Узи в норме может ребенок быть больным
Содержание статьи
УЗИ диагностика для малышей — зачем и так ли она важна?
На первом году жизни достаточно много заболеваний, пороков и аномалий развития внутренних органов не имеет явных проявлений.
УЗИ позволяет правильно поставить диагноз уже на ранних стадиях заболевания, вовремя назначить лечение, а нередко улучшить прогноз и качество жизни ребенка.
Важность своевременного проведения УЗИ подчеркивает тот факт, что его назначение детям раннего возраста строго регламентировано Приказами Министерства здравоохранения и социального развития, что позволяет применять его в скрининговых (то есть массовых) программах диагностики и выявления заболеваний на самых ранних сроках.
Абсолютно каждый человек сталкивался с УЗИ обследованием. В настоящее время практически нет органов, которые нельзя «увидеть» с помощью ультразвука. Ограничения существуют лишь для легких и костей.
Обследование детей до 1 года с помощью УЗИ имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими видами исследований — это не больно, не опасно, достаточно быстро и, самое главное, очень информативно. Обследовать можно даже глубоко недоношенных детей, весом менее 1 кг.
Основные исследования: УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, тазобедренных суставов, головного мозга (нейросонография), УЗИ сердца (эхокардиография) и других органов.
УЗИ органов брюшной полости проводят всем детям в возрасте 1 месяца при первом полноценном обследовании в детской поликлинике.
В ходе исследования оцениваются размеры органов брюшной полости, их строение и взаимное расположение, а также наличие дополнительных образований, воспалительных изменений, травматических повреждений. По результатам УЗИ органов брюшной полости можно выявить поражение печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы. Наиболее часто при этом исключаются:
воспалительные заболевания (гепатит — воспаление печени, холецистит — воспаление желчного пузыря, панкреатит — воспаление поджелудочной железы);
врожденные аномалии развития;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
паразитарные инвазии (заражение глистами);
желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре и желчных протоках).
Подготовка к исследованию. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости очень важна. Исследование проводится строго натощак! Нельзя ни есть, ни пить, ни принимать лекарства. Это основное условие для качественного выполнения процедуры. Желудочно-кишечный тракт малыша должен быть абсолютно спокоен, так как газы, перистальтика, пищеварение изменяют изображение и искажают результат исследования, а также просто механически перекрывают часть исследуемых органов.
УЗИ почек и мочевыводящих путей выполняется всем малышам в возрасте 1 месяца. Дополнительно исследование назначается при подозрении на воспаление (обычно это изменения в анализе мочи — обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, слизи), травмах спины и живота, болях, подозрении на врожденные пороки развития. Данное исследование позволяет сделать вывод о работе мочевыделительной системы грудничка, оценить строение, форму, расположение почек и мочеточников, а также форму, размеры, объем мочевого пузыря, состояние его стенок, объем остаточной мочи после мочеиспускания. В процессе обследования можно сделать вывод о функциональном состоянии почек и мочевого пузыря, найти причину нарушений мочеиспускания.
Подготовка к исследованию. Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря тоже требует выполнения определенных условий. Для полноценного исследования необходим наполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно взять с собой бутылочку с водой или подготовиться к кормлению грудью перед исследованием. У грудничка довольно сложно поймать момент мочеиспускания, но на всякий случай «стратегический запас» жидкости должен быть у вас с собой. Ориентировочное количество жидкости — не менее 100 мл.
УЗИ головного мозга (нейросонография) — это достаточно необычное исследование, проведение которого возможно в крайне ограниченный период времени — пока не закрылись роднички на голове у малыша. Роднички — это акустические окна, которые, в отличие от костной ткани, не препятствуют прохождению ультразвуковых волн. Большой родничок закрывается обычно к концу первого года жизни, но у некоторых детей это происходит раньше — уже на 3-4-м месяце жизни. Выполняется нейросонография всем детям в возрасте 1 месяца. Раннее проведение УЗИ головного мозга позволяет изучить его строение, диагностировать возможные структурные изменения (ишемические поражения, кисты, новообразования, кровоизлияния, патологические уширения структур), выявить многие патологические состояния центральной нервной системы до их клинического проявления, вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение, что, в свою очередь, приводит к значительному улучшению прогноза для жизни и здоровья ребенка.
Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к нейросонографии не требуется. Желательно, чтобы ребенок был активен во время проведения исследования.
УЗИ тазобедренных суставов должно проводиться всем детям на первом месяце жизни, независимо от наличия и отсутствия показаний. УЗИ позволяет выявить патологию тазобедренных суставов (задержка развития сустава, вывих, подвывих, дисплазия — недоразвитие одного или обоих суставов) и начать лечение еще до появления клинических признаков. Начало лечения на более поздних сроках значительно ухудшает качество жизни ребенка, приводит к необходимости оперативного вмешательства.
В отличие от рентгенологического исследования, которое показывает только костные ткани и суставные щели, УЗИ суставов позволяет исследовать связки, сухожилия, капсулу суставов, хрящ, синовиальную оболочку. Оно исключительно важно для ранней диагностики, потому что фиксирует начальные изменения в суставах.
Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к проведению УЗИ тазобедренных суставов не требуется. Процедура занимает около 5 минут и совершенно безболезненна для ребенка.
УЗИ сердца (эхокардиографии) необходима для исключения врожденных пороков сердца, поэтому во многих роддомах практикуется скрининговое исследование в первые дни жизни малыша. УЗИ сердца позволяет оценить состояние мышцы сердца (миокарда), оболочки сердца (перикарда), камер и клапанного аппарата (эндокарда). В современной кардиологии УЗИ сердца является важнейшим незаменимым методом диагностики. При этом исследование происходит непосредственно в процессе работы сердца, что дает возможность изучить внутрисердечные структуры в разные фазы сердечного цикла, выявить дополнительные внутрисердечные образования (хорды и трабекулы), исключить патологию, оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Также исследование позволяет выявить или исключить приобретенные пороки сердца, гипертрофию (утолщение) миокарда, патологию клапанов, аневризмы (выпячивание стенки кровеносного сосуда на определенном участке), ишемическую болезнь, тромбы и новообразования.
Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется. Процедура безболезненная, занимает около 15 минут. С собой нужно взять результаты предыдущих исследований и ЭКГ (электрокардиограмма). Желательно, чтобы во время эхокардиографии ребенок был спокоен, поэтому лучше проводить ее после еды, в полусонном состоянии.
Данный набор исследований проводится в медицинской клинике «Здоровая семья» опытными специалистами с использованием современной ультразвуковой аппаратуры. В октябре на комплекс ультразвуковых исследований с консультацией педиатра действует скидка — 50%!
УСПЕЙТЕ ЗАПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС по тел.: 243-53-03, 219-30-50 , 300-40-50 или WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450
Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте / Facebook / Instagram
Источник
Найти опасность для ребенка. Что может показать УЗИ беременных?
Ультразвуковое исследование беременности — важный и обязательный метод обследования пациенток в положении, отмечают гинекологи. «Обычно во время беременности мы проводим 2-3 раза УЗИ-исследование плода, которое иначе называется сканированием. Иногда сделать УЗИ беременной требуется большее количество раз, например если выделяются какие-то проблемы, или врач хочет что-то перерассмотреть, или есть сомнения», — говорит акушер-гинеколог Ангелина Брайнина.
C помощью ультразвука можно не только изучить состояние беременности, но и по результатам ультразвукового исследования плода определить имеющиеся пороки.
Когда могут появляться пороки?
Как отмечает Ангелина Брайнина, для появления пороков развития плода есть несколько причин. В их числе, говорит специалист:
- наследственность;
- возраст матери старше 35 лет, отца — старше 40 лет;
- неблагоприятные условия среды, например дефицит йода или каких-то других важных микроэлементов и веществ;
- работа с химическими веществами у родителей, например на вредном производстве;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
- перенесенные матерью вирусные или бактериальные инфекции, особенно если они выпали на первый триместр (к числу опасных относят грипп, краснуху, токсоплазмоз и т. д.);
- прием ряда медикаментов;
- сильные психоэмоциональные стрессы.
Поэтому, говорит Ангелина Брайнина, крайне важно планировать ребенка, чтобы еще на этом этапе можно было исключить большую часть проблем.
Ультразвуковое исследование плода: какие пороки можно увидеть?
Развитие плода на УЗИ — важный пункт изучения состояния беременности. В протоколе УЗИ по беременности может появиться описание разных аномалий. Ангелина Брайнина выделяет несколько групп пороков развития ребенка, которые можно увидеть еще внутриутробно.
- Аномалии развития нервной трубки плода, то есть сбои в развитии нервной ткани, головного и спинного мозга. Здесь речь идет про такие заболевания, как отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия, грыжа головного мозга, микроцефалия.
- Пороки развития позвоночника.
- Патологии сердца.
- Аномалии развития желудочно-кишечного тракта у детей, например проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой, передней брюшной стенкой, когда в результате формирования плода ее попросту нет, а внутренние органы, тот же кишечник, выходят в околоплодные воды.
- Врожденные аномалии почек — недоразвитие органа, наличие только одной почки, поликистоз. Также могут отмечаться структурные изменения мочевыводящих путей.
- Много- и маловодие.
Также УЗИ показывает замершую беременность или внутриутробную гибель плода.
Пороки развития нервной трубки, отмечает Ангелина Брайнина, чаще всего диагностируются на УЗИ в первом триместре беременности — на 10-12-й неделях. «Иногда просят переделать ультразвук на более позднем сроке — чаще всего речь идет про 18 недель. Здесь уже достаточно хорошо можно увидеть патологии развития нервной трубки», — говорит акушер-гинеколог. Что касается аномалий развития позвоночника, их чаще обнаруживают на УЗИ во втором триместре беременности — на сроке 15 недель, в среднем на сроке 15-20 недель.
Врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта также можно увидеть на УЗИ во втором триместре беременности — в 20 недель. Что касается проблем с брюшной стенкой, их можно рассмотреть довольно рано — на УЗИ в первом триместре беременности, на сроке 12 недель. Проблемы с мочевыделительной системой отмечаются на исследовании в 18-20 недель.
Также многих волнует генетические отклонения в развитии плода. «Заключение УЗИ при беременности на 100% не может диагностировать генетические патологии. Обычно врачи по ряду признаков могут заподозрить наличие каких-то отклонений. Поэтому сейчас существуют так называемые скрининги — комплексные исследования, в которые входит изучение показателей крови, УЗИ-скрининг плода», — объясняет Ангелина Брайнина. Результат УЗИ-скрининга беременности вкупе с анализами крови рассчитывается по специальным программам в зависимости от одного и другого параметра, вследствие чего подсчитывают риск рождения ребенка с хромосомными патологиями. УЗИ-скрининг беременных и анализ крови выполняются дважды. Один — в первом триместре (9-13-я неделя), другой — во втором (13-24-я неделя). «В эти же сроки осматривают и плод полностью, а также околоплодные воды на предмет их достаточности», — говорит специалист.
Ультразвуковое исследование беременности: что делать при наличии пороков?
Отдельные вопросы возникают у будущих матерей при получении заключения УЗИ о пороках плода. «Первое, что мы делаем при получении спорного результата, — отправляем женщину на экспертное УЗИ при беременности. Это отдельное исследование, на котором эксперт смотрит уже внимательно детально интересующие нюансы, есть ли действительно признаки той или иной патологии», — отмечает Брайнина.
Если наблюдается беременность с патологией на УЗИ, начинается поиск вариантов решения проблемы. «В зависимости от того, что обнаружено, мы направляем пациентку в специализированное медучреждение, где с ней работают уже дальше. Например, если есть подозрение на сердечно-сосудистые проблемы, то женщина направляется на консультацию к кардиологам в ведущие центры. Дальше определяется, корректируемый порок или нет, когда его надо корректировать», — говорит врач.
Сегодня, отмечает акушер-гинеколог, многие проблемы можно решить даже внутриутробно. Так, например, на высоком уровне находится фетальная хирургия, когда ребенка оперируют еще в животе матери. Рождается он уже здоровым.
«Но, к сожалению, некоторые патологии несовместимы с жизнью. Например, такой становится анэнцефалия, когда отсутствует головной мозг. Тут мы точно знаем, что после рождения такой ребенок сразу погибнет либо он может погибнуть еще внутриутробно на поздних сроках. В такой ситуации пациентам предлагается прервать беременность», — говорит Ангелина Брайнина.
Есть и варианты патологий, которые прекрасно корректируются сразу после рождения крохи. Например, сердечно-сосудистые проблемы. Но есть и варианты, которые не поддаются лечению, к сожалению.
«При этом стоит понимать, что ни одно УЗИ на патологии беременности на 100% не сможет сказать, что есть какое-то отклонение. Поэтому мы рекомендуем проводить контрольное исследование. Биохимические скрининги проводятся лишь на несколько патологий — синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, дефект нервной трубки. А вообще синдромов тысячи. И, к сожалению, исключить все патологии при УЗИ-скрининге беременности невозможно. Но все же контроль за состоянием и проведение всех необходимых анализов значительно повышает шансы родить здорового ребенка», — заключает Брайнина.
Источник
УЗИ и патологии плода
В число обязательных диагностических процедур при беременности входит УЗИ. Это обследование не имеет противопоказаний и является весьма информативным: помогает выявить патологии развития плода, оценить состояние околоплодных структур, при обнаруженных осложнениях — принять решение относительно дальнейшего течения беременности.
Негативное влияние на развитие плода оказывают:
- зрелый возраст родителей (мамы — от 35 лет, папы — от 40 лет);
- отягощенная наследственность;
- постоянный контакт с вредными химическими веществами;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- курение, употребление алкоголя;
- прием ряда лекарственных средств;
- нестабильный психоэмоциональный фон;
- перенесенные (особенно в первом семестре) краснуха, грипп, гепатит В, токсоплазмоз, ЗППП.
Большинство из перечисленных рисков удается избежать, если планировать беременность заранее. В ходе подготовки будущие родители проходят комплексное обследование, по результатам которого (при необходимости) назначается лечение обнаруженных нарушений.
Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?
Стандартное количество процедур — 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:
- старше 35 лет;
- имеющие детей с врожденными патологиями;
- с отягощенной наследственностью;
- подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
- имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.
Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ — тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.
Аномалии развития плода: классификация
К данной категории принадлежат следующие заболевания:
Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия — врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности — по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко — в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.
Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника — эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.
Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.
Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.
Асцит — свободная жидкость — на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:
- врожденные сердечные пороки;
- резус-конфликт;
- обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
- аритмии.
Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.
Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:
- водянка плода;
- сахарный диабет (у матери);
- нарушения в формировании органов ЖКТ;
- патологии нервной трубки;
- многоплодная беременность;
- скелетные дисплазии грудной клетки;
- пороки строения передней стенки живота.
Маловодие провоцируют:
- двусторонняя аномалия почек;
- задержка внутриутробного развития;
- перенашивание беременности;
- повреждение амниотических оболочек;
- внутриутробная гибель плода.
Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Читайте также
Источник