Жизнь с новым мочевым пузырем

Искусственный мочевой пузырь и как с ним жить — kardiobit.ru

Искусственный мочевой пузырь представляет собой сегмент кишечника округлой формы, сформированный различными хирургическими приемами.

Установка мочевого пузыря и показания к ней

Искусственный мочевой пузырь формируется следующими способами:

  • Пластика гетеротопическая, уростомия. (Создание резерва с отведением мочи на переднюю стенку брюшины человека). Из кишки создают полость, которая соединяется с передней стенкой брюшины с помощью специального отверстия (уростомы). Мочеточник перемещается в отдельную часть кишечника. Моча выходит наружу при помощи катетера или стомы.

Стома – это связывающее отверстие между каким – либо органом и внешней средой.При данном виде операции осложнения будут самыми минимальными.

  • Пластика ортотопическая. Применяется, если в мочеиспускательном канале нет раковых новообразований. Пузырь создается из нижней части тонкой кишки. Такой мочевой пузырь соединяют с мочевыводящим органом и мочеиспускательным каналом. После установки такого пузыря человек не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию из-за удаления при операции нервных окончаний. Необходимо будет регулярно напрягать мышцы живота.

Искусственный мочевой пузырь

Преимуществами ортотопического мочевого пузыря при удалении кишки в сорок сантиметров являются:

  • Создание надежного хранилища для оттока урины.
  • Серозно – серые тоннели мочеиспускательного канала оберегают стенки от контакта с уриной.
  • Малотравматичность.
  • Тоннель мочеиспускательного канала может быть различной длины.
  • Недостатком такого метода является невозможность контроля за мочеиспусканием.

    При удалении кишки в шестьдесят сантиметров имеются следующие преимущества:

  • Надежное удержание урины в случае сохранности клапана уретры.
  • Восстановление мочеиспускания естественным путем.
  • Минусами данного метода являются:

  • Устойчивость к инфекциям.
  • Возможность образования внутренних гематом.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Возможность протекания мочи через операционные швы.
  • Вместимость мочевого пузыря из кишечника составляет 0,5 литра.

    Показаниями для установки искусственного мочевого пузыря являются:

    • Раковые опухоли мочевого пузыря.
    • Различные травмы.
    • Врожденные патологии, экстрофия.
    • Параличи.
    • Сокращение размеров мочевого пузыря.

    В случае врожденных патологий мочевого пузыря операцию проводят в течении недели после рождения ребенка.

    Операция

    Существуют следующие противопоказания установки мочевого пузыря из кишки:

    • Почечная недостаточность.
    • Серьезные заболевания печени.
    • Острое воспаление почек.
    • Заболевания психики.
    • Злокачественные опухоли последних стадий.

    Не рекомендуют проводит операцию лицам, достигшим семидесятилетнего возраста.

    За недели перед операцией больному необходима установка соответствующей диеты, очистительных клизм, подавление микрофлоры желудочно – кишечного тракта.

    Выбор способа по отведению мочи из организма зависит от целого ряда факторов:

    • Возраст больного.
    • Стадии рака.
    • Опыта хирурга.
    • Желаний оперируемого.
    • От состояния органов мочеполовой системы.

    Хирургическая операция по установке искусственного мочевого пузыря делится на несколько этапов:

    • Формирование пути оттока мочи (Отрезается и пришивается часть кишки вместе с сосудами)
    • Мочеточники перемещаются в полость живота.
    • Осуществляется соединение мочеиспускательного канала и частью кишки, вставляется катетер.
    • Установление стомы.
    • Зашиваются раны, накладывается повязка.

    Жизнь с искусственным мочевым пузырем

    После осуществления операции по установке мочевого пузыря во избежание разрыва послеоперационных швов нужно избегать его переполнения. Для равномерного оттока мочи используется катетер, введенный через мочеиспускательный канал в искусственный пузырь. Катетер необходимо присоединить к зафиксированному на ноге пакету для сбора урины.

    Чтобы избежать образования камней в искусственном пузыре необходимо периодически промывать физраствором пузырь и катетер.

    Перед и после промывки катетера необходимо соблюдать ряд правил:

    • Физраствор должен быть комнатной температуры.
    • Перед промывкой катетера необходимо промыть наружные половые органы и руки.
    • Чтобы катетер хорошо вводился его необходимо протереть вазелиновым маслом.

    Удаление катетера производится спустя две недели после операции.

    В течение года после установки мочевого пузыря человек постоянно будет чувствовать его переполненность, а также недержание урины. Но это явление поправимо, нужно просто укрепить тазовые мышцы.

    Необходимо также пить много воды. Физические нагрузки разрешаются только спустя год после проведения операции.

    Мужчины, после установки искусственного мочевого пузыря первоначально могут испытывать проблемы в интимной жизни.

    Возможные осложнения после операции

    После проведения операции по установке искусственного пузыря не исключены по ряду тех или иных причин следующие осложнения:

    • Проблемы с желудком и кишечником.
    • Кровотечение.
    • Сужение мочеточника.
    • Различные инфекции.
    • Выпадение стомы.
    • Вероятность возникновения грыжи.
    • Отсутствие поступления мочи.

    Так же осложнения могут проявляться не только после операции, но и по прошествии некоторого времени.

    Искусственный мочевой пузырь выполняет функции естественного мочевого пузыря, тем самым значительно облегчает жизнь человеку. Проведение таких операций – это прорыв в медицине.

    Загрузка…

    Источник

    Искусственный мочевой пузырь из кишечника

    Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется. Не так давно специалисты научились формировать искусственный мочевой пузырь из различных участков кишечника пациента. Трансплантация внутреннего резервуара для сбора урины необходима при прогрессировании некоторых опасных для жизни патологий.

    Синтетических материалов, которые бы подошли для создания нового мочевого еще не придумали. Поэтому у пациента со страшным диагнозом остается только два выхода – ждать подходящего донорского органа или проводить операцию по созданию резервуара из собственных тканей организма. В любом случае, цистэктомия для многих пациентов становится настоящим спасением, позволяет хотя бы частично вернуться к нормальной жизни.

    Показания к операции

    Урина выделившись из почек попадается мочевой пузырь. Когда резервуар начинает растягиваться, нервные окончания на его стенках дают реакцию. Человек при этом понимает, что мочевой переполнен, и нужно посетить туалет. Жидкость вытекает из организма через мочеиспускательный канал, и регулируется этот процесс при помощи сфинктера.

    У некоторых людей наблюдаются врожденные аномалии развития мочевого пузыря или его полное отсутствие. В этом случае медики рекомендуют проведение хирургической операции, в процессе которой мочеточники выводятся на брюшную стенку, и к ним присоединяется внешний резервуар. Это не только выглядит не эстетично. Пациенты после подобной операции подвержены риску развития воспалительных процессов в почках, стенозу мочеточников.

    Помимо врожденных аномалий, показанием для создания искусственного мочевого пузыря является раковая опухоль в органе. Если онкология находится на поздней стадии развития, медики рекомендуют пациенту полное удаление мочевого пузыря. Экстренная операция по трансплантации донорского органа может понадобиться при разрыве органа или сильном его травмировании. Искусственный мочевой пузырь не станет полноценной заменой естественного резервуара, но все же позволит жить вполне нормальной жизнью.

    Особенности операции

    Хирургу для создания нового мочевого пузыря понадобятся ткани кишечника пациента – полой сигмовидной, прямой или подвздошной кишки. Также сегодня научные специалисты работают над инновационными методами создания внутренних органов из фибропластов и стволовых клеток. Отдельные фрагменты органа сначала искусственно выращиваются, а затем сшиваются вручную. Однако этот метод все еще в разработке, поэтому чаще применяется техника, предполагающая использование частей кишечника.

    Жизнь с новым мочевым пузыремФормирование мочевого пузыря из подвздошной кишки. Источник: urologi.ru

    Читайте также:  Рези в мочевом пузыре к кому обратиться

    Нужно понимать, что пластика мочеточников, вывод их на брюшную стенку или в прямую кишку – это не создание искусственного мочевого пузыря. При такой операции резервуар не создается, а урины выходит из организма через прямую кишку вместе с калом. Эта операция имеет опасные для организма последствия, так как вредоносные кишечные микроорганизмы получают свободный доступ к мочевыводящим путям, и вызывают хроническое воспаление.

    В процессе создания мочевого пузыря из подвздошной кишки хирург изымает нужную часть ткани, и нагухо сшивает просвет в кишечнике. После этого резервуар соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, превращаясь   мешок. В нем теперь и будет накапливаться урина пациента. Если мочеиспускательный канал поврежден, медик присоединяет трубку, которая выходит в области пупка.

    После операции

    Стенки кишечника и мочевого пузыря имеют существенные отличия. Именно поэтому медики настоятельно советуют после оперативного вмешательства постараться не заполнять новый резервуар до предела. Чтобы контролировать этот процесс, пациенту на некоторое время устанавливают катетер. В течение нескольких недель пациенту показан постельный режим и специальный режим питания.

    Кишечник изнутри покрыт железами, выделяющими слизистый секрет и ферменты. Из-за этого катетер часто засоряется, а в мочевом могут образовываться конкременты. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, медики выполняют промывание нового мочевого пузыря при помощи физраствора, который вводится через катетер. Постепенно железы самостоятельно атрофируются, и от этой процедуры можно будет отказаться.

    Через несколько недель после хирургической процедуры пациент обязательно проходит контрольный осмотр. Медик оценивает состоятельность нового мочевого пузыря, состояние швов. Комплексная диагностика, как правило, включает рентген с контрастным веществом, компьютерную томографию. Если никаких отклонений от нормы не выявлено, можно извлекать катетер, и начинать курс реабилитации для возвращения к нормальной жизни.

    Реабилитация

    Выписка из стационара – это только начало периода реабилитации. Для полного восстановления функционирования мочевого пузыря понадобится длительное время. Уделять внимание нужно не только физической, но и психологической реабилитации. Главным минусом такой трансплантации является отсутствие чувства полного наполнения мочевого пузыря, и позывов к мочеиспусканию. Из-за этого пациент нередко страдает от недержания мочи, особенно во сне.

    Чтобы контролировать своевременный выход урины, нужно приучить себя посещать туалет регулярно, через равные промежутки времени. В зависимости от того, какой именно по объему резервуар вам сделали, мочеиспускание должно происходить через 3-6 часов. Кроме того, пациенту строго запрещено поднимать тяжелые грузы.

    Важно психологически привыкнуть к своему новому состоянию, образу жизни. Пациент постепенно становится более уверенным в себе, у него исчезают страхи. Если избавиться от психологического дискомфорта не получается, нужно посетить психотерапевта или пройти курс медикаментозного лечения. Для пациентов мужского пола очень важно после операции сохранить качественную эрекцию. Нужно быть готовым к тому, что нормальная интимная жизнь у вас начнется не раньше чем через 6-10 месяцев. Медики не дают гарантии, что эрекция восстановится полностью.

    Лечебная гимнастика

    Чтобы новый мочевой пузырь начал нормально функционировать, во время периода реабилитации нужно выполнять специальные физические упражнения. Приступать к началу занятий нужно сразу после полного заживления ран от хирургического вмешательства. Как правило, на это уходит около 1 месяца.

    Специалисты рекомендуют выполнять лечебную гимнастику постоянно, всю оставшуюся жизнь. Это не сложно, занимает минимум времени. Благодаря специальным упражнениям вы научитесь сдерживать выход урины до похода в туалет. Мускулатура тазового дна станет более крепкой.

    Свою эффективность в реабилитации после пересадки мочевого пузыря доказали упражнения, разработанные профессором Кегелем. Гимнастика предельно простая, и делится на два типа тренировок:

    • Статическое напряжение мускулатуры. Представьте, что вы сильно хотите в туалет, но пытаетесь остановить процесс мочеиспускания при помощи интимной мускулатуры. Постепенно усилие должно возрастать. В наивысшем состоянии нужно задержаться на несколько секунд, а затем медленно расслабиться. Повторяем данное упражнение минимум 5 раз.
    • Активное напряжение и расслабление интимной мускулатуры. Делать такие сокращения нужно в течение 5 минут.

    Выполнять гимнастику по Кегелю можно в любом месте. Совершенно неважно сидите вы, лежите или стоите. В первые месяцы нужно делать комплекс упражнений не менее 3-х раз в день, затем количество подходов можно увеличить.

    Питание и питьевой режим

    В период реабилитации обязательно следите за своим питьевым режимом. Специалисты рекомендуют пить как можно больше жидкости, чтобы процессы мочеиспускания стали более частыми. Так слизь из кишки будет быстрее выходить наружу. Рекомендуется пить свежевыжатый апельсиновый или клюквенный сок. В общем объеме жидкости нужно выпивать не менее 2,5 литров в сутки.

    Медики не делают для пациентов после трансплантации мочевого пузыря каких-либо особых ограничений в питании. В течение первых месяцев после процедуры не рекомендуется есть слишком перченую и жареную пищу. Это вызовет сильный приток крови к органам мочеполовой системы, и швы будут заживать медленнее. Также увеличивается риск развития стеноза мочеточников. Если пациент будет употреблять в пищу много рыбы или бобовых, моча приобретет неприятный запах.

    Искусственный мочевой пузырь не может выполнять все функции естественного органа, но способен значительно улучшить качество жизни пациентов с тяжелыми диагнозами. Главное, соблюдать все рекомендации медиков. Постепенно новый образ жизни станет для вас привычным, и вы научитесь полностью контролировать процесс мочеиспускания.

    Поделиться:

    Источник

    Пластика мочевого пузыря: Показания, Подготовка, Методика, Восстановление

    Пластика мочевого пузыря — это операция, в ходе которой происходит полная или частичная замена мочевого пузыря на новый орган, сформированный из небольшого участка тонкого кишечника, желудка или подвздошной кишки.

    Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который находятся за лобковой костью, имеет объем от 200 до 500 мл и одинаковое строение как у мужчин, так и у женщин. Он выполняет две основные функции — резервуарную (наполнение мочой) и эвакуаторную (выведение скопившейся жидкости).

    Если в функционировании органа происходит сбой, не поддающийся безоперационному лечению, врач вынужден назначить пластику мочевого пузыря.

    Консультации

    Абрамов Георгий Борисович,

    Врач-дерматовенеролог, трихолог

    Вопрос:

    Здравствуйте.Трихолог поставил диагноз АГА на основе фитотрихограммы.на тот момент я…

    Здравствуйте! Внимательно прочел Ваше письмо. Конечно, для того, чтобы я дал тоный ответ на…

    Абрамов Георгий Борисович (Врач-дерматовенеролог, трихолог)» class=»ask»>

    Жаров Евгений Валерьевич,

    гинеколог

    Вопрос:

    Здравствуйте Подскажите пожалуйста У нас с моим парнем был ночью сегодня около 12 ночи…

    добрый вечер, наличие кровянистых выделений всегда очень серьезный симптом. причин очень много и…

    Жаров Евгений Валерьевич (гинеколог)» class=»ask»>Задать вопрос

    Вы должны войти на сайт, чтобы задавать вопросы.

    Вы должны войти на сайт.

    Строение

    Мочевой пузырь представляет собой мышечный пустотелый орган, функции которого состоят в сборе, хранении и выведении мочи наружу по мочевыделительным протокам.

    Органы мочевой системы

    Он размещается в малом тазу. Конфигурация мочевого пузыря бывает абсолютно разной, в зависимости от степени его заполнения мочой, а также от рядом расположенных внутренних органов.

    Он состоит из верхушки, тела, дна и шейки, которая постепенно сужается и плавно переходит в мочеиспускательный канал.

    Верхняя часть покрыта брюшиной, образующей своеобразную выемку: у лиц мужского пола — прямокишечно-пузырную, а у женского — пузырно-маточную.

    При отсутствии мочи в органе, слизистая оболочка собирается в своеобразные складки.

    Сфинктер мочевого пузыря обеспечивает контроль удержания мочи, располагается он на стыке пузыря и мочеиспускательного канала.

    Мочевой пузырь у здорового человека позволяет собирать от 200 до 400 мл мочевой жидкости.

    Температура внешней окружающей среды и ее влажность может отражаться на количестве выделяемой мочи.

    Читайте также:  Частое желание опорожнить мочевой пузырь

    Выведение накопившейся мочи происходит при сокращении пузыря.

    Однако при возникновении патологий механизм выполнения основных функций мочевого пузыря серьезно нарушается. Это заставляет врачей принимать решение о проведении пластики.

    Жизнь с искусственным мочевым пузырем

    После осуществления операции по установке мочевого пузыря во избежание разрыва послеоперационных швов нужно избегать его переполнения . Для равномерного оттока мочи используется катетер, введенный через мочеиспускательный канал в искусственный пузырь. Катетер необходимо присоединить к зафиксированному на ноге пакету для сбора урины.

    Чтобы избежать образования камней в искусственном пузыре необходимо периодически промывать физраствором пузырь и катетер.

    Перед и после промывки катетера необходимо соблюдать ряд правил:

    • Физраствор должен быть комнатной температуры.
    • Перед промывкой катетера необходимо промыть наружные половые органы и руки.
    • Чтобы катетер хорошо вводился его необходимо протереть вазелиновым маслом.

    Удаление катетера производится спустя две недели после операции.

    В течение года после установки мочевого пузыря человек постоянно будет чувствовать его переполненность, а также недержание урины. Но это явление поправимо, нужно просто укрепить тазовые мышцы.

    Необходимо также пить много воды. Физические нагрузки разрешаются только спустя год после проведения операции.

    Мужчины, после установки искусственного мочевого пузыря первоначально могут испытывать проблемы в интимной жизни.

    Установка мочевого пузыря и показания к ней

    Искусственный мочевой пузырь формируется следующими способами:

    • Пластика гетеротопическая, уростомия. (Создание резерва с отведением мочи на переднюю стенку брюшины человека). Из кишки создают полость, которая соединяется с передней стенкой брюшины с помощью специального отверстия (уростомы). Мочеточник перемещается в отдельную часть кишечника. Моча выходит наружу при помощи катетера или стомы.

    Стома – это связывающее отверстие между каким – либо органом и внешней средой.При данном виде операции осложнения будут самыми минимальными.

    • Пластика ортотопическая. Применяется, если в мочеиспускательном канале нет раковых новообразований. Пузырь создается из нижней части тонкой кишки. Такой мочевой пузырь соединяют с мочевыводящим органом и мочеиспускательным каналом. После установки такого пузыря человек не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию из-за удаления при операции нервных окончаний. Необходимо будет регулярно напрягать мышцы живота.

    Преимуществами ортотопического мочевого пузыря при удалении кишки в сорок сантиметров являются:

    • Создание надежного хранилища для оттока урины.
    • Серозно – серые тоннели мочеиспускательного канала оберегают стенки от контакта с уриной.
    • Малотравматичность.
    • Тоннель мочеиспускательного канала может быть различной длины.
    • Недостатком такого метода является невозможность контроля за мочеиспусканием.

      При удалении кишки в шестьдесят сантиметров имеются следующие преимущества:

    • Надежное удержание урины в случае сохранности клапана уретры.
    • Восстановление мочеиспускания естественным путем.
    • Минусами данного метода являются:

    • Устойчивость к инфекциям.
    • Возможность образования внутренних гематом.
    • Проблемы с обменом веществ.
    • Возможность протекания мочи через операционные швы.
    • Вместимость мочевого пузыря из кишечника составляет 0,5 литра.

      Показаниями для установки искусственного мочевого пузыря являются:

    • Раковые опухоли мочевого пузыря.
    • Различные травмы.
    • Врожденные патологии, экстрофия.
    • Параличи.
    • Сокращение размеров мочевого пузыря.

    В случае врожденных патологий мочевого пузыря операцию проводят в течении недели после рождения ребенка.

    Существуют следующие противопоказания установки мочевого пузыря из кишки:

    • Почечная недостаточность.
    • Серьезные заболевания печени.
    • Острое воспаление почек.
    • Заболевания психики.
    • Злокачественные опухоли последних стадий.

    Не рекомендуют проводит операцию лицам, достигшим семидесятилетнего возраста.

    За недели перед операцией больному необходима установка соответствующей диеты, очистительных клизм, подавление микрофлоры желудочно – кишечного тракта.

    Выбор способа по отведению мочи из организма зависит от целого ряда факторов:

    • Возраст больного.
    • Стадии рака.
    • Опыта хирурга.
    • Желаний оперируемого.
    • От состояния органов мочеполовой системы.

    Хирургическая операция по установке искусственного мочевого пузыря делится на несколько этапов:

    • Формирование пути оттока мочи (Отрезается и пришивается часть кишки вместе с сосудами)
    • Мочеточники перемещаются в полость живота.
    • Осуществляется соединение мочеиспускательного канала и частью кишки, вставляется катетер.
    • Установление стомы.
    • Зашиваются раны, накладывается повязка.

    После операции

    Стенки кишечника и мочевика имеют существенные отличия. Именно поэтому медики настоятельно советуют после оперативного вмешательства постараться не заполнять новый резервуар до предела. Чтобы контролировать этот процесс, пациенту на некоторое время устанавливают катетер. В течение нескольких недель пациенту показан постельный режим и специальный режим питания.

    • Что такое стома мочевого пузыря и для чего она нужна?

    Кишечник изнутри покрыт железами, выделяющими слизистый секрет и ферменты. Из-за этого катетер часто засоряется, а в мочевом могут образовываться конкременты. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, медики выполняют промывание нового мочевика при помощи физраствора, который вводится через катетер. Постепенно железы самостоятельно атрофируются, и от этой процедуры можно будет отказаться.

    Через несколько недель после хирургической процедуры пациент обязательно проходит контрольный осмотр. Медик оценивает состоятельность нового мочевика, состояние швов. Комплексная диагностика, как правило, включает рентген с контрастным веществом, компьютерную томографию. Если никаких отклонений от нормы не выявлено, можно извлекать катетер, и начинать курс реабилитации для возвращения к нормальной жизни.

    Виды операций при раке мочевого пузыря

    Операции при раке мочевого пузыря проводятся традиционным полостным способом – через надрез в брюшной полости. Однако в Израиле более востребованы малоинвазивные методы хирургического вмешательства, такие как лапароскопия. В этом случае все манипуляции выполняются с помощью эндоскопа – прибора с оптической системой – и хирургическими инструментами через несколько небольших разрезов.

    Более того, помимо мануальных техник в клиниках Израиля распространено использование роботизированных систем. Например, робот-ассистированная хирургическая система DaVinci дает возможность врачу видеть многократно увеличенное операционное поле в 3D и с помощью джойстиков оперировать четырьмя «руками» – инструментами робота-хирурга. Таким образом, обеспечивается большая точность действий, минимизируются повреждения соседних тканей и риск постоперационных осложнений, ускоряется заживление и восстановление.

    На II и III стадии рака мочевого пузыря помимо радикальной цистэтомии может потребоваться удаление близлежащих тканей, лимфоузлов и органов. Такое радикальное вмешательство часто ведет к необратимым последствиям для сексуальной жизни и репродуктивной системы. Так, у мужчин удаляют простату и верхнюю часть мочеиспускательного канала. А у женщин полностью удаляют матку вместе с яичниками и фаллопиевыми трубами, верхнюю часть влагалища и шейку матки. С целью минимизировать масштаб хирургического вмешательства перед операцией пациенты проходят курс химио- и лучевой терапии, которые влияют на уменьшение размеров опухоли.

    Жизнь пациента после операции

    Необходимо учитывать, что структура стенки кишки и естественного мочевого пузыря очень сильно различается, поэтому нельзя сразу нагружать вновь образованный резервуар. Пациенту устанавливается катетер, прописывается постельный режим и щадящая диета.

    Кроме того, в стенках кишки существует множество желез, которые выделяют слизь и ферменты – это может засорять катетер и провоцировать образование камней.

    Катетеризация

    Для профилактики таких осложнений через катетер производится ежедневное промывание искусственного мочевого пузыря физиологическим раствором.

    В дальнейшем железы кишки атрофируются и промывания можно делать реже.

    Примерно через 2–3 недели после оперативного вмешательства производится осмотр у специалиста на предмет состоятельности резервуара, качества анастомозов и швов.

    Как правило, для этой цели производится контрастное рентгенологическое обследование или компьютерная томография.

    Если при обследовании не было обнаружено никаких патологий, то катетер извлекается, и искусственный мочевой пузырь начинает функционировать.

    • Надлобковый катетер мочевого пузыря
    Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря у мужчин

    После этого начинается длительный период физической и психологической реабилитации человека. Так, наиболее угнетающим фактором является невозможность ощущения наполненности мочевого пузыря. Это нередко приводит к недержанию мочи, особенно в ночное время.

    Пациента обучают контролировать процессы мочеиспускания, прививают необходимость регулярного посещения туалета. В зависимости от объема резервуара, количества потребленной жидкости и ряда других индивидуальных показателей справлять малую нужду необходимо каждые 3–6 часов.

    Следующие 1,5–2 месяца после операции человеку запрещено поднимать тяжести, водить машину. К тому же, именно за такой срок происходит психологическая адаптация к своему новому состоянию у большинства людей.

    Психологическая реабилитация

    Иначе говоря, у большинства пациентов именно в этот период проходят страхи и неуверенность, а также свыкание с новым образом жизни.

    Если же в психологическом плане сохраняются проблемы, необходима психотерапия, в редких случаях – медикаментозное вмешательство.

    Отдельной проблемой операции по формированию искусственного мочевого пузыря у мужчин является сохранение эрекции и половой функции.

    В настоящее время разработаны и применяются методики с сохранением большинства нервов этой области, отвечающих за эрекцию полового члена.

    Однако даже в такой ситуации восстановление нормальной половой жизни занимает длительное время – от полугода до 12 месяцев. К сожалению, стопроцентной гарантии сохранения нормальной мужской силы после операции нет.

    Потенциальныериски и осложнения после операции при раке мочевого пузыря

    Нежелательные последствия обусловлены типом и локализацией хирургии, общей физической формой и состоянием здоровья больного, воздействием других методов терапии (к примеру, подвергшиеся облучению ткани могут не заживать должным образом после операции).

    1. Боль является следствием травмы тканей. Обезболивающие медикаменты используются для ее контроля. Может потребоваться какое-то время, чтобы уменьшилась боль, это зависит во многом от проведенной процедуры и болевого порога пациента.
    2. Рвота и тошнота бывают последствиями общей анестезии. Для их устранения часто используются лекарства.
    3. Кровоизлияние или кровотечение могут в редких случаях наблюдаются после хирургии. Наличие небольшого количества крови в дренаже – нормальное явление.
    4. После операции при раке мочевого пузыря возможны проблемы с мочевыводящими путями. Некоторые препараты, используемые в анестезии и обезболивающих, могут привести к неспособности помочиться. Повторные ТУР способны стать причиной образования рубцов в мочевом пузыре и привести к недержанию. После частичнойцистэктомии из-за уменьшения размера органа наблюдается более частое мочеиспускание. После радикальной цистэктомии и реконструкции возможны побочные эффекты в виде недержания мочи, блокировки мочеточников, обратного оттока мочи в мочеточники (рефлюкс).
    5. Хирургия в области таза иногда провоцирует раздражение кишечника, вызывая различные нарушения. Паралитическая кишечная непроходимость бывает следствием анестезии, когда содержимое органа не передвигается. Прием пищи и жидкости постепенно возобновляется после операции. Возможно сужение (стриктура) прямой кишки, ее лечат с помощью дилатации (расширения), а в случае серьезной ситуации – посредством хирургии.
    6. При любом виде оперативного вмешательства возможна раневая инфекция. В области раны для слива избытка жидкости помещают дренаж. Инфекции мочевыводящих путей после операции при раке мочевого пузыря могут быть осложнением. Такие повторные инфекции развиваются при обструкции или рефлюксе мочеточников и могут спровоцировать хронический пиелонефрит. Для предотвращения и лечения их прибегают к антибактериальной терапии.
    7. После операций при раке мочевого пузыря возможно появление камней в почках или реконструированном мочевом пузыре. Важно пить много жидкости. Если состояние не нормализуется, может быть необходима хирургия.
    8. Стеноз или сужение стомы является поздним осложнением, которое бывает следствием илеального кондуита. Заболевание лечат с помощью дилатации (расширения) стомы.
    9. Образование грыжи вокруг стомы может быть также поздним осложнением илеального кондуита. Для ее устранения потребуется операция.
    10. После реконструктивной хирургии возможно нарушение обмена веществ, к примеру, дисбаланс электролитов – калия и натрия. В случае необходимости назначаются добавки, чтобы привести в норму их уровень.
    11. Репродуктивные нарушения являются следствием радикальной цистэктомии, которая вносит изменения в работу репродуктивной системы – бесплодие у женщин и эректильная дисфункция у мужчин. Так как у женщин сокращается размер влагалища, изменяются ощущения во время секса, бывает, что половой акт больше не является возможным.

    Реконструкция мочевого пузыря в Израиле: операция Neobladder

    Речь идет о создании нового мочевого пузыря из участка тонкого или толстого кишечника пациента (или их обоих) и его соединении с мочеиспускательным каналом (уретрой). Такой орган способен полностью выполнять все естественные функции мочевого пузыря. Реконструированный мочевой пузырь позволяет отводить мочу естественным путем и, таким образом, значительно повышает качество жизни пациента после цистэктомии, избавляя его от необходимости носить с собой внешний резервуар для мочи (как в случае уростомии).

    • Дренирование мочевого пузыря с помощью катетеров-стентов

    При всех своих плюсах реконструкция мочевого пузыря показана не каждому пациенту, прошедшему через цистэктомию. Особенно это касается больных с патологиями кишечника или с раковыми заболеваниями органов малого таза в анамнезе, а также тех, у кого рак успел распространиться на уретру.

    Сама операция по реконструкции проводится с помощью нескольких техник. Чаще всего используется реконструкция по Штудеру ( Studer ) , в которой для формирования тканей нового мочевого пузыря используется участок кишечника длиной 40-60 см. К сформированной из тканей кишечника емкости, которая будет выполнять функции мочевого пузыря, подсоединяются мочеточники (протоки, соединяющие мочевой пузырь и почки). В новый мочевой пузырь через уретру вводится катетер, который используется для отведения мочи на период около 4 недель, пока пациент восстанавливается после операции. Затем катетер убирают.

    Если пациент отказывается от операции реконструкции либо она ему противопоказана, для обеспечения нормального отведения мочи проводится уростомия – создание внешнего резервуара, в котором скапливается моча, выводимая через отверстие в брюшной стенке. Обычно эта операция проводится параллельно с цистэктомией. После уростомии пациенту требуется адаптироваться к новым условиям.

    Другой вид уростомии подразумевает размещение резервуара не вне тела пациента, а в его брюшной полости. Это избавляет от некоторых связанных с уростомой неудобств: например, позволяет избавиться от необходимости носить при себе внешний резервуар, пациенту достаточно лишь опорожнять внутренний абдоминальный резервуар через катетер несколько раз в день.

    Показания к операции

    Урина выделившись из почек попадается мочевой пузырь. Когда резервуар начинает растягиваться, нервные окончания на его стенках дают реакцию. Человек при этом понимает, что мочевой переполнен, и нужно посетить туалет. Жидкость вытекает из организма через мочеиспускательный канал, и регулируется этот процесс при помощи сфинктера.

    У некоторых людей наблюдаются врожденные аномалии развития мочевого пузыря или его полное отсутствие. В этом случае медики рекомендуют проведение хирургической операции, в процессе которой мочеточники выводятся на брюшную стенку, и к ним присоединяется внешний резервуар. Это не только выглядит не эстетично. Пациенты после подобной операции подвержены риску развития воспалительных процессов в почках, стенозу мочеточников.

    Помимо врожденных аномалий, показанием для создания искусственного мочевого пузыря является раковая опухоль в органе. Если онкология находится на поздней стадии развития, медики рекомендуют пациенту полное удаление мочевого пузыря. Экстренная операция по трансплантации донорского органа может понадобиться при разрыве органа или сильном его травмировании. Искусственный мочевой пузырь не станет полноценной заменой естественного резервуара, но все же позволит жить вполне нормальной жизнью.

    Источник