Время активности мочевого пузыря

МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ХОЛОДНЫЙ УМ (СТАТЬЯ 20)

МЕРИДИАН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ХОЛОДНЫЙ УМ (СТАТЬЯ 20)

Канал Мочевого пузыря относится к стихии Ян Вода или Ян Холод. Максимум активности с 15.00 до 17.00 по местному времени.

Основная задача функциональной системы Мочевого пузыря — выведение токсинов. ТКМ для описания причин болезней часто использует термин «токсины», подразумевая воздействие внешних вредоносных факторов и внутренних токсинов. Процессы выведения и очищения происходят также через кишечник, кожу, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, но максимальная нагрузка ложится на канал Мочевого пузыря.

Дисфункция меридиана может проявляться заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей: циститы, мочекаменная болезнь, энурез, задержка мочи, боли в области мочевого пузыря.

В ТКМ считается, что этот канал тесно связан с нервной системой. Через меридиан Мочевого пузыря принято лечить болевой синдром и спазматические состояния в различных частях тела.

При затруднении выведения токсинов через мочевыводящие пути часто страдает кожа, появляются высыпания. Нарушения со стороны канала Мочевого пузыря в виде скопления токсинов и преобладания стихии воды (холода) могут привести к застойным явлениям и формированию опухолей.

Симптомы, связанные с меридианом, достаточно разнообразны, что объясняется ходом канала от внутреннего угла глаза через всё тело до мизинца стопы. Могут быть головные боли, дискомфорт в глазах, риниты. Через этот канал проводят лечение заболеваний позвоночника и неврологических проявлений остеохондроза, болевых синдромов в области спины и мышцах ног, болезней суставов ног.

Наружный ход меридиана вдоль позвоночника имеет содружественные точки, связывающие его со всеми внутренними органами, благодаря чему через канал можно влиять на состояние сердца, органов пищеварения, репродуктивную систему.

Для самодиагностики можно воспользоваться таблицами ниже.

Синдром патологии меридиана мочевого пузыря
(В.Г. Начатой):

  • озноб, повышение температуры тела;
  • заложенность носа, насморк;
  • боль в затылке, распирание в глазных яблоках;
  • слезотечение;
  • носовое кровотечение;
  • сумасшествие;
  • геморрой;
  • боли по ходу меридиана в шее, спине, по задней поверх­ности бедра и в икре;
  • онемение и нарушение подвижности в пятом пальце ноги.

Симптомы неблагополучия (по И. Денисовой и С. Матвееву, 1991) 


Название канала (часы его активности)


Симптомы неблагополучия 


Избыток ЦИ 


Недостаток ЦИ 


Канал мочевого пузыря (15-17 час) 


1. Боль в задней части шеи

2. Боль в позво­ночнике

3. Боль в области шеи

4. Боль в лодыж­ках

5. Боль в макушке

6. Боль в верней челюсти 

7. Нарушение зре­ния, чаще близо­рукость

8. Слезящиеся гла­за

9. Зуд в глазах

10. Повышение чувствительность к холоду и ветру

11. Бессонница

12. Нарушение психического равновесия

13. Слезливость

14. Геморрой

15. Обильные вы­деления из носа и глаз 


1. Частое мочеиспуска­ние с малым количест­вом мочи, болезненное

2 Боли в ногах: ступ­нях, лодыжках и сзади по ноге

3. Боли в пояснице

4. Избыточное слезотечение

5. Боль в глазах

6. Кровотечение из но­са 


1. Редкое мочеиспускание, обильное

2. Боли в позвоноч­нике по всей длине

3. Отечность поло­вых органов

4. Ухудшение зрения

5. Слабость мышц 
затылка, позвоноч­ника

6. Тяжесть в ногах, спине 

7. Головокружение

8. Малая подвиж­ность мизинцев ног 

9. Геморрой 

Связь Меридиана Мочевого пузыря с нервной системой и поведением человека

Связь меридиана с нервной системой на психологическом и событийном уровне — это включенность в жизнь, трезвость, внимательность и отличная ориентация в происходящем.

Людям с гармоничной стихией Ян Холода свойственно хорошее чувство меры. Они обладают высокой работоспособностью в сочетании с умением своевременно отдохнуть и восстановиться. Им свойственно интуитивное понимание потребностей своего организма.

Здоровая и крепкая нервная система позволяет человеку чувствовать и адекватно оценивать происходящее вокруг. У такого человека всегда есть спокойное понимание своей роли в любой ситуации. Он безошибочно определяет, стоит ли вмешиваться в ситуацию, завязывать контакты, требуется ли его помощь кому-либо и в чём эта помощь заключается.

Читайте также:  Тур при опухоли мочевого пузыря

Люди с гиперфункцией меридиана имеют тенденцию к напряжённому эмоциональному состоянию и спастическим мышечным реакциям. Нервная система напряжена и находится в состоянии боевой готовности, хотя события не требуют этого. Человек много работает, спешит, выполняет свою и чужую работу, вмешивается и включается в то, что его может не касаться. Ему сложно остановиться в нужное время и расслабиться.

При дефиците энергии в канале нервная система ослаблена, и реакция на внешние раздражители также снижена. Человек словно не включается в жизненный процесс, плохо ориентируется в происходящем. Ему сложно расставить приоритеты, понять людей и ситуацию. Осознание потребностей своего тела также притуплено. В чертах характера наблюдаются холодность, отстранённость и снижение работоспособности.

Для оздоровления меридиана Мочевого пузыря в ТКМ применяют акупунктуру, акупрессуру, диетические ограничения. Большое значение для этого канала имеют массаж, движение и питьевой режим. В процессе массажных процедур по ходу канала стараются убрать все найденные мышечные уплотнения, особенно в районе икроножных мышц и бёдер. Хороший питьевой режим и движение ускоряют вывод токсинов. В образе жизни для коррекции канала ценятся умеренность, осознанность и своевременность. В китайской медицине этот меридиан Ян Воды является основной «системой охлаждения», контролирующей четыре канала Огня для поддержки гомеостаза. Когда всё в балансе, мы получаем идеальное сочетание холодного, трезвого ума и горячего сердца.

Текст: Оксана Косова.

Поделиться в социальных сетях: 

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин – это синдром, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, непроизвольным выделением урины, частыми позывами на мочевыделение, в том числе, ночью (ноктурия). Иногда симптомы встречаются изолированно. Диагностика опирается на данные УЗИ мочевого пузыря, почек, цистоскопии, уродинамических исследований; для исключения инфекционно-воспалительного процесса назначают ОАМ, бакпосев. Лечение базируется на изменении поведенческих реакций, использовании фармакологических средств, реже – проведении хирургических вмешательств.

Общие сведения

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП, гиперактивность/гиперрефлексия детрузора) у женщин – расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации. Патология встречается у миллионов пациенток во всем мире, вне зависимости от расы. Распространенность увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, ноктурия не являются нормальными признаками старения. Женщины старше 75 лет сталкиваются с везикальной гиперактивностью в 30-50%. Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Причины ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме урины. Идиопатическую форму устанавливают в отсутствие основных неврологических, метаболических или урологических причин, которые могут имитировать диагноз, например, при раке, цистите или обструкции уретры. Гиперактивный ответ наиболее часто вызывают:

  • Неврологические состояния. Травма спинного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), медуллярные поражения могут привести к везико-уринарной дисфункции, вызвать недержание. Аналогичные изменения происходят при диабетической и алкогольной полинейропатии.
  • Прием лекарств. Признаки ургентного расстройства вызывают некоторые препараты. Так, мочегонные средства провоцирует инконтиненцию из-за быстрого наполнения резервуара. Прием прокинетика бетанехола усиливает перистальтику кишечника, мочевыводящих путей, что в ряде наблюдений сопровождается гиперрефлексией.
  • Прочие патологии. Сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации сопровождаются симптомами гиперактивности. В течение дня у таких пациентов избыток жидкости депонируется в тканях. В ночное время большая часть этой жидкости мобилизуется, всасывается в кровяное русло, тем самым увеличивая ночной диурез.

Факторы риска

К факторам риска развития гиперактивного пузыря относят:

  • осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
  • урогинекологические оперативные вмешательства
  • депрессию
  • возраст женщины >75 лет
  • ожирение
  • употребление алкоголя, кофеина (вызывают транзиторную гиперрефлексию детрузора за счет раздражающего действия).

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов. С другой стороны, заместительная гормонотерапия при раке молочной железы у молодых пациенток увеличивает риск появления детрузорной гиперчувствительности.

Читайте также:  Лечение гиперактивного мочевого пузыря в израиле

Патогенез

Кора головного мозга, мост, спинальные центры с периферической автономной, соматической, афферентной и эфферентной иннервацией обеспечивают нормальное функционирование мочевых путей за счет скоординированности ряда процессов. Изменения (функциональные или морфологические) на любом уровне провоцируют нарушения мочевыделения.

Данная патология – многофакторное расстройство, как по этиологии, так и по патофизиологии. В основе лежит сверхчувствительность детрузора нейрогенно-мышечного, миогенного или идиопатического генеза, в результате которой возникают императивные позывы и/или недержание. Определенная роль в развитии гиперактивного детрузора на фоне обструкции и повреждения спинного мозга принадлежит М-2 рецепторам.

Взаимодействие ацетилхолина с рецептором М-3 активирует фосфолипазу С посредством связывания с белками G. Это вызывает высвобождение кальция, сокращение гладких мышц. Повышенная чувствительность к стимуляции мускариновых рецепторов обусловливает гиперрефлексию. Ацетилхолин способствует сокращению детрузора, активации сенсорных афферентных волокон, вследствие чего развивается гиперактивный ответ в виде поллакиурии, ноктурии, срочности мочевыделения.

Классификация

В клинической урологии выделяют «сухой» гиперактивный мочевой пузырь и «мокрый», сопровождающийся инконтиненцией на фоне ургентных позывов. Гиперрефлексия протекает изолированно или сочетается со стрессовым недержанием. Также патологию систематизируют с помощью оценки выраженности симптоматики, для этого пациенты предварительно заполняют специальную анкету, где отмечают особенности мочевыделения в течение трех суток. Согласно полученным данным устанавливают:

  • Легкую степень. Частота суточных мочеиспусканий незначительно выше нормы. Допускается единичный императивный позыв; недержание, связанное с ургентностью, эпизодично (раз в неделю или реже). Количество выделяемой мочи за раз около 80-100 мл. Гиперактивный мочевой пузырь сохраняет нормальный объем (250-300 мл).
  • Умеренную степень. Количество суточных мочеиспусканий равно или более 10, императивные позывы – 2 и более, есть эпизоды инконтиненции, выделяемый объем – 60-75 мл, емкость органа 200-220 мл.
  • Тяжелую степень. Количество мочеиспусканий за сутки – 15 и более, императивных позывов от 5 и выше, множество эпизодов недержания (постоянно необходимо использовать урологические прокладки или памперсы). Количество мочи – 50-60 мл, гиперактивный пузырь вмещает 200 мл и менее.

Симптомы ГАМП у женщин

Клинические проявления коррелируют с тяжестью процесса. Основные признаки включают учащенное мочеиспускание при незаполненном мочевом пузыре малыми порциями, императивные позывы (внезапно возникшее, непреодолимое желание на мочевыделение), ургентное недержание урины. Часто есть необходимость ночного посещения туалета более чем 2 раза (ноктурия).

Желание помочиться провоцирует звук льющейся воды, в легких случаях теряется несколько капель жидкости, в тяжелых – весь объем. Поллакиурия и ноктурия могут присутствовать изолированно, без проявления инконтиненции. Иногда после мочевыделения сохраняется ощущение дискомфорта в промежности.

Осложнения

ГАМП приводит к нарушению социализации. Постоянный страх не успеть в туалет, подтекание урины во время сексуального контакта, сопровождающий инконтиненцию неприятный запах инициируют развитие депрессивного состояния. Неконтролируемое мочевыделение провоцирует мочевой дерматит, экзему.

Постоянное присутствие патогенной микрофлоры способствует рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы. Мочевой пузырь часто утрачивает нормальный объем, т.е. формируется микроцист, что в самых серьезных случаях может привести к органоуносящей операции, инвалидизации.

Диагностика

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. Женщине предлагается заполнить анкету (дневник мочеиспусканий). В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

  • Лабораторные анализы. При выявлении в ОАМ патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
  • Инструментальную диагностику. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия, комплексные уродинамические исследования показаны при рефрактерных к лечению случаях нейрогенной этиологии, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

Дифференциацию выполняют с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют при пролапсе матки, пузырно-влагалищном свище.

Читайте также:  Лазер при нейрогенном мочевом пузыре

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Если определена конкретная причина патологии, все меры направлены на ее устранение. Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены. Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

  • Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
  • Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
  • Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

  • Антимускариновые/антихолинергические препараты: тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
  • Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
  • Десмопрессин и его аналоги. Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
  • Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства зарезервированы для самых сложных случаев, устойчивых к консервативной терапии, или если есть противопоказания к приему лекарств. Цистэктомию в настоящее время выполняют редко. Операции и манипуляции при ГАМП:

  • аугментационная цистопластика: подразумевает увеличение емкости органа за счет использования собственных тканей (замещение кишечным резервуаром);
  • сакральная и пудендальная невротомия: проводится пересечение нервов, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь, их блокада анестетиками;
  • пиелостомия, эпицистостомия: выполняются для альтернативного отведения урины, если произошло сморщивание пузыря с развитием/угрозой присоединения хронической почечной недостаточности;
  • сакральная нейромодуляция: проводится стимуляция крестцового нерва слабым электротоком высокой частоты с помощью имплантированного электрода, соединенного с генератором импульсов. Это позволяет восстановить скоординированность мочеиспускательного акта.
  • введение ботулотоксина А: нормализует мышечный тонус за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина из нервных окончаний, происходит блокировка передачи сигнала от нервной клетки к мышце. Нейротоксин вводят в сфинктер или детрузор во время цистоскопии. К недостаткам относят необходимость повторных манипуляций через 8-12 месяцев.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и прохождении диагностики возможно избежать осложнений. Гиперактивный мочевой пузырь оказывает влияние на качество жизни женщин. Комбинированный подход эффективен у 92%, синдром рассматривают как хроническое расстройство, требующее длительного приема лекарств.

Профилактика включает активный образ жизни, отказ от никотина и алкоголя, контроль уровня сахара, сбалансированное питание. Препараты, которые могут спровоцировать симптомы гиперактивного расстройства мочеиспускания у женщины, должен назначать врач. Своевременная консультация специалиста при первом появлении урологических жалоб, выявление причины, адекватное лечение — значимые факторы для благоприятного прогноза.

Источник