Женщина симптом недержание мочи

Содержание статьи

Недержание мочи у женщин

Патологическое явление, которому подвержены как дети, так и взрослое население, называется инконтиненция, то есть если выражаться простым языком, то это не что иное, как недержание мочи.

Этот процесс сильно влияет на эмоциональную психику человека, приводит к возникновению комплексов, делает пациента раздражительным, а иногда заставляется замыкаться в себе. Как правило, женский пол более подвержен этому заболеванию, и проявиться данная патология может совершенно в любом возрасте.

Если не держится моча у женщин, лечение может назначить только специалист, после тщательного обследования пациента. Причин для этого достаточно много, и кроме основной, ослабления мышц тазового, можно отметить и другие факторы:

Беременность.
Быстрые или длительные роды, которые сопровождались порывами или другими родовыми травмами.
Излишний вес и ожирение.
Стрессовые состояния.
Различные заболевания мочевой системы.
Диабет, склероз, инсульт, онкология, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, мочекаменная болезнь.
Сопутствовать патологии может хронический кашель, инфекции мочеполовой системы и ее аномальное развитие.

Кроме перечисленных причин, мочеиспускание непроизвольное у женщин может проявляться в результате возрастных изменений в организме во время климакса. В этот период у женщин сокращается выработка половых гормонов, эстрогенов, что приводит к атрофии оболочек мочеполовых органов малого таза.

Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции.

К данной патологии достаточно часто приводит употребление антидепрессантов, диуретиков, большого количества напитков, в том числе чая, кофе, алкогольных напитков.

Может причиной послужить и курение. Многие женщины испытывают неприятные последствия дисфункции мочевого пузыря после удаления матки. Так как этот орган тесно связан с мочевой системой и удерживают их в нормальном состоянии, одни и те же мышцы. Что в результате оперативно вмешательства приводит к снижению их тонуса.

Содержание

Классификация
Симптомы
Лечение

Классификация

Как правило, недержание мочи, это заболевание, которое подлежит обязательному лечению. В зависимости от причин, способствующих ее проявлению, она классифицируется на несколько видов.

Стрессорное недержание мочи возникает при поднятии тяжестей, заразительного смеха или кашля, когда позывов к мочеиспусканию не бывает.
Ургентное, это когда возникает внезапный порыв мочеиспускания, в результате человек не успевает добежать до туалета.
Императивное недержание урины, в данном случае может быть нарушение в работе нервной системы: центральной и перефирической. При этом достаточно часто присутствую сильные позывы к мочеиспусканию, при чем человек не в силах этому воспрепятствовать. Такие пациенты страдают частым мочеиспусканием не только в дневное, но и ночное время, тогда когда по норме, ночью организм полностью отдыхает.
Смешанной формой патологии стрессового и императивного вида в основном страдают молодые женщины во время беременности и после рождения ребенка.

К патологии можно отнести и другие виды недержания мочи: энурез у взрослых женщин, непроизвольный отток урины в любое время суток. Постоянное недержание является заболеванием мочевыделительной системы. Подкапывание мочи, которое происходит непосредственно после похода в туалет.

Симптомы

Мнение, что недержание мочи у женщин после 40-50 лет является нормой — не соответствует действительности. Так как от этой патологии не застрахован никто, даже молодые женщины. При появлении первых признаков заболевания нужно немедленно обратиться к врачу: урологу, гинекологу, нефрологу, которые занимаются данного заболевания.

Симптоматика может проявляться следующими факторами:

Острые позывы к мочеиспусканию.
Подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря.
Ночное посещение туалета.
Ощущение полного мочевого пузыря, после походов в туалет.

Лечение

Для лечения любого заболевания, прежде всего это установление диагноза и его первопричин. Поэтому пациент должен пройти соответствующее обследование. Оно включает в себя:

Сдачу анализов урины на наличие или отсутствие инфекционных возбудителей.
Визуальный осмотр гинеколога на выявление патологий.
Прохождение суточных и часовых тестов на внезапное выделение урины.
КУДИ и УЗИ малого таза и почек.

Все это понадобится для правильного назначения лекарственных препаратов при комплексном лечении.

После того как поставлен диагноз и выявлены причины патологии, врач выбирает самый оптимальный метод лечения. Так как у каждого человека организм индивидуальный, то и лечение подбирается только для конкретного пациента.

Прежде всего, чтобы контролировать неконтролируемое мочеиспускание, рекомендуется соблюдать диету. Она исключает прием напитков и продуктов, провоцирующих быстрое образование урины. Запрещается курение, употребление алкогольных напитков. В туалет придется ходить строго по часам.

Как правило, лечение консервативными методами больше всего подходит молодым женщинам, со слабовыраженной патологией после вынашивания и рождения ребенка. Показано такое лечение и женщинам старшего возраста, для которых хирургическое вмешательство противопоказано и ранее прошедшим операции, которые не принесли положительных результатов.

Чаще всего медикаментозная терапия сочетается с физическими упражнениями, способствующими укреплению мышц малого таза.

В качестве препаратов для терапии патологии, выписываются препараты для прекращения энуреза, это симпатомиметики-«Эфедрин». Для восстановления контроля мочеиспускания, антихолинергические средства: «Оксибутинг», «Дриптан». При временном недержании урины: «Десмоприссин». Если патология возникла в результате стрессового состояния, больному выписываются антидепрессанты, при снижении выработки гормонов, эстрогены.

Так что вернуться к нормальной жизни можно, используя лекарственные препараты, соблюдая режим питания, занимаясь специальными упражнениями. Совместно с препаратами используются и народные средства, это настои укропа, кукурузных рылец, отвары тясячелистника. Все это в комплексе дает хорошие результаты, помогая больному избавиться от патологии.

В более сложных случаях, для восстановления нормальной функции мочевого пузыря, прибегают к оперативному вмешательству. Это слинговый метод, для предотвращения непроизвольного выделения урины, вводится специальная сетка, снижающая давление в брюшной полости. Лапроскопическая кальпосуспезия и объемообразующие средства, поддерживающие уретру в нормальном положении.

Для того, чтобы избежать возникновения заболевания, следует регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правильное питание, избавиться от вредных привычек и вести правильный образ жизни.

Источник

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга

Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. Данное заболевание негативно влияет на уровень комфорта жизнедеятельности человека. Нарушение качества жизни приводит к возникновению стрессовых расстройств и социальной дезадаптации. По статистике недержанием мочи страдают 40% женщин. Симптомы развития заболевания чаще всего появляются после 40 лет.

Существуют следующие виды НМ:

Стрессовое недержание – выделение небольшого количества мочи в связи с повышением внутрибрюшного давления (в ситуациях смеха, кашля или чихания);
Императивное (ургентное) недержание – выделение некоторого количества мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию, которому человек не может противостоять;
Комбинированное НМ — данный вид сочетает в себе симптомы и стрессового, и ургентного недержания мочи;
Энурез — бессознательное выделение мочи во время сна;
Экстрауретральное недержание мочи — связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника.

Причины недержания мочи

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин:

Генетическая предрасположенность;
Сахарный диабет, заболевание при котором происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему;
Неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, и др);
Гормональные сбои (избыток гормона эстрогена влияет на функциональные изменения в оболочках органов мочеполовой системы и может спровоцировать заболевание);
Возрастная категория (женщины старше 40 лет).
Послеродовые травмы половых органов.

Симптомы недержания мочи

Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются неконтролируемое выделение мочи при выполнении различных повседневных действий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие и частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

агностика включает в себя следующие мероприятия:

Осмотр профильного специалиста. Сбор анамнеза и жалоб. Врач назначает ведение специального дневника мочеиспусканий, где отображается объем и количество мочеиспусканий за день.
Гинекологический осмотр (исследование анатомических структур женской половой системы).
Кашлевый тест. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Женщине необходимо покашлять или натужиться. Если после кашля произойдет мочеиспускание, то тест считается положительным.
Урофлоуметрия (метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания). Проводится строго на наполненный мочевой пузырь, с помощью специального прибора урофлоуметра.
Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря).
УЗИ (необходимо для более точного визуализированного осмотра).
Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), необходимо для определения причины мочеиспускания.

Лабораторные исследования

Креатинин, мочевина — для оценки состояния функции почек;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
Мазок на флору;
Цитологическое исследование шейки матки.

В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую диагностику и сдать лабораторные анализы за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако перечень исследований может быть изменен в зависимости от показаний и состояния здоровья пациентки. Все необходимые процедуры врач назначит на очном приеме и по результатам подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Лечение недержания мочи

На данный момент в лечении недержания мочи используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия. Это специальная тренировка мочевого пузыря, в рамках которой туалет необходимо посещать строго по определенному графику. Рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня, и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели. Такой метод может привести к постепенному снижению проявлений заболевания. Пациентка начинает контролировать количество посещений туалета, вследствие чего объем мочевого пузыря постепенно увеличивается. Цель такой терапии — пытаться не мочится как можно дольше. Используются любые методы (прилечь сесть), подавляющие призывы к походу в туалет. Чем дольше удается оттянуть поход в туалет, тем больше растягивается мочевой пузырь. Для укрепления мышц тазового дна используют специально разработанные комплексы упражнений, которые восстанавливают гладкую мускулатуру тазового дна. Такая зарядка дает положительные результаты и способствует выздоровлению. Отлично зарекомендовало себя введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлер) под уретру.

Оперативное лечение рекомендуется больным, когда консервативные методы оказались неэффективны.

На данный момент распространенным методам хирургического вмешательства является TVT-петля (специальный вагинальный слинг). Данный вид операции — «золотой стандарт» лечения недержания мочи. Специальный слинг применяется как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и используется для предотвращения протекание мочи.

TVT — методика проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на коже передней стенки влагалища. TVT слинг размещают под средней частью уретры, а иглы выводятся через разрезы в брюшной полости. После того как «устройство» будет размещено, иглы удаляются. Петля самостоятельно фиксируется к парауретральным тканям. Затем на разрезы накладываются хирургические швы. Операция проводится в течение 30 минут.

Тактика лечения зависит от причин возникновения заболевания и в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы предупредить негативные последствия и своевременно начать лечение.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

В ФНКЦ ФМБА проводятся минислинговые малоинвазивные операции, а также используются другие методы коррекции заболевания;
В ФНКЦ применяются самые современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
В центре используется оборудование ведущих мировых производителей;
Специалисты гинекологического отделения помогут вам при различных заболеваниях репродуктивной системы.

Источник

Недержание мочи у женщин — причины и методы лечения

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), консервативное лечение недержания мочи у женщин дает отличный результат. В 76% случаев пациентки обходятся без операций. Главное условие – начать терапию при первых признаках болезни.

Ранние симптомы недержания мочи

Подтекания, даже незначительные, говорят о второй степени недержания. Именно на этом этапе большинство женщин обращаются к урологу. Но можно начать лечение раньше.

Насторожитесь, если вы заметили:

учащение позывов на мочеиспускание;
возникновение позывов даже при неполном мочевом пузыре;
позывы или подтекания при смехе, кашле, натуживании, половом акте и физических нагрузках;
недержание газов при чихании и напряжении мышц;
непреодолимое желание помочиться из-за провоцирующих факторов – капающей воды, яркого света, холода, волнения.

Ранние признаки общие для всех видов недержания. На этой стадии нужно просто прийти к урологу. А для плана лечения понадобится знать вид и степень патологии.

Типы женского недержания

стрессовое;
ургентное (императивное);
смешанное.

Стрессовое недержание

Самый популярный и простой в лечении тип – стрессовый. На него жалуются 62% пациенток. Если вы боитесь подтеканий при кашле, беге или чихании – это стрессовое недержание. Главная причина недуга – слабые мышцы тазового дна и повышенное внутрибрюшное давление из-за физических нагрузок в спортзале или в повседневной жизни.

Ургентное или императивное недержание

Это резкие, неконтролируемые позывы и внезапные подтекания. Вы хотите в туалет даже если посетили его несколько минут назад. Причина – в гиперреактивности мочевого пузыря из-за скорости нервных импульсов и подвижной психики. Во время волнения или раздражения мышцы сфинктера реагируют на малейшее возбуждение и «подают сигналы». Самый простой способ «распознать» у себя ургентное недержание – понаблюдать за своими реакциями на звуки капающей воды, яркий свет или громкие звуки.

Смешанное недержание

Не все проявления энуреза можно отнести только к ургентному или только к стрессовому типу. Например, в 10-15% случаев специалисты диагностируют смешанный вид недержания. При этом недуге симптомы и причины сочетаются. Как правило, вы не можете сдержать подтекания при смехе и физических нагрузках, звук льющейся воды вызывает желание посетить туалет, но внезапных непреодолимых позывов нет – терпеть до ближайшего туалета можно.

Причины недержания мочи у женщин – почему слабеют интимные мышцы?

Когда вы знаете симптомы, хочется понять – почему интимные мышцы потеряли тонус? Урологи называют четыре причины: беременность, роды, операции и возрастные изменения.

1. Беременность

На подтекания жалуются 40% будущих мам. Симптомы недержания обостряются в первые и последние недели беременности. В это время меняется гормональный фон, а матка сильнее давит на мочевой пузырь.

2. Роды

Подтекания часто путают с послеродовыми выделениями. Но недержание – не норма! Виной всему повреждение мышц тазового дна. Мускулатура страдает из-за разрезов или естественных разрывов промежности во время родов. Пока связки не заживут, сфинктер и мышцы влагалища сокращаются не в полную силу. Результат – недержание мочи, иногда – недержание газов и кала.

3. Операции на матке и мочевом пузыре

Недержание возникает после 20% операций на малом тазу. Мускулатура промежности может быть повреждена. Иногда между внутренними органами образуются пустоты (свищи), нередко в брюшной полости меняется давление. Все это ослабляет интимную мускулатуру и ведет к подтеканиям.

4. Пожилой возраст и климакс

С возрастом мышцы слабеют без нагрузок. Тазовое дно – не исключение. Сфинктер и мускулы промежности постепенно теряют эластичность и «провисают». А нехватка эстрогенов после 50-60 лет усиливает риск недержания.

Современные методы лечения недержания мочи

Для лечения женского энуреза в начальной и средней стадии врачи не изобрели принципиально новых способов. Основными, как и 10-15 лет назад, считаются три метода: коррекция образа жизни, установление режима мочеиспускания и тренировки мышц малого таза.

Займитесь здоровьем

Следите за весом. Самое главное – чтобы килограммы не мешали здоровью. Избыток веса нарушает правильное расположение внутренних органов и увеличивает внутрибрюшное давление. Если сбросить хотя бы 5-7 кило, даже самые серьезные проблемы с мочеиспусканием станут проще. Отличное решение – скорректировать режим питания и заняться посильными упражнениями.
Чай и кофе – умеренно. Позывы станут слабее, если отвыкнуть от напитков, содержащих кофеин. Травяные настои, простая и газированная вода с лимоном и корицей позволят не чувствовать себя обделенной и поддержат здоровый баланс жидкости.
Откажитесь от сигарет. Влияние самого никотина на недержание не доказано. Но никотиновый бронхит усугубляет стрессовое недержание мочи. Подумайте о других способах снять стресс – и берегитесь простудных бронхитов: они усиливают энурез еще сильнее.
Спите по 8 часов в день. При проблемах со здоровьем нужно использовать каждую возможность для восстановления – важно спать по 8-9 часов в сутки. Недосыпание ведет к стрессу, поэтому «усиливает» дневное недержание. Чтобы этого не произошло, старайтесь высыпаться. Но имейте в виду, что достаточный сон не значит пассивного образа жизни.
Умерьте силовые нагрузки. Верный способ ослабить позывы к мочеиспусканию – умеренные физические упражнения. Занятия йогой успокоят и научат сосредотачиваться, ходьба на свежем воздухе вернет здоровое дыхание. А чрезмерные силовые нагрузки со свободными весами могут спровоцировать натуживание – чего в период лечения следует избегать.

Посещение туалета – по режиму

При императивном недержании можно сделать позывы слабее за счет регулярного посещения туалета. А приучение к режиму мочеиспускания для стрессового энуреза позволит терять меньше мочи при подтеканиях – и сократит сами эпизоды.

Главное правило – посещать туалет в строго определенные часы. В первые недели интервалы между мочеиспусканиями не должны превышать 40-60 минут. Затем их допустимо увеличить или сократить по усмотрению.

Чтобы помочь лечащему врачу, можно вести дневник посещения туалета. Такой подход добавит конкретики: специалист точнее оценит ваше состояние и назначит эффективное лечение без «подготовительных» пробных вариантов.

Скачать дневник мочеиспусканий (PDF)

Упражнения Кегеля для женщин при недержании

Не бойтесь специальных тренировок Кегеля. Если выполнять их ежедневно и в правильном режиме, мышцы таза быстро придут в тонус, функции сфинктера восстановятся – и организм заново научится чувствовать, когда пора опорожнить мочевой пузырь.

Сокращение и расслабление мышц без тренажеров. Благодаря такой подготовительной гимнастике вы почувствуете «нужные» интимные мышцы: периуретральные и перивагинальные. Сядьте прямо, вообразите позыв мочеиспускания и попытайтесь удержать струю, запрягая мышцы тазового дна. Сокращайте и расслабляйте мышцы трижды в день по 10-30 раз. Упражнения важно выполнять на пустой мочевой пузырь: если удерживать мочу непосредственно в туалете, есть риск осложнить течение болезни.
Зарядка Кегеля с тренажерами биологической обратной связи. Приборы с подключением к смартфону не только приближают выздоровление, но и не дают напрягать «лишние» мышцы. Подберите тренажер, который поможет четко отследить – правильно ли вы тренируетесь. Такие модели выпускают в Британии, США и Швейцарии.
Тренировки Кегеля с миостимулятором тазового дна. Эти приборы создают электростимуляцию «целевых» мышц и захватывают до 98% мышечной ткани. Для сравнения – тренировки с сокращениями задействуют около 40% самых крупных тазовых мышц. Один из стимуляторов, доступных в России – MioKegel. Британский прибор позволяет выбрать свою программу для ургентного или стрессового недержания. Клинически доказано, что такой «точечный» подход позволяет устранить симптомы недуга за 2-3 недели ежедневных сеансов.

Лечим недержание в домашних условиях

Женское недержание мочи лечат амбулаторно в 70% случаев. Пациентка выполняет нужные процедуры дома, а в поликлинику обращается для того, чтобы проконтролировать ход лечения.

Поэтому первое, что делает доктор после всех рецептов и назначений – дает вам «путевой лист» самоконтроля, он же – типовой опросник симптомов недержания по ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire). Его следует заполнить перед первым визитом к доктору – и затем перед каждым повторным. Так вы отследите, как изменилось ваше состояние.

Скачать опросник симптомов мочеиспускания ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire) (PDF)

Для энуреза начальной стадии идеально подходит комбинация методов: изменение образа жизни и ежедневные упражнения Кегеля с тренажером. Нарушения в менопаузе и после родов рекомендуется лечить миостимулятором, а не прибором, с которым требуется самостоятельно сокращать мышцы. Так вы снизите риск неверных сокращений – и добьетесь результата быстрее.

Если позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать, гинекологи рекомендуют домашнюю психотерапию. Попробуйте отвлечься от мыслей о мочеиспускании. Найдите свой способ: вздремните, почитайте, приготовьте пирожное по новому рецепту или подумайте о планах на выходные. Главное условие – хотя бы на время забыть о походах в туалет.

Недержание мочи у девушек: как лечить?

Недержание – типичная патология не только для рожениц и зрелых женщин. Юные девушки тоже жалуются на ослабленное тазовое дно. Обычно это происходит от недостатка физической нагрузки, лишнего веса или чрезмерного нервного перенапряжения.

Тренировки с конусами, шариками и насадками девушкам-подросткам запрещены. Но производители тренажеров предлагают средства, которые призваны подтянуть мышцы тазового дна без применения вагинальной и анальной насадки.

Например, в комплектации аппарата MioKegel есть нательные электроды. Достаточно закрепить их на щиколотке и начать типовую тренировку тазового дна. Импульсы проходят напрямую к мышцам малого таза через большеберцовый нерв. Тот же способ рекомендуют мужчинам, если им некомфортно использовать ректальный зонд.

Источник