Вылетела трубка из мочевого пузыря

Что делать, если подтекает моча из-под цистостомы и какие могут быть последствия?

3783 просмотра

11 ноября 2019

Здравствуйте. Отец попал в больницу с задержкой мочи. В первый же день была поставлена цистостома. За неделю нахождения в больнице все было нормально. После выписки заметил, что из-под трубки из брюшины подтекает моча. Попробовал промыть цистостому физраствором — только начинаешь давить на фприц, сразу начинает течь из места входа трубки в брюшину. Или трубка повреждена в месте пришивания к животу (она привязана нитками, которые пришиты к телу) или из мочевого пузыря моча частично течет мимо трубки. Частично — т.к. мочеприемник регулярно наполняется. Попробовал немного подтянуть катетер — подтянул на пару миллиметров, дальше боюсь навредить). Доктор сказал, что замена катетера через такой короткий срок может быть весь маипроблематичной. Что делать и чем чревато бездействие в такой ситуации?

Возраст: 68

Хронические болезни: Диабет 2 степени с инсулином, простатит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Подтекать моча может. Это дискомфорт, но не критично. Какой номер стоит трубки и как часто меняете повязку в связи с ее намоканием?

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, здравствуйте. Повязку меняю раз в день. Как узнать номер трубки?

Андролог, Уролог

На самой трубке , где крепится мочеприемник должны быть цифры , например, 12 Ch.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, по прикрепленным фоткам получается 13 трубка?

Андролог, Уролог

Тогда не страшно, подтягивать катетер не надо. Менять повязки и все. Промывать мочевой пузырь тоже не надо. Больше пить и принимать Канефрон. Если забился катетер и плохо отходит моча, тогда можно промыть стерильным физраствором 30-50 мл.

А глобально, через месяц сдать ПСА, выполнить УЗИ почек, ТРУЗИ простаты и решать вопрос о дальнейшей тактики — операции по удалению аденомы.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, Вы пишите «тогда не страшно». Тогда — это когда? Что Вы имели ввиду?

Андролог, Уролог

Не переживайте,такое допустимо,если диаметр раневого отверстия и кактетера не соответствуют.Каковы ваши действия: 1.Наблюдайте,чтобы не было перегибов дренажной системы;2.Постоянно сливайте мочеприемник,чтобы он не был переполнен;3.Соблюдайте градиент давления,мочеприемник опускайте ниже мочевого пузыря.Черещ месяц меняйте стому,а там по диаметру прдберете

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, если моча выходит из прокола (отверстия), значит она может попадать и в брюшную полость? Может развиться перитонит. Не говоря уже о постоянно мокром памперсе и штанах. Или я что-то не правильно понимаю?

Андролог, Уролог

Такого диаметра не бывает. На фотках эта цифра другое значение имеет. На катетерах четные цифры (не на пике, а на месте, где крепится мочеприемник). Это уже не важно, по фото видно, что тоненькая , скорее всего 12.

На счёт попадания мочи в брюшную полость — нет, она не может туда попадать, стома ставится внебрюшинно, если нет клиники перитонита, то попадание исключено!!!

Вы писали, что повязку меняете один раз в день, а пото пишите, что пампепс мокрый весь, то есть сильно течет? Правила вам должны были объяснить в стационаре, как доктор Луиза вам написала (пакет должен быть ниже уровня мочевого пузыря, все трубки без перегибов, сливать вовремя пакет и т.д.)

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, это все соблюдается. Почему она неделю после установки не текла из этого ввода, а теперь потекла? С этим теперь минимум месяц ходить до замены цистостомы?

Андролог, Уролог

Если течет сильно и мокнет все вокруг, тогда к урологу и под контролем УЗИ возможно оценить положение и сделать при необходимости коррекцию катетера.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо, Дмитрий

Владимир, 13 ноября 2019

Клиент

Дмитрий, спасибо Вам и всем отозвавшимся докторам за ответы. Дело было в трубке. Она лопнула в районе пришивания. Заменили цистостому, пока сухо. Говорит в день выписки из больницы студенты на нем тренировались что-то там подвязывали или пришивали. Не знаю связано это или нет. Или трубка такая китайская

Андролог, Уролог

Моча течет туда, где более свободно, значит или свищевой ход шире чем трубка, или трубка неадекватно функционирует.

Допустимо небольшое подтекание (когда повязки хватает на деньи не течет в памперс)

Андролог, Уролог

Не переживайте,никакого затека в брюшную полость не будет,ни все так просто.Возможно образование «мочевого кармана»,думаю Вы это заметите

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Луиза, мочевой карман — это Дивертикул мочевого пузыря? В яндексе нет описания — что такое мочевой карман

Уролог, Венеролог, Андролог

Лучше заменить цистостому на катетер Фолея,постоянное подтекание мочи мацерирует кожу и вызывает воспаление инфекция попадпет в свищ и далее мп, это можно сделать амбулаторно.

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Елена, он приехал в больницу с катетором через мочевой канал. Его специально заменили на цистостому, чтобы при длительном использовании не было воспаления мочевого канала

Андролог, Уролог

У Вас сейчас формируется свищевой ход ,размеры которого могут отличаться от размеров дренажа.В первую неделю моча не подтекала,так как после операции ткани отечны и интимно прилегали к дренажу

Владимир, 11 ноября 2019

Клиент

Андролог, Уролог

Это подтек под кожу.Если будет такое,Вы заметите напряжение тканей

Уролог, Венеролог, Андролог

Катетер Фолея можно установить вместо пришитой к коже цистостомы и баллон внутри будет предотвращать подтекание мочи наружу

Хирург

Здравствуйте, Владимир !

Моча идёт по катетеру тоже или идёт только мимо катетера ?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если Вы меняете повязку 1 раз в день и этого хватает, то пока не вижу ничего страшного в подтекании. Может быть явление мацерации кожи. Во время перевязки и туалета обрабатывайте левомицетиновым спиртом кожу вокруг стомы и какой нибудь мазью с антибиотиком, что уменьшит влияние мочи на развитие мацерации и инфицирование. В остальном коллеги Вам все рассказали. Ну хотя бы еще пару недель и затем заменить на катетер Фолея.

Андролог, Уролог

Ничего страшного не случится. Если так и будет подтекать через 1 мес, смените катетер на более большой по диаметру. Пока после только что перенесенной операции смена катетера недопустима. А вот когда сформируется свищ- пожалуйста.

Андролог, Уролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Надлобковый катетер или цистостома мочевого пузыря у мужчин: правила и особенности ухода за трубкой для отвода мочи

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

Показания к использованию

Цистостома &ndash, специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

• имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой,
• различные травмы уретры, повреждения пениса пациента,
• наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка),
• течение аденомы простаты,
• аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента,
• наличие образований в мочеполовых органах,
• предстоящая операция в области брюшной полости,
• наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи,
• оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры,
• невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

Посмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

• злокачественные образования в мочевыводящих органах,
• особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

• пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере),
• наличие у пациента протезов в тазобедренной области,
• наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

• за цистостомой легко ухаживать,
• установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути,
• изделие никак не препятствует интимной близости мужчины,
• если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине &ndash, через уретральный канал,
• процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

• у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают,
• в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры,
• при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено,
• место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс &ndash, временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки,
• постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация,
• при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Важно! При использовании цистостомы больше месяца, регулярно перекрывайте приспособление для тренировки мочевого пузыря. Отсутствие упражнений ведёт к сморщиванию органа, потери его основных функций.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Подготовка к операции

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

• сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания),
• в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь,
• откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Узнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://elesto.ru/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

• место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса,
• в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор,
• в области разреза иногда появляется кровотечение,
• воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями,
• в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

• изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений),
• резкое повышение температуры тела без видимых на то причин,
• отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах),
• возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!

Техника ухода за цистостомой

Промывание изделия, регулярный уход за ним &ndash, залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

• на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства,
• отсоедините контейнер для мочи от катетера,
• присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник,
• контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру,
• кожу вокруг обработайте любым антисептиком,
• приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание,
• антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Профилактика осложнений

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

Рекомендации:

• промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом,
• перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком,
• не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря,
• принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов,
• принимайте душ ежедневно, не убирая трубки,
• для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день,
• &laquo,бедренные&raquo, ремни предотвратят выдёргивание цистостомы,
• всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору,
• наличие спазмов мочевого пузыря или уретры &ndash, повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Правильное применение и уход за цистостомой поможет своевременно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать хорошее самочувствие пациента. В случаев возникновения непредвиденных ситуаций, осложнений, вызовите скорую помощь. Открытая рана может стать &laquo,входной дверью&raquo, для инфекций. Берегите здоровье, следуйте рекомендациям специалистов.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика:

Источник