Утолщение стенки мочевого пузыря у собак
Содержание статьи
Цистит у собак
Цистит у собак — это воспаление мочевого пузыря, но в литературе можно встретить, что данное заболевание обозначено, как воспаление мочевыводящих путей. Это связано с тем, что определить наверняка, какая часть путей (мочевой пузырь или уретра) вовлечена в воспалительный процесс затруднительно, так как обычно затронуты все участки, и это не имеет принципиального значения для выбора лечения.
Причины цистита у собак
Цистит у собаки может быть острый не осложненный (первичный), острый осложненный (вторичный), а может носить хронический характер. Могут быть рецидивы, когда одна и та же бактерия или другая причина вызывает воспаление, а также реинфекция, когда разные возбудители провоцируют цистит. А возникает или нет инфекция в мочевом пузыре, зависит от самих микроорганизмов: каково их количество и активность, и того, насколько устойчив сам питомец — от состояния его защитных сил. Поэтому факторов, которые провоцируют болезнь, может получиться несколько, однако обычно основная причина — это попадание бактерий в мочевыводящие пути. Большая часть возбудителей проникает из органов, которые расположены в ближайшем окружении: влагалище или препуций, кишечник. Ими может быть поражена лишь слизистая оболочка или они могут проникать сквозь неё в те слои стенки мочевого пузыря, которые расположены глубже. Это такие микроорганизмы, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, в некоторой степени — стафилококки и стрептококки. Установлено, что микоплазмы не играют здесь большой роли. Иногда, но правда редко, может встречаться инвазия гельминтами — капилляриями.
Самый частый вариант развития цистита собаки — это инфекция восходящая, а нисходящая наблюдается относительно редко, которая может быть после пиелонефрита. Предрасполагающие причины восходящих инфекций — это наличие закупорки (то есть непроходимости) мочеиспускательного канала, мочевые камни в полости пузыря; развитие вагинита, пиометры, простатита. Сюда же входят недостаточное опорожнение мочевого пузыря, если в нём есть дивертикул; параличи, сращения с окружающими тканями из-за спаек, опухоли, раздражение катетером или некоторыми лекарственными препаратами, сахарный диабет, если были травмы, либо защитные реакции у организма слабые (недостаток иммуноглобулина А). Цистит неинфекционной природы тоже может быть. Но крайне редкий случай и практически не встречаемый, чтобы переохлаждение животного было основной причиной развития воспаления. Идиопатический цистит у собак обычно не регистрируется и больше характерен для кошек. Некастрированная собака имеет большую предрасположенность к болезни. Среди кастрированных более подвержены суки старшего возраста, у которых мочеиспускательный канал достаточно короткий: они заболевают чаще кобелей.
Симптомы и признаки цистита у собак
Иногда развившийся цистит у собаки симптомы может и не давать. В таких случаях хозяин не подозревает, что его любимец заболел, и не ожидает такого диагноза по результатам планового обследования или при исследованиях по другим причинам. Если же патология продолжает развиваться, то собака может начать демонстрировать основной симптом цистита — частые, вынужденные позывы на мочеиспускание, моча при этом в малом количестве и может менять внешний вид — становиться мутной, розовой или красной, то есть содержать кровь. Также отмечается осложнённое, болезненное мочеотделение, иногда присутствует недержание мочи. При глубоких или осложнённых воспалениях иногда возникает ухудшение общего состояния как при патологиях почек. Хроническая форма инфекции проявляется либо в виде затяжного процесса, либо как острый повторяющийся признак. Поэтому важно и необходимо, чтобы при первых малейших появлениях заболевания ветеринар своевременно обследовал собаку, пока болезнь находится на первичной стадии развития.
Диагностика цистита у собак
Обычный, а иногда даже основной метод диагностики — это анализ мочи. На результат анализа влияют многие факторы: как была собрана моча, какая использовалась посуда, наличие примесей, в том числе и крови, сколько времени и где хранилась проба. В острых случаях или в период обострения хронического цистита владельцу зачастую не удаётся собрать нужное для исследования количество мочи. В таких ситуациях нужно в короткие сроки обращаться в клинику, где путём клинического обследования врач определит происхождение симптомов, осложнённая или нет форма патологии. При хронических и осложненных течениях проводят обследование на наличие болезней, снижающих резистентность организма, точное установление наличия структурных (камень, закупорка) и функциональных (застой мочи) нарушений с помощью ультразвукового обследования мочевой и половой систем, рентгена. Лечение без учёта предрасполагающих моментов ведёт к неудачам, рецидивам и реинфекциям.
Таким образом, если на приёме установлено острое катаральное воспаление (когда в процесс вовлечена только слизистая оболочка мочевыводящих путей), то достаточно по результатам клинического обследования на наличие осложнений назначить первичное пробное лечение, включая антибиотик, до получения результатов анализа мочи. Если у собаки есть геморрагический цистит, тяжёлые, гнойные, хронические или рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей, то проводится более развёрнутое обследование — бактериологический посев мочи с подтитровкой к антибиотикам. При этом забор мочи проводится стерильно, путем цистоцентеза, а не мочевым катетером. С помощью рентгена, использования рентгеноконтрастных методов / УЗИ исключают мочевые камни, опухоли, разрастания слизистой оболочки мочевого пузыря, уплотнения стенок, полипы, изменения предстательной железы, заболевания матки; при необходимости проводят диагностику сахарного диабета.
Лечение цистита у собак
Лечить начинают сразу независимо от тяжести течения. Антибиотики при цистите у собак используют сначала широкого спектра действия, затем, если это необходимо, из группы подобранных по степени чувствительности. Иногда антибиотикотерапия занимает недели и владельцу нельзя самостоятельно отменять подобные препараты, как только наступило видимое улучшение. Также, в схему лечения врачи часто включают дополнительные препараты, исходя из анализов и первопричины заболевания. В осложнённых случаях как можно скорее устраняют провоцирующие факторы: мочевые камни, нарушение мочеотделения, восстанавливают проходимость уретры, прибегают и к хирургическим вмешательствам при заболеваниях половой системы. При наличии инвазии используют специальный антигельминтный препарат.
Прогноз при цистите у собак
Если следовать всем рекомендациям и назначениям, прогноз благоприятный в неосложненных случаях и в тогда, когда первопричину развития цистита удаётся скорректировать.
Профилактика цистита у собак
Профилактика цистита у собак возможна — это плановое и своевременное обследование для обнаружения предрасполагающих болезней, хронических и невыраженных форм патологии. Не стоит пренебрегать профилактической кастрацией и адекватными условиями кормления и комфортного содержания животного.
Источник
Рак мочевого пузыря у собак и кошек
Рак мочевого пузыря — заболевание, характеризующееся длительным бессимптомным течением и клиническими симптомами, общими для ряда патологий мочевого пузыря (МКБ, цистит). Средний возраст собак с опухолью мочевого пузыря составляет 11 лет, у кошек — 15 лет. Наиболее часто опухоль мочевого пузыря поражает такие поро¬ды собак, как скотч-терьеры, шелти, бигли, вест хайленд уайт те¬рьеры и фокстерьеры. У кошек породной предрасположенности не выявлено. У самок патология встречается чаще, чем у самцов, соотношение составляет 1,7: 1. Это связано с тем, что самцы чаще опорожняют мочевой пузырь, помечая территорию, следовательно, моча менее продолжительное время воздействует на стенку мочевого пузыря.
Заболевание имеет мультифакториальный характер; хорошо изученными факторами риска являются возраст, пол, порода собак, проведение стерилизации, ожирение, воздействие репелентов и гербицидов старого поколения, а так же диета. Так, было отмечено, что собаки с ожирением имеют повышенный риск развития опухоли, тогда как добавка скотч терьерам трех порций овощей — зеленых листовых и желто-красных, но не крестоцветных — приводила к пониженному риску развития опухоли.
Хроническое воспаление МП также служит фактором риска возникновения РМП. Предположительно, указан- ный эффект отчасти связан с вторичными бактериальны- ми инфекциями мочевого пузыря. Условно-патогенные бактерии, активизирующиеся вследствие хронического цистита, способны образовывать нитрозосоединения, которые являются канцерогенами.
Классификация
Согласно международной гистологической классификации опухолей и опухолевидных процессов мочевого пузыря домашних животных выделяют следующие новообразования:
• эпителиальные: переходноклеточную (включая, инвертированный тип) и плоскоклеточную папилломы, переходноклеточный рак, плоскоклеточный рак, адено- карциному и недифференцированный рак;
• мезенхиальные: рабдомиосаркому, лейомиому, фиброму;
• вторичные опухоли: лимфому;
• опухолевидные поражения: полип, полипойдный цистит.
Наиболее часто встречается переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря.
Большинство раков мочевого пузыря локализуется в области треуголиника мочевого пузыря. Опухоли могут формировать экзофитные папиллярные разрастания в полости пузыря (так называемый папиллярный рост) и проводить к обструкции мочевого пузыря или же сопровождаться утолщением стенки мочевого пузыря (непапиллярный рост) в результате инвазии опухолии мышечного слоя или трансмурального поражения стенки мочевого пузыря , что в дальнейшем может сопровождаться ростом опухоли за пределы стенки органа с развитием канцераматоза в брюшной полости. При нарушении оттока мочи может развиваться двусторонний гидронефроз.
Метастазирование
РМП может метастазировать лимфогенным, гематогенным и смешанным путем. В первую очередь поражаются регионарные лимфоузлы (подвздошные). Отдаленные метастазы наблюдают сравнительно редко, поражаются легкие, печень и кости таза. Поражение регионарных лим- фоузлов отмечено у 40…65 % больных животных с инвазивным и у 5 % пациентов с поверхностным РМП. Для диагностики лимфогенного и гематогенного метастазирования используют УЗИ, рентгенографию, КТ и МРТ.
Клинические симптомы — в начальной стадии рака их может и не быть, или клиника, которая характерна для других заболеваниях МВС. Другие проявления — гематурия, дизурия, поллакиурия, гидронефроз, реже, хромота, вызванная гипертрофической остеопатией или метастазами в кость.
Диагностика
• Цитологическое исследование осадка мочи — исследуется дневная порция мочи после естесственного мочеиспускания. Моча действительная в течении двух часов.
• УЗИ- проводят при наполненном МП. можно оценить расположение, размеры, структуру, расп- ространенность опухоли, осмотреть зоны регионарно- го метастазирования (подвздошные ЛУ), мочеточники, а также выявить наличие или отсутствие гидронефроза.
• Рентгенография — рентгенография грудной клетки (чтобы исключить метастазы в легкие) и цистография — непосредственно исследование мочевого пузыря. Цистография — это рентгенографическое исследо- вание МП с использованием контрастного вещества контрастная цистография) или воздуха (пневмоцисто- графия).
• Уретроцистоскопия — метод визуальной диагностики, посредством которого удается констатировать наличие опухоли, запечатлеть ее полноцветное изображе- ние с помощью фото и видеокамеры, определить форму роста и размеры новообразования, а также уточнить степень вовлечения в патологический процесс наиболее важных в функциональном отношении структур — устьев мочеточников, шейки мочевого пузыря. Фотодинамическая (флуоресцентная) цитоскопия — флуоресценция возникает при освещении МП сине-фиолетовым светом, именно в этом свете протопорфирин особенно эффективно превращает свет возбуждения в красный цвет флюоресценции. Препарат вводят в предварительно опорожненный МП за 2-3 часа до проведения цитоскопии. Экспозиция 2-3 часа, затем эндоскопическое исследование.
• Цистотомия — позволяет провести полностеночную биопсию стенки мочевого пузыря для оценки инвазии роста опухоли.
Есть данные, что средняя продолжительность жизни собак после обнаружения переходно-клеточный рака мочевого пузыря составляет приблизительно:
• 4 месяца, если в процесс вовлечены окружающие мочевой пузырь органы и ткани.
• 2 месяца, если поражены регионарные лимфоузлы.
• 3,5 месяца, если обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
• 8 месяцев, если нет признаков распространения опухоли за пределы мочевого пузыря, нет поражения регионарных лимфоузлов и метастазов.
Лечение
• Частичное удаление мочевого пузыря (при малообъемных опухолях и очаг расположенный не в зоне треугольника)
• Постоянный уретральный катетер (иногда выводят через брюшную стенку)
• Уретроколостомия — выведение мочеточника в прямую кишку
• Уреторогистеростома — выведение в полость матки
• Уретероилеостомой — отведение мочи осуществляется через выделенный участок кишечника, к верхнему концу которого подшиваются мочеточники, а нижний конец выводится на переднюю брюшную стенку.
• Применение химиотерапевтических препаратов различных групп ( доксирубицин, циклофосфамид, митоксантрон, винбластин, цисплатин, карбопластин, гемцитабин), ингибиторов ЦОГ2 (пироксикам и др), а так же сочетание этих препаратов.
Источник
Ветеринарная клиника доктора Шубина
Заболеваемость и факторы риска
Новообразования мочевого пузыря составляют порядка 1,5%-2% от общей массы описанных у собак новообразований. Инвазивная переходно-клеточная карцинома (transition cell carcinoma (TCC)) является наиболее часто встречаемой формой, ее доля в заболеваемости раком мочевого пузыря составляет порядка 76%-96%. Кроме переходно-клеточной карциномы, поражение мочевого пузыря могут вызывать такие новообразования как плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома, недифференцированная карцинома, рабдомиосаркома, лимфома, гемангиосаркома, фиброма и некоторые другие мезенхимальные опухоли.
К факторам риска развития переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря собака относят нижеследующее: воздействие некоторых химических веществ (продукты для контроля блох, инсектициды используемые для обработок газонов, циклофосфамид), ожирение, пол и порода животного. Выраженная предрасположенность отмечена у таких пород как скотч терьер (самая высокая заболеваемость), бигль, шелти, жесткошерстный фокстерьер и вест хайленд уайт терьер. Переходно-клеточная карцинома чаще отмечается у самок (1,71:1 — 1,95:1).
Биология, поведение.
Переходно-клеточная карцинома чаще локализуется в области тригона (треугольника) мочевого пузыря. Основными особенностями являются папиллярный характер поражения и утолщение стенки мочевого пузыря, что зачастую приводит к частичному или полному нарушению оттока мочи. На момент постановки диагноза, вовлечение уретры отмечается у 56% собак, вовлечение простаты у кобелей отмечается в 29%, метастазирование в лимфатические узлы представлены в 16% случаев а отдаленные метастазы формируются в 14% случаев. Частота метастазирования при проведении некропсии составляет порядка 48% в региональные лимфатические узлы и в порядка 51% случаев обнаруживаются отдаленные метастазы. Характерно метастазирование в подвздошные лимфатические узлы, печень, легкие и кости (последнее крайне редко), но развитие метастазов может отмечаться в любой зоне тела. Ниже представлена система клинического стадирования рака мочевого пузыря собак.
Таблица. TNM система клинического стадирования опухолей мочевого пузыря собак.
T — первичная опухоль | |
Tis | Carcinoma in situ |
T0 | Отсутствие признаков первичной опухоли |
T1 | Поверхностная папиллярная опухоль |
T2 | Опухоль инвазирующая стенку мочевого пузыря |
T3 | Опухоль инвазирующая соседние органы (простата, матка, влагалище и тазовый канал) |
N — региональный лимфатические узлы (внутренние и наружные подвздошные) | |
N0 | Отсутствует вовлечение региональных лимфатических узлов |
N1 | Вовлечение в процесс регионального лимфатического узла |
N2 | Вовлечение в процесс как региональных лимфатических узлов так и отдаленных |
M — отдаленные метастазы | |
M0 | Отсутствие признаков метастазирования |
M1 | Формирование отдаленных метастазов |
Клинические признаки
Характерными поводами обращения в ветеринарную клинику служат такие признаки как гематурия, дизурия и поллакиурия, начальные признаки могут отмечаться в течение недель и месяцев до первичного обращения, также они могут уменьшаться на фоне антибактериальной терапии. При значительном нарушении оттока мочи, вероятные признаки общего угнетения и рвоты по причине уремии.
При пальпации брюшной полости вероятна идентификация увеличенного мочевого пузыря, при проведении ректального исследования следует обращать внимания на вовлечение уретры, простаты и подвздошных лимфатических узлов.
Основными средствами идентификации переходно-клеточной карциномы являются визуальные методы диагностики, контрастная радиография позволяет выявить изменение контура стенок мочевого пузыря, ультразвуковое исследование более точно характеризует характер поражения, цистоскопия является наиболее чувствительным методом визуальной диагностики и позволяет не только визуализировать поражение, но также проводить забор материала для гистопатологического исследования.
У собак с подозреваемой или установленной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря, должны проводиться исследования крови (общий анализ + биохимический профиль), мочи и идентификация метастазов посредством средств визуальных методов диагностики ( пр. радиография, УЗИ, МРТ). При проведении цистоцентеза вероятно рассеивание клеток опухоли по организму, поэтому данной процедуры следует избегать и отбирать мочу на исследование посредством катетеризации.
Диагностика
Диагностика переходно-клеточного рака мочевого пузыря собак требует гистопатологического подтверждения. Методы забора материала для проведения исследования включают цистотомию, цистоскопию и травматическую катетеризацию. Как уже было сказано выше, следует избегать забор материала посредством цистоцентеза во избежание вероятного рассеивания клеток переходно-клеточной карциномы. .
Список дифференциальных диагнозов включает такие заболевания как хронический цистит, полипоидный цистит, гранулематозный цистит/уретрит, воспалительные псевдоопухоли а также другие формы новообразований мочевого пузыря (см. выше).
Лечение и прогнозы
Хирургические методы применимы для достижения следующих целей: получение образцов тканей для исследования; удаление новообразования целиком при его локализации вне зоны тригона (треугольника); поддержание адекватного оттока мочи. Полное хирургическое иссечение опухоли в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным, ввиду его характерной локализации и частого вовлечения в процесс мочеиспускательного канала. Чаще всего, проводится паллиативная хирургическая помощь для восстановления оттока мочи посредством введения стента в мочеиспускательный канал.
Основу лечения переходно-клеточного рака составляет консервативная терапия, которая обычно состоит из ингибиторов циклооксигеназы, химиотерапевтических средств а также их сочетаний. Не смотря на то что медикаментозная терапия обычно не приводит к полному излечению животного, некоторые препараты способные приводить к ремиссии или стабилизации течения карциномы, к тому же, данное лечение в большинстве случаев хорошо переносятся животным и улучшается его качество жизни. Посредством грамотно подобранного медикаментозного лечения удается увеличить выживаемость животного сроком более чем на 1 год при сохранении адекватного качества.
Консервативное лечение начинается с монотерапии ингибоиторами цилооксигеназы (пироксикам 0,3 мг/кг РО один раз в день), при его слабой эффективности подключают химиотерапевтические препараты (чаще митоксантрон). При данном подходе, средний срок жизни собак может составлять порядка 300 дней.
Прогнозы во многом зависят от стадии заболевания, так в начальной стадии заболевания и отсутствии метастазов — средний срок жизни составляет порядка 7-8 месяцев, при наличии метастазов — средний срок жизни сокращается до 3 месяцев.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Источник