Узи при недержании мочи
Содержание статьи
Недержание мочи на УЗИ (лекция на Диагностере)
Статья в разработке.
Дисфункция тазового дна на УЗИ
Около 50% женщин в постменопаузе имеют симптомы ДТД. Основные жалобы на:
- недержание мочи во время смеха, кашля, физического напряжения;
- выпадение органов малого таза — мочевого пузыря (цистоцеле), влагалище/матка, тонкая кишка (энтероцеле) или прямой кишки (ректоцеле).
Дневной энурез у детей на УЗИ
Дневное недержание мочи встречается 15% 4-летних и 5% 9-летних детей. В основном у детей с дневным недержанием мочи не удается определить никаких органических причин. Несколько основных причин: гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания, нижний мочевой пузырь и стресс-недержание.
Компетентность шейки мочевого пузыря является важным фактором. Известны следующие основные функции выхода: закрытие во время хранения мочи с увеличенным закрытием во время упражнения или заполнение мочевого пузыря (защитный рефлекс), устойчивое открытие при мочеиспускании.
На первом этапе для постановки диагноза достаточно провести анализ истории болезни, общий анализ мочи, дневник мочеиспусканий, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема.
Клинический случай
Девочка 11-ти лет с постоянным дневным недержанием мочи. Она испытывает стрессовое недержание, которое ухудшается с годами. Известно, что у девочки есть обобщенная гиперлаксичность. Физиотерапевт пришел к выводу, что у нее нормальная функция тазового дна с максимальной силой.
1. Трансабдоминальное УЗИ:
— Ректум диаметром 2 см
— Объем мочевого пузыря 120 мл
— Слегка открытая шейка мочевого пузыря (неспособность закрыться при напряжении)
— Шейка мочевого пузыря показывает 3 см виски в Вальсальве
2. Трансперинеальное УЗИ:
— Длина уретры 28 мм
— Плоский везикоуретральный угол
— Дистальная вставка пасторектальной мышцы
— Воронка также при напряжении
— Гипермобильная уретра при кашле
— Большой цистоцеле у Вальсальвы
— Маленькие сокращения тазового дна, также слабый защитный и удерживающий рефлекс
Заключение: недержание моче может быть связано с врожденной гипермобильной уретры с цистоцеле. Пациентке показано хирургическое лечение.
Нейрогенный мочевой пузырь на УЗИ
Формы нейрогенной дисфункции:
- При поражении нижнего мотонейрона стенка тонкая, объем пузыря увеличен без расширения выше лежащих отделов.
- При поражении верхнего мотонейрона стенка толстая, выше лежащие отделы расширены. Толстостенная нейрогенная дисфункция проявляется умеренным расширением при сильно утолщенных стенках с трабекулами из-за гипертрофии. При цистите вследствие отека стенка тоже утолщена, но без трабекул.
Ургентное мочеиспускание и возможно недержание мочи главные симптомы гиперактивного мочевого пузыря. ГМП диагностируют как непроизвольное сокращение детрузора во время заполнения цистометрии. Он может быть спонтанным или спровоцированным и любой величины и продолжительности.
УЗИ может быть полезным в диагностике дисфункции мочеиспускания для диагностики анатомических аномалий, а так же многие авторы сообщают, что толщина детрузора может быть маркером ГМП. Увеличение толщины стенки является вторичным по отношению к гипертрофии детрузора, связанным с увеличением изометрического сокращения детрузора против компетентного сфинктера уретры. Во время этого процесса пациент пытается сохранить себя в сухом состоянии в зависимости от компетентного сфинктера уретры и сокращений мышц тазового дна, что приводит к большей гипертрофии детрузора. Для определения толстой стенки мочевого пузыря нет фиксированной величины отсечки. Аналогичным образом, нет стандартизованного метода для сканирования мочевого пузыря и измерения стенки, поскольку наполнение мочевого пузыря сильно влияет на результаты. Так у взрослых при заполнении пузыря 50 мл физ. раствора толщина стенки более 3,75 мм с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывают на гиперактивность детрузора. Измеряли от границы раздела мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря до внешней части мышечного слоя.
Хотя Robinson et al. [13] сообщили о нормальном BWT у женщин-пациентов с недержанием в связи с некомпетентным сфинктером уретры, у наших пациентов с недержанием были более толстые стенки мочевого пузыря, чем обычно. Нет четкого объяснения нашего вывода. Однако мы предполагаем, что повторные изометрические сокращения мышц детрузора против частично компетентного сфинктера и сокращение тазового дна у пациентов с DO все еще могут привести к гипертрофии детрузора.
Этим пациентам проводят трансперинеальное УЗИ. Диагностика недержания мочи может быть подтверждена визуализацией воронки шейки мочевого пузыря. Аналогичным образом, стресс, страдающий недержанием, может выявить спад. Интересно, что динамические УЗИ могут даже помочь дифференцировать дисфункциональную мочеиспускание и расстройство нейрогенного мочеиспускания. Положительный сакральный рефлекс (арка S2-S4), проверяющий при нажатии на брюшную стенку (подергивание), указывает на нейрогенный дефект.
Остаточный объем после мочеиспускания на УЗИ
Постоянный остаточный объем мочи определяется как объем мочи, оставшийся в мочевом пузыре, сразу после полной мочеиспускания, а значительная PVR распространена у пациентов с СНМП. Значительный PVR является результатом неадекватной эвакуации мочевого пузыря либо из-за инфраструктурной обструкции, либо из-за слабой мышцы детрузора, либо из комбинации обоих. Таким образом, оценка PVR важна для диагностики, наблюдения и клинического развития заболеваний нижних мочевых путей.
Существуют разные мнения о пороговом PVR, который считается «значительным», и значения, о которых идет речь, очень различны. Стандартным методом измерения PVR является уретральная катетеризация, которая, как сообщается, имеет 100% чувствительность и специфичность для оценки PVR. Однако уретральный катетер может представлять опасность для пациента, поскольку он может вызвать травму уретры и несет риск ИМП.
Измерение PVR с помощью ультразвука (США) может защитить пациентов от дискомфорта и риска уретральной травмы, вызванной катетерами. США легкие, безопасные, неинвазивные, экономически эффективные, безболезненные, повторяемые, менее трудоемкие и требуют небольшого сотрудничества со стороны пациента.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
УЗИ мочевыделительной системы
Благодаря ультразвуковому исследованию мочевыделительной системы можно выявить массу урологических заболеваний. Обследование не наносит вреда организму и может проводиться абсолютно всем: мужчинам, женщинам и детям независимо от возраста. Специалисты утверждают, что различные патологические процессы мочевыделительной системы намного легче полностью устранить на первых стадиях развития. Чтобы не допустить осложнений, в качестве профилактики раз в год рекомендуется делать ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.
Что входит в обследование
К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники. Все эти органы обследуются при выполнении ультразвукового исследования. Если вы не желаете ждать своей очереди на обследование в муниципальной клинике, УЗИ можно сделать в частных диагностических клиниках за определенную плату.
Показания
Как правило, комплексная диагностика мочевыделительной системы назначается в следующих случаях:
- Задержка мочи
- Недержание мочи
- Травмы
- Болевые ощущения внизу живота
- Наличие камней в почках или мочеточнике
- Воспалительные или инфекционные заболевания
- Боль при мочеиспускании
- Примесь крови или гноя в моче
Ребёнку диагностическую процедуру назначают при наличии плохого анализа мочи неясной этиологии. Часто эту процедуру проводят беременным женщинам в первом триместре с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.
Противопоказания и возможные риски
Побочные эффекты полностью исключены, негативное влияние на организм отсутствует. Из противопоказаний стоит отметить лишь травмы, повреждения, глубокие ссадины или сильные ожоги исследуемой области. До полного заживления кожного покрова проводить ультразвуковое исследование не рекомендовано.
Как подготовиться к УЗИ
Комплексное обследование мочевыделительной системы требует особой подготовки. Только в таком случае вы можете узнать точный диагноз и узнать подробную информацию об органах. Несмотря на то, что мочевыделительная система никак её связана с органами пищеварения — необходимо соблюдать диетический рацион с целью предотвращения повышенного газообразования, которое может помешать исследованию.
- За двое суток нужно прекратить употреблять чёрный хлеб, цельное молоко, капусту, свежие овощи и фрукты, маринованные продукты.
- Каждый день выпивайте достаточное количество воды, до 2,5 литров, если отсутствуют противопоказания.
- Вечером, перед УЗИ, легко поужинайте около 19-20 часов.
- При наличии проблем со стулом нужно сделать очистительную клизму. Если исследование проводится через прямую кишку — этот пункт обязателен к выполнению.
- При метеоризме пропейте пару дней ветрогонные препараты.
- Приходите на ультразвуковое исследование натощак.
- Возьмите с собой бутылочку с чистой водой. Примерно за 30 минут выпейте около 700 мл воды и не опорожняйте мочевой пузырь до того момента, пока этого не потребует специалист.
- Строго исключите алкогольные напитки.
Подробнее о подготовке вам расскажет врач, назначивший исследование. Не забудьте взять с собой паспорт и направление специалиста. Если имеются снимки с прошлого УЗИ — их тоже желательно иметь с собой.
Как проводится УЗИ мочевыделительной системы
Рассмотрим подробнее, как выполняют УЗИ мочевыделительной системы.
УЗИ почек
В зависимости от жалоб пациента и конкретных диагнозов обследование почек может проводиться в различных положениях. До 40 лет проводят обычное ультразвуковое обследование, людям более старшего возраста показано дополнительное обследование с допплером, который оценивает кровоток и возможные проблемы с сосудами в области почки.
На поясничную область наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика. Исследование занимает не более 20 минут.
УЗИ мочеточников
Отдельно УЗИ мочеточника не проводят, только в комплексе с остальными органами мочевыделительной системы. Это обусловлено тем, что с помощью этого метода диагностики практически не возможно выявить проходимость мочеточника.
Отметим, что ультразвуковое исследование не совсем информативно в данном случае, так как мочеточники плохо визуализируются ультразвуком. Для более подробного изучения органа используют иные методы осмотра мочеточника.
Осмотр проводят также при полном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в области передней брюшной стенки, в среднем исследование занимает 10-15 минут.
УЗИ мочевого пузыря
Диагностическая процедура может определяться различными способами, чаще всего через брюшную стенку. У женщин возможен вариант трансвагинального ультразвукового исследования, а у мужчин через прямую кишку. Отметим, это практикуется крайне редко, например, при крайней степени ожирения.
Для адекватной постановки диагноза орган исследуется в двух состояниях: наполненный и пустой. Сначала, перед УЗИ, пациент выпивает литр воды. Специалист проводит исследование стандартным образом. Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего вновь оценивается состояние мочевого пузыря.
Из-за хорошей подвижности органа исследование мочевого пузыря максимально информативно. С помощью такого обследования можно выявить различные заболевания, даже онкологические недуги на самых ранних стадиях.
Почки не видны на УЗИ
Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:
- Эктопия — нестандартная локализация органа.
- Атрофия — в данном случае речь идет об уменьшенном размере почки по сравнению с нормальной.
- Отсутствие одного органа — иногда дети рождаются только с одной почкой.
Расшифровка результатов
Трактовкой результата занимается врач-нефролог или уролог. Специалист оценивает размеры почек и мочевого пузыря, структуру и наличие дефектов. В зависимости от поставленного диагноза больному назначается соответствующее лечение. Обратите внимание, что чаще всего патологии лечатся медикаментозно. Лишь при критичных диагнозах может быть назначено оперативное вмешательство.
Нормы мочевыделительной системы по УЗИ
Каждый орган имеет свои показатели нормы:
Почки
- Длина до 13 сантиметров
- Ширина не более 6 сантиметров
- Толщина не должна превышать 5 сантиметров
- Толщина стенок паренхимы до 25 мм
Мочевой пузырь
- Форма округлая
- Локализован симметрично
- Толщина стенок от 0,3 до 0,5 сантиметров
- Скорость тока мочи не более 14,5 см/с
- Остаточное количество урины не более 40 мл
Мочеточники:
- Ткани однородные
- Отсутствие дефектов или аномалий
- Проходимость в норме
Как правило, заболевания мочевыделительной системы сопровождаются острой болью, которую трудно не заметить. Очень важно произвести диагностическую манипуляцию своевременно, чтобы не запустить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. Благодаря ранней диагностике вы избавитесь от неприятных симптомов и исключите риск перехода заболевания в хроническую форму.
Источник
УЗИ мочевого пузыря
Изучение мочевого пузыря с помощью ультразвука является стандартной диагностической процедурой направленной на выявление заболеваний мочеиспускательной системы.
Данный вид исследования характеризуется высокой точностью, которая позволяет получить всестороннюю информацию о состоянии органа, оценить размер мочевого пузыря, его объем, контур, толщину стенок, определить наличие конкрементов, установить остаточный объем мочи после мочеиспускания, а также изучить окружающие мочевой пузырь ткани. УЗИ мочевого пузыря при невысокой стоимости является информативным методом диагностики опухолевых образований органа, которые нередко имеют злокачественную природу. Если во время исследования выявляется опухоль мочевого пузыря, то врач проводит оценку её размера, типа, структуры, степень инфильтрации стенки и разрастания за пределы органа. Также сканирование мочевого пузыря дает возможность провести оценку состояния верхних мочевых путей, уточнить имеются ли расширения мочеточников.
Что показывает УЗИ мочевыделительной системы
УЗИ мочевыделительной системы позволяет выявить следующие патологии:
- кисты, полипы, папилломы в органе;
- наличие цистита или воспаления;
- камни, песок в мочевом пузыре;
- наличие различных новообразований;
- опущение органа, которое обычно диагностируется у женщин;
- нейрогенный мочевой пузырь;
- патологии развития органа;
- выпячивание стенки органа. Как правило, диагностируется у мужчин;
- застой мочи, нередко диагностируемый при простатите.
В ходе проведения УЗИ мочевого пузыря доктор определяет контуры органа, его точное расположение, толщину стенок, а также изучает нервные окончания и сосуды в исследуемой области. Все это позволяет определить наличие патологического процесса.
Такой вид диагностики используется в качестве инструмента для контроля уже назначенного лечения, с целью подтверждения эффективность его результатов.
В клинике «Чудо Доктор» в Москве пройти УЗИ мочевого пузыря можно на новейшем оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить состояние органа и определить нарушения в его работе.
Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря
Основными показаниями к УЗИ мочевыделительной системы являются:
- жалобы пациента, характерные для заболеваний мочеполовой системы (нарушение процесса мочеиспускания, боль в пояснице и нижней части живота);
- подозрение на новообразование или конкременты в мочевом пузыре;
- клинико-лабораторные показатели, характерные для заболевания мочеполовой системы, в том числе наличие эритроцитов в моче;
- состояния после операций различного характера;
- аденома простаты, простатит или подозрение на эти патологии;
- выявленные пороки развития;
- мочекаменная болезнь;
- выявление микро- и макрогематурии;
- пролапс органов малого таза;
- обострение воспаления, находящегося в хронической форме;
- беспокоящее недержание мочи;
- подозрения на патологическую работу яичников (отмечаются нарушения менструального цикла, боли в нижней части живота, кровотечения);
- подозрение на варикоз вен, находящихся у мочевого пузыря.
С помощью УЗИ мочевыделительной системы можно обнаружить опухоли мочевого пузыря и мочевого протока, кистозные образования, воспаление, камни, дивертикулы и т.д.
При возникновении хотя бы одного из следующих симптомов следует самостоятельно обратиться в клинику для прохождения процедуры:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- травмы брюшной полости;
- кровь, гной в моче;
- любые нарушения при опорожнении органа — требуется сильно тужиться, слишком малое или большое количество мочи, тонкая струя и т.д.;
- ощущение полного мочевого пузыря, сохраняющееся даже после постоянных походов в туалет;
- слишком частые позывы к мочеиспусканию.
Рекомендуется проходить исследование людям, входящим в группу риска: имеющим болезни почек в анамнезе, наследственную предрасположенность, женщинам после родов — не позднее, чем через месяц. Регулярное обследование поможет избежать возникновения осложнений, не допустить принятия патологиями хронических форм, а также исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.
Процедура является частью ежегодного медицинского обследования для каждого человека.
Противопоказания
Противопоказаний к УЗИ данной области нет: процедура полностью безопасна и успешно проводится даже женщинам в период беременности, младенцам.
Исключением являются ситуации, когда датчик аппарата использовать не представляется возможным по разным причинам: сильное поражение кожи, свежие швы, открытые раны. Провести процедуру также не получится, если у человека в зоне исследования есть катетер — это затруднит получение достоверных результатов диагностики.
Проведение УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря проводится трансабдоминально линейным датчиком. Пациент находится в положении лежа на спине на кушетке, кожа его живота покрывается специальным гелем, который усиливает прилегание датчика к телу и облегчает его скольжение. Датчик (другое название преобразователь) испускает ультразвуковые волны, которые проникают сквозь кожный покров, достигают мочевого пузыря, отражаются от него, вновь улавливаются датчиком и передаются в процессор аппарата. На мониторе отражается изображение мочевого пузыря, по которому врач может судить о наличии того или иного заболевания.
Другой способ проведения УЗИ мочевого пузыря является трансректальным. При исследовании пациент лежит на спине, а преобразователь водится через прямую кишку.
У мужчин УЗИ мочевого пузыря сопровождается исследованием предстательной железы, а у женщин включает в себя диагностику матки и яичников. Часто УЗИ мочевыделительной системы дополняется урофлоуметрией (определением скорости потока мочи) и повторным исследованием для определения объёма остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
Общие правила подготовки к исследованию
За 1 час до исследования выпить 1 литр негазированной жидкости. 0, 5литра жидкости взять с собой. Готовность к исследованию определяется позывами к мочеиспусканию. За несколько часов до исследования не мочиться, до ощущения наполнения мочевого пузыря.
При УЗИ мочевого пузыря (с определением остаточной мочи) — исследование необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре до 250 мл и более. Для этого перед исследованием за 1,5 часа необходимо выпить примерно около 1 л жидкости без газа и не мочиться.
Чтобы уточнить цены на УЗИ мочевого пузыря, почек, мочевыделительной системы, а также записаться на исследование, позвоните по номеру телефона в Москве или заполните форму обратной связи на сайте.
Интерпретация результатов УЗИ мочевого пузыря
Специалист оценивает вместимость органа и объем остаточной мочи, определяет толщину стенок, размер органа, исследует контуры и окружающие ткани, а также запирательную функцию. Врач может выявить наличие камней в мочевом пузыре и иных инородных тех, новообразований. Интерпретация увиденных на экране результатов проводится доктором немедленно.
При расшифровке результата учитываются не только данные, полученные в ходе исследования, но и жалобы человека, его анамнез, результаты прочих диагностических процедур. Показатели соотносятся с нормами, которые были определены на основании статистики.
Нормой признаны следующие показатели:
- грушевидная форма наполненного органа и блюдцеобразная — пустого;
- эхонегативная структура;
- объем органа у мужчин — 450-750 мл, у женщин — 250-550 мл;
- толщина стенок — не более 4 мм;
- скорость наполнения органа мочой — порядка 50 мл/час;
- объем мочи в органе после опорожнения — не более 50 мл;
- различных образований, камней не обнаруживается;
- четкие, ровные контуры.
Есть стенки имеют толщину 5 мм и более, это может указывать на наличие камней или образований различной природы. Общее увеличение мочевого пузыря говорит о том, что он перерастянут из-за стабильно высокого уровня остаточной мочи.
Уменьшенный размер органа указывает на паразитарные болезни, проведенное ранее хирургическое вмешательство и некоторые другие патологии. Наличие осадка часто говорит о наличии цистита, как и неровные контуры. Эти и прочие признаки, выявленные специалистом в ходе диагностики, позволяют ему дать рекомендации относительно дальнейших действий пациента в рамках обследования и лечения.
В клинике «Чудо Доктор» в Москве результаты после окончания УЗИ мочевого пузыря пациенты получают уже спустя несколько минут вместе с расширенным заключением врача. Сразу после этого в случае необходимости можно записаться на прием к узким специалистам. Уточнить цены услуг можно по телефону, указанному на сайте.
Источник