В сутки у человека в норме образуется первичной мочи

Моча – это жидкость, окрашенная в желтый цвет и имеющая своеобразный запах, вырабатывается в почках и состоит из первичной и вторичной мочи. Первичная моча (клубочковый ультрафильтрат) еще не является полноценной уриной. Она весьма далека по своему составу от конечного продукта — вторичного. Жидкость, прошедшая первый этап мочеобразования, по составу больше напоминает плазму крови, но почти не имеющую белковых ферментов. Это неудивительно, ведь именно с ее фильтрации начинается формирование мочи в почках.

Процесс образования мочи по фазам

Как образуется моча в организме человека, понимает далеко не каждый. Схема образования мочи почками удивительно совершенна и сложна. Последовательность мочетворения состоит из трех этапов:

• ультрафильтрация,
• реабсорбция,
• секреция.

Почки, основной тканью которых является паренхима, состоят из крохотных элементов — нефронов. В обоих органах их насчитывается около 2 млн.

Именно в нефронах, состоящих из мальпигиева клубочка, помещенного в капсулу, и почечных канальцев (дистальный, проксимальный, петля Генле, собирательная трубка), происходит основное действие, разделенное на 3 этапа.

Первый этап – ультрафильтрация

С образования первичной мочи в клубочках (гломерулах) начинается работа почек. В них через почечные артерии доставляется кровь, которая за сутки успевает профильтроваться около 20 раз. Операцию эту обеспечивает закрытая капсула, названная по фамилиям первооткрывателей — Боумена и Шумлянского. В ней есть три слоя, играющих благодаря кровяному давлению роль эффективных фильтров:

• Капиллярный. Имеет достаточно большие поры, задерживающие ряд белков и форменных элементов (это лейкоциты, тромбоциты, эритроциты).
• Коллагеновый. Становится непреодолимой преградой для белков.
• Эпителиальный. Не дает прохода простым белкам — альбуминам.

На этом образование мочи, называемой первичной, заканчивается. Далее плазма, почти лишенная белка, поступает в извилистые почечные канальцы. Объем ультрафильтрата, который вырабатывается за сутки, колеблется от 150 до 180 литров. Начинается следующая стадия продукции мочи.

Второй этап – реабсорбция

Следующая фаза трансформации — обратное всасывание. Вторичная моча образуется не в клубочках, а в почечных канальцах. Более 90% ультрафильтрата возвращается в кровь. В основе механизма образования вторичной мочи — диффузия (пассивная) и транспортировка клетками нефрона (активная).

В результате канальцевой реабсорбции в организм возвращаются все необходимые ему элементы — оставшийся микроскопический процент белков, глюкоза, аминокислоты. Ненужные же продукты обмена, токсины остаются в концентрате, объем которого сильно уменьшается: из 180 л «выжимается» всего полтора. Из почек через мочеточники вторичная моча попадает в мочевой пузырь.

Третий этап – секреция

Секрецию можно назвать «реабсорбцией наоборот». Проходят оба процесса параллельно. Эта последняя, но не менее важная, стадия — транспортировка ненужных и вредных веществ из крови в нефроны (их капилляры и канальцы). К этим отходам относятся аммиак, ионы калия, креатинин, мочевая кислота, красители, антибиотики и другие чужеродные элементы.

Состав, свойства и количество первичной мочи

Ультрафильтрат (первичную мочу) называют плазмой крови, которая почти полностью лишилась белка, если игнорировать 3% гемоглобина. По этой причине в таком виде мочи находится смесь из полезных и вредных веществ.

Кроме воды, в первичной моче содержатся:

• альбумины,
• аминокислоты,
• глюкоза,
• ионы калия,
• креатинин,
• мочевина и мочевая кислота (это не одно и то же),
• ионы натрия,
• сульфаты,
• фосфаты,
• ионы хлора.
• Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Для первичной урины характерен очень большой объем: за сутки он может достигать цифры 200 л.

Если говорить о количестве крови, задействованной в фильтрации за сутки, то число 1400 литров почти невозможно представить. Затем, возвращая организму полезные вещества и забирая вредные, почки эту жидкость трансформируют во вторичную мочу.

Компоненты и объем вторичной мочи

Эта субстанция уже имеет другие характеристики. Она представляет собой 95% воды и элементы первичной мочи — сухой бесполезный остаток, который не смог усвоить организм. В состав вторичной мочи входят те же компоненты, исключая глюкозу и мизерное количество белка. Зато значительно вырастает процент мочевины: с 0,03% у ультрафильтрата до 2% здесь.

По сравнению с первичной, во вторичной моче серьезно увеличивается доля креатинина, мочевой кислоты и сульфатов. Вдобавок к составу присоединяются продукты белкового обмена, шлаки. Цветом исходный продукт обязан красящему желчному пигменту, запахом — солям аммония. Объем выделяемой вторичной мочи в сутки примерно одинаков для всех людей: он составляет всего 1,5-2 л.

Как выводится моча

Вторичная моча, покидая почки, маленькими порциями двигается в мочеточники. Конечная остановка — в мочевом пузыре, куда попадает моча буквально по каплям, и где происходит накопление. Средний объем этого органа составляет 450 мл. У женщин эта цифра может доходить до 550 мл, у мужчин — до 750.Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Когда мочевой пузырь заполняется примерно наполовину (250-300 мл), урина принимается распирать его стенки. Поэтому человек вскоре начинает чувствовать дискомфорт, так как нервные импульсы из спинного мозга быстро передаются в головной.

Чем больше мочи будут продуцировать почки, тем сильнее и мучительнее станут позывы к мочеиспусканию. Его здоровый человек контролирует самостоятельно. Исключение составляют младенцы и пожилые. Мозг, получивший сигнал о переполнении, начинает сокращать мышцы пузыря и расслабляет сфинктер.

Что влияет на мочеобразование

На сложную работу почек оказывают влияние различные факторы. Многое зависит от количества потребляемой воды, пищи, доли свежих овощей и фруктов в рационе, от функционального состояния почек. Болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, других органов также могут сильно изменить образование первичной и вторичной мочи.

Диурез (интенсивность мочеобразования) зависит от состояния организма, значение имеет пол, возраст. Следующие факторы также надо принимать во внимание:

• Физические нагрузки. Напряженная мышечная работа провоцирует локальное усиление кровообращения, в то же время оно значительно замедляется в органах брюшной полости, а значит, и в почках.
• Повышенное потоотделение, берущее на себя часть функций почек, тоже сокращает количество мочи.
• Время суток: метаболизм в организме значительно замедляется во время сна.
• Сезон: жаркая погода ведет к уменьшению мочеобразования, холодная — наоборот.
• Показатели артериального давления: повышенное АД провоцирует бурную деятельность почек.

Особенности выработки мочи у детей

Только что родившиеся малыши имеют почки, которые пока не могут хорошо исполнять свою роль. В органах в первые дни жизни происходят изменения: и структурные, и функциональные.

Отличий со взрослым организмом у новорожденного много, если иметь в виду образование вторичной мочи. Почки малыша еще не способны качественно выполнять концентрационные функции, хотя с фильтрационной работой эти органы справляются достаточно хорошо. Этим объясняется частота мочеиспускания и почти прозрачный цвет урины ребенка первых месяцев жизни.

Моча грудничка совсем не имеет запаха, он появится только после введения прикорма. Нет различий и в частоте мочеиспусканий днем и ночью. Это поменяется к полугодовалому возрасту, когда маленький организм начнет привыкать к суточным биоритмам.

Структурные изменения почек закончатся в трехгодовалом возрасте, а окончательные функциональные — к 6 годам. В 10 лет суточный объем урины ребенка будет приближен к количеству, выделяемому взрослыми.

Причины нарушений в производстве урины

Любые неполадки, связанные с почками, мгновенно отражаются на внешнем виде, консистенции или запахе соломенно-желтой (в норме) жидкости.

• Белок — элемент, который отсутствует в моче здорового человека. Когда он появляется в больших количествах, моча напоминает пиво. Если она мутнеет, в ней появляется осадок, это яркое свидетельство наличия инфекции.
• Запах. Обычно его нет. Аммиачный запах – типичный симптом цистита либо гнойного процесса в мочевыделительной системе. Если в туалете вдруг запахло испортившейся рыбой, то можно быть уверенным в «синдроме рыбного запаха» — триметиламинурии. Так называется неспособность организма выводить третичный амин.
• Цвет. Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков) и гемолитический криз (массовое разрушение эритроцитов) придают ей цвет мясных помоев. Зеленоватый оттенок типичен при воспалении, начавшемся в кишечнике. Гепатит окрашивает мочу в черно-бурые цвета. Редкое врожденное заболевание — алкаптонурию (нарушенный белковый обмен) по праву называют «болезнью черной мочи» из-за такого ее оттенка.
• Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Нормальную работу почек оценивают по одному важному показателю — скорости клубочковой фильтрации. У мужчин за одну минуту должно продуцироваться 125 мл первичной мочи, нормальная СКФ для женщин — 110 мл/мин.

Серьезные нарушения почек провоцируют:

• амилоидоз, системная красная волчанка, гломерулонефрит, диабет, опухоли, ревматизм, склеродермия,
• отравление красителями, токсинами, лекарственными препаратами,
• травмы, приводящие к большой кровопотере.

Чтобы избежать проблем с почками, при любом подозрении на неполадки необходимо отправляться к урологу или нефрологу. После сдачи анализов нужно выполнять рекомендации врача, тщательно следить за рационом и питьевым режимом, оставить в прошлом вредные привычки.

Загрузка…

При оценке работы выделительной системы организма, в частности, почек, врач обращает внимание на такой важный показатель, как суточный объем выделяемой мочи. Нормы диуреза варьируются в зависимости от возраста и гендера. Количество выделенной урины зависит также от выпитой в течение дня жидкости и наличия патологий мочевыводящих путей. Лабораторное исследование как информативный метод диагностики учитывает все эти факторы в совокупности. При этом большинство обывателей все же интересуются, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?

Суточная норма диуреза

Возраст, пол и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы напрямую влияют на объем выделяемой мочи. Если жидкости слишком много или, напротив, непривычно мало, это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться за помощью к врачу. Но прежде стоит узнать какова норма мочи в сутки.

Очень часто значительные изменения в количестве урины являются симптомами заболеваний мочевыделительной системы. В этом случае врач назначит общий и суточный анализы мочи, который призван вычислить количество выделенной урины, ее биохимические характеристики и процент по отношению к объему выпитых в течение дня напитков.

Средние значения нормы суточного диуреза:

• новорожденный — 0-60 мл;
• ребенок в первые 2 недели жизни — 0-245 мл (объем увеличивается с каждым днем);
• ребенок младше 5 лет — 500-900 мл;
• ребенок 5-10 лет — 700-1200 мл;
• подросток 10-14 лет — 1-1,5 л;
• женщина — 1-1,6 л;
• мужчина — 1-2 л.

Анализ учитывает и то, сколько литров мочи в сутки выделяет человек в разное время дня. В норме эта пропорция между днем и ночью составляет 3:1 или 4:1. Отклонения от нормального соотношения считается нарушением нормальной функции выделительной системы. Больше всего мочи организм выделяет с 15 до 18 часов, меньше всего — с 3 до 6 часов.

Суточный диурез может превышать норму у недоношенных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Такое превышение не считается патологическим. К тому же не следует забывать, что суточный диурез меняется в зависимости от количества выпиваемых в течение дня напитков. С целью учета этого количества при анализе суточного диуреза пациент записывает, сколько жидкости он выпивает в течение суток, в которые сдается анализ. Организм здорового взрослого человека выделяет примерно 70% от объема поступившей жидкости.

Процесс мочеобразования

Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.

Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:

1. Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
2. Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
3. Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.

Разновидности диуреза

В зависимости от объема и качества осмотических веществ в урине можно выделить три категории диуреза:

• Осмотический. Превышение объема мочи из-за увеличенных показателей осмотических веществ. В этом случае в моче все еще содержится большое количество неусвоенных полезных веществ. Часто такая ситуация наблюдается у диабетиков.
• Антидиурез. Уменьшение количества мочи с одновременным увеличением числа осмотических веществ. Подобное можно заметить у пациентов, ранее перенесших операцию органов брюшной полости.
• Водный. Увеличение объема урины с низкой концентрацией осмотических веществ. Водный диурез является следствием усиленного питьевого режима или алкоголизма.

Патологические изменения в почках существенно влияют на диурез:

• Полиурия – превышение нормы выделяемой мочи до 3 л в сутки. Полиурия часто бывает спровоцирована диабетами и гипертонией.
• Олигурия – объем выделяемой мочи значительно ниже нормальных показателей, примерно до 500 мл. Такое может быть из-за усиленного потоотделения, нарушение питьевого режима (человек пьет недостаточно жидкости), обезвоживания, кровотечения и повышенной температуры тела.
• Анурия – объем выделяемой в течение суток урины не превышает 50 мл. Анурия чаще всего является следствием патологических процессов в почках.
• Ишурия – поступление урины в мочевой пузырь не заканчивается выделением ее наружу. Ишурия требует немедленной помощи квалифицированного врача, который установит катетер в мочевой пузырь для оттока жидкости. Подобное состояние чаще всего встречается у тех мужчин, которые имеют проблемы с предстательной железой.

Пропорция дневного и ночного диуреза

Объем выделяемой в течение дня и ночи мочи можно определить как 3:1 или 4:1. Такая пропорция считается нормальной.

Нарушение пропорции в сторону увеличения показателя ночного диуреза называется «никтурия». Это состояние сопровождается нарушением процесса поступления крови в почки. Чаще всего встают в туалет ночью диабетики, люди с диагностированным гломурелонефритом, пиелонефритом и нефросклерозом.

Проба Зимницкого – это алгоритм измерения диуреза, который помогает вычислить показатели активности почек. Пациент собирает мочу в разные емкости каждые три часа на протяжении суток. Собранная с 6 до 18 часов урина называется дневным диурезом, а собранная с 18 до 6 часов – ночным.

Лаборант при анализе вычислит плотность мочи. Здоровый организм способен за раз выделить 40-300 мл биологической жидкости. Вместе с пробой Зимницкого врач часто назначает общий анализ мочи, чтобы уточнить остальные важные показатели.

Суточный, часовой и минутный диурез

Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина. Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты. Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.

Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.

Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?

Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.

Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.

Почему увеличены показатели диуреза?

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

• лихорадка;
• отеки;
• сахарный диабет;
• синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
• расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
• гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
• психические расстройства;
• острая почечная недостаточность;
• прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

Почему снижены показатели диуреза?

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.