Возрастные изменения мочевого пузыря
Содержание статьи
Возрастные изменения в почках
Почки фильтруют кровь и помогают удалению отходов и лишней жидкости из организма. Почки играют важную роль в контроле химического баланса организма. Как и в других органах, функции почек могут быть несколько снижены с возрастом, в результате старения организма.
Почки орган мочевыделительной системы, который включает в себя также мочеточники и мочевой пузырь. Мышцы мочевого пузыря могут быть затронуты изменениями в репродуктивной системе.
В пожилом возрасте в почках происходит ряд событий:
— Число нефронов, участвующих в фильтрации, уменьшается. Нефроны – это фильтры отходов из крови.
— Общий объем почечной ткани также уменьшается.
— Кровеносные сосуды, снабжающие почки, становятся жестче, теряя эластичность, и почки фильтруют кровь медленнее.
Изменения в мочевом пузыре:
— Стенки мочевого пузыря меняются с возрастом.
— Упругая ткань становится жесткой, и в мочевой пузырь становится менее эластичным.
— Мышцы ослабевают, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании.
— У женщин, ослабление мышц может привести к выпадению (пролапсу) мочевого пузыря или влагалища, которое моет блокировать уретру.
-У мужчин, уретра может быть заблокирована увеличением щитовидной железы.
Последствия возрастных изменений в мочевыделительной системе
В обычных условиях, функция почек остается нормальной при старении человека. Хотя иногда почки могут функционировать более медленно, чем у молодого человека.
Тем не менее, болезни, лекарства и другие условия могут повлиять на способность почек нормально функционировать. Изменения в почках могут повлиять на способность пожилого человека концентрировать мочу и удерживать жидкость в организме. Обезвоживание происходит легче, потому что пожилые люди часто имеют меньшее чувство жажды.
Обезвоживание может усугубиться, если пожилой человек сокращает потребление жидкости в попытке уменьшить проблемы контроль над мочевым пузырем.
Общие проблемы
Старение повышает риск развития мочевыводящих путей, таких как:
— Острая почечная недостаточность
— Хроническая почечная недостаточность
— Контроль мочевого пузыря: недержание мочи, утечки или задержка мочи, которая означает, что вы не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь.
— Инфекции мочевого пузыря
— Другие инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей являются общими, и частично возникают из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Это также связано с изменением химического баланса в мочевых путях.
Рак мочеполовой системы чаще встречается у пожилых людей, особенно рак предстательной железы у мужчин, и рак мочевого пузыря.
Как у мужчин, так и у женщин, изменения мочевыделительной системы тесно связаны с изменениями в репродуктивной системе. Например, у мужчин могут возникнуть проблемы из-за увеличения предстательной железы (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). У женщин могут быть вагинальные инфекции (вагинит) и инфекции мочевого пузыря.
Старческие почки более чувствительны к неблагоприятным воздействиям различных лекарств. Например, нестероидные противовоспалительные препараты и сердечные препараты, называемые ингибиторами, могут привести к острой почечной недостаточности и в некоторых случаях. Важно, что проводились своевременные лабораторные тесты мочи, если эти препараты используются.
Источник
Недержание мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.
Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.
Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.
Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.
Разновидности недержания мочи
Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.
Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.
Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:
- Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
- Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.
- Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
- Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.
Причины недержания мочи
Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные.
Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка.
Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.
Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.
- Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
- Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
- Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
- Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.
Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».
Среди причин непроизвольного мочеиспускания в молодом и среднем возрасте у женщин выделяют акушерские и гинекологические патологии. Так, во время беременности до 85% женщин отмечают непроизвольное упускание небольшого количества мочи в течение дня. Повреждение мышц тазового дна во время естественных родов, перенесенные операции на органах малого таза и развитие осложнений также могут привести к инконтиненции.
Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.
Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:
- возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
- увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
- инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
- применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).
При каких заболеваниях бывает недержание мочи?
При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.
У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:
- гиперактивный мочевой пузырь;
- гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
- ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).
Если упускание мочи возникает только ночью, то это или ночная полиурия, или идиопатический энурез.
Причины недержания мочи у взрослых:
- стресс;
- мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
- опухоли головного или спинного мозга;
- спинномозговая грыжа;
- неврологические расстройства после инсульта;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
- железодефицитная анемия.
К каким врачам обращаться при недержании мочи?
Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу-
терапевту, а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу-
педиатру. Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.
В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:
- уролог;
- эндокринолог;
- хирург;
- невролог;
- акушер-гинеколог;
- онколог;
- психиатр.
Диагностика и обследование при недержании мочи
В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.
Лабораторные исследования.
- Общий анализ мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- Биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, белка крови, железа сыворотки, ферритина, коэффициент насыщения трансферрина).
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.
Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.
Краткое описание определяемого аналита Креатинин
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…
310 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
315 руб
Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)
Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.
Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови)
Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.
Железо входит в состав …
315 руб
Ферритин (Ferritin)
Синонимы: Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа. Ferritin.
Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин
Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферическ…
720 руб
- Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
715 руб
- Онкомаркеры, в том числе ПСА (Простатический специфический антиген).
- Pad-тест, или 24-часовой тест с прокладками (для точного определения объема упущенной мочи).
Инструментальные обследования.
- Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением объема остаточной мочи.
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.
- Трансректальное УЗИ простаты с допплерографией кровотока.
- Экскреторная урография.
- Цистоуретрография.
- Цистоуретроскопия.
- Урофлоуметрия.
- Цистометрия.
- Электромиография мышц тазового дна.
- Компьютерная томография.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи напрямую зависит от причины возникновения проблемы и в каждом случае подбирается индивидуально.
Существуют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы терапии.
К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия, основанная на теории научения. Знания о провоцирующих факторах дают возможность принять меры для возможного их устранения.
Например, пациентам с ожирением целесообразно похудеть более чем на 5%. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей (профилактика повышения внутрибрюшного давления).
Совместно с лечащим врачом можно составить расписание мочеиспусканий для тренировки мочевого пузыря.
Для укрепления мышц тазового дна используют специальные комплексы упражнений, которые нормализуют рефлекторные реакции и способствуют борьбе с непроизвольным мочеиспусканием.
Для пациентов, страдающих непроизвольным мочеиспусканием, важно создать психологически комфортную атмосферу.
Лекарственные средства подбирает лечащий врач в зависимости от причины инконтиненции.
При наличии показаний возможно применение электростимуляции и хирургического вмешательства.
Что делать при недержании мочи?
Во-первых, не паниковать. Стресс является одним из основных факторов прогрессирования инконтинеции.
Во-вторых, необходима консультация специалиста.
Самостоятельное лечение непроизвольного мочеиспускания не только неэффективно, но и может привести к нежелательным последствиям.
В-третьих, следует соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Ломкие волосы
Ломкость волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Плаксивость
Плач – естественная эмоциональная реакция человека на стресс.
Мимические морщины
Мимические морщины: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения
Источник
Возрастные изменения мочевыделительной системы
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
РЕФЕРАТ
«Возрастные изменения мочевыделительной
системы».
Выполнила:
студентка 3 курса 353 гр.
Проверила:
2015
Содержание:
- Особенности течения заболеваний
мвс у больных пожилого и старческого
возраста……………………………………………….3 - Старение почек…………………………………………………….4
- Старение мочевого пузыря……………………………………….. 5
- Рекомендации………………………………………………………6
- Список литературы…………………………………………………7
Особенности течения
заболеваний мвс у больных пожилого и
старческого возраста
Проблема уронефрологии является
одной из важнейших в гериатрии.
Увеличение числа лиц пожилого
и старческого возраста приводит к увеличению,
как первичной заболеваемости, так и общей
распространенности онкоурологических
заболеваний, доброкачественной гиперплазии
предстательной железы, мочекаменной
болезни и неспецифических воспалительных
заболеваний почек и верхних мочевых путей.
Возрастные изменения
Почечные чашечки, лоханки,
мочеточники с возрастом уплотняются,
теряют эластичность, увеличивают емкость.
Нарушается их ритмическая
деятельность, учащаются рефлюксы.
Стенка мочевого пузыря утолщается,
уплотняется, емкость его падает, что вызывает
учащение позывов к мочеиспусканию.
Возрастные изменения мочевого
пузыря ослабляют функцию его замыкательного
аппарата, способствуя недержанию мочи.
Это усугубляется снижением
функции контролирующих рефлекс мочеиспускания
высших нервных центров.
Возрастные структурные, метаболические,
функциональные, регуляторные изменения
понижают надежность мочевыделительной
системы: способствуют росту патологической
поражаемости ее звеньев в старости, повышают
вероятность их декомпенсации (особенно
почек) в условиях стресса.
Старение
почек
Возрастные изменения
затрагивают все структуры почки. К 70 годам
гибнет почти половина нефронов, на их
месте образуется заместительная рубцовая
ткань. Процесс рубцевания почки называется нефросклерозом («нефрос» — почка,
«склероз» — сухой, твердый; уплотнение
почки, вызванное гибелью функциональных
элементов и заменой их рубцовой тканью).
Параллельно со склерозированием
почки наблюдается снижение скоростиклубочковой фильтрации. После 30 лет этот показатель
функции почек падает в среднем на 7 мл
каждые 10 лет. Одновременно с падением
скорости клубочковой фильтрации замедляется
почечный кровоток. Чем медленнее кровоток
в почке, тем ниже интенсивность обмена
в органе, а значит, менее активно протекают
все физиологические процессы в почке.
Склероз
почечных канальцев приводит к нарушению
всасывания воды и натрия — важных участников
регуляции уровня артериального давления
в организме. В результате, по мере прогрессирующей
утраты канальцами способности удерживать
натрий может развиться артериальная
гипотония («гипо» — приставка, указывающая
на понижение относительно нормы, «тония»
— напряжение; снижение артериального
давления ниже нормального уровня), даже,
несмотря на предшествующую артериальную гипертонию («гипер»
— над-, сверх-, приставка, указывающая
на превышение нормы; повышенное давление).
Замедленный почечный
кровоток способствует тому, что защитные
клетки крови приходят в очаг воспаления
в почке отсроченно и в меньшем количестве.
Иными словами, снижается внутри почечный
иммунитет (невосприимчивость организма
по отношению к возбудителям болезней).
Следствие этого — затяжное течение инфекционных
заболеваний мочевыделительной системы
у пожилых людей, в первую очередь хронического
пиелонефрита. Положение усугубляется
общим возрастным снижением сопротивляемости
организма к инфекции, так называемым
старческим иммунодефицитом.
По мере старения изменяются
чашечно-лоханочная система почек и мочеточники.
Они уплотняются, утрачивают свою эластичность,
постепенно расширяются, их емкость увеличивается.
И это опять же связано с возрастной заменой
мышечных элементов рубцовой тканью, которая
лишена эластичности и способности к сокращению.
Старение
мочевого пузыря
Мышечный слой стенки
мочевого пузыря с возрастом также подвергается
изменениям. Он утолщается, его сократительная
способность уменьшается, и, как следствие
этого, снижается эластичность и уменьшается
емкость мочевого пузыря. В итоге наблюдается
учащенное мочеиспускание и/или недержание
мочи из-за снижения тонуса мышечного
замыкательного аппарата мочевого пузыря.
Низкий тонус мышечных
структур мочевыделительной системы (атония:
«а» — частица отрицания; «тония» — тонус,
напряжение) становится причиной снижения
сократительной (моторной) и выделительной
(эвакуаторной) функций мочевыводящих
путей. Вслед за этим нарушается уродинамика
(нормальный пассаж мочи от почки к мочевому
пузырю) и формируются пузырно-мочеточниковые,
лоханочно-почечные рефлюксы (забросы мочи в вышерасположенные
отделы мочевыделительной системы), благоприятствующие
развитию инфекции мочевыводящих путей.
Мужской мочевой
пузырь
Нарушения уродинамики и почечного кровотока
усугубляются сопутствующими пожилому
человеку заболеваниями: атеросклерозом,
гипертонической болезнью, сахарным диабетом,
мочекаменной болезнью, подагрой, аденомой
предстательной железы и т. п., а также
лекарственными препаратами, которые
в изобилии принимают пожилые люди. Особенно
значимы препараты, снижающие тонус гладких
мышц (например, нитраты, коринфар, баралгин)
или влияющие на работу почечных канальцев
(прежде всего обезболивающие средства:
анальгин, индометацин, вольтарен, ибупрофен
и т. п., а также антибиотики).
Рекомендации
Питание
Общая характеристика: исключение
продуктов, содержащих много пуринов,
щавелевой кислоты; умеренное ограничение
натрия хлорида, увеличение количества
ощелачивающих продуктов (молочные, овощи
и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии
противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой
системы). Небольшое уменьшение в диете
белков и жиров (в основном тугоплавких),
а при сопутствующем ожирении – и углеводов.
Кулинарная обработка обычная, исключая
обязательное уваривание мяса, птицы и
рыбы. Температура пищи обычная.
Химический состав и калорийность: .
Состав: белки – 70-80 г (50% животные),
жиры – 80-90 г (30% растительные), углеводы
– 400 г (80 г сахара), натрия хлорид – 10 г,
жидкость – 1,5-2 л и больше.
Калорийность: 2700-2800 ккал.
Режим питания: 4 раза в день,
в промежутках и натощак – питье.
Примерное меню диеты
1-й завтрак: салат овощной с растительным
маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови
с яблоками и пшеном, чай.
2-й завтрак: отвар
шиповника.
Обед: молочный
суп-лапша, котлеты картофельные жареные,
кисель.
Полдник: яблоки
свежие.
Ужин: сырники
запеченные, голубцы, фаршированные овощами,
с рисом, чай.
На ночь: отвар
пшеничных отрубей.
Список литературы
- Филатова, С.А.: Геронтология.
— Ростов н/Д: Феникс, 2009 - Ковтун, Е.И.: Сестринское дело
в гериатрии. — Ростов н/Д: Феникс, 2008 - Под общ. ред. И.Н. Денисова ;
Рец.: В.Х. Хавинсон, А.П. Григоренко ; Авт.-сост.:
К.И. Прощаев и др.: Введение в семейную
гериатрию. — Белгород ; Новополоцк: [Б.И.],
2008 - Ковтун, Е.И.: Сестринское дело
в гериатрии. — Ростов н/Д: Феникс, 2007 - Сестринское дело в гериатрии.
— М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 - Под ред. Т.В. Рябчиковой: Сестринское
дело в гериатрии. — М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава,
2006 - Филатова С.А.: Геронтология.
— Ростов н/Д: Феникс, 2006 - Гериатрия в лекциях.. — м.: «Ньюдиамед»,
2002
Источник