Загиб мочевого пузыря у ребенка

Деформация мочевого пузыря у ребенка и взрослого: причины и лечение перегиба

Автор Наталья Калиниченко На чтение 5 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано 10.03.2020

Мочевой пузырь — полый орган, предусмотренный в организме для накопления мочи. В норме он имеет плоскую круглую форму в пустом состоянии и грушевидную – в наполненном. Но в результате врожденных причин или прижизненных изменений его форма может отклоняться от нормы. Одни патологии приподнимают его дно, другие деформируют контуры, третьи сдавливают заднюю стенку. Деформация мочевого пузыря почти всегда приводит к ложным позывам на мочеиспускание.

Причины заболевания

Причины деформации бывают врожденными или приобретенными. Врожденные деформации диагностируются у детей и связаны с наследственными нарушениями или дефектами внутриутробного развития.

К приобретенным причинам относятся следующие факторы:

  • травмы связок лобковой зоны;
  • цистит, туберкулез мочевика;
  • воспаление органов малого таза;
  • трабекулярный мочевой пузырь (состояние, при котором нормальному оттоку мочи мешают псевдодивертикулы);
  • опухоли и конкременты;
  • давление матки на мочевик при беременности.

Если беременность — фактор вполне естественный, и деформация наблюдается в конце вынашивания почти у каждой женщины, то остальные причины имеют патологическую природу.

Какие деформации бывают

Различные патологии влияют на позицию мочевого, вызывая те или иные виды деформации:

  • воспалительные отеки, гематомы, опухоли тазового дна поднимают дно пузыря или весь орган целиком;
  • повышенное давление в брюшной полости сдавливает его сзади и сверху;
  • аденома простаты приподнимает мочевой кверху;
  • патологическая релаксация мышц тазового дна вызывает опущение мочевика вместе с диафрагмой, в некоторых случаях может образоваться грыжа, в которую помещается пузырь и часть мочеточников;
  • фибромиома матки и опухоли придатков смещают мочевой в зависимости от величины и расположения новообразования;
  • при беременности матка достигает значительных размеров и сдавливает верхний контур пузыря, в результате чего тот становится удлиненным и плоским;
  • хронические препятствия к опорожнению пузыря вызывают утолщение его стенки и гипертрофию мышц.

Эти изменения называют загибом мочевого пузыря.

Диагноза «перегиб мочевого пузыря» не существует. Но есть диагноз «перегиб мочеточника», при котором орган изменяет форму из-за опущения почки. Это нарушает отток мочи.

Особенности у людей разного пола

Мышцы тазового дна у женщин и мужчин различаются по строению и функциональности. Так, у мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный трубчатый канал, в то время как у женщин здесь расположены и уретра, и влагалище.

У мужчин мышцы тазового дна более развиты, так как участвуют в эректильной функции и выполняют роль анатомического гамака. В то же время у женщин мышцы тазового дна более слабые, ведь между ними располагается анатомический пробел. Беременность и роды накладывают на это свой отпечаток, поскольку при прохождении ребенка через родовой канал мышцы растягиваются еще сильнее. У мужчин крепкие мышцы позволяют удерживать мочевой пузырь в правильном положении, а у женщин он более подвержен деформации.

С точки зрения анатомии, вместо термина «слабый пол» подошел бы термин «слабое тазовое дно», поскольку мочевой пузырь, матка и яичники не имеют такой мощной мышечной поддержки снизу, как органы малого таза у мужчин.

Как проявляется и диагностируется

Констатировать тот факт, что мочевой пузырь деформирован, может специалист-уролог по результатам УЗИ, которое является доступным методом диагностики. На загиб указывают следующие симптомы:

  • неполноценное наполнение мочевика;
  • нечеткие контуры органа на УЗИ;
  • утолщение и затвердение стенок.

Состояние сопровождается внешними симптомами, которые не сложно распознать у себя самостоятельно. К ним относятся следующие признаки:

  • дискомфорт в проекции мочевого пузыря;
  • боли внизу живота;
  • частые позывы в туалет;
  • чувство переполненности мочевика;
  • неполное опорожнение.

Такие симптомы могут указывать на разные заболевания. Кроме того, к ним могут присоединяться признаки основной патологии, которая вызвала деформацию. В зависимости от степени и особенностей болезни симптомы могут быть яркими или размытыми. Поэтому при любых подозрительных признаках проконсультируйтесь с врачом.

В качестве основного метода рекомендуется ультразвуковая диагностика или магнитно-резонансная томография. МРТ применяется, когда УЗИ не дает полную клиническую картину.

В качестве дополнительных мер диагностики рекомендуются следующие исследования:

  • цистоскопия (введение цистоскопа в полость органа для визуальной оценки его состояния);
  • анализ мочи и крови (на выявление антител);
  • рентген с контрастированием.
Читайте также:  Болит мочевой пузырь у женщины причины

Лечение деформации мочевого пузыря

Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое послужило причиной деформации мочевика:

  • новообразования удаляются хирургическим путем;
  • опухоли злокачественного характера требуют полного удаления органа с пластикой уринозной полости;
  • мочекаменная болезнь лечится консервативным или оперативным методом;
  • деформация, ассоциированная с кистой мочевого пузыря, требует хирургического лечения;
  • деформация на фоне цистита требует противовоспалительной терапии;
  • загиб мочевого пузыря у пожилых пациентов и женщин в послеродовой период рекомендуется лечить гимнастикой Кегеля.

Как предотвратить рецидив

Профилактике деформации мочевика способствуют простые правила, которые легко вписать в повседневный образ жизни:

  • здоровое питание;
  • употребление до 2 л жидкости в сутки;
  • опорожнение мочевого пузыря при первых позывах;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • отказ от алкогольных напитков и табачной продукции;
  • физическая активность.

Занятия умеренными видами спорта наиболее важны, поскольку позволяют поддерживать мышечный тонус, а мышцы — это главная опора, удерживающая мочевик в правильном положении и в необходимой форме. Если вы отмечаете у себя первые признаки деформации, обратитесь к специалисту.

Источник

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей : симптомы и лечение этой патологии мочевого пузыря и почек

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) выявляют у 1% новорожденных. При этой патологии моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что опасно для здоровья и грозит инфицированием, почечной недостаточностью и появлением белка в моче. Степень выраженности рефлюкса у маленьких детей разная, поэтому симптомы проявляются ярко или могут быть стертыми. Родителям важно знать о них, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Общие сведения о патологии

Мочевой пузырь, соединенный с мочеточниками и мочеиспускательным каналом, накапливает поступающую из почек мочу до акта мочеиспускания. Между мочеточниками и пузырем есть клапаны, предотвращающие обратный отток мочи к почкам. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе клапаны работают слабо, наблюдается возвратный заброс мочи в мочеточники. Поскольку клапаны не функционируют нормально, происходит деформация и растяжение мочеточников.

При тяжелой форме патологии моча может достигнуть почек. Для выявления почечного недуга требуется лабораторно-инструментальное обследование.

Разновидности заболевания

ПМР бывает активной и пассивной природы. В первом варианте возвратный заброс урины идет только при мочеиспусканиях. При пассивном рефлюксе отток мочи может происходить в любое время — при мочеиспусканиях и между ними. Недуг имеет две формы:

  • Первичная. Сопряжена с внутриутробными аномалиями органов мочевыделительной системы. При этом наблюдается нарушение развития устья мочеточников, стенок пузыря. Диагностируют у новорожденных.
  • Вторичная. Развивается как осложнение на фоне хронических недугов мочевыделительной системы, выявляется после операций. Возникает независимо от возраста.

Рефлюкс может быть односторонним и двусторонним. У детей обычно наблюдается односторонний рефлюкс. Он присутствует постоянно, в отличие от рефлюкса у взрослых (для старшего поколения характерно обострение ПМР при цистите и простатите). Двухсторонний почечный рефлюкс в детстве встречается нечасто, но проявляется ярко.

По уровню нарушения функции почек патология бывает трех степеней:

  • умеренная — снижение на 30%;
  • средняя — падение до 60%;
  • тяжкая — уменьшение на 60% или более.

Причины рефлюкса

Первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при врожденном укорочении интрамурального отдела мочеточников. Это ведет к тому, что клапаны между пузырем и мочеточниками не могут закрыться полностью и моча возвращается назад. Формирование первичного ПМР также обусловлено:

  • расхождением краев мочеточников;
  • врожденным дивертикулом (выпячиванием), расположенным в устье одного из парных органов;
  • удвоением мочеточников;
  • неправильным расположением устьев парных органов.

Аномалии ведут к развитию несостоятельности мочеточников и возникновению рефлюкса. В случае слабой выраженности ПМР диагностируют позже, в подростковом возрасте.

Среди возможных причин вторичного рефлюкса у малышей выделяют:

  • гиперактивность пузыря;
  • сморщивание мышечного органа;
  • сужение, опухоль мочеиспускательного канала;
  • избыток соединительной ткани в зоне уретры;
  • перенесенные операции и дисфункции работы органов.

Симптомы рефлюкса у детей

Рефлюкс можно заподозрить во время вынашивания ребенка. На УЗИ врач может заметить переходящее расширение верхних отделов мочевыделительного аппарата. У 10% младенцев диагноз подтверждается с рождением.

Обычно патология не имеет специфических признаков, особенностей, симптомов. Врачи и родители могут не знать о ней до тех пор, пока не присоединится инфекция.

Клиническую картину при ПМР у детей формируют такие симптомы:

  • отставание развития;
  • недобор по весу, росту;
  • беспокойство;
  • колики;
  • болезненный вид.

Обратиться к доктору вынуждает плохое самочувствие ребенка. Родителей могут беспокоить его бледность, вялость, появление температуры, схваткообразные боли в животе, задержки мочеиспускания. Эти признаки — свидетельство пиелонефрита или цистита, требующих госпитализации. После обследования доктор может поставить верный диагноз и выявить его причину (рефлюкс).

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Обследованием малышей занимается детский уролог. С целью диагностики он назначает такие мероприятия:

  • Лабораторные исследования. Показан общий анализ, бакпосев мочи. Биохимия крови определяет уровень электролитов, креатинина, кислотно-щелочной баланс.
  • Инструментальные исследования. Микционную цистоуретрорграфию назначают всем детям при температуре выше 38 и мальчикам при подозрении на мочевую инфекцию независимо от температуры. В мочевой пузырь через детский катетер вводят поглощающее рентгеновские лучи контрастное вещество. Затем сразу же делают серию снимков (также и при мочеиспускании). Метод помогает в выявлении патологии, ее тяжести. Также показаны УЗИ, динамическая сцинтиграфия.
Читайте также:  Узи почек мочевого пузыря екатеринбург

Обследование помогает врачу оценить работу мочевыделительной системы. От него во многом зависит выбор правильной методики лечения.

Методы лечения

При выявлении начальной стадии патологии врачи используют тактику выжидания. Обычно медики не требуют изменения питания и привычного режима, но при почечной дисфункции может быть назначена диета с ограничением белковых блюд, соли, жидкости. Необходимы регулярные визиты к доктору, проведение цистографии для определения того, прогрессирует ли недуг. Если обследование показывает, что состояние здоровья ребенка стремительно ухудшается, не избежать оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано при отсутствии рецидивов заболевания и патологического строения мочевыделительного аппарата. Также оно проводится во время подготовки к операции и в послеоперационный период. Детям показаны:

  • диета — минимум соли, белков, жиров; больше свежей зелени, фруктов и овощей;
  • лекарства для понижения давления;
  • антибактериальные препараты;
  • программа принудительного мочеиспускания (под контролем персонала мочевой пузырь должен опорожняться каждые 2 часа);
  • физиотерапия;
  • периодическая катетеризация.

Эндоскопическая операция

Эндоскопия помогает восстановить клапанную функцию мочеточников. Под выходной участок мочеточников вводится коллаген или особая инертная паста. При этом формируется бугорок, прижимающий стенки мочеточника и нормализующий работу клапанов. Эндоскопия проводится при цистоскопии под наркозом. Она занимает 15 минут. Спустя 3 часа состояние детей нормализуется и через сутки их выписывают на амбулаторное лечение. Обязателен контрольный осмотр после 4-6 месяцев.

Хирургическая операция

К хирургической операции прибегают при снижении функций почки, постоянных рецидивах цистита и врожденных аномалиях органов. При отсутствии коррекции рост почки может остановиться, возникнут необратимые поражения тканей мочевого пузыря. На выбор хирургической методики влияет тяжесть и особенность патологии. Часто делают новый клапан в форме складки мочевого пузыря или устанавливают искусственный клапан (дорогостоящий метод). Возможна реимплантация мочеточника. После операции состояние мочевых путей постепенно нормализуется.

Меры профилактики

ПМР врожденной природы избежать практически невозможно. Однако возникновение вторичной формы и осложнений заболевания можно предотвратить. Для этого существуют такие правила:

  • лечение заболеваний мочевыделительной системы на ранних стадиях;
  • защита области малого таза и живота от травм;
  • ограничение приема соли;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярное обследование у уролога.

Урологические патологии серьезно влияют на качество жизни и нормальное развитие детей. Профилактические мероприятия помогут выявить МПР на ранней стадии и принять меры по предотвращению опасных осложнений.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Деформация мочевого пузыря: причины, диагностика, лечение

Деформация мочевого пузыря – это патологический процесс, который характеризуется изменением формы органа. Возникает патология при травмах или протекании разнообразных заболеваний.

Общая информация

Уринозная полость является мышечным органом, который является участником мочеотделительного процесса. Она необходима для скопления урины, которая поступает из почек.

При накоплении жидкости наблюдается увеличение органа в размерах. Он характеризуется шаровидной или овальной формы, которая имеет симметричные, ровные и четкие контуры.

Если уринозная полость заполняется мочой, то по своему строению она схожа с грушей. Если стойко изменяется форма органа, то это свидетельствует о развитии  деформации.

В данном случае пузырь не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к нарушению процесса скопления и выведения мочи, что становится причиной нежелательных эффектов.

Причины

Специалисты выделяют врожденную или приобретенную деформацию мочевого пузыря. Патология может развиваться под воздействием разнообразных провоцирующих факторов.

Врожденная форма заболевания диагностируется у новорожденных детей на фоне генетических нарушений.

Если при внутриутробном развитии наблюдается неправильное развитие, то это становится причиной патологии. Она появляется, если повреждается связочный аппарат органа.

Если в соседних органах протекают заболевания воспалительного характера, то это становится причиной патологического процесса. Достаточно часто причины патологии заключаются в воспалении органа и циститах.Боль

Если хронически нарушается отток мочи, то это приводит к заболеванию. При наличии камней и конкрементов в мочеотделительной системе диагностируют заболевание.

Если в органе развиваются опухоли доброкачественного или злокачественного характера, то это приводит к заболеванию. При травмировании в связочном аппарате органа диагностируют болезнь.

Существует множество причин появления деформации мочевого пузыря, которые необходимо в обязательном порядке определять для назначения адекватного лечения.

Симптомы патологий

Патология сопровождается соответствующими признаками. В большинстве случаев наблюдается появление ложных признаков к мочеиспусканию.

Читайте также:  Отслоение слизистой мочевого пузыря у собак

Пациенты жалуются на возникновение постоянного ощущения, что мочевой пузырь заполнен. Если наблюдается изменение формы органа, то это сопровождается неполным опорожнением.

При заболевании наблюдается не только физический, но и психологический дискомфорт. Во время протекания болезни наблюдается болезненность внизу живота.

Также патологический процесс может сопровождаться другими симптомами, которые напрямую зависят от причины появления патологии.

У женщин мочевыводящий канал имеет иное строение, именно поэтому заболевание характеризуется своими особенностями. Деформация является вполне нормальным процессом при  беременности, что объясняется давлением на него растущей матки.

После родовой деятельности может быть травма или изгиб органа. После повреждения слизистой оболочки она может возвращаться в нормальное состояние.

Диагностика

Для того чтобы назначить адекватную терапию заболевания, необходимо провести соответствующую диагностику. На начальных этапах проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.

Для того чтобы подтвердить диагноз, рекомендовано применение достаточно информативного метода – ультразвукового исследования.

С его помощью осуществляется определение формы органа и степени сокращения его мышц. Также благодаря диагностике осуществляется обнаружение конкрементов.

Если с помощью УЗИ не удается создать целостную картину патологии, то пациенту рекомендуется проведение магниторезонансной томографии.

С помощью данного метода проводится определение деформаций и аномалий в работе органа. Данный метод исследования является совершенно безвредным, что предоставляет возможность его неоднократного проведения различным категориям пациентов.у врача

Для постановления диагноза рекомендовано использование цистоскопии, которая проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. Его вводят внутрь органа, что дает возможность визуальной оценки его состояния и определения нарушений.

Для того чтобы определить антитела к другим возможным заболеваниям пациенту рекомендована сдача анализов урины и крови. Достаточно часто для диагностики патологии пациентам делают назначение рентгена, при котором используется контрастирование.

В период диагностики необходимо учитывать сопутствующие заболевания и жалобы больного. В ходе проведения обследования человеку обследуют регионарные органы, что позволит определить в них новообразования злокачественного харак4тера, которые могут пускать метастазы в орган.

Диагностические мероприятия необходимо проводить в обязательном порядке, что даст возможность разработать эффективную схему нарушений.

Лечение

Терапия патологии назначается в соответствии с причиной ее возникновения. Если деформация наблюдается на фоне новообразований в органе, то их необходимо удалять хирургическим путем.

При злокачественной опухоли, которая характеризуется метастазированием в мышечные слои, проводится полное удаление органа. После этого осуществляется проведение пластической операции, с помощью которой формируется новая уринозная полость.

При возникновении заболевания на фоне мочекаменной болезни изначально рекомендовано проведение медикаментозной терапии. Благодаря специальным лекарствам будут рассасываться и дробиться крупные камни.Камни

При неэффективности консервативной терапии рекомендовано проведение операции. В период развития воспалительных процессов рекомендовано использовать противовоспалительные препараты, которые назначаются доктором.

Если деформация протекает у пациентов преклонного возраста, то решить проблему зачастую получается с помощью гимнастики Кегеля. У представительниц слабого пола в послеродовой период патология носит временный характер и зачастую проходит самостоятельно по истечению определенного времени.

Если заболевание развивается на фоне цистита, то его лечение рекомендовано проводить с применением лекарств, которые обладают противовоспалительными свойствами. При кисте пациентам показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Во избежание развития патологии рекомендовано своевременно проводить его профилактику. Пациент должен вести активный образ жизни, что устранит возможность застоя в органах малого таза.

Отличным профилактическим средством является здоровое питание. Пациент должен в обязательном порядке придерживаться питьевого режима. В данном случае ему рекомендуется выпивать 2 литра воды в день.

Опорожнение мочевого пузыря человеком должно проводиться своевременно при появлении первых позывов. Если в организме протекают воспалительные процессы, то их рекомендовано своевременно лечить.

Категорически запрещается регулярный прием алкогольных напитков в чрезмерных количествах. Во избежание развития заболевания пациент должен регулярно заниматься гимнастикой.

Это объясняется тем, что уринозная полость состоит из мышц, которые могут ослабевать при недостаточных физических нагрузках.Боль

Если у пациента наблюдается дистрофия мышц или он находится в преклонном возрасте, то ему необходимо обязательное выполнение гимнастических упражнений. Это позволит держать мышцы в тонусе, что позволит избежать деформации этого органа.

Если заболевание было диагностировано, и пациент прошел успешную терапию, то ему рекомендовано прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Человек должен регулярно принимать витаминные препараты, что обеспечит нормальную работоспособность иммунной системы.

Деформацию уринозной полости могут диагностировать в любом возрасте. Это серьезное заболевание, которое вызывает дискомфорт и неудобства. Если у человека появляются первые его признаки, то он должен обратиться за помощью к специалисту.

Уролог или андролог назначит больному соответствующие диагностические мероприятия, что позволит определить причину заболевания. Лечение патологии проводится в соответствии с вызванной причиной и индивидуальными особенностями больного.

| 2194 просмотров

Источник