Выкидыш может быть причиной задержки месячных

Последнее обновление: 08.02.2019

Выкидыш, прервавший желанную беременность, неизбежно влечет за собой глубокий стресс для женщины, страх перед новыми попытками зачать и выносить ребенка. По степени негативного влияние на организм произошедший самопроизвольный аборт сравним с обычной абортивной чисткой: также нарушается гормональный баланс, остаются те же риски неполного выхода частиц эмбриона. Врачи считают одним из главных показателей состояния здоровья женщины месячные после выкидыша. Время их наступления, интенсивность, продолжительность могут указать на необходимость дополнительного лечения.

Когда ожидать

Гинекологи отмечают два основных вопроса, задаваемых пациентками, столкнувшимися с проблемой самопроизвольного аборта: когда начинаются месячные после выкидыша и как отличить выкидыш от месячных? Планируя материнство, женщина хочет знать, на какие признаки обратить внимание.
На первый вопрос нет точного ответа, ведь многое зависит от срока беременности и типа выкидыша. Гормональные изменения начинаются в организме уже в первые дни после зачатия, но женщина обычно не знает о происходящем, ведет привычный образ жизни. Этим объясняется повышенная угроза преждевременного прерывания на ранних сроках беременности. В такой период тяжело самостоятельно определить выкидыш, его часто путают с менструацией.

Но есть ряд характерных признаков выкидыша:

• при точном цикле задержка на 2-3 дня может свидетельствовать о произошедшем зачатии и последующем выходе плодного яйца;
• менструальные боли значительно сильнее, чем обычно;
• месячные очень продолжительные, с большим количеством крови;
• выделения обретают ярко-алый, реже бурый цвет, в них заметны крупные сгустки.

Существует мнение, что после выкидыша на раннем сроке месячные должны начаться в тот же день. Утверждение это в корне неверно: начавшееся кровотечение представляет собой отторжение эндометрия, а сама менструация наступит позднее, на 21-35 день.

Сложнее обстоит ситуация с поздним выкидышем — тогда восстановление матки и гормонального фона может занять не один месяц. Менструальный цикл вернется в норму, как только наладится процесс овуляции. Важным фактором в период реабилитации является психологический комфорт женщины.

Задержка после выкидыша

Прогестерон, уровень которого значительно повысился после зачатия, может приходить в норму довольно долго. Вместе с тем прерывание беременности вызывает резкий рост эстрогена. Ситуация для организма нетипичная, требуется время на восстановление баланса, чем нередко вызвана задержка месячных после выкидыша. Но как определить, все ли нормально? Полностью полагаться на силы собственной регенерации не стоит, иногда лучше сходить в женскую консультацию.

Если месячные на 35-40 день не спешат начинаться, это повод для серьезного беспокойства.

Доктор назначит обследование, в ходе которого выявляются воспалительные процессы, патологии работы яичников, различные инфицирования, гормональные отклонения. Придется сдать кровь, мочу, сделать УЗИ. Иногда по результатам диагностики назначается дополнительная чистка, если есть воспаления или выкидыш произошел не полностью.
Месячные после позднего выкидыша задерживаются в подавляющем большинстве случаев. Обычно наблюдение за такими пациентками ведется в стационаре. Явное запаздывание менструального кровотечения, сопровождаемое сильными болями внизу живота, может указывать на скапливание крови в брюшной полости.

Характер выделений

Первые месячные после выкидыша обычно немного обильнее, чем всегда. Они происходят на фоне общего недомогания, ощущения разбитости. Многие пациентки отмечают повышенную болезненность кровотечения. Иногда к концу цикла и во время месячных наблюдаются головокружения, тошнота, связанные с понижением уровня гемоглобина. Продолжительность месячных зависит от того, сколько дней они длились в обычной жизни, до выкидыша. Если ранее выделения шли 4-5 дней, то теперь займут неделю.

Чересчур обильные месячные после выкидыша — симптом неполного отторжения плода. Заранее впадать в панику не стоит, ведь у каждой женщины свое понимание слова «обильные». Необходимость сменить прокладку чаще, чем раз в 3 часа говорит о сильном кровотечении, ведущем к анемии. В таком случае просто переждать недомогание дома опасно, необходимо лечение: курс кровоостанавливающих и железосодержащих лекарств.

Читайте также Гигиена при месячных

Прежде чем назначить терапию, гинеколог отправит пациентку на УЗИ, чтобы определить необходимость повторной чистки. Еще до обследования можно заподозрить присутствие в полости матки частичек эмбриона, обратив внимание на такие факторы:

• месячные идут значительно раньше срока;
• имеется неприятный гнилостный запах;
• объем выделений непривычно большой;
• повышается температура тела.

Месячные, впервые начавшиеся после выкидыша без чистки, обычно короче и имеют меньшую интенсивность. Однако скудность выделений, повторяющаяся более 2 циклов подряд, является тревожным сигналом нарушений восстановления организма: психологического стресса, наличия спаек. Последнее явление чревато наступлением бесплодия. Нервные расстройства лечат антидепрессантами, успокоительными препаратами, травяными сборами.

Важный нюанс

Среди женщин широко распространено заблуждение о невозможности наступления беременности сразу после выкидыша — якобы сначала должны прийти месячные. Будучи уверенными в данной информации, некоторые дамы пренебрегают мерами контрацепции. Такая легкомысленность очень опасна.

Конечно, после потери долгожданного ребенка особенно хочется любви, нежности, новой беременности. И все же гораздо важнее сначала выявить причину произошедшего несчастья, дабы не допустить повторение ситуации. Возможно, придется отложить планы завести ребенка на срок, необходимый для лечения.

Общие рекомендации

Восстановление менструального цикла после месячных — процесс затяжной, требующий усиленной заботы о своем здоровье. Может ли женщина помочь себе сама? Соблюдение нескольких полезных советов поможет сократить этот непростой период:

1. Правильное питание. Часто люди не замечают, как перегружен их кишечник вследствие употребления всевозможных сухариков, чипсов, полуфабрикатов. Формирование здоровых пищевых привычек — залог хорошего самочувствия женщины;
2. Ликвидация вредных привычек. Алкоголь и никотин очень часто провоцируют прерывание беременности, патологии у плода. Планирование ребенка это прежде всего отказ от своих слабостей;
3. Спорт. Регулярная физическая активность укрепляет сопротивляемость организма, дарит ему выносливость, способность переживать стрессы. Даже пятнадцатиминутная утренняя зарядка окажет положительное действие. Конечно, в дни, когда идут месячные после выкидыша, нагрузки лучше прекратить.

Главное правило — позитивный настрой. Выкидыш случается у 20% беременных, большинство из них впоследствии успешно рожает здоровых детей.

Радость по поводу положительного теста на беременность может быть преждевременной. По крайней мере у одной из шести пар беременность заканчивается выкидышем. Иногда причина этого — проблемы со здоровьем, но чаще — как это ни парадоксально — мудрость природы.

По оценкам специалистов, в России ежегодно происходит около 50000 выкидышей. Так много беременностей прерывается до окончания 20-й недели. На самом деле, эта цифра далеко не полная. Все случаи самопроизвольного аборта сложно подсчитать точно, так как 50–70% выкидышей происходит при ещё не подтвержденной беременности. 

Многие женщины не понимают, что произошел выкидыш, принимая это состояние за задержку менструации или болезненные месячные. При раннем выкидыше нет значительных симптомов, разве что менструация может быть немного более болезненной и обильной чем обычно. 

К сожалению, повлиять на ситуацию на этом этапе практически невозможно. Тем не менее, известны факторы, приводящие к потере беременности. Поэтому, предположив, что беременность заканчивается выкидышем, нужно искать причины происходящего.

Природа знает лучше

До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы». 

Женщина после аборта

Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем. 

У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:

• усталость;
• боль в груди;
• тошнота;
• положительный тест на беременность. 

Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают. 

Во многих странах, например, в Нидерландах, Бельгии, Франции, беременность, находящаяся под угрозой прерывания, не подвергается лечению в течение 15 недель. Врачи в этих странах учитывают время, когда может происходить естественный «скрининг» дефектных эмбрионов.

Что увеличивает риски выкидыша

Потеря беременности может произойти у любой женщиной, независимо от возраста и состояния здоровья. Однако, как и в случае любого нарушения или болезни, есть факторы, которые стимулируют  выкидыши.

• Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что оплодотворенная яйцеклетка будет дефектной. Риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках беременности значительно возрастает после 35 лет. В то время как для женщин в возрасте до 29 лет риск составляет менее 10%, а в диапазоне 30-34 лет — 11,7%. Для женщин старше 40 лет риски патологий превышают 50%. У зрелых женщин количество аномальных яйцеклеток выше, и чаще встречаются гормональные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Исследования также подтвердили, что возраст отца тоже имеет значение. Выкидышу способствует низкое качество спермы, а также ее повреждения, например, в результате воздействия токсических веществ.
• Некоторые хронические заболевания. Диабет, заболевания крови, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) могут не только препятствовать зачатию, но и прекращать беременность.
• Изменения в репродуктивных органах. Наиболее распространенные патологии: гипоплазия матки, аномальная структура органа, полипы, опухоли, миомы, дефекты шейки матки, эрозии и воспаление.
• Генетические проблемы. Если в семье женщины или ее партнера были случаи генетического заболевания или женщина уже родила ребенка с таким заболеванием, риск выкидыша выше.
• Лекарственные препараты. Некоторые из них, даже те, которые использовались ранее и хорошо переносились, могут быть опасны для плода. 
• Вирусы и бактерии. Исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии эпидемического паротита, краснухи, кори, цитомегаловируса, ВИЧ. Риск увеличивается при венерических заболеваниях, инфекциях и состояниях с высокой температурой. Проблемы с вынашиванием также создают диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, травмы.
• Контакт с токсинами. Могут нарушить развитие новой жизни следующие вещества (включая испарения): свинец, мышьяк, этиленоксид, формальдегид, бензол и т.д. Будьте осторожны с радиацией и анестетиками.
• Нездоровый образ жизни. Для беременных опасны алкоголь, курение и другие стимуляторы. Также к выкидышу приводят: переутомление, ношение тяжестей , стресс. Большую угрозу представляет недостаток железа и фолиевой кислоты.
• Психическое состояние будущей мамы. Угрозу беременности создают: страх беременности, беспокойства, депрессивные состояния или постоянный стресс.
• Гормональные состояния. Риск выкидышей выше у женщин, лечившихся от бесплодия, а также в случае многоплодной беременности. 
• Дефекты развития. Может случиться, что остановка развития зародыша вызвана, например, дефектом пуповины или хориона, гипоплазией плаценты (acinar oblongata).
• Повторная беременность. Если с момента предыдущего родов не прошло 3 месяца, существует высокий риск того, что организм не справится с такой нагрузкой.

Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания

Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний. Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион. Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.  

Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить. 

Если было несколько выкидышей и не удалось найти причину, нужно сдать анализы на наличие антител против фосфолипидов.

Один выкидыш — не беда, два — закономерность

Один выкидыш не означает, что риск потерять малыша при следующей беременности будет выше. Это также не указывает на какие-либо нарушения в функционировании организма ни женщины, ни ее партнера. В случае двух последовательных выкидышей вероятность следующего выкидыша увеличивается на 20-30%. Несколько выкидышей означает, что они связаны с одной причиной, которая их вызывает. 

Выкидыш

Если она может быть установлена и присутствуют, например, фосфолипидные антитела, беременность относится к состояниям высокого риска. Если же причина выкидышей кроется в гормональном балансе, то после лечения у эндокринолога беременность можно рассматривать как нормальную.

Когда можно беременеть после выкидыша

Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей. 

Планирование ребенка

Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла. Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций. Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса. 

Что делать при постоянных выкидышах

Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста. 

Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры. 

Генетический тест

Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке). 

Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.