За сколько времени жидкость доходит до мочевого пузыря

Многие пациенты, получая на руки протокол обследования, спрашивают как расшифровать урофлоуметрию. Делать это должен уролог, но некоторые параметры можно изучить самостоятельно.

Анализ графика, объемов выделившейся и остаточной мочи, позволяет оценить следующие параметры мочеиспускания:

• Внешний вид кривой.
• Общее время мочеиспускания.
• Время задержки и достижения максимальной скорости выделения мочи.
• Максимальную скорость выделения мочи, Qmax.
• Среднюю скорость потока, Qsr.
• Выделившийся объем.
• Остаточный объем.
• Выделившийся процент жидкости.

Время задержки мочеиспускания

Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.

В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.

Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.

Конфигурация кривой

В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.

Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.

Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.

Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.

Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.

Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)

Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.

Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии

Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.

Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:

Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.

Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:

(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.

Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.

Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат

В этом случае нужно искать причину нарушения уродинамики. Больному назначают:

• Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
• Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
• УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
• При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.

При необходимости могут назначаться и другие виды диагностики.

Все эти исследования дают возможность не только выявить причины, мешающие работе мочевыделительных органов, но и обнаружить заболевания определить их тип и распространенность.

По результатам диагностики назначается лечение, которое может быть:

• Оперативным – проведение операций– удаление опухолей, оперативное лечение сужений мочевыделительных путей.
• Консервативным – использование таблеток, уколов, различных лечебных процедур.

После окончания лечения проводится повторное исследование для выявления степени излеченности.

В Университетской клинике можно сделать урофлоуметрию, в короткие сроки поставить диагноз и пройти лечение с помощью передовых медицинских технологий.

В клинике проводится диагностика и лечение урологических патологий с помощью современных методов, позволяющих быстро достичь нужного результата. Лечением больных занимаются опытные врачи-урологи, постоянно повышающие квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках. 

Продолжение статьи

• Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают.
• Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими.

Немало мифов, околонаучных или вовсе фантастических, связано со здоровьем человека, его организмом. Определенная часть таких заблуждений бытует и в мыслях, разговорах людей, обсуждающих те или иные особенности, расстройства мочевыделительной системы. И тут больше всего стереотипов, пожалуй, приходится на долю мочевого пузыря – полого мышечного органа, функция которого – накопление и дальнейшее выведение мочи, поступающей в него по мочеточникам из почек. Не пора ли забыть мифы об этом органе, отдав их место достоверным цифрам и фактам, точным, как в аптеке? 

Каков объем мочевого пузыря?

Ложно. Заблуждения варьируются от заниженного (100–200 мл) до завышенного (до нескольких литров!) объема мочи.

Верно. Мочевой пузырь может вместить 400–450 мл жидкости, это его нормальная емкость. Если мочи вырабатывается больше, человек чаще испытывает потребность удовлетворить малую нужду, нуждается в непосредственной близости туалета.

Как часто человек должен ходить в туалет «по-маленькому» в сутки?

Ложно. Столько раз, сколько порций воды (жидкости в напитках и блюдах) было выпито за день.

Верно. Не более 8 раз в сутки, при этом без перерыва ночного сна. Если потребность посетить туалет возникает чаще, то, возможно, есть проблемы со здоровьем: например, синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), заболевания предстательной железы (у мужчин), сахарный диабет и другие расстройства.

Сколько воды надо пить ежедневно?

Ложно. Обязательные 8 стаканов в день.

Верно. Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) дневная норма потребности в жидкости зависит от температуры окружающей среды, активности образа жизни человека, его веса, наличия гипертермии (перегрев и, как следствие, повышение температуры тела) и других факторов. В отчетах ВОЗ уточняется: взрослым необходимо 30 (35) – 40 мл на 1 кг массы тела в сутки при комфортной температуре воздуха и отсутствии повышенной температуры тела. Например, женщине весом 58 кг ежедневно следует выпивать 2,03 л жидкости (35 мл х 58 кг = 2030 мл), если только врач не назначил ей какой-то особый питьевой режим.

Проблемы с мочеиспусканием – это неизбежные возрастные изменения в организме?

Ложно. Расстройства мочеиспускания – одно из проявлений старения организма, и этому невозможно противостоять.

Верно. С возрастом проблемы с мочеиспусканием возникают чаще, однако это не является нормой. При возникновении таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, внезапные непреодолимые позывы, недержание мочи, следует обратиться к врачу. Современный уровень развития урологии позволяет эффективно корректировать и лечить заболевания мочевыводящей системы у пациентов любого пола и возраста.

Самые распространенные заболевания мочевого пузыря – это…

Ложно. Рак мочевого пузыря.

Верно. Самое распространенное урологическое заболевание в мире – синдром гиперактивного мочевого пузыря. Согласно различным источникам медицинской статистики, синдром ГМП встречается от 14–17% до 20–22% населения земного шара.  Вторую строчку рейтинга по распространенности занимает цистит, как острый, так и хронический. На третьем месте – недержание мочи, а рак мочевого пузыря замыкает четверку самых встречаемых урологических заболеваний.

Поддается ли мочевой пузырь тренировкам?

Ложно. Да, если приучить себя терпеть позывы к мочеиспусканию и ходить в туалет как можно реже.

Верно. Тренировать мочевой пузырь ради повышения его «выносливости» можно. Но ходить в туалет надо регулярно, постепенно увеличивая перерыв между мочеиспусканиями до 2,5–3 часов – реже мочиться не рекомендуется!

Связана ли заболеваемость расстройствами мочевого пузыря с массой тела?

Ложно. Такой взаимосвязи нет, среди худышек пациентов уролога не меньше, чем людей с формами.

Верно. У мужчин и женщин, страдающих ожирением, могут чаще возникать различные расстройства мочевого пузыря, в том числе синдром гиперактивного мочевого пузыря, недержание мочи. 

Комфортного вам самочувствия!

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.