В чем может быть причина задержки месячных после ок

Синдром гиперторможения яичников: отсутствие менструации после противозачаточных

Синдром гиперторможения яичников — причина отсутствия менструации после приема гормональных контрацептивов.

Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) оказывают минимальное воздействие на организм, но иногда на фоне их отмены у женщины не возобновляются менструации. В большинстве случаев в течение одного-двух месяцев все нормализуется и цикл приходит в норму. Однако у 0,7% женщин возникает вторичная аменорея — отсутствие критических дней в течение полугода и более.

Почему контрацептивы оказывают такой эффект и что делать, если после приема КОК цикл не восстанавливается?

Как работают гормональные контрацептивы

Основная задача этих препаратов — блокировка овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Это достигается путем подавления выделения яичниками и мозговым отделом гипофизом гормонов, необходимых для созревания половой клетки. Для этого в состав препаратов включены гормональные компоненты — эстрогены и гестагены, вызывающие в организме состояние, напоминающее беременность.

Это абсолютно не опасно, ведь природой женщина настроена на постоянное вынашивание и вскармливание, во время которых менструальный цикл замирает.

Критические дни, наступающие после окончания приёма таблеток, по сути своей не являются менструацией. Это менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата. Поэтому после окончания приема КОК, чтобы выйти на нормальный цикл, сопровождающийся созреванием яйцеклетки, организму нужно время. У кого-то на это уходит один цикл, а кому-то необходимо 2-3 месяца.

В этот период нужно особенно тщательно предохраняться другими методами, поскольку окончание применения контрацептивов сопровождается ребаунд-эффектом — включением в менструальный цикл отдохнувших яичников. Беременность в этот период наступает даже чаще, чем до приема таблеток.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Причины длительного отсутствия менструации после приема противозачаточных таблеток

Нехватка собственных гормонов, которая чаще всего бывает врожденной. У таких женщин наблюдается позднее начало менструаций, их нерегулярность, скудные выделения крови во время критических дней (олигоменорея).

Во время приема контрацептивов в женский организм поступают искусственные вещества, нормализующие гормональный фон, поэтому у женщины наблюдается регулярный цикл с менструальноподобными кровотечениями. Торможение овуляции дает возможность яичникам отдохнуть и часто ликвидирует гормональный дисбаланс.

Однако не всегда яичники начинают работать после отдыха. В этом случае окончание приема таблеток возвращает женщину к имеющейся гормональной недостаточности и признаки нарушения выработки гормонов проявляются снова. Причина такой ситуации не в применении КОК, а в индивидуальных особенностях организма.

Частые причины:

1. Воспалительные процессы органов половой сферы. Противозачаточные препараты обладают противовоспалительным эффектом, поэтому во время их применения хронический аднексит, эндометрит и другие заболевания часто переходят в стадию ремиссии (отсутствия симптомов). После окончания приёма воспалительный процесс снова даёт о себе знать нарушением менструальной функции. В этом случае нужно выявлять и лечить имеющееся заболевание.
2. Нарушение работы желез внутренней секреции — надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. На фоне приема противозачаточных препаратов гормональный фон выравнивается и у женщины ежемесячно наблюдается менструальноподобная реакция. При прекращении приема препарата снова возникает гормональный сбой, приводящий к аменорее.
3. Неправильный подбор противозачаточных средств. В настоящее время существует множество различных модификаций КОК, которые можно подобрать для любой женщины. Однако, если начать пить лекарства со слишком высокой дозировкой гормонов, произойдет угнетение работы яичников и гипофиза. Поэтому подбором препаратов должен заниматься только врач.

Почему возникает синдром гиперторможения яичников

После окончания приёма КОК из-за гормонального сбоя или недостатка собственных гормонов не возобновляется выработка гипофизом и яичниками гормонов, необходимых для возникновения овуляции и наступления критических дней. Происходит серьезный гормональный сбой, тормозящий нормальный менструальный цикл.

Гормональный дисбаланс сопровождается снижением выработки биологически активных веществ, сдерживающих выделение гормона пролактина, которое в норме происходит во время грудного вскармливания. Возникает заболевание галакторея-аменорея, при которой отсутствие менструации сочетается с выделением молока или молозива из молочных желез.

Симптомы, возникающие при гиперторможении яичников

Нарушение менструального цикла, зависящее от степени угнетения выработки гормонов:

• При полном торможении полностью прекращается выработка гормонов, у женщины возникает аменорея (отсутствие регулярных кровотечений).
• При неполном торможении гормоны выделяются, но их количество недостаточно. Это состояние сопровождается олигогипоменореей — скудными непродолжительными менструациями. При таком нарушении часто наблюдается сухость в половых путях, вызванная недостаточной выработкой эстрогенов. Гормональный дисбаланс может провоцировать головные боли.
• При повышенной выработке пролактина появляются выделения из груди, напоминающие молоко или молозиво.
• Осложнение синдрома гиперторможения яичников — вторичная аменорея — отсутствие менструаций, приводящее к бесплодию.

Диагностика при отсутствии менструации после контрацепции

Диагноз ставится, когда нет менструаций после окончания приема противозачаточных препаратов. Во время гинекологического осмотра отмечается сухость половых путей и незначительное уменьшение объема матки.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается уменьшение толщины внутреннего маточного слоя — эндометрия.

Проводится фолликулометрия — ультразвуковое наблюдение за ростом и развитием фолликулов. У женщин с синдромом гиперторможения яичников отсутствуют признаки созревания фолликула и овуляции.

Сдается кровь на гормоны. В анализах наблюдается снижение концентрации гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Может увеличиваться уровень мужских половых гормонов и пролактина. Возможно нарушение концентрации гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение: как восстановить функцию яичников

Для восстановления менструальной функции проводится выравнивание гормонального фона. Женщинам, у которых аменорея вызвана нехваткой собственных гормонов, рекомендуется не прекращать приём пероральных контрацептивов, поскольку гормональный дефицит отрицательно влияет на организм. Проводится также лечение воспалительных процессов в яичниках. Нормализуется работа щитовидной железы и надпочечников.

Если у женщины не наблюдается гормонального дисбаланса, вызванного различными патологиями организма, менструальная функция постепенно восстановится.

В остальных случаях отсутствие менструации вызвано не приемом противозачаточных таблеток, а другими причинами, которые нужно выявлять и устранять.

Источник

Отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток – причины

Отсутствие периода после отмены противозачаточных таблеток может составлять до шести месяцев. Если состояние не исчезнет, ​​необходимо обратиться к гинекологу. Аменорея может быть следствием не только беременности, но и заболеваний яичников и щитовидной железы.

Важные даты в жизни женщины

Менструация — это постоянная часть изменений, происходящих в организме женщины каждый месяц. Кровотечение, которое является постоянным источником дискомфорта, возникает из-за отрыва слизистой оболочки матки.

Менструальный цикл

Продолжительность менструального цикла и количество кровотечений очень индивидуальны. В среднем у женщин первый период жизни приходится на 12-13 лет, и менструация исчезает у женщин в 45-55 лет. Таким образом, у средней женщины в жизни бывает около 450 менструаций (у наших бабушек их было гораздо меньше, около 160).

Причины нарушений менструации

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у каждой женщины на разных этапах ее жизни. Могут быть нерегулярные менструации в результате внешних факторов (стресса, изменения климата, усталости, голодания, недосыпания, чрезмерных физических нагрузок) или различных заболеваний. Также возможно отсутствие менструального периода после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Отсутствие периода, называемого аменореей, является сигналом о том, что в организме произошел гормональный дисбаланс. Менструальный цикл регулируется правильным функционированием гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, благодаря которому фолликул Граафа созревает (производит эстрогены и высвобождает яйцеклетку). Гормон ЛГ, вырабатываемый гипоталамусом, отвечает за нормальную овуляцию и выработку желтого тела, высвобождающего прогестерон. Когда уровень этих гормонов нарушается и мы добавляем избыточное производство пролактина, менструация может прекратиться.

Предполагается, что цикл без менструации (а также без овуляции) может случиться с каждой женщиной один раз в год и тогда беспокоиться пока не о чем. Однако, если это происходит чаще, это может быть связано с различными заболеваниями, включая, помимо прочего:

• синдром поликистозных яичников;
• гиперактивная щитовидная железа;
• гипотиреоз;
• аденома гипофиза;
• полипы эндометрия;
• миома матки;
• пролиферативные процессы в матке;
• гормонально активные опухоли яичников или надпочечников;
• недостаточность желтого тела.

Гипотиреоз

Причиной отсутствия месячных также может быть употребление лекарств, например, антидепрессантов, снотворных, применяемых для лечения гипертонии, кортикостероидов.

Отсутствие кровотечения при приеме противозачаточных таблеток — причины

Многие женщины, использующие методы гормональной контрацепции, сообщают о пропущенных менструациях после прекращения приема таблеток. Они часто считают, что отсутствие месячных после приема таблеток является признаком их бесплодия.

Нет ничего более далекого от истины: отсутствие менструации после прекращения приема таблеток — нормальное явление. Регулярные менструации не всегда появляются сразу. Нормальный цикл может наступить до 6 месяцев после прекращения гормональной контрацепции.

Более того, отсутствие периода после отмены контрацепции не имеет ничего общего с типом метода контрацепции комбинированными таблетками, содержащими эстроген и прогестерон или однокомпонентные таблетки без эстрогена) или продолжительностью его использования. Однако можно подозревать, что у женщин, у которых до приема таблеток были ановуляторные циклы и аменорея, могут возникнуть проблемы с нерегулярными менструациями после окончания гормональной контрацепции.

Какие анализы сдать, если после отмены таблеток нет менструации

Если период после приема таблеток отсутствует более 4-6 месяцев, необходимо будет сдать гормональные анализы, показывающие концентрацию:

• ФСГ — высокая концентрация указывает на дисфункцию яичников;
• ЛГ — может указывать на начало менопаузы и других заболеваний яичников;
• ТТГ — высокая концентрация указывает на заболевания щитовидной железы;
• Пролактина — слишком высокая концентрация может подавить овуляцию или нарушить менструальный цикл. Гиперпролактемия, например, характерный симптом сильного стресса и нервного напряжения, особенно если женщина очень эмоциональна;
• Прогестерона — слишком низкий уровень прогестерона может вызвать аменорею;
• Тестостерона — слишком высокий уровень может указывать на гиперадрогенизм. Если есть такое подозрение, нужно проверить уровни: дигидротестостерона (DHT), андростендиона, дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS);
• Эстрадиола — используется для оценки работы яичников.

Гормональные анализы

Если уровень гормонов безупречный, следующий этап диагностики — гинекологический осмотр, УЗИ влагалища и тест на беременность.

Отсутствие периода после приема таблеток и беременности

Хотя первая менструация может наступить не сразу после прекращения приема таблеток, также может быть так называемое кровотечение отмены. Это может быть небольшое кровотечение, иногда в виде кровянистых выделений, не требующее использования тампонов или прокладок. Кровотечение отмены обычно возникает между вторым и четвертым днем ​​после прекращения приема контрацептивов и длится в течение 3-4 дней.

Также следует помнить, что, несмотря на отсутствие реальной менструации, первый цикл без противозачаточных таблеток может быть овуляторным, а иногда оплодотворение может происходить уже на следующий день после прекращения приема таблеток. Обычно у женщины за это время повышается фертильность и возрастает вероятность многоплодной беременности.

По словам гинекологов, перед тем, как забеременеть, женщина должна подождать 3-4 месяца, чтобы ее эндокринная система наладилась, а врач успел назначить необходимые будущей маме препараты и провести необходимые анализы. Поэтому в этот период стоит использовать другие методы контрацепции, например презерватив.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

Источник