Выходит воздух из в мочевом пузыре

Уролог → Консультации

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

13 декабря 2013 14:58 | Игорь

Здравствуйте доктор у меня в мочевом пузыре воздух из за этого постоянно тянет помочиться. Воздух задула мне девушка когда делала минет дула со всей силы зачем я не знаю((.

Здравствуйте! При нормальном функционировании мочеполовой системы и отсутствии патологий и застойный явлений воздух должен выйти самостоятельно. Однако вместе с воздухом в мочевой пузырь могли попасть опасные бактерии, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса, что и также может стать причиной частого мочеиспускания. Чтобы убедиться, что инфекционного заражения не произошло, рекомендуем Вам пройти осмотр у врача-уролога очно. В следующий раз предупредите девушку, что ее действия могут стать причиной возникновения у Вас серьезных проблем со здоровьем и привести к нежелательным последствиям.

10 ноября 2010 | 10:11

Время собирать камни!

Качество жизни современного человека зависит от многих факторов. И основным является состояние здоровья. К сожалению, на протяжении многих лет, в нашей стране было не принято, а порой, постыдно говорить вслух (и тем более обращаться к врачу) по поводу урологических проблем. Однако времена меняются…

19 мая 2009 | 10:05

Киста почки. Лапароскопическое лечение кист почек

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. Простая киста почки — доброкачественное новообразование, представляющее собой объемную капсулу, заполненную жидкостью. Преимущественно киста почки развивается в возрасте от 40-50 лет, причем у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

18 сентября 2010 | 01:09

Цистит. Лечение цистита

Цистит является самым распространенным среди женщин урологическим заболеванием. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизнь больше чем у половины женщин. Для кого-то он становится досадной неприятностью, чью-то жизнь превращает в ад — к сожалению, и такое встречается нередко.

06 июля 2007 | 02:07

Как избежать рака простаты

И это знает любой американец и европеец. Поэтому там и отношение к раку другое: не грипп, конечно, но и не смертный приговор (как до сих пор думают многие россияне) Многие видные деятели США и Европы обнародовали свою болезнь еще и потому, что американцы и европейцы рака не боятся. Они научились с ним справляться.

20 февраля 2003 | 13:02

Хронический хламидийный простатит: особенности терапии

Урогенитальный хламидиоз — наиболее частое инфекционное заболевание, передающееся половым путем. По данным ВОЗ, он встречается в 1,7 и в 7,4 раза чаще, чем гонорея и сифилис, соответственно. В мире ежегодно регистрируется около 90 млн больных. Статистика по хламидиозу, введённая в России с 1993 года, свидетельствует об увеличении заболеваемости с 1993 по 1999 годы в 3,1 раза. На самом деле заболеваемость урогенитальным хламидиозом существенно выше и имеет признаки эпидемии.

30 марта 2010 | 10:03

Интерстициальный цистит. Причины и симптомы.

В семейной медицине интерстициальным циститом называется хроническое воспаление стенок мочевого пузыря неясной причины, для которого в настоящее время не существует эффективного лечения. Заболевание это — очень мучительное и инвалидизирующее больных, большинство из которых — женщины.

09 февраля 2009 | 23:02

Простатиты

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы. Среди «мужских» заболеваний — эта патология является самой распространенной.

28 ноября 2008 | 04:11

Магнитотерапия в урологии

Магнитотерапия широко применяется наряду с лекарственным лечением и другими физиопроцедурами при лечении хронических простатитов. Магнитное поле имеет обезболивающий, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию, обменные процессы, регенерацию тканей.

10 февраля 2009 | 01:02

Интерстициальный нефрит.

До сих пор об этом заболевании известно было мало. Это острое или хроническое абактериальное недеструктивное воспаление межуточной ткани с последующим вовлечением в патологический процесс всех тканей почек.

27 декабря 2007 | 09:12

Простата и простатит несовместимы.

Мужчина, успешный в карьере и личной жизни, как правило, не позволяет себе роскошь болеть. Напряженная работа, общение с друзьями, забота о семье — на болезни просто не остается вре¬мени. Большинство мужчин старательно пытаются не обращать внимания на первые симптомы болезни, хотя трудно представить, как можно игнорировать постоянно усиливающиеся боли непонятного происхождения. А в итоге начинается тяжелый хронический процесс.

02 июня 2009 | 15:06

Доброкачественная гипертрофия (гиперплазия) простаты

Предстательная железа (простата) — железа мужского организма, вырабатывающая часть семенной жидкости. Доброкачественная гипертрофия простаты — возможно самая распространенное в урологии заболевание, известное в медицине. Гипертрофия (увеличение) железы происходит из за перерождения ее нормальной ткани в фиброзную и жировую. Примерно у половины заболевших состояние железы улучшается со временем при условии грамотного лечения и врачебного контроля.

12 апреля 2012 | 11:04

Проблемы с простатой

Гипертрофия предстательной железы одна из самых распространенных патологий у мужчин пожилого возраста, с которой чаще всего приходится сталкиваться на приеме врачам семейной медицины. Подробнее об этом заболевании в этой статье рассказывают эксперты Посольства медицины.

28 марта 2007 | 03:03

О чем расскажет спермограмма

И сегодня спермограмма, или анализ спермы, — обычная процедура, которую может пройти любой желающий. Анализ, который ответит врачу урологу на очень многие вопросы о вашем мужском здоровье.

16 августа 2010 | 10:08

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ простаты) используется как простое исследование, которое помогает установить потенциальные проблемы с предстательной железой у мужчин. Ультразвуковое исследование — один из часто используемых методов для определения патологических изменений. Регистрируются отраженные волны от предстательной железы. При данном исследовании можно обнаружить увеличение предстательной железы, патологический рост, раковую опухоль (например, рак простаты).

22 октября 2010 | 11:10

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — аденома простаты

Аденома простаты, или, как ее еще называют, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Сегодня аденома является самым распространенным урологическим заболеванием. По своей природе аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль, но, несмотря на это, часто приводит к серьезным осложнениям и требует хирургического лечения.

26 марта 2008 | 03:03

Как читать спермограмму

Романтичные индусы, конечно, могут наделять душой сперматозоиды. Так это, или нет, наука умалчивает, что отнюдь не снижает значение эякулята. Репродуктивные возможности мужчин всегда составляли предмет их гордости.

22 декабря 2003 | 10:12

Мужские половые органы

Различают наружные (половой член с мочеиспускательным каналом, мошонка) и внутренние (яичко и его придаток, семенной канатик с семявыносящим протоком, семенные пузырьки, предстательная и бульбо-уретральные железы) мужские половые органы.Смесь секретов яичек, их придатков, ампул, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и желез мочеиспускательного канала образует сперму.

30 июля 2011 | 15:07

Урология в московской клинике

Урология — одно из главных и развитых медицинских направлений медицинского центра «Евромедпрестиж». В наших клиниках Вы получите профессиональные консультации и помощь врача-уролога в Москве. Именно у нас Вы сможете получить профессиональный подход к лечению любых урологических заболеваний. За Ваше здоровье будут бороться лучшие специалисты в сфере урологии в Москве. Не зависимо от сложности урологического заболевания — мы Вам поможем!

11 мая 2007 | 12:05

Когда бывает поздно пить боржоми?

Тупая ноющая боль и тяжесть в пояснице, слишком частые или, наоборот, необычно редкие походы в туалет «по-маленькому», изменившийся цвет или помутнение мочи… Эти неприятности — сигнал, что нарушена работа одной из важнейших систем организма — мочевыделительной.

Здравствуйте, проконсультируйте что это может быть, у меня переодически появляется не сильная боль в паху около яичка с левой стороны, боли недолгие гдето пару секунд за день может быть такое раза два,…

жека

Здравствуйте! Боль в паху около яичка может возникать по разным причинам. Причинами появления таких болей могут быть инфекционные и воспалительные заболевания…

подробнее

у меня при узи почек поставили диагноз непрофтоз правая почка опускается на 5-6 см. в положении стоя сказали ни чего страшного но очень частое мочеиспускание почему…

марченкова ирина владимировна

Здравствуйте! Нефроптоз называется состояние, при котором почка из своего нормального положения сильно смещается к низу. При этом почка может перемещаться и…

подробнее

извиняюсь. у меня происходит при малейшом мысленном возбуждение, не знаю, как правильно написать, вытекание спермы, из полового члена. А мастурбация может закончиться за 20сек, в смысле кончу так…

Элефтерия

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о преждевременной эякуляции. О преждевременной эякуляции говорят, если длительность полового акта…

подробнее

Здравствуйте! У меня от природы короткая крайняя плоть на половом члене! Хотел бы сделать обрезание! ! …

Артем

Здравствуйте! Операция обрезания, или циркумцизия — представляет из себя операцию по иссечению (удалению) крайней плоти мужского полового члена. Показания к…

подробнее

Здравствуйте! У нас очень большая проблема, у моего мужа в нескольких частных клиниках определили камни в предстательной железе (по УЗИ), лечения спец. аппаратами не дали результатов! Врач сказал,…

Ольга

Здравствуйте! Камни в предстательной железе являются патологическим образованием, которое можно отнести к осложнениям при хроническом простатите. Данная патология…

подробнее

Источник

Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике — распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о «гиперактивном» мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема — моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

• недостаточной сократительной способностью мочевого пузыря;
• непроходимостью уретрального сфинктера или тем и другим;
• обструкцией уретры — это задержка функции из-за нейрогенной диссинергии детрузора-сфинктера, также называемая синдромом стеснительного мочевого пузыря.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:

• здоровая нервная система;
• здоровые мочевыводящие пути (отсутствие инфекции, повреждений и т.д.);
• нормальный мышечный тонус;
• здоровое психосоматическое состояние.

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.

Рефлексы мочеиспускания — как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

• усиление;
• координацию;
• синхронизацию.

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

• Механические. В некоторых случаях поток мочи блокируется, например, у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это вызывает непроходимость.
• Необструктивные. Другая форма нарушения опорожнения является необструктивной, то есть нет никаких проблем с мочеиспускательным каналом, но мышца мочевого пузыря менее способна адекватно сокращаться. Когда мочевой пузырь не может правильно сокращаться, часть или вся моча остается в мочевом пузыре. Если патологию не лечить, это состояние приведет к инфекции мочевыводящих путей и повреждению почек.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

• механическая;
• функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна — синдром стеснительного мочевого пузыря.

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

• затрудненное мочеиспускание;
• медленную струю мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.

Общие неврологические причины нарушения опорожнения мочевого пузыря

Любое повреждение спинного мозга, включая дегенеративное, развивающееся, сосудистое, инфекционное, травматическое и идиопатическое повреждение, может вызвать дисфункцию опорожнения мочевого пузыря. Повреждение конского хвоста (анатомическая структура спинного мозга) и периферических крестцовых нервов имеет разрушительные последствия для функции мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Истинная частота дисфункции нижних мочевых путей в результате повреждения конского хвоста и тазового сплетения неизвестна, главным образом из-за отсутствия проспективных исследований предоперационной и послеоперационной нейроурологической оценки пациентов.

Тазовая хирургия. Сообщается, что частота пузырно-мочеточниковой дисфункции составляет:

• от 20% до 68% после абдоминальной резекции промежности;
• от 16% до 80% после радикальной гистерэктомии;
• от 10% до 20% после проктоколэктомии;
• от 20% до 25% после передней резекции.

Переломы таза и крестца. Травма таза может привести к травме конского хвоста и тазового сплетения. Частота неврологических травм после перелома таза оценивается в диапазоне от 0,75% до 11%.

Травма, наиболее тесно коррелирующая с неврологическим повреждением, — это поперечный перелом крестца. Примерно у 2/3 этих пациентов развивается нейрогенный мочевой пузырь. Поскольку большинство травм являются неполными, состояние большинства пациентов с нейроурологической травмой после переломов таза и крестца со временем улучшается.

Некоторые сообщения указывают на то, что частота дисфункции опорожнения мочевого пузыря у пациентов с пролапсом диска (смещение, одна из начальных стадий грыжи) приближается к 20%. Данные показали, что, как только у пациентов появляются признаки дисфункции мочевого пузыря после пролапса поясничного диска, восстановление детрузора при лечении происходит редко. Поэтому если появляется синдром конского хвоста из-за грыжи поясничного диска, это следует рассматривать как неотложную хирургическую помощь.

Перелом таза

Инфекционные неврологические процессы

Существует ряд инфекционных причин неполного опорожнения мочевого пузыря:

• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): неврологические осложнения, затрагивающие как центральную, так и периферическую нервную систему, встречаются у 40% больных СПИДом. Задержка мочи является наиболее распространенным симптомом.
• Нейросифилис (tabes dorsalis). Нейросифилис уже давно признан причиной аномалий центральных и периферических нервов. Дисфункция опорожнения кишечника, связанная с нейросифилисом, была распространена в эпоху, предшествовавшую применению пенициллина.
• Опоясывающий лишай и простой герпес. Опоясывающий лишай — это острая, болезненная мононевропатия, связанная с везикулярным высыпанием в области распространения пораженного нерва. Вирусная активность преимущественно локализуется в дорсальных корневых ганглиях черепных нервов. Однако поражение крестцового нерва может быть связано и может вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и анальным сфинктером.
• Болезнь Лайма: вызванная спирохетой Borrelia burgdorferi, болезнь Лайма связана с различными неврологическими последствиями. Урологические проявления болезни Лайма могут быть первичными или поздними проявлениями заболевания и затрагивают как людей любого пола, так и всех возрастов. Срочность мочеиспускания, никтурия и недержание мочи — наиболее распространенные урологические симптомы.

Снижение чувствительности

При неврологических заболеваниях периферических нервов или спинного мозга может произойти потеря чувствительности мочевого пузыря. В результате происходит неадекватный афферентный вход в супраспинальные центры, регулирующие функцию органа, чтобы инициировать сильное сокращение детрузора. Человек может не осознавать потерю чувствительности, и может наблюдаться постепенное увеличение остаточных объемов после мочеиспускания, до тех пор пока не разовьется практически полная задержка мочи.

Гипоконтрактильность

Потеря сократимости детрузора может быть связана с потерей иннервации или первичным мышечным заболеванием (редко). При потере чувствительности мозг не распознает, что мочевой пузырь полон, поэтому рефлекс детрузора не может активироваться, и мочевой пузырь не сокращается. При моторной денервации эфферентное сообщение к эндоргану ослабляется или теряется. Гипоконтрактильность в наиболее тяжелой форме приводит к арефлексии детрузора.

Пациенты с гипоконтрактильностью могут чувствовать, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, или могут возникнуть затруднения при мочеиспускании.

Миогенная недостаточность

Дегенерация или повреждение гладкой мускулатуры мочевого пузыря также может вызвать гипорефлексию детрузора или арефлексию. Хроническое чрезмерное растяжение может привести к миогенной недостаточности детрузора, даже если неврологическое заболевание лечится или обращено вспять.

Защитит орган от постоянного миогенного повреждения управление мочевым пузырем во избежание растяжения, например, установление прерывистой катетеризации после травмы спинного мозга.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, приводящее к новым нарушениям

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря в настоящее время широко используются антихолинергические препараты. Потенциальным побочным эффектом всех антихолинергических средств является высокий остаточный объем мочи и нарушение опорожнения . Это может произойти вскоре после начала терапии и особенно беспокоит слабых пожилых людей и мужчин с сопутствующей гипертрофией предстательной железы.

Исключит потенциальные проблемы простой ультразвуковой контроль остаточной мочи, регулярно проводимый после начала антихолинергической терапии.

Сенсорная уропатия

Диабет приводит к сенсорной и вегетативной полиневропатии. При повреждении сенсорных и/или вегетативных нейронов, иннервирующих мочевой пузырь, может наблюдаться дисфункция мочевого пузыря, характеризующаяся:

• нарушением ощущения наполненности мочевого пузыря;
• увеличением емкости мочевого пузыря;
• снижением сократительной способности мочевого пузыря;
• увеличением остаточного объема мочи.

Распространенность диабетической цистопатии связана с длительностью диабета, а не с полом и возрастом пациента.

Также известно, что диабетическая цистопатия может возникать незаметно и на ранних стадиях развития диабета. В таких случаях дисфункция мочевого пузыря часто выявляется только после тщательного анкетирования и/или уродинамического тестирования. Таким образом, уродинамическое тестирование у пациентов с сахарным диабетом часто является ключом к ранней диагностике дисфункции мочевого пузыря.

Продолжение статьи

• Часть 1. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: причины.
• Часть 2. Нарушения опорожнения мочевого пузыря: дифференциальная диагностика и лечение.

Источник