В детстве было недержание мочи

Содержание статьи

«Дети с энурезом живут под постоянным гнетом страха и стыда»

Предлагаем Вашему вниманию интервью с Михаилом Владимировичем Эрманом. Михаил Владимирович — главный детский нефролог Санкт-Петербурга, академик национальной академии ювенологии, лауреат университетской премии «За педагогическое мастерство», заведующий кафедрой педиатрии СПбГУ, д.м.н., профессор.

— Что такое энурез? Какие бывают виды энуреза?

— Энурез – одно из тех заболеваний, которым страдает человечество с давних времен. О нем знали практически все культуры, существовавшие на земле, а одно из первых упоминаний можно найти в книге X века «Канон врачебной науки» арабского «принца» врачей Авицены. Глава, посвященная энурезу, называется «Мочеиспускание в постель».

Самое простое определение энуреза может выглядеть следующим образом: энурез – это непроизвольные мочеиспускания ночью у детей старше 5 лет. О ночном энурезе говорят в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста – как минимум 1 раз. Энурез классифицируется на первичный и вторичный. Первичный энурез наблюдается у детей старше 5 лет, не имевших периода «сухих ночей» с рождения, в то время как вторичный – возникает после периода успешного контроля ребенком мочеиспускания, который мог продолжаться 6-12 месяцев и более, и после этого ребенок снова мочится в постель.

— Каковы основные причины возникновения энуреза? Передается ли эта болезнь по наследству?

— Энурез может быть проявлением различных заболеваний и состояний – как наследственно обусловленных, так и приобретенных; воздействием эмоциональных, социальных факторов; семейными проблемами и психологическими особенностями ребенка.

Самые частые причины энуреза у детей обусловлены: неблагополучием во внутриутробном периоде и родах (внутриутробные инфекции, внутриутробная гипоксия и кровоизлияния); последствиями травм центральной нервной системы (сотрясения головного мозга, перелом позвонков); остаточными явлениями нейроинфекций (менингит, энцефалит). Энурез может передаваться по наследству. Существует статистика, согласно которой, если у матери в детстве был энурез, то у ребенка он будет с вероятностью в 42%, если у отца, то вероятность падает до 39%. А если этим заболеванием страдали оба родителя, то возрастает до 77%.

Результаты недавних исследований показывают, что у ряда детей, страдающих энурезом, по ночам отмечается нарушение образования антидиуретического гормона – вазопрессина, ответственного за уменьшение продукции мочи. Снижение образования вазопрессина в ночные часы может иметь наследственный характер и передаваться последующим поколениям.

Еще одна причина – различные факторы и события дома или в школе, которые травмируют психику ребенка. Вследствие этого ребенок плохо спит по ночам и может испытывать чувство страха во сне и терять контроль над мочеиспусканием. Наказания в таких случаях только ухудшают ситуацию. Есть и другие причины возникновения энуреза…

— Какова статистика распространенности этого заболевания?

— Среди детей в возрасте до 7 лет, согласно последним данным, энурезом страдает около 20 %, к моменту поступления в школу — 12%, среди подростков и взрослых энурез встречается не более, чем 2 %. Только в Санкт-Петербурге около 50000 детей сегодня больны энурезом, по всей России таких пациентов около 2 миллионов, а эта цифра уже сравнима с населением маленькой европейской страны.

Нужно отметить, что в Европе цифры примерно такие же. В Финляндии на 5 миллионов жителей приходиться 30 тысяч, страдающих недержанием мочи. Некоторые европейские врачи пишут, что ночной энурез – сегодня второе по распространенности заболевание после аллергии!!!

— Каковы современные методы лечения энуреза?

— На сегодняшний день существует около 300 способов лечения энуреза. Это и гипноз, и физиотерапия, и фитотерапия, и психотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и всевозможные лекарственные препараты, и даже оперативное вмешательство. Положительного результата лечения можно добиться при нормализации отношений внутри семьи, решении проблем эмоционального характера, связанных со школой или семьей. Надо отметить, что существует также множество «абсурдных» методов «лечения» энуреза. В начале врачебной практики, я пытался их «коллекционировать». Чего там только не было: сон с узлом на спине, введение на ночь резиновой трубки в прямую кишку, подвешивание вниз головой после «мокрой» постели, подсадка различных тканей и экстрактов и много других самых разных способов. Когда число «методов» достигло двух сотен, я прекратил подсчеты. Но и сегодня продолжают появляться «удивительные» предложения вылечить энурез. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы лечение назначил профессиональный врач после выявления первоисточника проблемы.

— Приводит ли энурез к осложнениям?

— Есть определенная связь между энурезом у мальчиков в детстве с последующими нарушениями потенции во взрослом периоде жизни. У девочек в следствии энуреза могут развиться инфекции мочевой системы и цистит.

У значительного количества детей энурез может существенно ухудшить качество жизни – нарушить формирование личности, привести к тяжелым неврозам. Заниженная самооценка в следствии энуреза может разрастись в расстройства и привести к социальной дезориентации. По данным различных опросов, среди подростков и взрослых недержание мочи оказывает очень сильное влияние на качество их жизни, и далеко не самое положительное.

— Насколько сильны психологические последствия?

— Энурез становится психологическим прессом как для детей, так и для их родителей. Детям становится трудно общаться со сверстниками, для того чтобы сходить в гости или пригласить кого-нибудь к себе, больным приходится преодолевать барьер. Чего уж говорить о поездках в летний лагерь или на экскурсии? Сверстники бывают очень жестоки с больными и поднимают их на смех. Дети живут под постоянным гнетом страха и стыда, позже на почве этих страхов формируется комплекс неполноценности, начинаются депрессии. Порядка 15 % детей стремятся излечиться любой ценой, известны даже несколько случаев суицида на этой почве. Родители тоже переживают стресс, когда ребенок не контролирует свои мочеиспускания. Более 50% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой. Треть этих родителей наказывают детей, тем самым только ухудшая ситуацию. Поэт Игорь Куберский в книге «Архив 91» образно пишет, как эта проблема решается в России: «Хоть в детстве энурезом он болел/И бил ремнем отец его за это».

В Европе ситуация не многим лучше. В Голландии 8% родителей 9−летних детей с ночным энурезом беспокоятся всегда и 55% − иногда, а 18% родителей иногда применяют наказание.

— Какие образовательные программы необходимы для родителей, воспитателей детских садов, педагогов? Ведь многие считают энурез временной проблемой, а не заболеванием.

— Очень важно донести до людей, что энурез не временная проблема, а настоящая болезнь, которую можно и нужно лечить. А вместе с тем объяснить, что именно в детском возрасте является нормой, а что нет. Например, сколько раз в день должен мочиться ребенок, сколько воды пить и когда. Большая часть таких проблем от незнания – избавившись от него, появятся и решения. Если лечение не помогло, то не стоит опускать руки. Значит, неправильно определили причину и ее поиск стоит продолжить.

— Как должны преодолевать физические и психологические проблемы, связанные с заболеванием дети, находящиеся на попечении не родителей, а государства, у детей-сирот и детей из неблагополучных семей?

— Дети из неполных семей и сироты находятся в повышенной группе риска из-за тех «шрамов», что оставили им сложные жизненные ситуации. Тут все находится в руках органов опеки и внимательности педиаторов. Но за такими детьми гораздо легче поддерживать наблюдение и держать их лечение под контролем. Тут все зависит от взрослых и того, насколько они готовы к такой проблеме.

— Есть ли возможность избежать возникновения энуреза? Профилактика?

— Разумеется. Это нормальное течение беременности, роды без осложнений, правильное вскармливание ребенка, своевременный отказ от памперсов, соблюдение режима дня, правильное питание, избегание стрессовых перегрузок, спокойная, добрая атмосфера в семье.

— Бытует мнение, что энурез может пройти сам по себе. Важно ли лечить энурез и почему?

Есть такая поговорка: «Больной ребенок – больная семья». Пускать такие болезни на самотёк нельзя. Бывают случаи, когда без лечения болезнь сама собой проходила к 12-14 годам, но «ждать у моря погоды» опасно. Особенно сейчас, когда есть много хороших возможностей излечиться от этой болезни раз и навсегда!

Источник

Энурез у детей (ребенок писается)

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;
вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенка это расстраивает. В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза.

Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;
частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;
боль при мочеиспускании;
чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;
запор;
непроизвольное опорожнение кишечника;
постоянная жажда;
высокая температура 38° C или выше;
кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Схема развития недержания мочи

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Психологические трудности. Иногда энурез может быть признаком того, что ребенок расстроен или чем-то обеспокоен. Перевод в другую школу, нападки сверстников или появление нового ребенка в семье может быть для него большим стрессом. Если ребенок начал мочиться в постель спустя полгода и более без подобных эпизодов (вторичный энурез), причина может таиться на эмоциональном уровне.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?
Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?
Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?
Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?
Много ли мочи выделяется?
Просыпается ли ребенок после этого?
Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?
Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?
Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

объем выпиваемой ребенком жидкости;
количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;
как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Если врач считает, что причина энуреза носит психологический характер, возможно, стоит поговорить с учителем или воспитателем ребенка, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем в детском коллективе.

Лечение энуреза

С возрастом у большинства детей энурез проходит, но есть ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Универсального метода лечения энуреза не существует, в большинстве случаев, сначала рекомендуется прибегнуть к различным мерам самопомощи. Если они не помогают, можно использовать специальную сигнализацию (энурезный будильник), а при её неэффективности назначают лекарства.

Как избежать ночного недержания мочи?

Одной из мер самоконтроля, которая поможет избежать энуреза является правильный питьевой режим. Если ребенок пьет слишком много или слишком мало, это может влиять на проявление энуреза. Объем питья, который нужен ребенку, зависит от его подвижности и рациона, но существуют общие рекомендации.

Средняя дневная норма потребления жидкости для детей:

мальчики и девочки 4–8 лет — 1000–1400 мл;
девочки 9–13 лет — 1200–2100 мл;
мальчики 9–13 лет — 1400–2300 мл;
девочки 14–18 лет — 1400–2500 мл;
мальчики 14–18 лет — 2100–3200 мл.

Необходимо учитывать, что это лишь общие рекомендации, и многие дети пьют меньше. Большую часть рекомендуемой нормы нужно выпивать в течение дня, а вечером — не более 20%. Не следует давать ребенку напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай, кофе или какао, так как они усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Большинство здоровых детей опорожняет мочевой пузырь от четырех до семи раз в день. Также ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения. Однако необходимо учитывать, что эффективным будет лишь поощрение правильного поведения, а не наказание за неправильное.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за следующее:

потребление рекомендуемого объема жидкости;
посещение туалета перед сном.

Нельзя наказывать ребенка или лишать его уже обещанной награды, если он помочится в постели. Наказание зачастую дает обратный эффект, усиливая стресс и тревогу ребенка, что может провоцировать энурез. Если вы попробовали награждать ребенка и это не помогло, продолжать поощрение бессмысленно.

Система предупреждения — энурезный будильник

Устройство энурезного будильника (схема)

Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме. Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

При использовании сигнализации также можно вводить систему поощрения, например, награждать ребенка за то, что он встал при срабатывании сигнализации и не забыл переустановить ее. Также стоит по возможности облегчить ребенку походы в туалет по ночам, например, включать ему ночник.

Обычно энурезный будильник используется не менее 2 недель. Если по прошествии этого периода наблюдается улучшение, ее продолжают использовать. Если нет, от нее, как правило, отказываются, так как она вряд ли поможет ребенку.

Цель использования системы предупреждения — добиться хотя бы двух недель подряд без эпизодов мочеиспускания во сне. Если по истечении 3 месяцев определенные улучшения есть, но этой цели добиться не удалось, обычно рекомендуются другие методы лечения.

Использование сигнализации требует ответственного подхода как ребенка, так и родителей. В некоторых ситуациях ее применение не рекомендуется, например:

требуется более быстрый результат, например, если вам психологически тяжело справляться с энурезом ребенка;
использование сигнализации не удобно с практической точки зрения, например, если ребенок спит не в отдельной комнате или сигнализация мешает уснуть.

Некоторым детям и их родителям также не нравится, что эпизод ночного недержания мочи оповещается сигнализацией. Тогда родителям рекомендуется будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Если описанные выше методы не помогли справиться с ночным недержанием мочи, врач может назначить лекарственное лечение. Ниже описаны три основных типа лекарств.

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками. Десмопрессин может применяться в следующих случаях:

для кратковременного прекращения энуреза в определенных ситуациях, например, если вы едете отдыхать или если ребенок отправляется в поход с друзьями;
для долгосрочного лечения в случае, если сигнальная терапия не подходит, не помогает, или ее использование нежелательно.

Принимать десмопрессин нужно прямо перед сном. Препарат сокращает выработку мочи, из-за чего организму сложнее справляться с избытком жидкости, поэтому после приема лекарства необходимо не пить в течение 1-8 часов. Если в этот период ребенок выпьет слишком много жидкости, это может привести к гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови и плазмы), имеющей неприятные симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если после 1-2 недель приема десмопрессина у ребенка все еще случаются эпизоды недержания мочи во сне, врач может увеличить дозировку лекарства. Спустя 4 недели план лечения должен пересматриваться. Если наблюдаются улучшения, курс лечения обычно продлевают еще на 3 месяца, но врач может порекомендовать принимать лекарство раньше (за 1-2 часа до отхода ко сну). Если положительная динамика сохраняется, лечение может быть продолжено.

Если при приеме десмопрессина энурез прекращается, дозировку могут постепенно уменьшать, чтобы проверить, может ли ребенок контролировать мочеиспускание без лекарства.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи. Побочные эффекты оксибутинина включают в себя тошноту, сухость во рту, головную боль, запор или понос, но они должны пройти через несколько дней с начала приема лекарства, когда организм ребенка к нему привыкнет. Если побочные эффекты не проходят или становятся более выраженными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря. Побочные эффекты имипрамина включают в себя головокружение, сухость во рту, головную боль и повышение аппетита, но они должны пройти, когда организм ребенка к нему привыкнет. Резко прекращать прием лекарства нельзя, так как это может вызвать синдром отмены, имеющий такие симптомы, как тошнота и рвота, тревожность и нарушение сна (бессонница). Когда врач решит, что имипрамин ребенку больше не нужен, его дозировка будет постепенно уменьшаться, а затем лечение прекратится полностью.

Ребенок писается: советы родителям

Винить или наказывать ребенка нельзя, но испытывать раздражение или досаду совершенно естественно. Приведенные ниже советы помогут вам и вашему ребенку легче справляться с энурезом:

Ребенку должно быть удобно ходить в туалет ночью. Например, если у него двухъярусная кровать, ему лучше спать внизу. Также можно не выключать свет в ванной и ставить детское сиденье на унитаз.
Можно использовать влагонепроницаемые простыни и пододеяльники. Прежде чем стирать постельное белье и пижаму, на которые попала моча, следует прополоскать их в холодной воде или мягком отбеливателе.
После эпизода ночного недержания мочи дети более старшего возраста иногда хотят сменить постельное белье, чтобы сгладить последствия происшествия и не чувствовать себя неловко. Поэтому стоит оставлять для них перед сном чистое постельное белье и одежду для сна.
Можно попробовать снимать с ребенка на ночь подгузник, но лишь в качестве эксперимента, а не лечения. Если ребенок продолжает мочиться во сне, зачастую и ему, и вам проще справляться с ситуацией, если он будет спать в подгузнике.

Иногда в борьбе с энурезом помогают методики альтернативной медицины, например, гипноз, психотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Однако доказательств их эффективности очень мало. Чтобы определить их эффективность и безопасность при лечении энуреза, требуются дополнительные исследования.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

ребенку пять и более лет, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;
при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;
у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;
после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Помимо физического воздействия, например, раздражения кожи, энурез может оказывать сильный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если вам кажется, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

При проблемах с ночным недержанием мочи у ребенка найдите хорошего педиатра. Врач проведет первичную диагностику и порекомендует начальное лечение. При необходимости педиатр может направить вас на консультацию к урологу. С помощью сервиса НаПоправку можно легко выбрать детского уролога самостоятельно.

Источник