Виды химиотерапии мочевого пузыря
Содержание статьи
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
Химиотерапия при раке мочевого пузыря чаще всего используется в комплексе с оперативным лечением. Это обусловлено тем, что злокачественные опухоли этого органа в 80% случаях обнаруживаются на ранних стадиях, поэтому возможно их радикальное удаление. Применение химиотерапии улучшает результаты лечения и повышает выживаемость.
задать вопрос
Особенности химиотерапии при раке мочевого пузыря
Химиотерапия при опухолях мочевого пузыря снижает частоту рецидивов после оперативного лечения и останавливает прогрессирование заболевания.
В специализированных центрах в большинстве случаев отдается предпочтение комбинированному лечению рака мочевого пузыря. Оно объединяет хирургическое вмешательство (чаще всего это трансуретральная резекция, или ТУР), химиотерапию и лучевую терапию. Эффективность лечения зависит от множества факторов, среди которых ранняя диагностика, стадия болезни, общее состояние пациента, адекватная схема терапии и постоянное наблюдение для своевременного выявления рецидивов.
Виды химиотерапии
Для лечения рака мочевого пузыря применяются следующие виды химиотерапии:
- Внутрипузырная. Используется при поверхностных опухолях после ТУР для профилактики возникновения злокачественных очагов в других частях органа. Этот метод лечения используется при обнаружении карциномы. Самая распространенная и эффективная методика — внутрипузырное введение БЦЖ-вакцины. Ее применяют курсом. Первая доза вводится сразу после операции, последующие 6 сеансов проводятся с интервалом в неделю, а затем назначается поддерживающая терапия на 1-3 года. Курс позволяет значительно уменьшить риск рецидивов и улучшить качество жизни.
- Адъювантная терапия. Проводится внутрипузырно после радикального удаления опухоли. Для этого подбирается комбинация из 3-4 препаратов, которые вводятся в раннем послеоперационном периоде, затем 6-8 раз еженедельно, а потом в виде поддерживающего лечения сроком до 3 лет. Используются препараты доксорубицин, митомицин С, эпирубицин, цисплатин, метотрексат.
Основным критерием выбора препарата является эффективность и более низкая токсичность по сравнению с другими. Считается, что митомицин, который относится к группе противоопухолевых антибиотиков и непосредственно влияет на процесс деления злокачественных клеток, дает наилучшие результаты по предупреждению рецидивов. Цисплатин чаще используется для предотвращения метастазирования опухоли, особенно после радикальной цистэктомии.
- Неоадъювантная терапия. Назначается до проведения операции для уменьшения объема опухоли (ее инвазивных форм, которые прорастают в мышечный слой) и перевода ее в операбельное состояние. Это позволяет улучшить прогноз хирургического вмешательства и выживаемость больных. Для такой терапии применяются различные комбинации химиопрепаратов.
- Созданы стандартные схемы для неоадъювантной химиотерапии, такие как MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, карбоплатин), CMV (цисплатин, метотрексат, винбластин), GC (гемцитабин, цисплатин). К сожалению, они достаточно токсичны, поэтому ведется постоянная работа по поиску новых, менее токсичных препаратов, которые будут давать не менее удовлетворительные результаты. Однако применение подобных схем лечения перед оперативным вмешательством довольно часто позволяет выбрать органосохраняющую операцию, что в дальнейшем сказывается на качестве жизни больных.
- Ряд исследований доказал преимущества применения неоадъювантной терапии: практически в 2 раза повысилась выживаемость больных, уменьшилось количество рецидивов.
- Паллиативная терапия. Назначается при неоперабельном, в частности местнораспространенном раке мочевого пузыря. Используются цисплатин, метотрексат, досорубицин, винбластин, а также гемцитабин в различных комбинациях. Несколько клинических испытаний подтвердили, что в такой ситуации менее токсичной при сохранении эффективности является схема гемцитабин+цисплатин. Такая терапия уменьшает размеры опухоли и ее токсическое влияние на организм, таким образом улучшая качество жизни пациентов.
При проведении химиотерапии у мужчин и женщин учитывается ответ опухоли на лечение, после чего принимается решение о продолжении выбранной схемы или изменении ее на более эффективную. Возможны следующие варианты ответа:
- Полный ответ — исчезновение опухолевых образований в течение 4 недель.
- Частичный ответ — уменьшение суммарных размеров опухоли на 50% и более от исходных в течение 4 недель.
- Стабилизация — прогресса заболевания нет, но при этом размеры уменьшились не так значительно, как при полном или частичном ответе.
- Прогрессирование — увеличение существующей опухоли, появление нового очага или осложнений, напрямую связанных с заболеванием.
Анализ результатов применения химиотерапии показал, что эффективность во многом зависит от стадии заболевания: чем больше распространенность опухоли, тем менее выражен эффект. Также влияет количество курсов. С каждым повторным курсом нарастает число полных и частичных ответов. Если в течение двух курсов ответа на лечение нет, то химиотерапия, как правило, прекращается.
Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Наши онкологи-урологи изучают и перенимают передовой зарубежный опыт, международные стандарты лечения. Схема и дозировки подбираются для каждого больного лечащим врачом. Учитывается диагноз, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность препарата, ответ опухоли на лечение и индивидуальная переносимость, а также рекомендации смежных специалистов. Применяются уже зарекомендовавшие себя отечественные и зарубежные препараты с минимальной токсичностью.
В план лечения обязательно включается поддерживающая и детоксикационная терапия. В дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление органов и систем, пострадавших в процессе химиотерапии. Особенно это касается кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, так как основная масса побочных эффектов связана с ними.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в Онкологическом центре «СМ-Клиника» после тщательного обследования, изучения результатов анализов и инструментальных исследований, постановки и уточнения диагноза. Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других медицинских учреждений.
Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара, а при необходимости с круглосуточным наблюдением в стационаре отделения онкоурологии. При этом составляется удобный график посещений с учетом схемы лечения и пожеланий пациента.
Также предлагается дальнейшее ведение пациента с регулярными консультациями и контрольными обследованиями.
Противопоказания к химиотерапии
Для проведения химиотерапии при опухоли мочевого пузыря есть ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Повышенная чувствительность к одному из препаратов, входящих в состав протокола лечения.
- Выраженные нарушения в работе печени и почек, которые оцениваются по результатам предварительных анализов.
- Тяжелые хронические заболевания.
- Беременность.
В этом случае подбирается другой метод лечения, или химиотерапия откладывается до тех пор, пока состояние не улучшится (если это возможно).
Хотите мы вам перезвоним?
Наши специалисты
Что мы лечим
Цены на курсы химиотерапии при раке мочевого пузыря
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии | 6 700 руб. |
| Химиотерапия (Введение противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) в зависимости от категории и времени проведения | от 7 000 руб. |
| Наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов (в зависимости от категории и времени проведения) | от 3 000 руб. |
| Наблюдение врача-гематолога/врача-онколога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов — в зависимости от категории и времени проведения | от 4 500 руб. |
| Подбор и проведение сопроводительной терапии при введении противоопухолевых лекарственных препаратов (без стоимости препаратов) | 5 500 руб. |
| Химиотерапия длительностью введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) | 21 000 руб. |
| Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) — без учета стоимости препаратов | 13 500 руб. |
| Двух- и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) — без учета стоимости препаратов | 18 000 руб. |
| Четырех- и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) — без учета стоимости препаратов | 22 500 руб. |
| Койко-день в условиях дневного стационара (с однократным питанием) | 2 000 руб. |
Источник
Внутрипузырная химиотерапия мочевого пузыря
Внутрипузырная химиотерапия — методика лечения рака мочевого пузыря, предполагающая введение химиопрепарата непосредственно в полость мочевого пузыря, а не внутривенно, как при стандартной химиотерапии онкологических заболеваний.
Рак мочевого пузыря у мужчин занимает 5 место среди всех онкопатологий, у женщин — 11 место.
Ведущие клиники России организуют эффективное внутрипузырное химиотерапевтическое лечение, применяя современные медикаментозные препараты. Для эффективного лечения на высоком уровне в клиниках создаются комфортные условия, осуществляется индивидуальный подход, в том числе предусмотрена психологическая поддержка наших пациентов. Опытные специалисты активно внедряют в ежедневную практику самые современные и передовые методы лечения, ориентированные на замедление и лечение онкопатологии, а также снижение риска возникновения побочных эффектов.
При диагностированном образовании мочевого пузыря, первым этапом необходимо провести ТУР мочевого пузыря (трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря). Это делается для удаления основного опухолевого очага и отправки ткани на гистологическое исследования, с целью диагностики типа опухолевого роста и определения дальнейшей тактики лечения. Невзирая на совершенствование хирургических методик при лечении рака мочевого пузыря, в большинстве случаев избежать рецидива заболевания не удается. В частности, статистика демонстрирует что у 60-70% пациентов возникают рецидивы опухоли после первичного оперативного лечения.
Таким образом, проведение внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря повышает эффективность лечения и снижает риски рецидива опухоли.
Проведение внутрипузырной химиотерапии
Препараты вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря, обеспечивая контакт со злокачественными клетками, вызывая их гибель.
Для обеспечения более высокой концентрации химиопрепарата в мочевом пузыре перед проведением внутрипузырной химиотерапии больным рекомендуют:
- ограничить потребление жидкости;
- отказаться от приема мочегонных препаратов и напитков.
Процедура предполагает:
- введение в мочевой пузырь уретрального катетера;
- введение химиопрепарата по уретральному катетеру с последующим удалением катетера;
- пациенту рекомендуют в течение рекомендованного времени не мочиться;
- выведение химиопрепарата происходит естественным путем при самостоятельном мочеиспускании.
Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря отличается от внутривенной тем, что:
- химиопрепарат практически не всасывается в кровь;
- в связи с чем, отсутствуют побочные эффекты от проводимой химиотерапии (выпадение волос, тошнота, рвота).
Внутривенная химиотерапия при раке мочевого пузыря
Даже после проведения радикального оперативного лечения в объеме цистэктомии (полного удаления мочевого пузыря) существует риск рецидива заболевания. В ряде случаев, с целью повышения эффективности оперативного лечения и снижения риска рецидива и прогрессии заболевания, в современной онкоурологии применяют внутривенную химиотерапию до и после оперативного лечения.
Преимущества химиотерапии при онкологии мочевого пузыря
Ведущие клиники России, партнеры компании «Русский Доктор», осуществляют химиотерапию при раке мочевого пузыря и имеют ряд преимуществ:
- надежность и безопасность химиотерапии (перед применением химиотерапевтического препарата проводится обязательная процедура его проверки согласно специальному протоколу);
- применение химиопрепаратов нового поколения (использование инновационных методик с применением самых современных химиопрепаратов и схем лечения, демонстрирующих наилучший результат);
- «таргетная терапия» (обеспечивает воздействие химиопрепарата непосредственного на опухолевый очаг);
- применение «препаратов прикрытия» (нашим пациентам назначают сопутствующую терапию, уменьшающую побочные эффекты основной химиотерапии).
Как правильно выбрать клинику?
Отзывы пациентов о химиотерапии, как способе лечения рака мочевого пузыря, демонстрируют успешность лечения при своевременном обращении за помощью к ведущим онкологам. Компания «Русский Доктор» помогает выбрать клинику, в которой применяют инновационные и самые современные методы лечения химиопрепаратами нового поколения.
Источник
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
Особенности химиотерапии при опухоли мочевого пузыря
Цитостатические препараты останавливают бесконтрольный рост клеток и уменьшают опухоль в размерах. Благодаря этому болезнь перестает прогрессировать, а частота рецидивов существенно снижается. Химиотерапия эффективна как при начальных стадиях заболевания, так и при борьбе с неоперабельными опухолями.
Чаще всего при лечении рака мочевого пузыря химиотерапевтические препараты вводятся внутрипузырно. Благодаря такому подходу цитостатики воздействуют локально, а побочные эффекты — менее выражены. Чаще всего внутрипузырный метод назначают после хирургического удаления опухоли.
При лечении онкологии мочевого пузыря применяют три основных вида химиотерапии:
- Неоадъювантная или предоперационная. Перед операцией цитостатики уменьшают объем опухоли и существенно сужают зону последующего вмешательства хирурга. Благодаря этому существенно улучшается прогноз и повышается выживаемость больных даже на поздних стадиях развития рака. Лечение проводят по стандартным схемам MVAC, GC, CMV с использованием метотрексата, винблстина, доксорубицина, цисплатина, гемцитабина и других препаратов.
- Адъювантная или послеоперационная. Химиотерапия после операции назначается для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме. Для этого используют комбинацию метотресата, митомицина С, эпирубицна, доксорубицина и других препаратов.
- Паллиативная или поддерживающая. Применяется при неоперабельных формах рака с метастазами для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни. Необходимый эффект приносят различные комбинации метотрексата, цисплатина, доксорубицина, гемцитабина.
Результаты лечения зависят от многих факторов: стадии болезни, грамотной схемы терапии, общего состояния здоровья. Однако в большинстве случаев решающим обстоятельством становится своевременность начала терапии.
Особенности развития опухолей мочевого пузыря позволяют обнаруживать их на ранних сталях в 80% случаев, благодаря чему пятилетняя выживаемость людей с 1 стадией болезни составляет около 88%, со 2 стадией — примерно 63%.При этом доказано, что неоадъвантная химиотерапия повышает выживаемость больных почти в два раза.
Противопоказания
Химиотерапевтическое лечение оказывает достаточно серьезную нагрузку на организм. Поэтому такая терапия имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- аллергия или повышенная чувствительность на компоненты препаратов;
- нарушения в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые хронические патологии;
- беременность.
Чтобы выявить противопоказания, врачи «СМ-Клиника» проводят лабораторные анализы и инструментальные обследования. Если фактор риска можно устранить, назначается дополнительный курс лечения. Только после этого подбирается подходящая схема химиотерапии. При этом лечение проводят в стационаре, под наблюдением медперсонала.
Побочные эффекты
Химиопрепараты губительно воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Особо сильно агрессивные вещества влияют на кроветворную систему, желудочно-кишечный тракт, почки. Поэтому большинство побочных эффектов связаны с нарушениями именно в их работе:
- слабость, вялость, быстрая утомляемость;
- рвота, тошнота, плохой аппетит;
- изменение вкусовых ощущений;
- диарея;
- слабый иммунитет, повышенная восприимчивость к инфекциям;
- плохая свертываемость крови, кровотечения;
- воспаление слизистых;
- потеря волос;
- анемия и др.
Основным побочным эффектом при внутрипузырной химиотерапии является ощущение жжения и раздражения в мочевом пузыре. Как правило, после завершения введения препаратов неприятные последствия лечения проходят в течение нескольких дней.
Параллельно с курсами химиотерапии проводится поддерживающая терапия. Это комплекс мер и процедур, который позволяет восстановить органы и системы после воздействия химиопрепаратов, облегчить побочные эффекты и улучшить самочувствие пациента.
Преимущества химиотерапевтического лечения в «СМ-Клиника»
Химиотерапия при опухоли мочевого пузыря в нашем медицинском центре обладает рядом преимуществ:
- диагностика и лечение проходят на базе современных диагностических центров, лаборатории, стационара с современным оборудованием и комфортными условиями для пациентов;
- схему лечения разрабатывает консилиум опытных врачей на базе полученных в ходе диагностики данных, основываясь на общепринятых стандартах и рекомендациях в сфере онкологии;
- с пациентами работают онкологи с научными званиями и многолетним опытом;
- в ходе лечения используются препараты последнего поколения с высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами;
- за результатами лечения наблюдает лечащий врач, который в случае необходимости быстро корректирует схему терапии для достижения наилучшего результата.
Стоимость химиотерапии при онкологии мочевого пузыря зависит от выбранных препаратов, продолжительности и количества курсов. Записаться на консультацию в нашу клинику можно по телефону в любое удобное время.
Источник