Викасол при раке мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря

рак мочевого пузыряМочевой пузырь выполняет важную функцию — выводит мочу из организма. Опухолью называется образование в стенке мочевого пузыря, растущее во внутреннюю его полость. Патология становится последствием перерождения здоровых тканей в онкологические. При онкологическом процессе в слизистой или стенках органа диагностируется рак мочевого пузыря (РМП). Заболевание встречается в 2-5% случаев, чаще у мужчин возрастом старше 65 лет.

Характер новообразования

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер:

  1. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря формируется из клеток, которые не способны разрастаться в соседние. Новообразование не предоставляет опасности для пациента, после операции нет риска повторного развития онкологии.
  2. Злокачественная неоплазия формируется из раковых клеток, которые могут проникать в лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Биологические жидкости могут переносить их по всему организму и провоцировать развитие метастазов.

Формы рака мочевого пузыря

Патология, в зависимости от гистологического строения тканей новообразования, может иметь одну из форм рака:

  1. Переходно-клеточный рак. Диагностируется в большей части случаев. Неоплазия находится на оболочке мочевого пузыря, ограничивается эпителиальными клетками. Лечится легко и не переходит за пределы пораженного органа.
  2. Плоскоклеточный рак. Формируется из железистого слоя. Диагностируется в 2-3% случаев. Может возникать по причине продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  3. Аденокарцинома. Формируется из железистых тканевых соединений. Встречается реже всего. Чаще проявляется в виде папиллярных разрастаний, легко распространяется на кости, печень, легкие.

рак мочевого пузыряПричины развития заболевания

Опухоль мочевого пузыря не имеет триггерных причин. Патология возникает вследствие разных вредных факторов, которые нарушают работу мочевыделительной системы или мочевого пузыря.

К факторам риска, которые могут стать причиной развития рака органа относят:

  1. Вирус папилломы человека.
  2. Мочеполовой шистосомоз.
  3. Питье хлорированной воды.
  4. Воспаление органа при цистите.
  5. Продолжительный контакт с канцерогенами.
  6. Курение, стресс и другие факторы, которые приводят к онкологии.

рак мочевого пузыряСимптомы рака мочевого пузыря

На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:

  • Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
  • Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.

При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии. Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря. Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.

При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.

рак мочевого пузыряСтадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:

  • Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
  • Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
  • Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
  • Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.

Методы диагностики

Важным фактором успешного лечения опухоли мочевого пузыря — своевременное выявление болезни. Диагноз устанавливается на основе анамнеза пациента, осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Больной обязательно сдает анализ мочи и крови специфичным методом, при котором определяется концентрация белка UBS (антиген РМК). Результат, при котором уровень белка составляет в 15 раз больше от нормы свидетельствует о положительном результате. Однако стоит учитывать, что при воспалительных процессах в мочевыводящей системе может возникнуть ложноположительный результат.

Пациенту также необходимо сдать мочу для цитологического исследования на атипические клетки. Анализ позволяет оценить морфологическую структуру отдельных клеток, выявить опухолевые поражения мочевого пузыря. Цитологическое исследование является дополнительным способом диагностики высокой степени злокачественности новообразования.

Читайте также:  Может ли сигмовидная кишка давить на мочевой пузырь

УЗИ органов малого таза помогает определить характер неоплазии, параметры, очаг заболевания. Ультразвуковое исследование является информативным, если размер опухоли превышает 5 мм.

При раке мочевого пузыря проводят МРТ органов малого таза с контрастированием для определения распространения процесса в стенку органа, а также наличия лимфаденопатии. При обнаружении опухоли в области устья мочеточников выполняется МСКТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения распространения процесса на верхние мочевые пути (мочеточник и почки).

К инструментальным методам исследования относят цистоскопию. Она позволяет определить месторасположение, параметры, характер и форму новообразования. При цистоскопии появляется возможность взять биопсию для дальнейшей гистологической экспертизы.

Лечение заболевания

Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития. При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.

При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция — цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — матка и маточные трубы, яичники.

При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших — более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.

Источник

Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток слизистой мочевого пузыря, способного к распространению на соседние органы и склонного к метастазированию. Рак мочевого пузыря является очень опасной болезнью, которая без лечения может привести к летальному исходу.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.

Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Виды рака мочевого пузыря

В зависимости от того, из каких клеток «выросла» опухоль, выделяют несколько видов рака:

  • Карцинома (переходно-клеточный рак). Встречается в 90% случаев
  • Плоскоклеточный рак
  • Аденокарцинома

Причины развития рака мочевого пузыря

Существуют определенные факторы риска, влияние которых может вызвать возникновение рака:

  • Курение (канцерогенные вещества выходят из организма через мочу и какое-то время контактируют с мочевым пузырем)
  • Профессиональный риск — постоянный контакт с химическими веществами (например, анилиновые и бензидиновые красители).
  • Хронические заболевания мочевого пузыря (например, хронический цистит)
  • Сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
  • Предраковые состояния (гиперплазия предстательной железы) и др.
  • Перенесенное лучевое лечение в области малого таза
  • Наличие постоянного катетера
  • Генетическая предрасположенность

Симптомы рака мочевого пузыря

Как правило, клиническая картина проявления рака мочевого пузыря на ранней стадии развития очень схожа с симптоматикой других заболеваний мочеполовой системы, например с циститом. Изначально могут возникать такие признаки:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании
  • Дискомфорт
  • Недержание мочи
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Ложные позывы
  • Ощущение неполного освобождения мочевого пузыря

В дальнейшем, когда болезнь начинает прогрессировать, появляется такой яркий симптом, как кровь в моче — как правило, кровь розового, ярко-красного или алого цвета, может появляться в виде капель, прожилок или сгустков. Изначально гематурия возникает редко и мало, далее увеличивая интенсивность кровотечения, вплоть до непрекращающегося (это говорит о запущенной болезни).

При активном росте опухоли все ранее проявляемые симптомы начинают носить более выраженный характер, что говорит о присоединении инфекции.

Также возникает боль в надлобковой области, которая усиливается во время мочеиспускания.

Кроме того, присутствуют общие интоксикационные симптомы — слабость, усталость, резкое похудение, потеря аппетита, нарушение сна и т.д.

На последних стадиях поражению подвергаются соседние органы и развиваются сопутствующие заболевания:

  • Дисфункция почек (почечная недостаточность, гидронефротическая трансформация почек).
  • Свищи (надлобковый или прямокишечный).
  • Нарушение оттока лимфы.

Диагностика рака почек

Основные виды диагностики, применяемые для выявления рака мочевого пузыря:

  • Лабораторные анализы (анализ мочи на цитологию и выявление крови)
  • Цистоскопия (эндоскопическое внутреннее обследование мочевого пузыря)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Дает возможность увидеть большие образования, и выявить изменения в почках.
  • Урография (обследование почек с помощью контрастного вещества). Для исключения поражения наличия опухоли.
  • Фотодинамическая диагностика. Позволяет выявить самые «спрятанные» участки, пораженные опухолью.
  • ТУР-биопсия. При помощи специального инструмента опухоль иссекают и отправляют на исследование (гистология).
  • Компьютерная томография (КТ). Во время процедуры происходит оценка состояния мочевого пузыря, выявляется степень распространения опухолевого процесса.
  • Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Проводится для выявления метастазов в легких и печени.
Читайте также:  Пантокальцин при гиперактивном мочевом пузыре

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор тактики лечения основывается на стадии развития заболевания, виде опухоли, распространенности процесса, общего состояния здоровья пациента.

Основные методы лечения рака мочевого пузыря:

Хирургическое лечение. Радикальный метод лечения, позволяющий полностью убрать опухоль.

  • Как правило, применяется трансуретральная электрорезекция, во время которой удаляется сама опухоль и мочевой пузырь. Эта операция является малоинвазивной, поскольку проводится без разрезов — все манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал. Показана при небольших локальных образованиях, не имеющих распространение за пределы мочевого пузыря.
  • Если данная операция невозможна по медицинским показаниям, проводятся другие вмешательства: открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, а также цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

По сути, результат всех операций можно классифицировать по типам:

  • 1 тип. После таких операций пациентам необходим мочеприемник, поскольку моча выделяется постоянно.
  • 2 тип. Во время операции создается внутреннее отведение мочи (с устья мочеточника в кишечник).
  • 3 тип. Создается резервуар из участка кишечника, который и выполняет функцию мочевого пузыря и из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативное лечение. Используется при наличии противопоказаний к операции и в качестве дополнительного лечения перед хирургическим вмешательством и после него.

  • Лучевая терапия (наружная или внутренняя). Применяется для разрушения раковых клеток, уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов.
  • Внутрипузырная (или местная) химиотерапия. Внутрипузырная химиотерапия отличается от обычной тем, что лекарства вводятся напрямую в мочевой пузырь. Также используется для уничтожения опухолевых клеток и в качестве симптоматического лечения на поздних стадиях рака
  • БЦЖ-терапия (введение противотуберкулезной вакцины). Применяется для снижения риска развития рецидива. Препарат вводится через катетер в мочевой пузырь и не имеет влияния на организм. Используется только по определенным медицинским показаниям.

Рак мочевого пузыря достаточно опасен и прогноз на выздоровление зависит от того, на какой стадии находилось заболевание при выявлении и начале лечения.

Источник

Вопрос-ответ по теме «Рак мочевого пузыря» Страница №2

Найдено вопросов: 23

  • Вопрос: #79757
  • Спрашивает: Андрей ( г. Санкт-Петербург )
  • 18.08.2018
  • 14:08

Добрый день.Какие есть способы предотвращения рецедивов неинвазийного первичного рака мочевого пузыря? (Гистолии пока нет)(помимо,инсталляции во время тур минтомицина с,и вакцины БЦЖ через месяц после операции)?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Выполнение ТУР с фотодинамическим контролем (PDD 5-аминолавулинивой кислотой), выполнение повторной ТУР через 4-6 недель.

  • Вопрос: #79617
  • Спрашивает: Александр ( г. москва, Россия )
  • 10.07.2018
  • 10:07

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с лечением. У меня не инвазивный рак мочевого пузыря. Делали химиотерапию митимицином с и сожгли уретру, т.к. ввели препарат без катетера. Как вылечить ожог? Повторную цистоскопию провести нельзя из-за отёка.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Только время покажет, как дальше будет развиваться ситуация. Лечение — обезболивающие и противовоспалительные препараты

  • Вопрос: #79516
  • Спрашивает: Фндрей ( г. Харьков,Украина )
  • 20.06.2018
  • 16:06

Здравствуйте! 5 дней назад был проведен ТУР мочевого пузыря, Гистологически поставлен диагноз G1,сосочковый переходноклеточный РМП низкой степени злокачественности без инвазии в подслизистую соединительную ткань, После ТУР была сделана заливка Митомицин С, 40 мг, Достаточно ли одного сеанса или провести курс из 6 процедур?Какая дозировка митомицина для одного сеанса? Или провести курс Уро-БСЖ?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) В данной стуации достаточно одной профилактической инстилляции митомицина С. По существующим стандартам (Рекомендации EAU), есть смысл через 4-6 недель сделать повторный ТУР из зоны ранее проведенной резекции и выполнения рандомной биопсии слизистой.

  • Вопрос: #78942
  • Спрашивает: Елена! ( г. г. Москва )
  • 06.12.2017
  • 17:12

Здравствуйте! У моего мужа, ему 59 лет, обнаружили рак Т1NОMO,G2 . Даны рекомендации: сделать КТ и ТУР биопсию через 4-5 недель. Нас направили в больницу №40 в г. Москве для оформления госпитализации, на приеме врач сказал, что химиютерапию надо было делать в первые 6 часов после операции, а сейчас она уже не поможет. А что теперь поможет? Какие у нас должны быть правильные шаги, чтобы предотвратить распространение опухали?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Я попытаюсь угадать, что речь идёт о раке мочевого пузыря? Если это так, то подтверждаю, что внутрипузырную терапию митомицином С нужно было сделать непосредственно сразу после первичной ТУР опухоли. Сейчас по прошествии времени это уже будет неэффективно. Что делать? — Следовать совету о выполнении МСКТ и повторной ТУР. Провести внутрипузырную терапию можно будет сразу после повторной ТУР.

  • Вопрос: #78677
  • Спрашивает: Сергей Шустров ( г. Россия )
  • 11.08.2017
  • 10:08
Читайте также:  Гиперемированный участок мочевого пузыря

Уважаемы Доктор ! У меня лучом произведен ТУР то есть выжигание опухоли 3.5см на 2.1 см .операция прошла успешно выжигли всю опухоль введен митомицин с .через 2 месяца приехал на удаление стента и проведение цистоскопии .а также введен митомицин с. Врач сказал .что повторного новообразования не обнаруженно .и нужно приехать через 3 месяца для повторной цитоскопии.Дело в том . что нет финансовой возможности у меня и все таки хотелось бы узнать были ли в Вашей практике .что с моим диагнозом опухоль больше не появлялась? мой диагноз -Уротелиальный папилярный рак мочевого пузыря неинвазивный .low grade .pTa.без признаков инвазии в подлежащую стенку мочевого пузыря.Микроскопическое описание-Множественные фрагменты серо-беловатой плотно -эластичной ткани.(цел).это все что пришло с биопсийного материала.Зараннее спасибо за ответ с Уважением к Вам Сергей.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) По поводу вероятности возобновления роста опухоли (рецидива) я уже дал Вам исчерпывающий ответ, дал ссылку на калькулятор вероятности рецидива. С целью контроля и возможности оперативно среагировать на рецидив есть необходимость регулярного выполнения цистоскопии, в течение первого года каждые 3 месяца. Отсутствие финансов и/или желания делать цистоскопию, не снизят риск рецидива, но может привести к упущенному времени, когда ещё можно было бы помочь…

  • Вопрос: #78653
  • Спрашивает: Сергей Шустров ( г. Россия )
  • 05.08.2017
  • 23:08

вопрос к вопросу Вопрос: #78651 а были ли случаи в практике по моему диагназу pTa безинвазивный что люди полностью выздаравливали ? сколько случаев и какой процент что у меня больше опухоль не появится? скажите доктор честно меня это не пугает я ко всему готов. спасибо с уважением к Вам.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Для определения вероятности рецидива через 1 и 5 лет мне необходима следующая информация: 1) количество опухолей, 2) размер опухоли (>=3 см или 1), 4) стадия (рTа или рТ1), 5) наличие рака ин-ситу (CIS), 6) степень злокачественности (G1, G2 или G3). Калькулятор риска найдёте здесь: https://www.aeu.es/Cueto.html

  • Вопрос: #78652
  • Спрашивает: Сергей Шустров ( г. Россия )
  • 05.08.2017
  • 21:08

вопрос к вопросу Вопрос: #78651 то есть новое образование опухоли может вновь появиться?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Да, после удаления злокачественной опухоли есть определенная вероятность возобновления ее роста (рецидива).

  • Вопрос: #78651
  • Спрашивает: Сергей Шустров ( г. Россия )
  • 05.08.2017
  • 12:08

к вопросу Вопрос: #78592 Уважаемый доктор как и писал вначале через полтора месяца сняли стент в мочевом пузыре и провели цистоскопию …новое образование опухоли не обнаружено. скажите доктор или это еще малый срок 1.7 месяца ? или все таки и этот результат для меня отличный? Спасибо к Вам с большим уважением.

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) В течение первого года после ТУР есть смысл цистоскопию с целью контроля делать каждые 3 месяца.

  • Вопрос: #78592
  • Спрашивает: Сергей Шустров ( г. Россия )
  • 13.07.2017
  • 10:07

Здравствуйте Доктор!у меня обнаружена опухоль мочевого пузыря 3.5 см на 2.5 см сделана операция лучевая выжигание опухоли .врач сказал ,что выжиг всю опухоль введен митомицин с.через полтора месяца вновь ехать на обследование .что означает Заключеине биопсии -Уротелиальный папилярный неинвазивный рак мочевого пузыря .low grade,pTa, есть ли у меня шансы жить ?

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) При low grade pTa есть шансы на выздоровление.

  • Вопрос: #77841
  • Спрашивает: Teyran ( г. Baku,Azerbaijan )
  • 30.01.2017
  • 10:01

k voprosu 77831. izvenite za bespokoistvo. kogda neobxodimo nachat instalyatsii?nam xirurg skazal yavitsa cerez 3 mesyatsa posle operatsii. ne pozdno li? Bolshoe vam spasibo za vash otvet!!!

Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Ждать 3 месяца не стоит. Обсудите уже сейчас начало инстилляций.

Источник