В моче у женщин гормонов

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень стероидных гормонов и их метаболитов в суточной моче. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) – Е1, эстрадиолом – Е2 и эстриолом – Е3, имеющими разную физиологическую активность.

Исследование предназначено только для женщин в возрасте 16 лет и старше. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Определяемые показатели

• Эстрадиол
• Эстрон
• Эстриол
• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1)
• 4-гидроксиэстрон (4-OHE1)
• 16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1)
• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1)
• 4-метоксиэстрон (4-OMeE1)
• 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2)
• Соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1
• Соотношение 2-ОНЕ1/2-OMeE1
• Соотношение 4-OHE1/4-OMeE1
• Прегнандиол

Синонимы русские

Уровень баланса эстрогенных метаболитов.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• День сбора биологического материала определяется лечащим врачом, исходя из имеющихся клинических данных. Женщинам репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом рекомендуется сдавать суточную мочу в лютеиновую фазу цикла. Проведение исследования в другие фазы цикла определяет лечащий врач.

Общая информация об исследовании

Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников, а у мужчин — в основном яичками (до 20 %). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, а у мужчин участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (фолликулин) — Е1, эстрадиолом — Е2 и эстриолом — Е3, имеющими разную физиологическую активность: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.

Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Эстрадиол также способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.

Эстрон (фолликулин) в меньшей степени, чем эстрадиол, участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Вызывает пролиферацию эндометрия, стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, вторичных женских половых признаков, уменьшает климактерические расстройства, влияет на тонус и эластичность урогенитальных структур. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, т. к. образуется из андростендиона надпочечников.

Эстриол (16-гидроксиэстрадиол) – гормон беременности, активно синтезируется плацентой с 25-й недели. Выработка эстриола напрямую связана с развитием будущего ребенка и отражает состояние фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где и преобразуются в эстриол. Вне беременности и у мужчин в следовых количествах эстриол синтезируется корой надпочечников.

Метаболиты эстрогенов

2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) действуют как антиэстрогены, ингибируют митотическую активность клеток и препятствуют развитию неоплазии. Понижение их концентрации может соответствовать гиперэстрогенемии.

16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) и 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) – агонисты эстрогенов. Высокие концентрации стимулирует клеточную пролиферацию и ассоциированы с развитием эстрогенозависимых новообразований. Низкий уровень 16α-OHE1 — фактор риска развития остеопороза. Высокие уровни 4-ОНЕ1 обладают прямым генотоксическим действием. Для 4-ОНЕ1 установлена связь с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды и кисты. Поэтому эффективное метилирование способствует быстрой элиминации потенциально опасных гидроксиэстрогенов.

2-метоксиэстрон (2-OMeE1) и 4-метоксиэстрон (4-OMeE1) – неактивные и «защитные» формы метаболитов эстрогенов. Значения 2-OMeE1 и 4-OMeE1 не менее 25 % от значений 2-OHE1 и 4-OHE1 соответствуют процессам адекватного метилирования.

Прегнандиол — конечный метаболит прогестерона.

Исследование данных показателей выполняется методом газовая хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС), позволяет провести неинвазивную диагностику заболеваний, связанных с гормональными нарушениями; обладает высокой специфичностью – 100 %.

Когда назначается исследование?

• Остеопороз;
• ожирение;
• жировая дистрофия печени;
• бесплодие;
• высокий риск развития эстрогензависимых новообразований либо их наличие;
• дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, прием противозачаточных препаратов и антиэстрогенов (тамоксифен и его аналоги: билем, зитазониум, новофен и нолвадекс).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для женщин детородного возраста 18-40 лет и в постменопаузе.

Эстрадиол

Повышение концентрации:

—         избыточная масса тела;

—         гипертиреоз;

—         гиперплазия коры надпочечников;

—         цирроз печени; 

—         гинекомастия;

—         эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;

—         раннее половое созревание;

—         персистенция фолликула (гиперэстрогения);

—         эндометриоидные кисты яичников;

—         прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, метандростенолон, неробол, тамоксифен, комбинированные оральные контрацептивы и др.).

Понижение концентрации:

—         задержка полового развития;

—         гипогонадизм;

—         гипопитуитаризм;

—         гипотиреоз;

—         дисфункция коры надпочечников;

—         вирильный синдром;

—         менопауза;

—         синдром поликистозных яичников;

—         Синдром Шерешевского — Тернера;

—         прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглютетимид, химиопрепараты (гидрея, фторурацил), циметидин, дексаметазон, эпостан, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы) и др.).

Эстрон

Повышение концентрации:

—         избыточная масса тела;

—         гипертиреоз;

—         цирроз печени;

—         новообразования яичников или яичек;

—         новообразования надпочечников.

Понижение концентрации:

—         дисфункция яичников;

—         гипопитуитаризм;

—         синдром Шерешевского — Тернера.

Эстриол

Повышение концентрации:

—         ожирение;

—         новообразования надпочечников;

—         эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.

Понижение концентрации:

—         нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);

—         резус-конфликт;

—         дисфункция плаценты;

—         пузырный занос;

—         хорионкарцинома;

—         трофобластическая тератома;

—         прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.

2-гидроксиэстрон (2-OHE1)

2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2)

2-гидроксиэстрон (2-OHE1) и 2-гидроксиэстрадиол (2-OHE2) действуют как антиэстрогены, ингибируют митотическую активность клеток и препятствуют развитию неоплазии. Понижение их концентрации может соответствовать гиперэстрогении.

4-гидроксиэстрон (4-OHE1)

16a-гидроксиэстрон (16a-OHE1)

16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1) и 4-гидроксиэстрон (4-OHE1) – агонисты эстрогенов. Высокие концентрации стимулирует клеточную пролиферацию и ассоциированы с развитием эстрогенозависимых новообразований.

Низкий уровень 16α-OHE1 – фактор риска развития остеопороза. Высокие уровни 4-ОНЕ1 обладают прямым генотоксическим действием. Для 4-ОНЕ1 установлена связь с такими новообразованиями, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, миеломная болезнь, десмоиды кисты.

2-метоксиэстрон (2-OMeE1)

4-метоксиэстрон (4-OMeE1)

Прегнандиол

Повышение концентрации:

—         лютеиновая фаза цикла,

—         во время беременности при формировании фетоплацентарного комплекса,

—         гиперплазия надпочечников.

Понижение концентрации:

—         фолликулиновая фаза цикла,

—         менопауза.

Соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1

Отражает соотношение эстрогеновых метаболитов-антагонистов к метаболитам-агонистам.

Коэффициент меньше 2,0 связывают с повышенным риском развития синдрома поликистозных яичников, фиброзно-кистозной болезни, эндометриоза (аденомиоза), дисплазии и рака шейки матки, колоректального рака.

Коэффициент больше 2,0 связывают со снижением риска развития вышеперечисленных опухолей.

Соотношение 2-ОНЕ1/2-OMeE1

Соотношение 4-OHE1/4-OMeE1

— Коэффициенты метилирования (КМ). Отражают активность 1-й и 2-й фаз трансформации эстрогенов по 2-ОН пути относительно друг друга и 4-ОН пути соответственно. Повышение КМ с большой вероятностью соответствует состоянию повышенного риска развития неоплазий.



Также рекомендуется

[08-149] Андрогены и их метаболиты (6 показателей), расчет соотношений

[08-150] Андрогены и их метаболиты,  расчет соотношений, эстрогены и прогестагены (10 показателей)

[08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-050] Тестостерон свободный

[08-117] Тестостерон

[08-122] Пролактин

[40-439] Обследование щитовидной железы

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, маммолог, эндокринолог, репродуктолог.