В первичной моче нет белков

2.
Строение нефрона. Механизм образования мочи

Нефрон — это структурная единица почки, где происходит фильтрация крови и образование мочи.

В каждой почке примерно (1) млн нефронов.

Строение нефрона

В корковом слое почки находится почечная капсула (капсула нефрона), внутри которой находится капиллярный клубочек извитого канальца.

В мозговом (пирамидальном) слое находятся извитые канальцы. Канальцы образуют общие собирательные трубочки, впадающие в почечную лоханку.

От почечной лоханки каждой почки отходит мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырём.

От капсулы отходит извитой каналец первого порядка (проксимальный извитой каналец), который в мозговом слое почки образует петлю (петля Генле), затем он снова поднимается в корковый слой, где переходит в извитой каналец второго порядка (дистальный извитой каналец). Этот каналец впадает в собирательную трубочку нефрона. Все собирательные трубочки образуют выводные протоки, открывающиеся на верхушках пирамид в мозговом веществе почки.

Приносящая почечная артерия распадается на артериолы и затем на капилляры, образуя клубочек почечной капсулы.

Капилляры собираются в выносящую артериолу, которая снова распадается на сеть капилляров, оплетающих извитые канальцы.

Затем капилляры образуют вены, по которым кровь поступает в почечную вену.

Образование мочи

Моча образуется в почках из крови, которой почки хорошо снабжаются. Образование мочи проходит в два этапа — фильтрации и обратного всасывания (реабсорбции).

На первом этапе плазма крови фильтруется через капилляры мальпигиева клубочка в полость капсулы нефрона.

За счёт высокого давления крови в капиллярах клубочков вода и небольшие молекулы различных веществ, содержащиеся в плазме крови, поступают в щелевидное пространство капсулы, от которой начинается почечный каналец. Так образуется первичная моча, близкая по составу к плазме крови (отличающаяся от плазмы крови отсутствием белков) и содержащая мочевину, мочевую кислоту, аминокислоты, глюкозу, витамины.

В извитых канальцах происходит обратное всасывание в кровь первичной мочи и образование вторичной (конечной) мочи. Вновь всасываются в кровь вода, аминокислоты, углеводы, витамины, некоторые соли.

Во вторичной моче увеличивается в несколько десятков раз, по сравнению с первичной мочой, содержание мочевины (в (65) раз) и мочевой кислоты (в (12) раз). Увеличивается в (7) раз концентрация ионов калия. Количество натрия практически не изменяется.

За сутки образуется около (150) л первичной мочи и около (1,5) л в сутки вторичной мочи, что составляет примерно (1) % объёма первичной мочи. Таким образом необходимые организму вещества возвращаются в кровь, а ненужные выводятся.

Вторичная моча поступает из канальцев в почечную лоханку, а затем по мочеточникам стекает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

Деятельность почек регулируется нейрогуморальным механизмом.

Нервная регуляция. В кровеносных сосудах находятся осмо- и хеморецепторы, передающие информацию о давлении крови и составе жидкости в гипоталамус по проводящим путям вегетативной нервной системы.
Гуморальная регуляция деятельности почек осуществляется гормонами гипофиза, коры надпочечников, паращитовидных желез.

Признаком заболевания почек является присутствие в моче белка, сахара, повышение количества лейкоцитов или эритроцитов крови.

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Лернер Г. И. Биология: Полны й справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель.

https://school-collection.edu.ru

https://biouroki.ru/material/human/vydelenie.html

Источник

ТЕСТ ПО ТЕМЕ :вЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Тест «Выделительная система» 1 вариант

1. Путь, который проходит моча от момента ее фильтрации до выведения из организма?
1) лоханка-мочеточник-мочевой пузырь-мочеиспускательный канал+
2) мочеточник-лоханка-мочевой пузырь-мочеиспускательный канал
3) все ответы верны

2. Каков состав первичной мочи, которая вырабатывается нормально функционирующей почкой?
1) вода, соли, мочевина
2) вода, соли, мочевина, плазма крови+
3) вода, мочевина, глюкоза

3. Каков состав вторичной мочи, которая вырабатывается нормально функционирующей почкой?
1) вода, соли, мочевина, плазма крови
2) вода, соли, мочевина+
3) вода, мочевина, глюкоза

4.Наличие чего в моче может свидетельствовать о заболевании почек?
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов

5.Какова основная функция почек у млекопитающих животных и человека?

1) удаление из организма белков
2) удаление из организма лишнего сахара
3) удаление из организма жидких продуктов обмена+
4) удаление из организма твердых непереваренных веществ

6. Что такое мочевой пузырь?
1) чашеобразное расширение капсулы
2) парный орган выделительной системы
3) полый мышечный орган+

7. Как называется парный орган выделительной системы, в котором происходит образование мочи?
1) желудок
2) лёгкие
3) почки

8. Каков состав мочи человека, у которого сахарный диабет?
1) вода, минеральные соли, мочевина
2) мочевина, соли, вода, кровяные пластинки
3) вода, мочевина, минеральные соли, углеводы+

9. Какой орган не входит в выделительную систему?
1) кожа
2) почки
3) слюнные железы+

10. Что из данного не относится к механизму терморегуляции?
1) дрожь от холода
2) выделение мочи+
3) дыхательные движения

11. Чем регулируется деятельность почек?
1) нервной системой и гипофизом+
2) нервной системой и эпифизом
3) гипоталамусом

12.Что такое нефрон?
1) микроскопическая единица почки+
2) почечная вена
3) клетка почки

13.Что такое первичная моча?
1) жидкость, отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость, отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость, поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость, поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь

14.Чего не содержит моча здорового человека?
1) солей аммония
2) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины

15.Что входит в органы мочевыделения?
1) корковое вещество почки
2) мозговое вещество почки
3) почки, мочевые пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)+

16.По какой причине конечные продукты обмена веществ должны быть удалены из организма человека?
1) потому что они могут замедлить процесс пищеварения
2) потому что они могут вызвать отравление организма, накапливаясь в тканях+
3) потому что они могут вызвать торможение в нервных клетках
4) потому что они могут повысить кислотность желудочного сока

17.Функция, которую выполняют клетки эпидермиса кожи:
1) защитную+
2) транспортную
3) проведения возбуждения
4) опорную

18.Что такое первичная моча?
1) жидкость отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь

19.Чего нет в моче человека, который здоров?
1) солей аммония
2) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины

20.Что у здорового человека удаляется через органы выделения вместе с мочой?
1) непереваренные остатки пищи
2) глицерин и избыток желчи
3)мочевая кислота и глюкоза
4) мочевина и минеральные соли+

21.Если в моче появляется ______, то это говорит о нарушении работы почек человека.
1) хлорид натрия
2) белок+
3) мочевина
4) соли аммония

22.Также о заболевании почек может говорит наличие в моче:
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов

23.Какова основная функция почек у млекопитающих животных и человека?
1) удаление из организма белков
2) удаление из организма лишнего сахара
3) удаление из организма жидких продуктов обмена+
4) удаление из организма твердых непереваренных веществ

24.Что имеет важное значение в поддержании нормальной температуры тела человека?
1) потоотделение+
2) деятельность сальных желез
3) пигмент, образующийся в коже под влиянием ультрафиолетового облучения
4) наличие рецепторов, воспринимающих тепло, боль, прикосновение

25.Какая система играет основную роль в регуляции постоянства состава крови у человека?
1) пищеварительная
2) дыхательная
3) опорно-двигательная
4) выделительная+

2 вариант

1.Через какие органы из организма человека удаляется избыток воды, минеральных солей, жидкие конечные продукты обмена?
1) пищеварения
2) выделения+
3) дыхания
4) кровообращения

2.Что входит в состав системы органов выделения человека?
1) кожу
2) почки+
3) легкие
4) слюнные железы

3.В каком месте образуется вторичная моча у человека?
1) почечной лоханке
2) мочеточнике
3) почечной капсуле
4) почечном канальце+

4.Что делает мальпигиев клубочек в организме человека?
1) фильтрация крови+
2) фильтрация мочи
3) всасывание солей
4) всасывание воды

5.Что является структурной и функциональной единицей почки человека?
1) нейрон
2) нефрон+
3) миоцит
4) остеоцит

6.Что происходит в нефронах?
1) передача нервного импульса
2) выделение гормонов
3) образование желчи
4) образование мочи+

7.Если происходит нарушение процесса выделения продуктов распада в организме, то у животного накапливаются:
1) соли серной кислоты
2) избыток белков
3) гликоген
4) мочевина или аммиак+

8. Почки выполняют функцию

1) Служат резервуаром мочи

2) Образуют мочу

3) Выводят мочу из организма

4) Выводят мочу в мочевой пузырь

9.Мочеточники выполняют функцию

1) Служат резервуаром мочи

2) Образуют мочу

3) Выводят мочу из организма

4) Выводят мочу в мочевой пузырь

10.Мочевой пузырь выполняет функцию

1) Служит резервуаром мочи

2) Образует мочу

3) Выводит мочу из организма

4) Выводят мочу в мочевой пузырь

11.Количество нефронов в почке составляет около

1) 500 тыс

2) 1 млн

3) 2 млн

4) 700 тыс

12.Вместительность мочевого пузыря в среднем у человека составляет

1) 1 л

2) 500 мл

3) 700 мл

4) 1,5 л

13.Почечная лоханка образована слиянием

1) Малых чашек

2) Больших чашек

3) Пирамид

4) Почечных сосочков

14.К внутренним мужским половым органам относятся

1) Семенные пузырьки

2) Половой член

3) Мошонка

4) Предстательная железа

15.Семенные железы у мужчин называются

1) Андрогены

2) Пузырьки

3) Яички

4) Клетки лейдига

16.Луковичные железы расположенны

1) Позади мочевого пузыря

2) Позади корня полового члена

3) По бокам перепончатой части мочеполового канала

4) На задней стенке мочеиспускательного канала

17. Количество выводных протоков предстательной железы составляет

1) 10-15

2) 15-20

3) 20-25

4) 25-30

18.К внутренним женским половым органам относятся

1) Яичники

2) Преддверие влагалища

3) Большие половые губы

4) Матка

19. Фоликулярные клетки яичника секритируют

1) Прогестерон

2) Адреналин

3) Эстрогены

20. Яичник покрыт эпителием

1) Кубическим

2) Цилиндрическим

3) Мерцательным

4) Плоским

21.Маточные трубы называются так же

1) Фолликулы

2) Эндометрий

3) Яйцеводы

4) Трабекулы

22.Слизистая оболочка матки называется

1) Эндометрий

2) Миометрий

23.Толстые кожные складки, ограничивающие половую щель

1) Малые половые губы

2) Большие половые губы

3) Клитор

4) Преддверие влагалища

24.В матке выделяют следующие отделы

1) Дно, тело и шейку

2) Головку, шейку, тело

3) Тело, основание и верхушку

4) Тело, головка и ножки

25.Длина мочеточников в среднем составляет

1) 20 см

2) 30 см

3) 25 см

4) 35 см

3 вариант

1. Что такое выделение?

1. Поступление пищеварительных соков в кишечник
2. Отдача тепла из организма во внешнюю среду
3. Удаление каловых масс из прямой кишки
4. Удаление конечных продуктов окисления и распада веществ из организма

2. Какие органы выполняют выделительную функцию?

1. Пищеварительные железы
2. Потовые железы
3. Легкие
4. Прямая кишка
5. Печень
6. Почки и другие органы мочевыделительной системы

3. Что служит основным органом биологической фильтрации?

1. Потовые железы
2. Легкие
3. Печень
4. Почки
5. Мочеточники
6. Мочевой пузырь

4. Мочевина в организме образуется при распаде

1. Белков
2. Жиров
3. Углеводов
4. Всех перечисленных веществ

5. Мочеточник соединяет

1. Почку с внешней средой
2. Мочевой пузырь с внешней средой
3. Почку с мочевым пузырем
4. Левую и правую почки

6. Первичная моча отличается от вторичной

1. Большим объемом
2. Большей концентрацией глюкозы
3. Меньшей концентрацией мочевины
4. Верны все три первых ответа

7. Количество выделяющейся мочи составляет в сутки около

1. 0,5 л
2. 1,5 л
3. 2,5 л
4. 3,5 л

8. Естественным раздражителем мочеиспускательного рефлекса является

1. Растяжение стенок мочевого пузыря
2. Повышение концентрации мочи
3. Действие мочевины на центры спинного мозга
4. Произвольное желание

9. Сколько мочи скапливается в мочевом пузыре?

1. 1,5 л
2. 5 л
3. 300 мл
4. 3 л

10. Функции почек

1. Выделение вредных и избыточных для организма веществ
2. Поддержание постоянства химического состава и свойств внутренних сред организма
3. Синтез ферментов
4. Все ответы верны

11. Какие заболевания предшествуют заболеванию почек?

1. Гастрит
2. Ангина
3. Скарлатина
4. Инсульт
5. Больные зубы, миндалины
6. Гипертония
7. Болезни органов дыхания

12. Из своего состоит структурная единица почки — нефрон?

1. Из капиллярного клубочка
2. Из извитых канальцев
3. Из капиллярного клубочка и канальцев

13. Центр мочеиспускания расположен

1. В продолговатом мозге
2. В среднем мозге
3. В спинном мозге

14. Какова функция извитого канальца нефрона?

1. Избирательное всасывание
2. Фильтрация крови
3. Выведение мочи наружу

15. Почки в теле человека находятся в

1. Грудной полости
2. Брюшной полости, ближе к передней стенке
3. Брюшной полости, ближе к задней стенке
4. Полости таза
5. Частично в грудной и частично в брюшной полости

16. Конечные продукты обмена веществ, вредные для организма, удаляются из него через

1. Капилляры, артерии, вены
2. Почки, легкие, кожу
3. Пищевод, желудок, кишечник
4. Печень и поджелудочную железу

17. Основной структурной и функциональной единицей почки является

1. Нефрон
2. Мочеточник
3. Мочевой пузырь

18. Что выходит в капсулу из клубочка капилляров?

1. вода
2. белок
3. Сахар
4. Мочевина
5. Соли
6. Клетки крови

19. Что возвращается в кровяное русло при образовании вторичной мочи?

1. Вода
2. Соли
3. Мочевина
4. Сахар

20. В какой части почки находятся капсулы нефронов?

1. В лоханке
2. В коре
3. В мозговом веществе

21. Чем регулируется работа мочевыделительной системы?

1. Печенью
2. Промежуточным мозгом
3. Гипофизом
4. Селезенкой

22. Каково значение всей выделительной системы организма?

1. Выделение углекислого газа
2. Выделение воды
3. Выделение солей и мочевины
4. Выделение остатков пищи

23. Из чего образуется моча?

1. Из лимфы
2. Из крови
3. Из плазмы крови

24. Первичная моча отличается от плазмы крови тем, что в первичной моче

1. Нет глюкозы
2. Нет белков
3. Нет солей

25. В капиллярный почечный клубочек поступает кровь

1. Смешанная
2. Венозная
3. Артериальная

4 вариант

1. В сосуде, отходящем от капиллярного клубочка (выносящем сосуде), находится кровь

1. Артериальная
2. Венозная
3. Смешанная

2. Сколько мочи скапливается в мочевом пузыре?

1. 1,5
2. 5 л
3. 300 мл
4. 3 л

3. Что такое выделение?

4. Центр мочеиспускания расположен

1. В продолговатом мозге
2. В среднем мозге
3. В спинном мозге

5. Функции почек

12.Что такое нефрон?
1) микроскопическая единица почки+
2) почечная вена
3) клетка почки

22.Также о заболевании почек может говорит наличие в моче:
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов

Источник

Белок общий в моче

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением.

Синонимы английские

Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
гипертиреоз;
заболевания центральной нервной системы;
рак мочевого пузыря;
кишечная непроходимость;
травма и другие.

Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный показатель может быть получен при:

применении лекарственных препаратов (аспирина, хлорпромазина, пенициллина, радиоконтрастных веществ, бикарбоната натрия, сульфонамидов, ацетазоламида);
при макрогематурии, лейкоцитурии.

Ложноотрицательному результату способствуют:

низкая относительная плотность мочи (менее 1,015), щелочная реакция мочи (pH более 7,5), уреаза-положительная микрофлора (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
наличие специфических белков (белка Бенс-Джонса, миоглобина).

Важные замечания

В ходе данного исследования определяется общее количество белка, выделяющегося с мочой.

Для определения различных фракций белка могут быть использованы следующие тесты:

[06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)
[40-505] Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
[08-019] Бета-2-микроглобулин в моче
[13-123] Электрофорез белков мочи с определением типа протеинурии

Также рекомендуется

Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Антистрептолизин О
С3 компонент комплемента
С4 компонент комплемента
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Глюкоза в плазме
Альбумин в сыворотке
Холестерол общий
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Кальций ионизированный
Фосфор в сыворотке
Мочевая кислота в сыворотке

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Литература

Naderi AS, Reilly RF. Primary care approach to proteinuria. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec;21(6):569-74.
Johnson DW. Global proteinuria guidelines: are we nearly there yet? Clin Biochem Rev. 2011 May;32(2):89-95.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: how to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(6):535-7, 541-4, 546-7.
Carroll MF, Temte JL. Proteinuria in adults: a diagnostic approach. Am Fam Physician. 2000 Sep 15;62(6):1333-40.

Источник

2. Строение нефрона. Механизм образования мочи

ТЕСТ ПО ТЕМЕ :вЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Белок общий в моче

2.
Строение нефрона. Механизм образования мочи