Зимницкий анализ мочи норма таблица
Содержание статьи
Анализ мочи по Зимницкому
Автор
Ведущий врач
Уролог
Анализ мочи по Зимницкому — это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу.
Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью выделения мочи регулируется водный баланс. Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает. При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате водный баланс нарушается, меняется состав крови и это сказывается на общем состоянии организма.
Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.
Когда назначается анализ мочи по Зимницкому
Показаниями к пробе Зимницкого являются:
- клинические признаки почечной недостаточности;
- подозрение на воспалительный процесс в почках;
- диагностика несахарного диабета;
- гипертоническая болезнь.
Сбор мочи для анализа по Зимницкому
Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).
Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:
- с 9-00 до 12-00 утра;
- с 12-00 до 15-00;
- с 15-00 до 18-00;
- с 18-00 до 21-00;
- с 21-00 до 24-00;
- с 0-00 до 3-00 ;
- с 3-00 до 6-00 утра;
- с 6-00 до 9-00 утра.
Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.
Подготовка к анализу по Зимницкому
Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд — супов, киселей и т.п.).
Показатели анализа мочи по Зимницкому
В лаборатории определяют следующие значения:
- количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
- относительную плотность мочи в каждой порции;
- общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
- общий объем дневной мочи (дневной диурез) — с 6-00 по 18-00;
- общий объем ночной мочи (ночной диурез) — с 18-00 по 6-00.
Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.
Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.
Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.
Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.
Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча — 1/3). Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности). Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).
Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.
Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.
Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Проба Зимницкого
- Главная
- >>
- Справочник анализов и исследований
- >>
- Анализы мочи
- >>
- Проба Зимницкого
Общее описание
Проба Зимницкого позволяет определить концентрационную и водовыделительную способность почек. Проба включает в себя сбор восьми 3-часовых порций мочи при обычном произвольном мочеиспускании и обычном водном режиме в течение суток с определением относительной плотности и объема мочи в каждой из них. Является простым и надежным методом выявления почечной недостаточности.
Показания к назначению
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
- диабет (несахарный);
- гипертоническая болезнь;
- когда необходимо выяснить причину резкого отклонения удельного веса в общем анализе мочи.
Возможности метода
- Определение суточного диуреза — соотношение между объемом принятой жидкости и объемом выделенной мочи.
- Определение соотношения между дневным и ночным диурезом.
- Определение суточных колебаний плотности мочи.
Низкая плотность мочи (гипостенурия)
Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- поздних стадиях почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе);
- обострении пиелонефрита;
- сердечной недостаточности (3-4 степени);
- несахарном диабете.
Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови);
- токсикоз беременности;
- острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит.
Повышение объема суточной мочи (полиурия)
Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- несахарный диабет;
- почечная недостаточность.
Снижение объема суточной мочи (олигурия)
Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 75% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:
- патологии сердца (сердечная недостаточность);
- нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности).
Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)
В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи — 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о:
- сердечной недостаточности;
- нарушении концентрационной способности почек.
Нормы
- Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл. В норме количество мочи, выделенное за сутки, должно составлять 75-80% от объема принятой жидкости.
- В норме ночной диурез (количество мочи, выделенной с 21:00 до 6:00) должен составлять не более 1/3-1/4 от суточного.
- В норме колебания относительной плотности мочи за сутки составляет в среднем от 1005 г/л до 1025 г/л, разница между максимальным и минимальным значением плотности в норме должна быть не менее 18.
- 1. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
- 2. Нефротический синдром
- 3. Острый гломерулонефрит
- 4. Острый пиелонефрит
- 5. Несахарный диабет
- 6. Хронический гломерулонефрит
- 7. Острая почечная недостаточность
- 8. Артериальная гипертензия
- 9. Синдром Гудпасчера
Сахарный диабет (1 и 2 тип)
Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.
Острый гломерулонефрит
Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.
Острый пиелонефрит
Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при обострении пиелонефрита.
Несахарный диабет
Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.
Хронический гломерулонефрит
Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при хроническом гломерулонефрите.
Синдром Гудпасчера
Выявляется изогипостенурия.
Источник
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010-1012 г/мл.
Показания к исследованию
- Признаки почечной недостаточности;
- хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- гипертоническая болезнь;
- диагностика несахарного диабета.
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Определяемые параметры
- суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
- дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1-4 порции));
- ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5-8 порции));
- количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
- относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
Референтные показатели
- увеличение потребления жидкости;
- применение осмотических диуретиков;
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
- несахарный диабет;
- различные формы гипоальдостеронизма;
- саркоидоз, миеломная болезнь.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65-80%) выпитой жидкости.
Полиурия — выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
- зернистые;
- восковидные;
- пигментные;
- эпителиальные;
- эритроцитарные;
- лейкоцитарные;
- жировые.
Олигурия — выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- ограничение потребления жидкости;
- увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
- отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).
Анурия — 200-300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
- секреторная анурия:
- нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
- экскреторная анурия:
- нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
- нарушение функции мочевого пузыря.
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия — равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
- сердечная недостаточность;
- нарушение концентрационной функции почек.
Относительная плотность мочи
Гипостенурия — низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012-1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
- хроническая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- несахарный диабет.
Гипоизостенурия — плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия — постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:
- сахарный диабет;
- острый или хронический гломерулонефрит;
- токсикоз беременных;
- нефротический синдром.
Источник
Анализ мочи | Виды, расшифровка, подготовка
Исследование анализа мочи играет ключевую роль в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца и при нарушении функций других органов. Почти все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи.
Содержание:
- В каких случаях нужно сдавать анализ мочи?
- Какие бывают виды анализа мочи?
- Расшифровка анализа мочи: таблица нормы
- Какая норма лейкоцитов в моче?
- Что означает повышенный белок в моче?
- Как правильно собрать мочу на анализ?
В каких случаях нужно сдавать анализ мочи?
С мочой из организма выводятся ненужные для него вещества: токсины, продукты метаболизма, соли, гормоны, клеточные элементы и т. д.
Анализ мочи
Определение содержания тех или иных веществ в моче позволяет производить оценку функции:
- органов мочевыделения;
- сердечно-сосудистой системы;
- эндокринной системы.
С помощью анализа мочи можно диагностировать воспалительные процессы, получить представление о метаболизме. Его назначают всем пациентам перед началом лечения за рубежом. Благодаря информативности, анализ мочи считается исследованием, необходимым при любом первичном обращении к врачу, также он проводится для контроля терапии и входит в базовое профилактическое обследование. Общий анализ мочи — обязательное обследование, которое назначают перед началом лечения рака за границей.
Какие бывают виды анализа мочи?
Проводятся следующие виды анализов мочи:
- Клинический анализ мочи. Оцениваются цвет, прозрачность, кислотность, запах, плотность, удельный вес, содержание клеточных элементов, белка, глюкозы, бактерий и др. Это общий анализ, который показан при любых заболеваниях и профилактических обследованиях.
- Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты.
- Суточный биохимический анализ мочи. Позволяет подсчитать, сколько выделяется за сутки глюкозы, белка, мочевины и др. веществ.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мл утренней мочи. Позволяет определить патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. Часто его назначают при лечении рака в Израиле.
- Анализ мочи по Зимницкому, или проба Зимницкого. Позволяет оценить функцию почек. Оценивается количество мочи, выделенное за сутки, соотношение дневной и ночной порций мочи, ее плотность. Показания к проведению: пиелонефрит, почечная недостаточность, сахарный диабет, токсикоз.
- Анализ мочи по Амбурже. Определяются форменные компоненты крови в порции мочи, скопившейся в течение 3-х часов. Так же, как и проба Зимницкого, дает представление о состоянии мочевыделительной системы. Проводится во всех больницах Израиля и других стран.
Расшифровка анализа мочи: таблица нормы
Расшифровка анализа мочи проводится путем сравнения установленных норм показателей с результатами, полученными в ходе исследования. Для каждого вида исследования существуют таблицы расшифровки анализа мочи. Следует иметь в виду, что таблица норм анализа мочи отдельная для взрослых и детей, так как анализ мочи у взрослых и анализ мочи у детей оцениваются по-разному. Для некоторых анализов мочи норма у мужчин и женщин также может быть разной.
Показатели нормы общего анализа мочи:
Норма показателя анализа мочи | Расшифровка |
Цвет мочи соломенно-желтый | Потемнение мочи может говорить об обезвоживании, болезнях печени и желчного пузыря, малярии. Бесцветная моча — о нарушении фильтрационной способности почек, сахарном и несахарном диабете. |
Прозрачность: прозрачная | Мутная моча свойственна заболеваниям почек, опухолям мочевыводящих путей, нарушению обмена веществ. |
Запах: не резко выраженный | — |
Плотность (удельный вес): 1012-1022 г/л | Показатели плотности мочи, выше нормальных, могут говорить о токсикозе беременных, сахарном диабете, заболеваниях почек. Низкая плотность мочи свойственна несахарному диабету и почечной недостаточности. |
рН (кислотность): 4-7 | Кислотность мочи повышается при ацидозе, воспалениях, обезвоживании, сахарном диабете, голодании. Снижается при хронической почечной недостаточности, некоторых видах рака, повышении уровня гормонов паращитовидной железы. Этот показатель обязательно изучают при лечении в Израиле. |
Глюкоза: 0-0,8 ммоль/л | Появление глюкозы в моче может говорить о сахарном и несахарном диабете, панкреатите, эндокринных заболеваниях, а также о злоупотреблении сахаром. |
Кетоновые тела: 0 | Кетоновые тела в моче появляются при панкреатите, голодании, сахарном диабете и других эндокринных расстройствах. |
Билирубин: 0 | Появление билирубина в моче может говорить о наличии патологии печении и желчевыводящих путей, а также об интоксикации организма. |
Уробилиноген: 5-10 мг/л | Превышение нормальных показателей уробилиногена свойственно воспалениям кишечника, печеночной недостаточности, а также серьезным заболеваниям, при которых происходит разрушение эритроцитов. |
Гемоглобин: 0 | Гемоглобин в моче может появляться при интоксикациях, малярии, обширных травмах и ожогах. |
Эритроциты: женщины — 0-3, мужчины — единичные | Эритроциты в моче свыше нормы появляются при тяжелых патологиях почек и раке простаты у мужчин. |
Клетки эпителия: 0-10 | Чрезмерно высокое количество клеток эпителия в моче говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. |
Цилиндры: отсутствуют или единичные | Присутствие цилиндров — свидетельство патологии почек. |
Соли: отсутствуют | Появление солей в моче говорит о погрешностях питания (преобладании белковой пищей), подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании. |
Бактерии: отсутствуют | — |
Грибы: отсутствуют | Бактерии и грибки в моче — признак инфекционного поражения мочевыводящих путей, либо нарушения правил сбора мочи для анализа. |
Какая норма лейкоцитов в моче?
Норма лейкоцитов в моче составляет: женщины — 0-6, мужчины — 0-3.
Что означает повышенные лейкоциты в моче?
Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовых путей. Также это может быть признаком нарушения правил сбора мочи для анализа.
Что означает повышенный белок в моче?
В норме белок в моче должен присутствовать в количестве 0-0,033 г/л.
Появление белка в моче выше допустимых норм может говорить о воспалительном процессе органов мочевыделения, эпилепсии, аллергии, заболеваниях крови и сердечной недостаточности. Иногда он может означать чрезмерную физическую нагрузку или перегрев.
Как правильно собрать мочу на анализ?
Для получения точных и достоверных результатов анализа к нему нужно правильно подготовится.
Общий анализ мочи
Подготовка к общему анализу мочи:
- используйте для сбора мочи специальную стерильную емкость, которую можно купить любой аптеке;
- проводите процедуру утром, собрав при этом ночную мочу «средней порции»;
- за 1-2 дня до сбора мочи откажитесь от приема лекарственных препаратов, алкогольных напитков и пищи, которая может окрасить мочу в другой цвет (ревень, морковь, свекла и прочее);
- сбор мочи нужно проводить натощак, перед этим нельзя что-либо есть или пить;
- перед сбором мочи желательно не перегревать и не переохлаждать организм.
Правила сбора мочи:
- лучше всего собрать 2/3 емкости для анализов или около 150 мл мочи;
- еще до начала мочеиспускания нужно принять душ;
- собранную мочу необходимо привезти в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после ее сбора;
- при необходимости собранную мочу можно поставить в прохладное и темное место;
- перевозить емкость с мочой нужно при плюсовой температуре воздуха (от 5 до 20 градусов).
Приведенные в статье показатели анализа мочи упрощены, расшифровкой анализа должен заниматься специалист — оценка состояния здоровья проводится на основании целого комплекса данных.
Источник