Жидкость в легких может быть причиной сердце
Содержание статьи
Чем опасна жидкость в легких и каковы способы её выведения? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Одной из очень весомых проблем для человека является жидкость в легких. Избавиться от нее можно только медицинским путем, самостоятельно удалить влагу невозможно. Причем лечение должно быть безотлагательным, поскольку его отсутствие или несвоевременное начало способно вызвать еще большие проблемы: тяжелые заболевания, мучения, в самых запущенных случаях дело может окончиться смертью пациента. Чтобы этого не произошло, нужно обратиться к врачу при первом же ухудшении самочувствия.
Врач выбирает способ лечения в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, откуда она взялась. В нормальном состоянии человеческие альвеолы заполнены кровью. Но случается так, что вода проступает сквозь стенки сосудов и скапливается внутри легочных альвеол. Это происходит по причине нарушения целостности хрупких сосудных стеночек. Разрушиться они могут под воздействием механической силы или чрезмерного давления.
Что провоцирует появление жидкости?
Как уже было сказано, вода появляется в альвеолах, проходя через стенки сосудов. Но если это произошло из-за их истончения, тогда в легких образуется отечная жидкость, а если из-за механического повреждения стенок – экссудат. Все, что скопилось внутри альвеол, представляет собой непрозрачную воду, насыщенную белками и клетками.
Причины появления жидкости в легких могут быть разными:
- воспаления, начавшиеся в легких (не только пневмония, но еще и туберкулез и плеврит);
- нарушение сердечного ритма;
- появление сердечной недостаточности;
- врожденный порок сердца;
- полученные когда-либо травмы мозга;
- болезни мозга;
- хирургическое вмешательство в головной мозг;
- травмирование легких;
- травмирование грудной клетки;
- просачивание воздуха в плевральную зону (пневмоторакс);
- цирроз на последней стадии;
- наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
- сильное отравление, которое может быть вызвано потреблением наркотических веществ;
- почечная недостаточность;
- избыточный вес, ожирение;
- гипертония.
Если пациента беспокоит какая-либо из этих проблем, он должен постараться всеми силами избавиться от нее путем качественного лечения, и тогда опасность скапливания в легких жидкости минует пациента.
Вернуться к оглавлению
Как распознать наличие жидкости в легких?
Если не удалось избежать появления жидкости в легких, с причинами проблемы разберется специалист. Но для точной постановки диагноза ему важно также узнать, какими признаками проявляется заболевание. Самые распространенные симптомы таковы:
- Одышка. При появлении воды в альвеолах она начинается обязательно, но может быть разной степени тяжести. Так, при спокойном течении болезни пациенту иногда становится трудно дышать, при этом он ощущает, что очень устал, хотя усталости не предшествовало выполнение какой-либо работы. Если же легкое сильно отекает, тогда может возникнуть приступ – пациент задыхается.
- Кашель. При обострении недуга кашель становится прерывистым, в некоторых случаях из горла выходят слизистые образования.
- Озноб.
- Обмороки.
- Перевозбуждение.
- Головокружение.
- Ощущение беспокойства, тревоги.
- Синеватый оттенок кожи. Этот симптом возникает из-за гипоксии – недостатка кислорода в организме.
- Болевые ощущения в груди. Они становятся более сильными, когда человек кашляет.
- Бледность лица.
Чтобы облегчить себе состояние во время одышки или приступообразного кашля, пациенту приходится упираться в стену или стул, немного подняв руки. Так ему становится легче дышать и отхаркиваться. Ночью приступы могут быть сильнее. Во время сна появляются характерные хрипы в легких. Исследования болезни показали, что кислородное голодание и одышка начинаются обычно на рассвете. Этому могут способствовать переохлаждение, нервное напряжение, пережитый стресс, физическая работа. Если пациент испытывает сердечную недостаточность, тогда одышку может спровоцировать приснившийся кошмар.
Вернуться к оглавлению
Методы определения наличия жидкости
Когда врачу становится ясно, откуда берется жидкость в альвеолах, а пациент испытывает первые признаки заболевания, незамедлительно проводятся меры диагностики. Основные ее этапы – это рентген груди и УЗИ. Если причина так и не выяснена до конца, тогда пациента могут направить на сдачу анализов.
Диагностические мероприятия включают (по порядку):
- Выслушивание больного врачом. Пациент описывает признаки недомогания, проявляющиеся у него.
- Осмотр пациента врачом.
- Рентген груди.
- Анализ крови на определение содержания газов.
Если, помимо этих процедур, появилась необходимость в дополнительном обследовании, врач выясняет:
- Хорошо ли сворачивается кровь у больного.
- Есть ли сердечные болезни.
- Каково давление легочной артерии.
Дополнительно может быть проведен анализ крови на биохимию.
Вернуться к оглавлению
Способы выведения жидкости из легких
Со скоплением жидкости в легких, даже небольшим, необходимо активно бороться. Но лечение может быть разным. Все зависит от того, что спровоцировало образование воды в альвеолах и каково состояние больного. Если доказано, что застой влаги имеет такую причину, как сердечная недостаточность, тогда пациента лечат диуретиками, то есть выводят из организма воду мочегонными медицинскими препаратами.
Бывает, что легкое отекает не сильно, а заболевание протекает в сравнительно нетяжелой форме. В этом случае больной может лечиться дома, но под контролем врача. Если же отек достаточно сильный, а пациенту становится все хуже и хуже, конечно, показана экстренная госпитализация. Пациенту ставят капельницы, вводят лекарства уколами в больнице.
Если выяснено, что жидкость накопилась из-за вирусного заболевания, больного лечат антибиотиками. Вывести воду из легких при почечной недостаточности можно посредством катетера. Когда заболевание запущено или переросло в тяжелую форму, а пациент уже не в состоянии самостоятельно дышать, ему подают кислород с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Параллельно врачи борются с причиной, вызвавшей скопление влаги в альвеолах.
Важно также соблюдать специальную диету и режим дня. Если заболевание прогрессирует, то есть жидкость в легких накапливается все больше, назначается строгий постельный режим. Сон должен быть в достаточном количестве, нужно оберегать себя от депрессий, волнений. Кушать рекомендуется понемногу, но часто, то есть питание должно быть дробным, около 5-6 подходов в сутки. Из меню желательно исключить то, что приводит к повышению уровня холестерина в крови, отказаться от соленого, жирного. Нужно есть больше продуктов, содержащих калий и магний, полезные витамины. Количество потребляемых в день килокалорий должно составлять 2000-2500.
Один раз в неделю можно разгружать организм путем исключения из меню всех продуктов, кроме определенных. Разгрузочными днями могут быть:
- Кефирный.
- Фруктовый (питание яблоками или арбузом).
- Рисовый (в качестве напитка – компот).
- Творожный.
Чтобы снизить чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу, доктор прописывает соответствующие лекарства. Таковыми являются «Кокарбоксилаза», липоевая кислота, «Рибоксин», различные комплексы витаминов.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно скапливание жидкости?
Пока воды в легких не так много, человеческий организм может успешно справляться с проблемой (естественно, при должном лечении). При этом ему не грозят какие-либо серьезные последствия. Но если недуг сопровождается мучительными симптомами, форма болезни сложная, тогда это может привести к другим заболеваниям. Из-за значительного отека легкие теряют свою гибкость, это приводит к сбоям в газообмене, а впоследствии – к гипоксии.
Дефицит кислорода пагубно сказывается на работе головного мозга, может стать причиной отклонений в деятельности нервной системы. В сложных случаях начинается даже кровотечение в легких. Это уже очень серьезные проблемы, которые игнорировать ни в коем случае нельзя, иначе дело может закончиться летальным исходом. Опытные специалисты советуют прислушаться: в целях недопущения образования воды в легких необходимо заниматься профилактикой недуга.
Вернуться к оглавлению
Что нужно делать в профилактических целях?
Меры профилактики заболевания, соблюдаемые неукоснительно, способствуют снижению риска застоя жидкости в легочных альвеолах. Если у пациента не в порядке сердце, ему обязательно нужно периодически обследоваться в больнице и следовать всем назначениям врача: жидкость в легких по причине сердечной болезни – это очень распространено.
При наличии аллергии на что-либо человек должен постараться по минимуму контактировать с объектами аллергии, а с собой всегда носить препараты, которые помогают ему снять приступ. Если условия, в которых работает человек, могут отрицательно повлиять на его здоровье, например, воздух насыщен вредной химией (что часто бывает на заводах и перерабатывающих предприятиях), нужно работать только в защитной маске и следовать всем правилам безопасности. Кроме того, нужно время от времени обращаться к врачу за осмотром и обследованием.
Обязательно надо отказаться от употребления табака.
Курение само по себе чрезвычайно вредит легким человека, а еще оно способно вызвать водяные застои в альвеолах. Это происходит потому, что курильщик вдыхает пары дыма, насыщенные очень вредными веществами. Способны вызвать скапливание жидкости и инфекции, проникшие в организм. Зачастую здоровый человек просто заражается от больного.
Чтобы впоследствии не страдать от тяжелого течения заболевания, очень рекомендуется не доводить себя до страданий. А потому важно заниматься своим здоровьем, поставить крест на пагубных привычках, правильно питаться и много гулять на свежем воздухе, приобщиться к спорту и регулярно проходить профилактические обследования.
Источник
Жидкость в легких при сердечной недостаточности: лечение и профилактика
Сердце не зря называют человеческим двигателем. Проблемы с ним проявляются множеством разных признаков, один из которых — отек легких. Это тяжкий симптом, свидетельствующий, что пациент стоит у опасной черты. И потому тем, у кого есть подозрение на жидкость в легких при сердечной недостаточности, лечение должно быть предоставлено очень быстро.
Почему возникает отек
Сердечная недостаточность означает неспособность органа к качественным сокращениям. Результатом ее становится вялое кровообращение, застой биологической жидкости. Но что подталкивает появление влаги в легких?
Органы состоят из мельчайших пузырьков (альвеол), разделенных перегородками. Образуют эти открытые капсулки тонкие капилляры. То есть процесс кровообращения и его качество имеют для существования легких огромное значение. Если он идет неверно, неизбежно и расстройство газообмена. А значит, появится дефицит кислорода.
Отечность тканей легких идет двумя путями:
- При гигроскопическом виновно аномально сильное давление крови в капиллярах, вредящее целостности их стенок. Из нее выделяется жидкий компонент, который локализуется в альвеолах, вызывая их разбухание.
- При мембранном протекает разрушение сосудов дыхательных органов из-за избыточного синтеза плазмы крови.
Подобное возможно при следующих кардиопроблемах:
- инфаркте миокарда;
- кардиосклерозе;
- пороках сердца;
- недостаточности функций левого желудочка органа;
- систолической и диастолической дисфункциях.
Они вызывают рост артериального давления из-за застаивания крови, при котором стенки сосудов не выдерживают. Жидкость из нее просачивается за их пределы, локализуясь в легких.
В норме подобного не случается, потому что кровь быстро циркулирует по сосудам, проходя 10 и более метров за секунду. Но при сердечной недостаточности скорость кровотока сокращается и в артериях, и в капиллярах. Если болезнь поражает левый желудочек органа, от отеков могут пострадать легкие.
Провоцирующими обстоятельствами для наполнения дыхательных органов влагой могут выступить переохлаждение, стресс, физическое перенапряжение.
Признаки отека легких
Жидкость при патологиях сердца, вызываемых недостаточностью его функций, может скапливаться в тканях легких постепенно. Поэтому на начальном этапе появления проблемы признаки ее типичны для других патологий дыхательных органов:
- пациента беспокоит кашель;
- во время прослушивания области легких замечаются хрипы;
- дыхание делается учащенным.
По мере увеличения объема влаги прогрессирует и симптоматика. Из-за дефицита кислорода человеку становится тяжелее дышать, а его сердцу — перекачивать кровь.
Немного легче делается при перемещении пациента в сидячее положение. Но воздух лишен возможности попадания в легкие, так как ему мешает жидкость. Это обнаруживается:
- усилением кашля, который становится влажным;
- отчетливыми хрипами при вдохе и выдохе, прослушиваемыми без специального прибора;
- появлением слизи, пены из дыхательных органов при кашле;
- ощущением сильного сдавливания в грудной клетке;
- бледной синевой кожи, вызванной недостатком кислорода;
- ледяным потом;
- чувством паники, страха смерти;
- сильной болью в области сердца;
- меняющимся артериальным давлением;
- участившимся, достигающим 200 ударов в минуту пульсом, который с развитием патологии до опаснейшей стадии может стать нитевидным;
- заметным обозначением на шее набухших из-за большого объема крови вен, одутловатостью лица.
Такая симптоматика приводит к потере пациентом сознания, а если медики не успеют вовремя, то и к летальному исходу.
Лечение отеков легких, обусловленных сердечной недостаточностью
Помочь при возникновении приступа пациент может как сам себе, так и при помощи специалистов. Главное — не растеряться!
Первая помощь при отеке легких до приезда скорой помощи
Если приступ одышки застал вне стен медицинского учреждения, до получения помощи от специалистов можно предпринять следующие меры:
- сесть таким образом, чтобы для спины была опора, а ноги опустить вниз;
- освободиться от тесной одежды, особенно в области шеи и грудной клетки;
- открыть окно, чтобы дать легким свежий воздух;
- время от времени подносить к носу ватный диск, обильно смоченный спиртом, для уменьшения влаги в дыхательных путях;
- проглотить 20 — 40 мг быстродействующего мочевыводящего средства («Фуросемид», «Лазикс»);
- положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
- постараться выровнять повысившееся артериальное давление приемом «Каптоприла», «Энапа», другого гипотензивного лекарства;
- если первая доза «Нитроглицерина» не дала эффекта, через 10 минут можно рассосать еще одну таблетку.
Профессиональная помощь врачей
Такое угрожающее проявление кардиологической патологии, как отек легких, домашними мерами не устранить. Требуется незамедлительная профессиональная помощь, которая будет заключаться:
- В оксигенотерапии. Это подача кислорода из специальных емкостей в легкие пациента через носовые канюли или с помощью маски. Первый способ предпочтительнее.
- В устранении пенообразования в легких. Необходима ингаляция спиртовым раствором или введение его внутривенно.
- В нормализации сердечного кровообращения и снижении притока биологической жидкости к органу. Используют «Морфин». Препарат умеряет потребность миокарда в кислороде, избавляет от боли в груди.
- В выравнивании давления в легочной артерии, расширении сосудов. Пациенту ставят капельницу с раствором «Нитроглицерина» или «Нитроджекта».
- В облегчении работы сердца, улучшении микроциркуляции крови. Вводят внутривенно «Дроперидол» или «Диазепам». Они оказывают и выраженный успокоительный эффект, важный для нормализации возможности дышать.
- В сокращении объема влаги. Этому поможет вводимый внутривенно «Фуросемид» или «Урегит». Препараты действуют быстро и избавляют в короткое время от 2 литров жидкости.
- В быстром восстановлении нормального АД, если оно повышено. Используют «Арфонад» или более сильный и быстродействующий «Пентамин», вводя с помощью капельницы. При нормальном или низком давлении их не применяют.
- В укреплении сосудистых стенок, уменьшении их пропускающей способности. Необходимы антигистаминные средства «Супрастин», «Димедрол», «Дипразин».
- В стимуляции сократительной способности сердечной мышцы, если это требуется (при низком АД). Показан «Строфантин». Но когда диагностирован митральный стеноз, гликозиды не применяют.
Оксигенотерапия при отеке легких
Перечисленные препараты показаны не только при неотложной помощи, но и дальнейшем лечении, которое будет включать также:
- «Амброксол» для разжижения и более быстрого выведения слизи из дыхательных органов;
- «Левофлоксацин», чтобы минимизировать вероятность опасной сейчас для пациента инфекции;
- «Сурфактант», обеспечивающий полное усвоение легкими кислорода.
После снятия острого приступа терапия направляется также на борьбу с основным заболеванием — сердечной недостаточностью. Принимают:
- диуретики пролонгированного действия («Индапамид«);
- ингибиторы АПФ («Эналаприл«, «Лизиноприл»);
- антагонисты рецепторов ангиотензина II («Лозартан»).
Рекомендуем прочитать статью об отеке ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах отечности конечностей, медикаментозном лечении и вероятных проблемах, а также возможности применения народной медицины.
Профилактика отека легких
Жидкость в легких при сердечной недостаточности, несмотря на обилие борющихся с синдромом препаратов, приводит половину пациентов к гибели. Поэтому в данном случае профилактика важна как ни в каком другом.
Состоит она в следующем:
- терапия основного заболевания, безупречное выполнение врачебных предписаний, отсутствие самостоятельного выбора препаратов и их отмены без рекомендаций специалиста;
- регулярное обследование, изучение кардиологами состояния сердца для возможного назначения новых средств терапии;
- диета, соответствующая имеющемуся заболеванию, то есть отсутствие на столе холестеринсодержащих продуктов, жареного, соленого, обилия сладостей;
- адекватная состоянию физическая нагрузка (ходьба, упражнения в зале, прогулки на свежем воздухе);
- отсутствие среди жизненных привычек курения, минимальное количество алкоголя;
- избегание эмоционального перенапряжения, стремление к общему положительному настрою;
- одежда, соответствующая окружающей температуре и сезону, чтобы не допустить переохлаждения и перегрева.
Отек легких — один из опаснейших, но вовсе не обязательный результат сердечной недостаточности. А если не получилось уберечься, в его устранении важно не только получить доврачебную помощь, но и быстро попасть к специалистам.
Источник
Симптомы и лечение жидкости в сердце
В организме человека все анатомически устроено таким образом, что сердце размещено в своеобразной сумке — перикарде. Оболочка состоит из двух листков, между которыми всегда содержится определенный объем прозрачной серозной жидкости желтоватого цвета, с небольшим количеством белка и фибрина. Примерно 15-50 мл необходимо для выполнения основной функции — легкого скольжения во время сокращений сердечной мышцы. Жидкость в перикарде сердца может существенно ухудшать сократительную функцию миокарда. При этом наблюдается одышка, снижается систолическое артериальное и повышается венозное давление, появляется застой крови в органах. Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, что приведет к более тяжелому состоянию больного и худшему прогнозу.
Причины скопления жидкости в околосердечной сумке
Существует множество причин образования жидкости в перикарде, связанных с усиленной продукцией, застоем воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные заболевания, сопровождающиеся экссудацией в околосердечную сумку:
- туберкулёз;
- плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри;
- пневмония;
- сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло;
- ангина;
- скарлатина;
- эндокардит.
Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.
Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травма, полостные вмешательства (в том числе аорто-коронарное шунтирование АКШ) приводят к кровоизлиянию в околосердечную сумку, что носит название гемоперикард. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагического, так и серозного характера.
Еще одним специфическим видом является хилоперикард, то есть скопление лимфы, вследствие формирования фистулы (патологического соединения), травмы и сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит образуется при микседеме (выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы).
Развитие гидроперикарда не связано с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:
- сниженном уровне альбуминов в крови (нефротический синдром);
- сердечной недостаточности;
- болезни почек с развитием уремии;
- опухоли перикарда.
Другими неспецифическими причинами выступают:
-
подагра;
- цинга (низкое содержание витамина С);
- облучение рентгеновскими лучами, радиация;
- заболевания крови;
- аллергии;
- системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
- гипотиреоз;
- беременность (редко);
- синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с иммунными нарушениями).
Иногда перикардит диагностируют у ребёнка, который находится в утробе матери. Гидроперикард у плода возникает на фоне серьезных отклонений, угрожающих полноценному развитию и жизни малыша. Если у беременной женщины при проведении УЗИ обнаружили данную патологию, необходимо думать о несовместимости крови матери и ребёнка, внутриутробном инфицировании, иммунопатии, гипоальбуминемии, а также врожденном пороке сердца.
Методы детализации состояния пациента
Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы:
-
одышка;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- частое сердцебиение;
- затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода;
- сухой кашель из-за раздражения бронхов;
- осиплость голоса.
После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются:
- набухание шейных вен;
- расширение границ сердца во все стороны при перкуссии;
- притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания;
- ослабление звучности тонов;
- отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки.
Следующим обязательным этапом детализации состояния больного является лабораторная и инструментальная диагностика.
- клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии;
- измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение);
- электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения;
- рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы;
- эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию).
- МРТ и КТ органов грудной клетки.
Диагностический перикардиоцентез – основной метод верификации наличия выпота и его дифференциации. Более того, процедура носит лечебный характер, поскольку производится активная аспирация жидкости из полости.
Методы оказания помощи пациенту с гидроперикардом
Человек с гидроперикардом подлежит госпитализации в стационар. Максимально ограничивается двигательный режим, а также потребление соли и воды. Лечение в первую очередь направлено на элиминацию причины, вызывающей выпот. Если это застойная сердечная недостаточность, то применяются мочегонные средства. Обязательна противовоспалительная терапия.
Препараты, которые показаны при наличии выпота:
-
Фуросемид;
- Торасемид;
- Ибупрофен;
- Преднизолон или Метилпреднизолон;
- Антибиотики (в зависимости от чувствительности выявленного возбудителя).
В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, или сформировался гемоперикард, а также при ургентных состояниях выполняют хирургическое вмешательство — перикардиоцентез.
Процедура заключается в проколе грудной клетки между мечевидным отростком и левой реберной дугой (доступ к перикардиальному пространству) и активном заборе жидкости под контролем УЗИ или рентгенографии. Отобранная субстанция направляется на микроскопическое, микробиологическое и цитологическое лабораторное исследование, что позволяет дифференцировать характер выпота и скорректировать лечение (при необходимости).
Если заболевание имеет рецидивирующее течение и повторная пункция недостаточно результативна, рассматривается вопрос о выполнении перикардэктомии. Хирургия предполагает удаление сумки сердца, что позволяет освободить его от сдавливания.
Возможные осложнения
На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:
- острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
- нарушение кровообращения;
- констриктивный перикардит;
- рецидив;
- летальный исход.
Проведение перикардиоцентеза может нести угрозу развития некоторых неблагоприятных последствий, а именно:
-
воздушная эмболия;
- пневмоторакс;
- аритмии;
- повреждение других органов;
- разрыв миокарда;
- перфорация сосудов;
- отек легких;
- образование фистул маммарной (грудной) артерии.
Выводы
Патологическое накопление жидкости в околосердечной сумке может быть вызвано различными заболеваниями, поэтому требует тщательной диагностики и рационального лечения. Своевременная ликвидация воспаления и констрикции позволяет восстановить сердечные функции в полном объеме, а также предотвратить ряд тяжелых осложнений и вернуться к полноценной здоровой жизни.
Источник