Венозный отток мочевого пузыря

Соседние файлы в папке Анатомия

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Диагностика эректильной дисфункции включает обязательный анализ тщательно собранной истории заболевания и жизни, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Обязательно необходимо обследование у уролога, так как заболевания простаты и мочевого пузыря могут способствовать эректильной дисфункции.

Молодой возраст пациента и жалобы симптомы и признаки импотенции при сохранённых ночных эрекциях с высокой долей вероятности свидетельствуют о психогенной причине нарушений, хотя в молодом возрасте может проявляться диабетическая ангиопатия или нейропатия. ⠀ Вместе с тем, обследование любого пациента старше 30 лет с подобными жалобами обязательно должно включать поиск сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых у данной категории пациентов выше, чем в остальной популяции.

Диагноз психогенной импотенции устанавливается только после исключения сосудистых, неврологических и эндокринных причин. ⠀ Требуют исключения также нейрогенные, эндокринные и лекарственные причины эректильной дисфункции. Необходимо определять уровень мужских половых гормонов и при его снижении можно начать принимать по назначению врача их синтетические препараты. ⠀

Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции начинается с целенаправленного объективного исследования сосудистой системы и общеклинических анализов. Инструментальная диагностика включает такие методы исследования, как:

Проверка нервов полового члена

Самым простым методом тестирование нервов полового члена является проверка бульбокавернозного рефлекса. Доктор сжимает головку члена, что в должно вызвать сокращение ануса. Врач оценивает этот рефлекс, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если рефлекс не вызывается, то необходимо проверять чувствительность аппаратными методами. У диабетиков нередко определяется смешанный тип эректильной дисфункции, обусловленный поражением периферических нервов и артерий. Это самый сложный для лечения вариант.

Оценка спонтанных ночных эрекций

У мужчины со здоровыми нервами и сосудами эрекция возникает во время сна примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Если ночью член встаёт, то органической природы для нарушений потенции нет и проблемы лежат в сфере психологии. Отсутствие ночных эрекций во время фазы быстрого сна указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Для исключения органической эректильной дисфункции используется видеозапись или специальные датчики. Спонтанная утренняя эрекция после пробуждения исключает органическую природу расстройств потенции.

УЗИ диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование с оценкой состояния пенильных артерий и измерением пиковой систолической (PSV), и конечной диастолической скорости (EDV) кровотока по ним. В условиях фармакологически вызванной эрекции, регистрация быстрого кровотока по глубокой вене полового члена является косвенным признаком венозных нарушений.

Ультразвуковое трансректальное исследование области простаты и интерпретация его данных урологом могут быть использованы, чтобы исключить кисты и новообразования, степень развития аденомы простаты. Пальпация и УЗИ сканирование яичек позволяет выявить патологию, влияющую на половую жизнь и репродуктивную функцию — варикоцеле, атрофию, новообразования. ⠀

Ультразвуковое исследование позволяет оценить артериальный приток в пещеристых телах полового члена, определить характер венозного оттока в покое и во время эрекции. УЗИ сосудов живота и малого таза позволяет выявить атеросклеротические стенозы и затруднения оттока по тазовым венам, устранение которых приведёт к улучшению функции полового органа. Возможно выполнение исследования во время введения сосудистых препаратов для вызывания эрекции, чтобы уточнить причины её неустойчивости.

Ангиография  и контрастная флебография тазовых и яичковых вен

МСКТ-ангиография на уровне подвздошных артерий и их ветвей позволяет выявить степень поражения артерий и провести оценку артериального русла в условиях 3D-реконструкции.

Селективная ангиография внутренней подвздошной артерии и внутренней половой артерии (пенильная ангиография). Это эффективное исследование, которое позволяет выявить поражение артерий, а также планировать оперативное лечение – реваскуляризацию полового члена.

Кавернозография

Фармакологическая проба с интракавернозным введением вазоактивных веществ (стимулирующих эрекцию – Алпростадил, Папаверин). Диагностическая ценность такого метода, применяемого в изолированном варианте, признана невысокой, хотя быстрое возникновение стойкой эрекции свидетельствует о сохранённом притоке к артериям полового органа. Сам тест представляет определённую опасность развития приапизма.

Кавернозография это введение контрастного вещества в эрегированный половой член, которое нужно с целью выявления патологического венозного оттока из него. После исследования можно оценить структуру пещеристых тел, наличие очагов атрофии или склероза. Кавернозография всегда выполняется при нестабильной эрекции, так как венозная форма эректильной дисфункции у мужчин бывают утечки крови по венам в малый таз именно во время эрекции. Парадокс патологического венозного оттока из члена во время эрекции заключается в том, что причиной может явиться тазовая флебогипертензия, побочным эффектом которой является вторичное варикозное расширение вен таза.

Это способствует выключению смешанного механизма блокирования кровотока в пещеристых телах во время эрекции и постановке точного диагноза. Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография – для оценки динамики кровенаполнения и выявления признаков веногенной или смешанной эректильной дисфункции. Динамическая компьютерная фармакокавернозография имеет высокую диагностическую ценность для выявления веногенной импотенции и определения её типа.

Оглавление

• Заболевания в мочевом пузыре
• Симптомы и признаки у мужчин и женщин
• Какой врач лечит мочевой пузырь?
• Диагностика
• Лечение у женщин и мужчин
• Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p