные зубцы q видны в левых грудных отведениях (V4-V6), а также в одном или в нескольких из следующих отведений (I, II, III, aVL, aVF). Вспомните значение этих перегородочных зубцов q (см. раздел «Нормальная кардиограмма»). Деполяризация межжелудочковой перегородки происходит слева направо. В левых грудных отведениях распространение электрического тока вправо отражается на электрокардиограмме как небольшой отрицательный зубец q (часть комплекса qR, где зубец R – распространение электрического тока влево к данному отведению). При горизонтальном положении ЭОС комплексы qR видны в отведениях I и aVL. При вертикальном положении ЭОС комплексы qR регистрируют в отведениях II, III и aVF.
Нормальные перегородочные зубцы q важно отличать от патологических при инфаркте миокарда. Нормальные зубцы q узкие, небольшой амплитуды. Как правило, их продолжительность – менее 0,04 с.
Что означает продолжительность зубца Q не менее 0,04 с в отведениях V1 и V2? Выраженный комплекс QS может быть вариантом нормы в отведении V1, реже – в отведениях V1 и V2. Однако иногда комплекс QS в этом отведении – единственный признак переднеперегородочного инфаркта миокарда. Патологический комплекс QS при инфаркте миокарда иногда имеет зазубрину в нисходящей части или неясную форму вместо резких подъёма и спуска ( см. рис. 8-9 ). Другие признаки нормальных и патологических зубцов Q на сайте не рассматриваются.
Что означает широкий зубец Q в отведении aVL или зубец Q в отведении III и aVF? Эти зубцы могут быть в норме.
Основные правила, позволяющие различать нормальные и патологические зубцы Q в этих отведениях:
- Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка диагностируют, если патологические зубцы Q видны в отведениях II, III, aVF. Если зубцы Q. выражены только в отведениях III и aVF, вероятность инфаркта миокарда возрастает при наличии патологических изменений комплекса ST-T во всех трёх нижних отведениях.
- Инфаркт миокарда передней стенки нельзя диагностировать только по отведению aVL. Необходимо найти патологические зубцы Q изменения комплекса ST-Тв других передних отведениях (I, V1-V6).
Например, замедление нарастания зубца R в грудных отведениях, иногда с комплексами QS в отведениях V1-V3, возможно при блокаде ЛНПГ, гипертрофии ЛЖ, хронических заболеваниях лёгких при отсутствии инфаркта миокарда. Выраженные зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда, – часто типичный ЭКГ-признак гипертрофической кардиомиопатии (рис. 8-17).
Что отражает зубец р на ЭКГ — расшифровка полученных данных, причины раздвоения зубца
От здоровья сердечно-сосудистой системы зависит состояние всего организма. Когда возникают неприятные симптомы, большинство людей обращается за медицинской помощью. Получив результаты электрокардиограммы на руки, мало кто понимает, о чем идет речь. Что отражает зубец р на ЭКГ? Какие тревожные симптомы требуют контроля врача и даже лечения?
Зачем проводится электрокардиограмма
После осмотра кардиолога обследование начинается именно с проведения электрокардиографии. Эта процедура весьма информативна, при том, что проводится быстро, не требует специальной подготовки и дополнительных затрат.
Кардиограф фиксирует прохождение электрических импульсов по сердцу, регистрирует частоту сердечных сокращений и может обнаружить развитие серьезных патологий. Зубцы на ЭКГ дают детальное представление о разных частях миокарда и об их работе.
Норма для ЭКГ в том, что разные зубцы отличаются в разных отведениях. Они вычисляются путем определения величины относительно проекции векторов ЭДС на ось отведения.
Зубец может быть положительным и отрицательным. Если он расположен выше изолинии кардиографии, он считается положительным, если ниже – отрицательным.
Двухфазный зубец регистрируется, когда в момент возбуждения зубец переходит из одной фазы в другую.
Важно! Электрокардиограмма сердца показывает, в каком состоянии находится проводящая система, состоящая из пучков волокон, через которые проходят импульсы. Наблюдая за ритмичностью сокращений и особенностями нарушения ритма, можно увидеть различные патологии.
Проводящая система сердца – сложная структура. Она состоит из:
- синоатриального узла,
- атриовентрикулярного,
- ножек пучка Гиса,
- волокон Пуркинье.
Синусовый узел, как водитель ритма, является источником импульсов. Они образуются со скоростью 60-80 раз в минуту. При различных нарушениях и аритмиях импульсы могут создаваться чаще или реже, чем в норме.
Порой брадикардия (замедленное сердцебиение) развивается из-за того, что функцию водителя ритма берет на себя другой участок сердца. Аритмические проявления тоже могут быть вызваны блокадами в различных зонах. Из-за этого автоматическое управление сердца нарушается.
Что показывает ЭКГ
Если знать нормы для показателей кардиограммы, как должны располагаться зубцы у здорового человека, можно диагностировать многие патологии. Данное обследование проводится в условиях стационара .амбулаторно и в экстренных критических случаях врачами скорой помощи для постановки предварительного диагноза.
Изменения, отраженные в кардиограмме, могут показывать такие состояния:
- ритмичность и частоту сердечных сокращений,
- инфарктные повреждения миокарда,
- блокады проводящей системы сердца,
- нарушение обмена важных микроэлементов,
- закупорки крупных артерий.
Очевидно, что исследование с помощью электрокардиограммы может быть очень информативным. Но из чего состоят результаты полученных данных?
Внимание! Помимо зубцов, на картине ЭКГ есть сегменты и интервалы. Зная, какова норма для всех этих элементов, можно поставить диагноз.
Детализация расшифровки электрокардиограммы
Норма для зубца P – расположение сверху от изолинии. Этот предсердный зубец может быть отрицательным только в отведениях 3, aVL и 5. В 1 и 2 отведениях достигает максимальной амплитуды. Отсутствие зубца P может свидетельствовать о серьезных нарушениях в проводимости импульсов по правому и левому предсердию. Этот зубец отражает состояние именно этого отдела сердца.
Зубец P расшифровывается первым, так как именно в нем происходит зарождение электрического импульса, передаваемого остальным отделам сердца.
Расщепление зубца P, когда образуется две вершины, свидетельствует об увеличении левого предсердия. Часто раздвоение развивается при патологиях двустворчатого клапана. Двугорбый зубец P становится показанием для проведения дополнительных кардиологических обследований.
Интервал РQ показывает, как импульс переходит на желудочки посредством атриовентрикулярного узла. Норма для этого участка – горизонтальная линия, так как из-за хорошей проводимости задержек нет.
Зубец Q в норме узкий, его ширина не более 0,04 с. во всех отведениях, а амплитуда – меньше четверти от зубца R. Если зубец Q слишком глубокий – это один из возможных признаков инфаркта, но сам показатель оценивается только в комплексе с другими.
Зубец R – желудочковый, поэтому он самый высокий. Стенки органа в этой зоне самые плотные. В итоге электрическая волна проходит дольше всего. Иногда ему предшествует маленький отрицательный зубец Q.
При нормальной работе сердца самый высокий зубец R регистрируется в левых грудных отведениях (V5 и 6). При этом он не должен превышать показатель 2,6 мВ.Слишком высокий зубец – признак гирпертрофии левого желудочка.
Это состояние требует углубленной диагностике для выяснения причин увеличения (ИБС, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии).
Если зубец R резко снижается при переходе от V5 к V6, это может быть признаков ИМ.
После этого сокращения наступает этап восстановления. На ЭКГ это иллюстрируется как образование отрицательного зубца S.
После небольшого зубца Т следует сегмент ST, который в норме должен быть представлен прямой линией.
Tckb линия сохраняется прямой, на ней нет прогнутых участков, состояние считается нормой и свидетельствует, что миокард полностью готов к следующему циклу RR – от сокращения к сокращению.
Определение оси сердца
Еще одним этапом расшифровки электрокардиограммы становится определение оси сердца. Нормальным наклоном считается угол от 30 до 69 градусов. Меньшие показатели говорят об отклонении влево, а большие – вправо.
Соотношение амплитуд зубцов ЭКГ в стандартных отведениях
• Интервал PQ — время прохождения импульса от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков, включая физиологическую задержку импульса в АВУ. От начала зубца Р до начала зубца Q (или R, если нет Q). См. таблицу.
• Удлинение интервала PQ – при ваготонии, АВБ.
• Укорочение – при симпатикотонии, узловом ритме, синдромах предвозбуждения:
• WPW-синдром – укорочение PQ, дельта-волна на восходящем колене зубца R, уширение QRS более 0,1 сек, дискордантное расположение главного зубца комплекса QRS и зубца Т.
• Сегмент PQ – часть интервала PQ от конца зубца Р до начала Q (то есть интервал PQ минус зубец Р).
• Деполяризация желудочков— желудочковый комплекс QRST, отражающий:
• процесс возбуждения по желудочкам – QRS— процесс деполяризации (продолжительность интервала QRS см. в таблице),
• процесс угасания возбуждения желудочков (реполяризация) – S-T и Т.
• Уширение QRS и зазубренность R – признак внутрижелудочковых блокад
• Блокада левой ножки пучка Гиса – расщепленный и уширенный QRS в левых отведениях и глубокий и уширенный зубец S в правых отведениях.
• Блокада правой ножки пучка Гиса – изменения зубца R в правых отведениях и зубца S в левых отведениях.
• Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ)– в V1 и V2 расщепленный R нормальной ширины.
• Зубец Q – всегда «-» (ниже изолинии), непостоянный, отражает ЭДС межжелудочковой перегородки и частично верхушки ПЖ. Формируется на 0,01-0,02 сек комплекса QRS. В грудных отведениях до 1/2 R, в III — до 1/3-1/4 R.
• Зубец R — всегда «+», отражает ЭДС миокарда стенок ПЖ и ЛЖ, возникает на 0,03-0,05 сек. комплекса QRS. Зазубренность низкоамплитудного зубца R в одном или двух отведениях патологией не считается.
• Сумма амплитуд зубцов Rв трех стандартных отведениях должна быть более 15 мм, если менее – низковольтная ЭКГ (при миокардите, перикардите, ожирении).
• Наиболее часто RII > RIII > RI.
• По преобладанию высоты зубца R в I и III отведениях определяют, к какому виду относится ЭКГ:
• RIII>RI – правограмма.
• RI>RIII – левограмма.
• Для более правильного определения вида ЭКГ считают сумму амплитуд R(+) и S(-) в I стандартном отведении и сумму амплитуд R(+) и S(-) в III отведении.
• Если сумма амплитуд будет «+» в I и III отведениях, то о виде ЭКГ судят по сравнению полученных цифр:
• > в III отведении – правограмма.
• > в I отведении – левограмма.
• Если сумма «+» в III и «-» в I отведении – правограмма.
• Если сумма «+» в I и «-» в III отведении – левограмма.
• Зубец S всегда отрицательный, непостоянный, отражает ЭДС миокарда базальных отделов сердца, формируется на 0,06-0,07 сек комплекса QRS.
Нормальная электрокардиограмма
Методическое пособие
«Основы ЭКГ-диагностики»
Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами и обозначаемых латинскими буквами Р, Q, R, S, Т, U.
Отрезки ЭКГ между соседними зубцами — сегменты.
Расстояния между различными зубцами — интервалы.
ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда.
Амплитуду зубцовопределяют по вертикали — 10 мм соответствуют 1 мВ (для удобства амплитуду зубцов измеряют в миллиметрах).
Длительность зубцов и интервалов определяют по горизонтали плёнки ЭКГ.
· При скорости записи 25 мм/сек(стандартная скорость) 1 мм соответствует 0,02сек.
· При скорости записи 50 мм/сек (применяют реже) 1 мм соответствует 0,04 сек.
Зубец P соответствует охвату возбуждением (деполяризацией) предсердий.
· Положительный зубец P является показателем синусового ритма.
· Лучше всего зубец P виден во 2 стандартном отведении, в котором он должен быть обязательно положительным.
· В норме длительность зубца P составляет до 0,1 секунды (1 большая клеточка).
· Амплитуда зубца P в стандартных отведениях и в отведениях от конечностей определяется направлением электрической оси предсердий.
· В норме амплитуда: PII>PI>PIII.
· В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный!
Интервал PQ — время прохождения импульса к желудочкам.
С возрастом интервал PQ удлиняется:
· в возрасте до 14 лет максимальный интервал PQ до 0,16 с;
· в возрасте от 14 до 17 лет — 0,18 с;
· в возрасте старше 17 лет — 0,2 с.
В норме интервал PQ составляет 0,12-0,18 (до 0,2) секунд (6-9 клеточек):
· при учащении сердечного ритма интервал PQ сокращается;
· при брадикардии интервал PQ удлиняется до 0,21-0,22 с;
· в грудных отведениях длительность интервала PQ может отличаться от показаний в отведениях от конечностей до 0,04 с (2 клеточки);
· для измерения интервала PQ выбирают то отведение, где хорошо выражены зубец P и комплекс QRS (обычно это II стандартное отведение);
· если начальная часть зубца P является изоэлектричной, то при измерении интервала PQ будет погрешность в сторону уменьшения от истинных его значений;
· если изоэлектричной является начальный сегмент QRS-комплекса, то при измерении интервала PQ будет погрешность в сторону увеличения от истинных его значений;
Комплекс QRS – возбуждение миокарда желудочков.
Ширина комплекса QRS указывает на продолжительность внутрижелудочкового возбуждения. Ширина комплекса QRS несколько уменьшается с учащением сердечного ритма, и наоборот:
· продолжительность комплекса QRS определяется в стандартных отведениях (обычно во II) или усиленных отведениях;
· учитывается наибольшая ширина комплекса QRS у данного пациента;
· в грудных отведениях ширина комплекса QRS на 0,01-0,02 с (1 клеточка) больше, чем в отведениях от конечностей;
· об уширении комплекса QRS говорят в том случае, если продолжительность превышает 0,1 с (5 клеточек);
· в комплексе QRS анализируется: амплитуда, длительность, форма, электрическая ось.
Сегмент ST – время полной деполяризации обоих желудочков:
· продолжительность сегмента ST изменяется в зависимости от частоты сердечного ритма (чем чаще ритм, тем короче сегмент ST);
· в норме сегмент ST чаще изоэлектрический (совпадает с изолинией), однако он может быть слегка приподнят (элевация) или снижен (депрессия), обычно менее чем на 1 мм;
· допустима депрессия сегмента ST вогнутой формы до 0,5 мм, в грудных отведениях V5–V6 и в отведениях от конечностей до 2–3 мм;
· сегмент ST измеряют в 60 мсек (полторы маленьких клетки) от точки J;
· Точка J — это место перехода зубца S в сегмент ST (или пересечение зубцом S изолинии);
· в норме в отведениях V1-V3 может отмечаться элевация ST с максимумом в V2 до 0,25 mV;
· в других отведениях элевация в 0,1 mV и выше считается патологической.
Зубец Т – реполяризация желудочков:
· положительный в отведениях I, II, V4-V6;
· амплитуда — половина от длины зубца R;
· может быть отрицательным в отведениях aVL, III, V1;
· в отведениях от конечностей — до 0,5 mV, в грудных отведениях — до 1,0 mV;
· зубец T в норме обычно незазубренный и положительный, причем его передняя часть более пологая;
Характеристика зубцов при различных стадиях инфаркта миокарда
Патология крупного сосуда никогда не возникает неожиданно: она развивается согласно выявленным этапам, которые приводят процесс разрушения в конечном итоге к своему логическому завершению. В таблице приведена характеристика показателей кардиограммы относительно каждой стадии.
Стадия | Продолжительность | Признаки |
Ранняя (ишемия) | От нескольких минут до получаса | Остроконечный зубец T достигает предела высоты |
1 стадия (повреждение) | От нескольких часов до 2-3 суток | Подъем ST представляет собой куполоподобное возвышение, зубец R достаточно высок, а q еще «мал» |
2 стадия (острая) | От одной до 3-х недель | ST стихает, но еще располагается выше изолинии.Qзначительно углубляется, зубец T стал отрицательным (вид чаши) |
3 стадия (подострая) | От одного до 2-3-х месяцев | Q и T достигают более низкой точки, а ST постепенно приближается к нулевой линии |
4 стадия (рубцевание) | От нескольких месяцев до неопределенного количества лет | Q практически не меняет своего положения.ST находится на средней линии, «пик» R постепенно снизился,Tснова стал возвышаться в виде бугорка |
Электрокардиограмма в каждом из случаев выглядит по-разному, в чем можно убедиться, взглянув на их внешнее изображение.
Негативные последствия обойдут человека стороной, если при обнаружении тревожных признаков он своевременно обратится к специалисту, который по окончании диагностики назначит индивидуальный процесс лечения. Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, способное послужить причиной летального исхода, поэтому игнорировать его проявления нельзя!
Источник: diametod.ru
Амплитуда зубца q в стандартных отведениях в норме составляет
• Нормальная ЭКГ состоит в основном из зубцов Р, Q, R, S и T. • Между отдельными зубцами располагаются сегменты PQ, ST и QT, которые имеют важное клиническое значение. • Зубец R всегда положительный, а зубцы Q и S всегда отрицательные. Зубцы Р и Т в норме положительные. • Распространение возбуждения в желудочке на ЭКГ соответствует комплексу QRS. • Когда говорят о восстановлении возбудимости миокарда, имеют в виду сегмент ST и зубец Т.
Нормальная ЭКГ
обычно состоит из зубцов Р, Q, R, S, Т и иногда U. Эти обозначения ввел Эйнтховен, основатель электрокардиографии. Он выбрал эти буквенные обозначения произвольно из середины алфавита. Зубцы Q, R, S вместе образуют комплекс QRS. Однако в зависимости от отведения, в котором регистрируется ЭКГ, зубцы Q, R или S могут отсутствовать. Различают также интервалы PQ и QT и сегменты PQ и ST, соединяющие отдельные зубцы и имеющие определенное значение.
Одна и та же часть кривой ЭКГ
может называться по-разному, например предсердный зубец может называться зубцом или волной Р. Можно Q, R и S называть зубцом Q, зубцом R и зубцом S, а Р, Т и U волной Р, волной Т и волной U. В данной книге для удобства Р, Q, R, S и Т, за исключением U, мы будем называть зубцами.
Положительные зубцы
располагаются выше изоэлектрической линии (нулевой линии), а отрицательные — ниже изоэлектрической линии. Положительными являются зубцы Р, Т и волна U. Эти три зубца в норме положительные, но при патологии они могут быть и отрицательными.
Возможные ошибки в исследованиях
Получить недостоверные данные из электрокардиограммы можно, если при регистрации сигналов на кардиограф воздействуют такие факторы:
- колебания частоты переменного тока,
- смещение электродов из-за неплотного их наложения,
- мышечная дрожь в теле пациента.
Все эти моменты влияют на получение достоверных данных при проведении электрокардиографии. Если по ЭКГ видно, что эти факторы имели место, исследование проводится повторно.
Когда кардиограмму расшифровывает опытный кардиолог, можно получить немало ценных сведений. Чтобы не запустить патологию, важно обращаться к врачу при возникновении первых же болезненных симптомов. Так можно сохранить здоровье и жизнь!
Источник