Узи мочевого пузыря при энурезе

Обследования при детском энурезе: как проходит первый визит к врачу

Если вашему ребенку больше пяти лет, и он просыпается в мокрой постели не реже двух раз в месяц, у него – энурез. Ночное недержание может стать причиной огромного дискомфорта, помешать гармоничному психическому развитию и, кроме того, свидетельствовать о других, более опасных заболеваниях.

Поэтому диагностику и лечение энуреза лучше доверить специалисту. Подготовитесь к встрече с врачом заранее. Вы упростите обследование, если на первый прием придете с дневником мочеиспусканий ребенка – таблицей, в которой вы в течение последних нескольких дней будете отмечать количество выпитой им жидкости, а также время опорожнений мочевого пузыря с обязательными отметками о непроизвольном ночном мочеиспускании.

Что ждать на приеме?

Врач начнет обследование с визуального осмотра. Как правило, специалист обращает внимание на общее состояние, цвет и влажность кожи, наличие или отсутствие отечности. Для исключения внешних аномалий развития мочеполовой системы врач проводит осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

Продолжится обследование «сбором анамнеза», уточнением возраста ребенка и истории болезни, количества и частоты эпизодов энуреза, объема порций мочи, времени и обстоятельств, в которых заболевание себя проявляет.

Врач поинтересуется питьевым режимом, наличием сопутствующих симптомов, информацией о перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях. Приготовьтесь ответить на самые, казалось бы, не связанные с сутью проблемы вопросы доктора: о том, как протекала ваша беременность, был ли токсикоз, угрозы выкидыша или другие осложнения беременности, преждевременные или запоздалые роды, был ли энурез у родителей ребенка или ближайших родственников. Кроме того, врач, возможно, поинтересуется – переживал ли ваш ребенок в недавнем прошлом сильные стрессы. Доктор может задать вопросы о ваших отношениях с ребенком, о том, авторитарный или либеральный стиль воспитания вы используете, наказываете ли за провинности, проявляете ли излишнюю опеку или наоборот – не уделяете достаточное количество времени ребенку, как именно вы приучаете его ходить в туалет, и приучаете ли вообще.

Дело в том, что формирование навыка пробуждения и похода в туалет может быть затруднено, если родители ребенка придерживаются противоположных принципов воспитания: один демонстрирует излишнюю строгость и наказывает ребенка за мокрую постель, другой – ведет себя отстраненно и безразлично к проблеме. Знать такие нюансы врачу важно для понимания природы заболевания, разграничения первичного и вторичного энуреза.

Анализы и исследования

После осмотра и опроса доктор назначит необходимые анализы. Энурез у ребенка предполагает обязательное назначение общих анализов крови и мочи (для исключения сахарного диабета и активных воспалительных процессов мочевыводящих путей), а также анализа мочи по Нечипоренко. Последний позволяет оценить состояние и функцию почек и мочевыводящих путей, исключить наличие скрытых воспалительных процессов. Накануне сдачи анализов желательно не есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, чернику, смородину, облепиху и другие оранжевые и темно окрашенные ягоды и плоды, а также не пить кофеиносодержащие напитки и крепкий чай. Впрочем, рекомендация относительно напитков с мочегонным эффектом актуальна и в другие дни: при энурезе рекомендуется их исключить, особенно перед сном.

Кроме того, врач может предложить сделать пробу Зимницкого – тест, которые предполагает учет выпитой и выведенной почками за сутки жидкости. Для пробы необходимо собрать 8 порций мочи(12 — в редких случаях) за сутки через каждые 2 или 3 часа в отдельные баночки. В каждой порции определяют количество и удельный вес мочи. В норме количество жидкости, выделяемой днем, должно быть больше ночного объема. Если ночью количество мочи не уменьшается, это может свидетельствовать о недостаточной выработке антидиуретического гормона.

УЗИ мочевого пузыря при недержании мочи позволит определить объем и расположение мочевого пузыря, толщину его стенок, а также наличие в нем остаточной мочи. В норме толщина его стенок при наполнении не превышает 2 мм, а количество остаточной мочи составляет не больше 10% от выведенного количества. Если УЗИ показало уплотнение стенки мочевого пузыря более 3 мм, возможны различные дисфункции детрузора (мышцы) мочевого пузыря.

После первичного обследования и получения результатов диагностики врач может направить ребенка для консультации к другим специалистам: как правило, неврологу, нефрологу или урологу. Не стоит переживать, если диагностика затянулась. Чем более полным и всесторонним будет обследование, тем более адресную и эффективную терапию сможет подобрать врач.

УЗИ мочевого пузыря — диагностическое обследование при помощи ультразвука. Процедура помогает оценить размеры и контуры органа, выявить новообразования, воспалительный процесс, песок и камни.

Где сделать УЗИ мочевого пузыря?

Пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря можно в сети клиник МедЦентрСервис. Пациенты медицинского центра получают множество преимуществ:

• Высокая информативность. Благодаря оборудованию последнего поколения удается получить точные результаты диагностики.
• Обследование в комфортных условиях и без очередей.
• Индивидуальный и грамотный подход. Прием ведут высококвалифицированные врачи с большим опытом работы.

Результат УЗИ мочевого пузыря будет готов сразу после процедуры, что позволяет немедленно обратиться к врачу для расшифровки и назначения лечения.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

• Цистит или воспалительный процесс, в острой и хронической стадии.
• Камни и песок в мочевом пузыре.
• Полипы, кисты, папилломы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Опущение органа. Обычно встречается у женщин.
• Выпячивание стенки мочевого пузыря — дивертикул. Чаще встречается у мужчин.
• Застой мочи. Такая патология часто встречается у мужчин при простатите.

Во время УЗИ врач оценивает контуры мочевого пузыря, его расположение и размер, толщину стенок, а также состояние кровеносных сосудов и нервных окончаний вокруг органа. Эти показатели помогают заподозрить патологический процесс.

Показания для проведения УЗИ мочевого пузыря

• После механической травмы или хирургического вмешательства.
• При подозрении на опухоль.
• Мужчинам назначают при аденоме простаты и простатите.
• Женщинам процедура показана в комплексном обследовании органов малого таза.
• При негативных результатах анализов мочи и крови, мазка из уретры.
• Если есть подозрение на мочекаменную болезнь.
• При наличии пороков развития.
• Если случился пролапс органов малого таза.
• При обострении хронического воспалительного процесса.
• Если беспокоит недержание мочи.
• При подозрении на варикозное расширение вен мочевого пузыря.

Самостоятельно пройти УЗИ рекомендуется при появлении следующей симптоматики:

• Боли во время мочеиспускания, ощущение жжение.
• Любые нарушения мочеиспускания, например, очень тонкая струя и необходимость тужиться, слишком маленькое количество мочи.
• Чувство наполненного мочевого пузыря даже после похода в туалет.
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно на фоне болей внизу живота.
• Кровь и гной в моче.

Регулярно проходить УЗИ мочевого пузыря рекомендуют пациентам с хроническим циститом и при наличии диагноза мочекаменная болезнь. В группу риска входят люди с почечными недугами в анамнезе, женщины сразу после родов и пациенты с наследственной предрасположенностью.

Противопоказаний к исследованию нет, процедура безопасна и может проводиться во время беременности и даже новорожденным детям. Исключение составляют ситуации, когда невозможно использовать наружный датчик, например, сильное поражение кожи язвами или открытая рана в зоне воздействия. В таком случае лечат сначала кожные покровы, а потом проводят УЗ-диагностику.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Подготовка для мужчин и женщин одинаковая. За 2-3 дня до процедуры необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Откажитесь от продуктов, которые вызывают чрезмерное газообразование. К таким относят горох, кукуруза, цельное молоко, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, дрожжи.
• Очистите кишечник накануне. Если дефекация произошла естественным путем вечером или утром перед УЗИ, то ничего делать не надо. В остальных случаях применяется микроклизма или слабительное.
• При наличии вздутия живота рекомендуется принять ветрогонное, например, Эспумизан.
• Накануне запрещается употребление алкогольных напитков.

Соблюдение диеты очень важно, так как недалеко располагается кишечник, в котором могут скапливаться газы. Лишний воздух создает помехи и делает УЗ-сканирование неинформативным.

Ультразвуковая диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре, только так можно расправить орган, чтобы хорошо разглядеть состояние стенок и слизистой. Чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно за час до диагностики выпить литр чистой воды без газа и не мочиться. Когда появятся сильные позывы в туалет, можно идти на диагностику. Если терпеть позывы не получается совсем, можно немного спустить жидкости, чтобы ослабить давление, но при этом мочевой пузырь должен остаться заполненным.

Особенности подготовки для мужчин

Обследование мочевого пузыря у мужчины может проводиться через прямую кишку. В таком случае нужно обязательно перед процедурой провести очистительную клизму. Иначе каловые массы не дадут возможности визуализировать мочевой пузырь и окружающие ткани.

Как делают УЗИ мочевого пузыря женщинам?

Метод проведения процедуры выбирает врач, в зависимости от пола пациента, его индивидуальных особенность и необходимости визуализации тех или иных структур, для женщин:

• трансабдоминально — через переднюю стенку живота;
• трансвагинально — через влагалище.

Взрослым женщинам чаще назначают трансвагинальное УЗИ, так как оно помогает более точно рассмотреть органы малого таза. Но если пациентка девственница или введение датчика во влагалище невозможно, применяется трансабдоминальный метод.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря проводится в следующем порядке:

• Нужно раздеться ниже пояса, снять белье и лечь на кушетку.
• Врач попросит согнуть ноги в коленях и развести в стороны.
• На вагинальный датчик надевают презерватив, смазывают его гидрогелем для лучшей проводимости ультразвука.
• Устройство вводят во влагалище, рассматривая результат на мониторе.
• Врач записывает все данные в протокол исследования.

Процедура безболезненна, но может вызывать небольшой дискомфорт связанный, с необходимостью введения датчика во влагалище.

Для проведения УЗИ трансабдоминально, врач смазывает гидрогелем кожу живота и прикладывает наружный датчик, который плавно перемещается из стороны в сторону для лучшей визуализации всех структур.

Как делают УЗИ мочевого пузыря мужчинам

Пациентам мужского пола диагностику проводят следующими способами:

• трансректально — через прямую кишку.
• трансабдоминально — через переднюю стенку живота.

Мужчинам чаще назначают трансректальное исследование, потому что оно позволяет хорошо рассмотреть предстательную железу и провести оценку уровня остаточной мочи.

Трансректальное УЗИ проводится в следующем порядке:

• Пациент раздевается ниже пояса, снимает белье.
• Врач приглашает на кушетку, лечь нужно на бок, поджав ноги к животу и открыть доступ к анальному отверстию для врача.
• Врач берет трансректальный датчик, который имеет вид трубочки, надевает на него презерватив для УЗ-исследования и смазывает гидрогелем для лучшей проводимости ультразвуковых волн.
• Доктор медленно вводит датчик в прямую кишку и наблюдает за результатами обследования на мониторе компьютера, а полученные данные фиксирует в протоколе исследования.

Многих мужчин интересует вопрос, больно ли делать трансректальное исследование мочевого пузыря. Процедура причиняет дискомфорт и может быть болезненна, если пациент напряжен. Боли не будет, если получится полностью расслабить анальное отверстие.

Трансабдоминальное УЗИ не отличается от любого другого наружного исследования. Врач смазывает гелем кожу внизу живота и прикладывает датчик, которым водит из стороны в сторону.

Нормы и расшифровка УЗИ мочевого пузыря

При расшифровке результата УЗИ мочевого пузыря врач обращает внимание не только на полученные данные, но и на жалобы пациента, результаты других исследований и наличие хронических патологий мочеполовой системы. Показатели УЗИ сравнивают с нормами, которые основаны на статистических данных.

Нормальные показатели:

• Наполненный пузырь имеет грушевидную форму.
• Пустой орган имеет блюдцеобразную форму.
• Структура органа эхонегативная.
• Контуры ровные, четкие.
• У мужчин объем в норме составляет 450-750 мл.
• Объем у женщин — 250-550 мл.
• Толщина стенок до 4 мм.
• Скорость наполнения органа составляет 50 мл в час.
• Объем остаточной мочи не должен превышать 50 мл.
• Новообразований не выявлено.

Утолщение стенок органа от 5 мм и более может говорить о наличии опухоли, камня, поражения паразитами или образование туберкулезной гранулемы. Общее увеличение органа обычно наблюдается при его перерастяжении, которое связано с постоянным повышением уровня остаточной мочи. Такое наблюдается при простатите, аденоме простаты у мужчин, при мочекаменной болезни.

Уменьшение размера мочевого пузыря наблюдается при туберкулезе, паразитарных патологиях, а также в результате хирургического вмешательства.

Осадок в виде хлопьев может свидетельствовать о наличии цистита, также наблюдается утолщение стенки органа, снижение его объема. При хронической патологии контуры органа неровные.