Узи почек и мочевого пузыря у детей норма
Содержание статьи
Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря, зачем его делают ребенку?
Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.
Об исследовании
УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.
Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.
По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.
Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.
Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.
УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д. ) по показаниям.
Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.
Показания
Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.
В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:
- при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
- при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
- при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
- в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
- у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
- боли в пояснице, в боку;
- закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.
Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.
Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.
Подготовка
Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.
- Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
- Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
- За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.
Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.
С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.
Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.
Как проводится?
Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.
Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.
Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.
Нормы
Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:
Причины отклонения
Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д. ).
Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.
А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.
Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.
Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.
Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.
Подробнее смотрите далее.
Источник
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей: таблица размеров в норме, подготовка к исследованию
При подозрении на патологии мочевыделительной сферы у ребенка врач назначает обследование. Среди возможных назначений – УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование считается безопасным и позволяет специалисту увидеть объективную картину. Рассмотрим, когда показано УЗИ почек ребенку, как к нему правильно готовиться и о чем могут рассказать результаты.
УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы
Показания к проведению исследования
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не вредит здоровью, его выполняют только по направлению от врача. Рассмотрим основные показания к УЗИ почек у детей:
- неотложные состояния – длительное отсутствие мочеиспускания, острая боль в районе мочевого пузыря, почек;
- исследование мочи показало отклонения от нормы (в моче обнаружены лейкоциты, эритроциты и т (рекомендуем прочитать: в моче у ребенка лейкоциты 20: расшифровка). п.);
- энурез;
- подозрение на наличие камней в почках или мочеточниках;
- УЗИ мочевого пузыря ребенку делают при травмах живота;
- необходимости исключения онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
- для подтверждения мочесолевого диатеза;
- боль при мочеиспускании, частые позывы;
- если требуется подготовить больного к операции (трансплантации почек).
Подготовка ребенка к УЗИ мочеполовой системы
Чтобы УЗИ было объективным и показало исчерпывающую информацию о состоянии почек и мочеполовой системы, к процедуре нужно подготовиться заранее.
Подготовка включает в себя отказ от еды за 8 часов до сеанса, а также специальную диету. Важная задача изменения рациона – уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы улучшить видимость почек. Диета, которой следует начинать придерживаться за три дня до процедуры:
- исключить из рациона газированные напитки, бобовые, капусту;
- ограничить употребление сладкого, жирного, жареного;
- после трапезы принять активированный уголь – одну таблетку на 10 кг веса;
- людям с метеоризмом рекомендуется выпить Эспумизан за пару часов до сеанса.
Врач сможет качественно оценить границы и состояние мочевого пузыря, если он будет наполнен. Для этого за час перед УЗИ необходимо выпить 300-400 мл воды без газа, чая или компота. Если речь идет о грудном ребенке, диету соблюдать нужно его маме. Перед исследованием желательно покормить малыша, так повышается вероятность того, что у него будет полный мочевой пузырь. Другой подготовки к процедуре не требуется.
Как проводится исследование?
Ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы ребенка проводится в кабинете УЗИ. Пациенту нужно лечь на кушетку и обеспечить доступ к нижней части спины и живота. Врач нанесет специальный гель, благодаря которому считывающее устройство легко скользит, приложит датчик и начнет его передвигать по определенному участку тела, добиваясь четкого изображения на мониторе аппарата.
Процедура ультразвукового исследования почек у ребенка
Во время осмотра почек пациенту предлагают лечь на живот, иногда врач просит повернуться на бок. Маленьким детям почки могут исследовать в положении сидя – для этого на кушетку садится мама и прижимает малыша лицом к себе. Для обследования мочевого пузыря и мочеточников пациент должен лечь на спину, а врач будет передвигать датчик по нижней части живота.
Исследование занимает от 5 минут до получаса, и все это время обследуемому желательно лежать без движения. В некоторых случаях врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь после первого этапа обследования, чтобы оценить произошедшие изменения после мочеиспускания (количество остаточной урины). После процедуры нужно промокнуть салфеткой остатки геля, дождаться распечатанного фото и заключения специалиста.
Таблица нормальных показателей для детей разного возраста
Разобраться в результатах исследования несложно, если знать, в каких границах допустимы отклонения. О здоровье почек судят по эхогенности, плотности тканей, а также размерам органов, которые отличаются с правой и с левой стороны.
Если параметры почек соответствуют норме и других замечаний в заключении специалиста нет, можно считать, что почки у ребенка в порядке.
В таблице указаны нормальные размеры почек (толщина, ширина и длина) у детей от 3 месяцев до 14 лет:
Возраст ребенка | Правая почка, мм | Левая почка, мм | ||||
Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | Длина | |
3–6 месяцев | 18-32 | 19-30,4 | 45.5-70,1 | 17,1-31,1 | 18,9-30,7 | 46,9-72,1 |
Полгода – 3 года | 20,8-35,4 | 20,3-31,7 | 54,6-82,4 | 19,1-36,5 | 21,1-34,1 | 55,5-84,9 |
3–6 лет | 26,1-41,1 | 23,6-38,6 | 66,2-95,6 | 23,4-40,8 | 21,3-42,7 | 66,9-99,5 |
6–10 лет | 24,4-45 | 23,8-39,6 | 67,6-103,4 | 25,9-44,1 | 26,9-41,1 | 71,1-103,7 |
10–14 лет | 27,9-48,8 | 25,4-43,2 | 74,3-113,7 | 27,1-47,8 | 26,9-46,4 | 74,1-116,1 |
Как видно из таблицы, правая почка в длину в норме немного меньше левой. Вероятная причина этой особенности в том, что с правой стороны находится крупный орган – печень, который мешает росту почки. Однако эта разница не должна быть слишком существенной, иначе она будет свидетельствовать о патологии. В большей мере на размеры парных органов влияет возраст, рост и индекс массы тела.
Особенности результатов у новорожденных
Мы указали нормальные размеры почек для детей от 3 месяцев, поскольку для новорожденных существуют отдельные нормы. При расшифровке результатов обследования грудничков имеет значение пол ребенка – у мальчиков и девочек разные границы нормы размеров почек. Рассмотрим, каковы нормальные параметры УЗИ почек для новорожденных и детей до 3 месяцев и как они зависят от пола.
Возраст ребенка | Правая почка | Левая почка | ||||
Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | Длина | |
Новорожденные | 13,6-29,4 | 15,9-27,4 | 36,8-59 | 14,1-26,9 | 13,6-27,3 | 36,2-60,6 |
Мальчики до 3 месяцев | 15,8-31,6 | 17,9-29,6 | 38,9-69 | 15,8-30,3 | 13,5-30,3 | 39,9-71,1 |
Девочки до 3 месяцев | 15,9-29,4 | 17,6-29,8 | 41,9-61,4 | 15,7-29,1 | 17,2-28,2 | 40,8-63,8 |
Стоит отметить, что исследование почек у детей до трех месяцев может иметь погрешности. Самый современный аппарат не всегда показывает точные параметры столь малых органов (возможны отклонения в 1-1,5 мм). Это зависит от прилегания датчика к коже ребенка, правильной подготовки к процедуре, подвижности малыша и других факторов. В связи с этим, если возникли сомнения в результатах процедуры у грудничка, врач может порекомендовать дополнительные исследования – например, экскреторную урографию почек.
Расшифровка результатов
Расшифровкой данных, полученных при обследовании, занимается специалист. Во внимание берется масса факторов и табличных норм. При оценивании результатов УЗИ мочевого пузыря у ребенка рассматриваются следующие параметры органа:
- толщина стенок;
- контуры;
- урина, оставшаяся в мочевом пузыре после мочеиспускания;
- очаги воспаления;
- камни или песок.
Расшифровкой УЗИ почек должен заниматься опытный специалист
Исследуя мочеточники, врач оценивает и анализирует их диаметр (нет ли сужения или патологического расширения просвета), наличие фиброзной ткани, которая также приводит к уменьшению пропускной способности мочевыводящих путей, конкрементов и опухолей. Исследуя почки, врач берет во внимание их расположение, толщину и четкость разграничения слоев паренхимы. Почечные лоханки должны быть расположены на уровне первого и второго позвонков, быть относительно симметричными и не расширенными.
В некоторых аппаратах есть дополнительная функция – допплерометрия. Этот способ исследования помогает оценить состояние кровотока почечных сосудов. Допплерометрия показывает направление тока крови, ее скорость, просвет сосудов. Такая процедура проводится аналогично обычному исследованию и занимает не более 3-5 минут. Ее назначают, чтобы установить причины некоторых заболеваний (артериальной гипертонии).
Вместе с заключением и фото пациент может получить на руки видео исследования почек. На основании этих данных врач эффективнее проанализирует картинку с данными и сопоставит их с результатами осмотра. Видео станет хорошим подспорьем в постановке диагноза, если на УЗИ обнаружена сосудистая патология или опухоль. Однако подобная информация предоставляется только в некоторых платных кабинетах.
На основе полученных данных УЗИ врач подбирает соответствующую терапию
Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы?
Существует целый список патологий, которые может показать УЗИ мочевыводящей системы. Среди них:
- Пиелонефрит. Заболевание, поражающее почечные лоханки, чашечки и паренхиму. Чаще всего пиелонефрит имеет бактериальную этиологию. Исследование покажет признаки этого состояния – изменения околопочечных тканей, патологии структур лоханок, диффузные процессы в паренхиме.
- Жидкостные образования в почках (кисты).
- Мочекаменная болезнь. В процессе исследования специалист может обнаружить конкременты в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.
- Наличие новообразований – доброкачественных или злокачественных.
- Закупорка почечной вены, которая произошла по причине попадания в ее просвет тромба.
- Нарушение оттока мочи из почки, произошедшее вследствие перекрывания просвета вены сгустком крови, отека тканей почки и т. п.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник