Здоровье инфо тест на мочевой пузырь

Содержание статьи

Урофлоуметрия — обследование мочевыделительной системы | Университетская клиника

Патологии мочевыделительной системы зачастую сопровождаются изменениями параметров мочеиспускания. Поэтому для диагностики урологических заболеваний применяются уродинамические исследования, направленные на определение характера, скорости и времени оттока мочи. Таким диагностическим методом является урофлоуметрия (УФМ).

Урофлоуметрия – обследование мочевыделительной системы

При проведении этого обследования у мужчин и женщин оцениваются основные параметры выделения мочи (уродинамики). Это безболезненная, безвредная, безопасная процедура, не имеющая противопоказаний, которая может многое рассказать о состоянии мочевыделительной системы. Исследование также считается эффективным скрининговым (профилактическим) методом диагностики урологических заболеваний.

Показания к проведению урофлоуметрии

Доброкачественное увеличение предстательной железы.
Новообразования простаты – различные формы рака, аденома.
Опухоли органов малого таза, в том числе мочевого пузыря.
Воспалительный процесс в предстательной железе – простатит.
Подозрение на закупорку мочевыводящих путей камнем или кровяным сгустком.
Опущение (птоз) мочевого пузыря.
Нарушение работы нервов (иннервации), при которых мочевой пузырь не получает сигналы на опорожнение.
Перенесенные травмы мочевого пузыря и позвоночника, которые могли оказать негативное влияние на уродинамику.
Сужение (стриктура) уретры.
Поражение шейки мочевого пузыря – нижнего узкого отдела, из которого отходит уретра. Наиболее частый вариант такой патологии- сужение (склероз), вызванный хроническим воспалительным процессом.
Цистит- воспаление мочевого пузыря.
Нарушения работы в мочевыделительной системе у женщин.
Недержание мочи (энурез).

Мужчинам старше 50 лет желательно периодически делать урофлоуметрию даже при отсутствии жалоб. В этом возрастном периоде часто развиваются патологии мочевыводящих путей и простаты, которые можно выявить с помощью такой диагностической процедуры.

Принцип урофлоуметрии

Чтобы понять принцип этой процедуры, нужно представить как устроены и работают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеполовая система

Моча, выделяемая почками, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где собирается для дальнейшего выделения. Этот полый орган изнутри покрыт слизистой оболочкой с множеством нервных окончаний. Их раздражение приводит к возникновению позывов в туалет.

Нервы, регулирующие работу органа, идут от нижнего подчревного сплетения и тазовых нервов. Регулируется процесс выделения урины сторожевым центром мочеиспускания, находящимся в головном мозге.

Под слизистой оболочкой пузыря находится мышечный слой – детрузор или мышца, выталкивающая мочу. Благодаря ее сокращениям, урина выталкивается через его узкую часть органа – шейку в мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь снабжен круговой мышцей – сфинктером, благодаря которому можно удерживать позывы в туалет.

Уретра у мужчин проходит сквозь предстательную железу и заканчивается отверстием на головке полового члена. У женщины мочеиспускательный канал открывается на вульве, примерно на 2 см выше клитора.

При заполнении объема мочевого пузыря урина начинает давить на нервные окончания, которыми покрыта его слизистая. По мере нарастания давления усиливается позыв к мочеиспусканию. Раздражение по нервам поступает в головной мозг, который дает сигнал о необходимости сходить в туалет.

В норме взрослые сдерживают выделение урины. Отсутствие возможности контролировать выделение мочи называется недержанием (энурезом).

Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин отличается:

У женщин моча выдавливается в короткий мочеиспускательный канал, из которого довольно быстро выходит наружу. Препятствий на этом пути практически не бывает, поэтому у слабого пола нарушения уродинамики встречаются гораздо реже.
Мужская мочевыделительная система устроена сложнее женской. До выхода из организма урина преодолевает расстояние 17-23 см, причём ей нужно пройти через предстательную железу окружающую уретру, миновать половой член и только после этого выделиться наружу.

Если на каком-то из этих этапов произойдет сбой, у больного будут наблюдаться задержка мочевыделения, его затрудненность или недержание. Может вырасти количество остаточной (невыведенной) мочи, скопившейся внутри пространства мочевого пузыря.

Работой мочевыделительных органов управляет нервная система. Она отвечает за своевременное поступление сигналов от переполненного мочевого пузыря и формирует позывы к мочеиспусканию в сторожевом центре, находящемся в варолиевом мосту головного мозга. Травмы, опухоли и другие патологические процессы в головном и спинном мозге влияют на этот процесс.

Поэтому нарушения уродинамики может быть вызваны:

Слабостью или дискоординацией работой мышц – детрузора, выталкивающего урину, и сфинктера, сдерживающего мочевыделение.
Препятствиями на выходе из мочевого пузыря – камнями, опухолями, склерозом тканей.
Препятствиями, возникающими на протяжении мочеиспускательного канала – сужениями, рубцовыми изменениями, сдавлением увеличенной предстательной железой, утолщением слизистой, вызванным воспалительными процессами.
Неправильной работой нервной системы, возникшей после травм, опухолей, дегенеративных процессов в головном и спинном мозге, и даже психическими факторами.

Поскольку полноценность мочеиспускания определить визуально невозможно, больных направляют на урофлоуметрию. Во время нее показатели уродинамики определяются с помощью специального прибора урофлоуметра.

Урофлоуметр

Только по результатам урофлоуметрии определить болезнь невозможно, поскольку любое нарушение может быть вызвано разными причинами. Однако такая диагностика направляет поиск заболевания в нужное русло и значительно упрощает диагностику.

Подготовка к проведению урофлоуметрии для мужчин и женщин

Подготовка к процедуре не зависит от пола больного. Чтобы врач мог лучше понять процессы, проходящие в мочеполовой системе пациента, больным нужно в течение минимум трех дней до процедуры заполнять график мочеиспусканий. Фиксируются время и количество выделившейся мочи, отмечается объём и время выпитой жидкости, в который, кроме напитков, включается жидкая основа, входящая в состав блюд, например, супов.

В течение суток перед исследованием нельзя принимать лекарства, влияющие на мочевыделение:

Мочегонные препараты.
Спазмолитики – но-шпу, спазмалгон, спазган и их аналоги.
Антихолинергические средства – атропин, циклодол, некоторые средства для лечения болезни Паркинсона.

Поэтому о приеме лекарств обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, от них придется на время отказаться, чтобы не исказить результаты диагностики.

На процедуру нужно прийти с полным мочевым пузырем. Идеальный объем урины, необходимый для проведения исследования, составляет 150 мл. Однако слишком долго копить мочу не стоит – увеличение объёма более 500 мл значительно удлиняет время выходя мочи и может исказить данные.

Как проводится урофлоуметрия

Принцип урофлоуметрии основан на регистрации объема, веса и измерении скорости потока мочи. Больной мочится в специальную воронку, соединенную с емкостью для сбора урины. Существуют аппараты, в которые нужно мочиться стоя, но есть и урофлоуметры в виде стульчика с воронкой. Такая сидячая конструкция применяется при урофлоуметрии у женщин и мужчин, которые не могут по состоянию здоровья помочиться в стоячем положении.

Для получения максимально точных показателей урофлоуметрии мочеиспускание проводится в наиболее удобном положении. Это фактор особенно важен для мужчин. На выделение мочи влияют разные факторы, даже присутствие медицинского работника. Поэтому при любом физическом или психологическом дискомфорте, нужно обязательно сообщить врачу.

Пациент – мужчина или женщина мочится в специальную емкость, установленную на устойчивой платформе. Эта часть прибора для проведения урофлоуметрии оснащена тензодатчиками, реагирующими на давление, и электронным записывающим устройством с микропроцессором. В результате прибор выдает график мочеиспускания в виде кривой.

Новейшие модели могут отправлять данные на персональные или карманные компьютеры через беспроводные каналы WiFi или BlueTooth.

В конце измеряют объем остаточной мочи с помощью УЗИ или выводят оставшуюся урину катетером – специальной трубочкой, вставляемой в мочевой пузырь. Это нужно для определения эффективности работы мочевыделительной системы. Объем выделенной и оставшейся урины измеряют и записывают.

Результат урофлоуметрии – это график в виде кривой. По его горизонтальной оси отмечается время мочеиспускания, а по вертикальной – количество выделяемой мочи. Кривая может быть различной конфигурации, зависящей от работы мочевыделительных органов.

Расшифровать полученные данные может только врач, который хорошо разбирается в анатомии, физиологии и обладает клиническим и диагностическим опытом. В этом случае исследование действительно будет полезным.

Пройти урофлоуметрию и расшифровать результаты графика можно, обратившись к специалистам Университетской клиники. Доктора объяснят полученные данные, назначат дополнительные исследования, поставят диагноз, проведут лечение и проконтролируют его результат.

Продолжение статьи

Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают
Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Врач, вероятно, порекомендует вам комбинацию методов лечения для облегчения симптомов.

Коррекция поведения
Коррекция поведения – метод первого выбора для лечения симптомов ГМП. Мероприятия по коррекции поведения часто эффективны и не несут побочных эффектов. Они включают:

Упражнения для мышц тазового дна. Упражнения Кегеля позволят усилить мышцы тазового дна и уретральные сфинктеры. Усиленные мышцы помогут вам остановить непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря. Ваш врач или физиотерапевт поможет вам научиться выполнять упражнения Кегеля правильно. Может потребоваться 6-8 недель, прежде чем возникнут улучшения.
Поддержку здорового веса. При избыточном весе его снижение может облегчить симптомы. Снижение веса может также помочь при стрессовом недержании мочи.
Потребление жидкости. Врач может порекомендовать вам ограничить потребление жидкости и предложить определенное время, в течение которого необходимо потреблять жидкости.
Двойное опустошение. Для полного опустошения мочевого пузыря, после мочеиспускания следует подождать несколько минут, после чего попробовать повторно опустошить мочевой пузырь.
Мочеиспускание по расписанию. Подбор определенного режима мочеиспускания, например, каждые 2 или 4 часа, направит вас на путь мочеиспускания в одно и то же время ежедневно, без возникновения острых позывов.
Прерывистую катетеризацию. Периодическое использование катетеров для полного опустошения мочевого пузыря может помочь. Спросите у врача, может ли явиться такой подход правильным для вас.
Впитывающие подкладки. Использование впитывающих подкладок или нижнего белья поможет защитить одежду и избежать смущающих случаев, что означает, что вам не придется ограничивать собственную активность. Подкладки выпускаются в различных размерах и впитывающих способностях.
Тренировку мочевого пузыря. Тренировка пузыря подразумевает самостоятельную тренировку по задержке мочеиспускания в моменты возникновения острого желания помочиться. Начинать следует с небольших задержек – например, с 30 минут, постепенно доводя их до 3-4 часов. Тренировки мочевого пузыря возможны, только если вы способны успешно напрягать мышцы тазового дна.

Медикаменты
Лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь, могут быть полезными для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения количества случаев недержания мочи. Лекарства включают:

Толтеродин
Дитропан
Оксибатунин
Оксибатунин гель
Троспиум
Солифенацин
Дарифенацин
Мирабергон
Фесотеродин

Частые побочные эффекты от большинства из этих лекарств – сухость глаз и сухость во рту, однако питье воды для утоления жажды может утяжелять симптомы ГМП. Запор – другой возможный побочный эффект, который также может утяжелять симптомы. Длительно действующие формы лекарств, такие как пластыри и гели, могут вызывать меньше побочных эффектов.

Лечение побочных эффектов лекарств, в случае их эффективности, более необходимы, чем отмена лекарственных средств. Например, врач может порекомендовать рассасывание конфет без сахара или жевание резинки для облегчения сухости во рту, использование глазных капель для увлажнения глаз.

Нерецептурные препараты, такие как Биотен, могут быть полезными в долгосрочном увлажнении полости рта. Для предотвращения запоров врач может порекомендовать диету, богатую растительными волокнами или размягчители стула.

Лекарства для мочевого пузыря, вероятно, не помогут в решении проблемы ночных позывов к мочеиспусканию. Часто это не проблема мочевого пузыря, а проявление патологии сердца и почек. По мере старения ночью может начать отделяться больше мочи, чем днем.

Инъекции в мочевой пузырь
Ботулотоксин А, также известный, как Ботокс – белок бактерий, вызывающих ботулизм. Используемый в небольших дозах, введенный в стенки мочевого пузыря, этот белок частично парализует мышцы.

Клинические исследования показали, что Ботокс может быть использован при тяжелых случаях недержания. Однако он не одобрен FDA в данных целях для людей без неврологических заболеваний. Эффекты временны, длятся 6-9 месяцев.

Использование данного лекарства также несет риск ухудшения способности мочевого пузыря к опорожнению у пожилых и ослабленных другими заболеваниями людей. Если вы выберете лечение Ботоксом, вы должны быть готовы и способны катетеризировать себя в случае, если возникнет задержка мочи.

Стимуляция нервов
Регулирование импульсов к мочевому пузырю может уменьшить симптомы ГМП.

Одна из процедур подразумевает размещение тонкого провода рядом с крестцовыми нервами, которые передают импульсы мочевому пузырю, в месте их прохождения рядом с копчиком.

Данная хирургическая процедура часто выполняется с использованием пробного или временного провода, а при расширенной процедуре используется электрод, который имплантируется на постоянной основе. Далее врач подключится к электроду для проведения электрических импульсов к мочевому пузырю.

Если данная процедура будет эффективна, электрод подсоединят к питательному элементу, установленному подкожно.

Оперативное лечение
Оперативное лечение для ГМП сохранятся для людей с тяжелыми симптомами, которые не удается купировать другими методами лечения. Цель – добиться улучшения способности мочевого пузыря накапливать жидкость и снизить давление в мочевом пузыре. Однако, данные процедуры не помогут облегчить боль в области мочевого пузыря. Вмешательства включают:

Операции по увеличению емкости мочевого пузыря. Во время данного вмешательства используются участки кишки для замещения участков мочевого пузыря. Операция используется только в случаях тяжелых симптомов, не отвечающих на другое лечение. После оперативного лечения может потребоваться прерывистая катетеризация на протяжении всей жизни.
Удаление мочевого пузыря. Данная процедура используется как последняя мера, и подразумевает удаление мочевого пузыря с хирургической реконструкцией его замены или выведением стомы.

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь — ЗдоровьеИнфо

Здоровье инфо тест на мочевой пузырь Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является распространенным хроническим заболеванием. Симптомы отмечают 12-22% взрослого населения. В возрастной группе от 75 лет и старше распространенность симптомов ГМП достигает 30-40%. Однако по результатам исследования, проведенного в США, лишь 4-6% больных с симптомами ГМП обращаются за помощью к специалистам. Это в первую очередь обусловлено тем обстоятельством, что потенциальные пациенты связывают свое состояние с нормальными возрастными изменениями и не считают, что данная патология излечима.

Симптомы ГМП:

позывы к мочеиспусканию более 8 раз в день или 2-х или более раз ночью (свойственен как мужчинам, так и женщинам)
внезапные нестерпимые позывы, иногда сопровождаемые недержанием мочи, или урегентные позывы (чаще встречаются у женщин)
проблемы с мочеиспусканием заставляют сменить образ жизни (оставить работу, оставаться дома, вблизи туалета)

Формы ГМП:

нейрогенная, развивается вследствие различных поражений на уровне центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, множественный склероз, инсульт, травмы позвоночника и др.),
ненейрогенная, появляется вследствие возрастных изменений мочевого пузыря, нарушения оттока мочи из мочевого пузыря и анатомических изменений положения уретры и мочевого пузыря Сопутствующие заболевания или возраст пациента являются второстепенными факторами развития заболевания.
идиопатическая, основная причина заболевания неизвестна.

Диагностика:

для выявления симптомов ГМП исключают мочевую инфекцию (общий анализ мочи).
проводится общее обследование с изучением характера общих рефлексов как маркеров неврологических нарушений.
женщины проходят обязательное гинекологическое обследование.

Рекомендации:

изменить образ жизни
выработать поведенческую терапию, вести дневник мочеиспусканий выполнять упражнения Кегеля на укрепление мышц тазового дня.
при неээфективности вышеупомянутого метода назначается лекарственная терапия с тренировкой или вместо нее

Изменение образа жизни:

Необходимо максимально упростить посещение туалета, или оборудовать ее приспособлениями в виде перил или поднимающегося сидения унитаза.
Сократить потребление кофеина (диуретика) как минимум на неделю, чтобы удостовериться, есть ли изменения, а также потребление алкоголя.
Сокращение объема потребляемой жидкости может привести к ухудшению состояния. Моча становится более концентрированной и раздражает стенку мочевого пузыря. Нормальным считается употребление около 2 литров жидкости в день – около 6-8 чашек (в жарком климате чаще). Воду лучше принимать отдельно от пищи, небольшими порциями. При ночных походах в туалет надо ограничить потребление жидкости после 6 вечера.
Посещать туалет по крайней необходимости. В противном случае мочевой пузырь потеряет способность накапливать большое количество мочи, станет еще чувствительнее, и его гиперактивность будет появляться даже при незначительном наполнении.

Тренировка мочевого пузыря. Дневник мочеиспусканий

Такая тренировка позволяет увеличить объем мочевого пузыря, стабилизировать работу мышц и сократить подтекание мочи.

С помощью дневника мочеиспусканий, который пациент заполняет в течение 2-3 дней, определяется частота и характер мочеиспусканий, а также количество мочи, выделяемой за сутки (суточный диурез). Целью анализа дневника мочеиспусканий для врача является ориентировочное определение причин расстройств мочеиспусканий, их влияния на качество жизни пациента, планирование дальнейшего обследования, уточняющего диагноз и назначение наиболее эффективного лечения.

Дневник содержит информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется), объеме выделенной мочи за каждое мочеиспускание, наличии и объем подтекания мочи, наличии и силе выраженности нестерпимого позыва, а также об объеме употребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу (первые блюда). В нем имеются вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании. Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема следующего дня.

По мере заполнения необходимо воздерживаться от посещения туалета так долго, как это возможно, применяя для подавления позывов упражнения Кегеля.

Конечная цель поведенческой терапии – сократить частоту мочеиспусканий до 5-6 раз в сутки и увеличить количество мочи, выделяемой за раз (в среднем люди с нормальным мочевым пузырем выделяют около 250-350 мл мочи за одно мочеиспускание).

Через несколько месяцев процесс мочеиспускания может полностью стабилизироваться. Однако несмотря на достаточное количество вариантов поведенческой терапии, в целом ее эффективность остается невысокой. В настоящее время первой линией терапии ГМП является медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лекарство с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов. В этом случае назначаются препараты из группы М-холиноблокаторов: оксибутинин, троспиум, толтеродин и солифенацин. Различия между ними заключаются в селективности к рецепторам мочевого пузыря (наиболее селективным является солифенацин).

Механизм действия: действующее вещество блокирует передачу нервного возбуждения на мышцы мочевого пузыря, приводит к расслаблению стенки мочевого пузыря и увеличению его емкости.

Как правило назначается вводный месячный курс препаратов для сокращения частоты мочеиспусканий, недержания мочи и эпизодов ургентности.

При положительной динамике назначается терапия на полгода с последующей оценкой симптоматики без лечения. После прекращения приема лекарств симптомы могут вернуться, но если препараты принимаются с тренировкой мочевого пузыря, конечный результат лечения будет выше, и симптомы ГМП вряд ли вернутся при отмене лекарственной терапии.

Так же могут быть назначены антимускариновые (антихолинергические) лекарственные средства: пропантелина бромид, оксибутинина гидрохлорид, троспиума хлорид, пропиверин, толтеродина тартрат и солифенацина сукцинат.

Побочные эффекты от приема данных препаратов возникают достаточно часто (сухость во рту), но они легко переносятся и легко устраняются. Другими побочными эффектами являются сухость глаз, запоры и нарушение зрения. В этом случае может быть назначено другой препарат, не вызывающий подобного побочного эффекта. Удобство приема в этом случае имеет большое значение, так как лечение может быть постоянным и пропуск в приеме (тем более при неоднократном его приеме в течение дня) вызывает неприятные последствия.

Оперативное лечение не гарантирует избавление от проблемы раз и навсегда. Именно поэтому к операции прибегают крайне редко, если другие методики – лекарственные средства и гимнастика – недейственны.

Если вы получили или получаете медицинское образование и желаете узнать о

методах лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), дополнительные материалы можно

найти здесь.

Источник