В анализе мочи есть белок и билирубины
Содержание статьи
Биллирубин и белок в моче — 12 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
981 просмотр
26 июля 2018
Здравствуйте ! В моче сына белок 0,4, уробилиноген 43. , билирубин . Что делать? Какие ещё анализы надо сдать и к какому врачу обратиться ? Возможно ли платно он Лайн консультации . Сыну 15 лет. Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Пройдите узи почек. Сдайте оак и биохимию на об белок, коеатинин, мочевину и ваш впач уролог или нефролог
Эндокринолог
Ольга, перейдите в личные сообщения
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Сначала пересдать анализ и сдать биохимию крови. Затем узи органов брюшной полости.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте!С какой целью вы сдавали анализ,ребёнка что беспокоит?Билирубин и вробилиноген это желчные пигменты,их присутствие в моче возможно при гепатите. Белок моче говорит о нарушении целостности почечных сосудов,это патология. Но он также может быть при предстоящей физической нагрузке, може сын поупражнялся или побегал перед тем,как собрал мочу. В любом случае обе ситуации надо исключать. Один анализ не результат,надо сдавать поаторный анализ мочи,и потом судить об изменениях. Потому что рассматриваем серьёзные заболевания. И также надо сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов,биохимию крови с печёночными пробами. Результат покажете,я нефролог. Можно скинуть на почту.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Пересдайте анализ мочи, чтобы исключить ошибку. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек. Сдать печёночные пробы и общий белок.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Для начала пересдать мочу. Если проблемы останутся, то сделать УЗИ почек; желчного пузыря, сдать кровь на биохимию-АСТ, АЛТ, билирубин (оценить функцию печени и желчного); мочевину и креатинин (для почек). При отклонениях в печеночных показателях- сдать кровь на гепатиты В и С.
Терапевт, Нефролог
И анализ крови на уровень креатинина и мочевины,маркёров заболевания почек.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам необходимо сдать биохимию крови, в том числе с обязательными тестами на билирубин общий и фракции, алт аст, крептинин, мочевину.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Контроль анализа мочи в динамике
Гематолог, Терапевт
Обратитесь к нефрологу, протеинурия всегда настораживает в отношении повреждения почек, врач также направит на узи брюшной полости, биохимию
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если анализ аппараьютный как белок иногда определяются сперматозоиды- мальчик- то большой. Билирубина в моче быть не должно. В первую очередь посмотреть биохимию билирубин, его фракции, АСТ, АЛТ, УЗИ печени. А уж потом и видно будет сдавать- ли что- то ещё.
Терапевт
Здравствуйте,Ольга! Вам надо проверить общ анализ крови,мочи,АЛТ АСТ билирубин( с фракциями) крови,мочевину,креатинин,общ белок,на гепатиты В.С,сахар крови,ознакомившись с правилами сдачи анализов.
УЗИ орг бр полости,почек,мочевого пузыря
Педиатр
Здравствуйте пересдайте оам Возможно ошибка сбора
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как понять результаты анализа мочи? — ФОРМА
В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.
Внешний вид
Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».
Причины, по которым моча может изменить цвет
Цвет | Естественные причины | Заболевания |
Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин. | – |
Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
Фиолетовый | – | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей |
Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Результаты микроскопического исследования
Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.
Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.
Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.
Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.
Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.
Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.
Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.
Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.
- Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
- Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
- Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
Наличие в анализе мочи билирубина, белка, лейкоцитов и эритроцитов — 15 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
45 просмотров
17 января 2021
Мужчина. Без двух недель 50 лет. инвалид 1 гр. с 18 лет. 13.01.21 было плохое самочувствие (температура отсутствовала), жидкий стул дважды, моча с кровью. 16.01.21 сдали мочу, самочувствие улучшилось. о чем говорит наличие в крови билирубина, увеличенная емкость мочи, эритроциты и лейкоциты? к какому специалисту обращаться и какие дальнейшие обследования проводить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите анализы.
Анастасия, 17 января
Клиент
Николай, прикрепила в вопросе
Терапевт
Советую вам сделать УЗИ почек, пузыря,простаты, так же сдать ПСА, это может быть мочекаменная болезнь, проблемы с простатой, вроде аденомы, билирубин в моче говорит о проблемах с печенью или пузырем, поэтому вам необходимо сдать АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, Щелочную фосфатазу и сделать узи ГДЗ.
Терапевт
Идите к урологу , очевидно патология почек.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Билирубин разеый бывает
Какой именно увеличен?
Говорит он о нарушении функции печени
Лейкоциты в моче говорят о наличии воспаления
Эритроциты- о наличии конкрементов или опухоли в мочевыводящих путях
Обращаться следует к врачу гастроэнтерологу и врачу урологу
Кардиолог, Терапевт
Добрый день1 в первую очередь нужно выполнить УзИ почек и мочевого пузыря, брюшной полости, кроме этого сдать анализ крови — общий, развернутый биохимический, и анализы на онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный.
пока начинайте пить уросептик — фурамаг по 2 таб 3 р/д в течение 1 недели
Терапевт
Здравствуйте, а мужчина не пожелтел? Температуры нет? Болезненного мочеиспускания?Болей? Возможно мочекаменная болезнь, отсюда и кровь, и лейкоциты (присоединилась мочевая инфекция). Еще белок имеется. Причин его появления много:от физиологических до патологических. чтобы разобраться нужно знать больше информации. Идти нужно к урологу или нефрологу.
Анастасия, 17 января
Клиент
Ксения, нет, не пожелтел. Температура не повысилась
Терапевт
Нужно сдать дополнительно биохимический анализ, чтобы разобраться в причине наличия билирубина ( АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза) и сделать УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Начать ципрофлоксацин либо норфлоксацин (если нет непереносимости, аллергий).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вам нужно обратиться к урологу. Лейкоциты -это признак воспаления в мочевых путях, а эритроциты- это кровь,которая может появляться из травмирования мочевых путей камнями или из-за наличия опухоли. Мочиться не больно? Моча на глаз какого цвета?
Анастасия, 17 января
Клиент
Анна, на глаз моча темноватая. он инвалид, нет чувствительности
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Дайте выпить на ночь однократно монурал 3,0, затем таю течение 1 месяца уролесан или канефрон. Сделайте узи почек и мочевого пузыря,мочу проконтролируйте в динамике через 1 неделю. Обратитесь к урологу
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте в анализах мочи данные за воспалительный процесс. Необходимо сдать анализ мочи на флору и чувствительностью к антибиотикам для правильной тактики лечения. В связи с изменением цвета мочи и наличием уробилиногена слать биохимический анализ крови с определением алт , Аст, билирубина для исключения патологии печени.на данный момент прием канефрона 2 таб 3 раза в сутки . УЗИ почек и мочевого пузыря.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте.Обязательно обратиться к урологу, сделать узи почек, мочевого пузыря и простаты. Анализ мочи говорит о наличие воспалительного процесса, скорее всего нужно будет принимать антибиотик. Мочеиспускание частое? Есть ли дискомфорт?
Терапевт
ваши проблемы связаны с урологией к урологу ваши дорожки лежат почти прямо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Витамин Д
16 июля 2020
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник