Устройство от недержания мочи

Содержание статьи

Технические средства реабилитации при нарушении функции выделения

В рамках курса дистанционного образования «Мануальные навыки уролога — советы экспертов» Галина Евгеньевна Тищенко, нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России, подробно раскрыла тему подбора технических средств реабилитации для людей, страдающих нарушениями выделительных функций.

Г.Е. Тищенко

нейроуролог Реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» и консультант ФГБУ ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России

Общие сведения о ТСР

Выписка технических средств реабилитации (ТСР) зависит одновременно от двух ведомств: Департаментов здравоохранения и Министерства социальной защиты и труда. Следовательно, некоторые аспекты выписки ТСР связаны с особенностями государственного обеспечения такими средствами граждан с инвалидностью, а также с оформлением медицинской документации.

Технические средства реабилитации — это мероприятия или услуги, которые позволяют инвалиду восстановить или компенсировать утраченные функции организма. Главная цель — позволить пациенту вернуться к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, притязаниями, социальным статусом и с учетом реальных возможностей социальной инфраструктуры.

К нарушениям функций выделения относятся нарушения функции выделения мочи — несостоятельность фазы накопления и/или опорожнения мочевого пузыря, а также недержание кала (энкопрез). Как уролог, Галина Евгеньевна подробнее остановилась на первой проблеме.

Большинство лиц с инвалидностью рассматриваемого типа имеет смешанную форму расстройства мочеиспускания, когда страдают как функция наполнения мочевого пузыря, так и функция его опорожнения. В результате у пациента присутствуют и недержание, и хроническая задержка мочи. Таким образом, подбирать средства реабилитации нужно с учетом обоих нарушений:

Для коррекции задержки мочи применяются урологические катетеры: лубрицированные, длительного и постоянного пользования, катетеры для эпицистостомы, а также наборы-мочеприемники для самокатетеризации.
При недержании мочи пациенту необходимо абсорбирующее белье: впитывающие пеленки и подгузники для взрослых. Также применяются уропрезервативы: самоклеящиеся или с пластырем.
Среди средств для сбора мочи применяются мешки-мочеприемники и ремешки для крепления к ноге

Перечисленные средства по закону предоставляются гражданам с инвалидностью бесплатно: за счет Министерства социальной защиты или — для москвичей — Департамента здравоохранения города Москвы.

Виды ТСР для опорожнения мочевого пузыря

Прежде чем рассматривать технические средства реабилитации, применяемые при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря, нужно упомянуть, что существуют методы компенсации без применения дополнительного оборудования, доступные для пациентов: это рефлекторное мочеиспускание с мануальным пособием: раздражение триггерных зон, приемы Креде и Вальсальвы.

Среди методов с применением ТСР в первую очередь рассматривается постоянное дренирование мочевого пузыря, для чего применяются уретральные и супрапубикальные катетеры. Наконец, может применяться периодическая катетеризация: через мочеиспускательный канал или «сухую стому».

Для постоянной катетеризации, согласно действующему законодательству, применяются следующие виды катетеров:

катетер уретральный длительного пользования (срок пользования — не менее 1 недели),
катетер уретральный постоянного пользования (не менее 1 месяца)
катетер для эпицистостомы (не менее 1 недели).

По этой причине врачу следует точно указывать тип катетера, выписывая его пациенту, чтобы тот в дальнейшем мог получить именно то, что необходимо.

По типу фиксации в мочевом пузыре выделяются:

катетеры с раздуваемым баллоном (Фолея)
катетеры с разными наконечниками (Нелатона, Тиммана)
катетеры, изготовленные из разных материалов изготовления (силикон, латекс, поливинилхлорид и композитные материалы).

При выписке ТСР пациенту эти моменты тоже лучше указывать. Пациент в результате должен хорошо понимать, что именно ему нужно, чтобы перечислить все тонкости при заполнении заявки на обеспечение техсредствами. Также необходимо объяснить, что жесткие катетеры не могут назначаться пациенту для самостоятельного использования — такая катетеризация — разовая процедура, выполняемая исключительно врачом в стенах медицинского учреждения.

Периодическая катетеризация выполняется пациентом 4-6 раз в сутки, поэтому крайне важно, чтобы все средства были подобраны правильно, а сама процедура была для человека максимально комфортной.

Согласно классификации ICS (International Continence Society, Международное общество по удержанию мочи), катетеры бывают:

без покрытия — главным образом катетеры из ПВХ с наконечниками по типу Нелатона и Тиммана. При их использовании можно применять отдельно наносимый лубрикант (вазелин, глицерин или гель-смазку с анестетиком). У женщин в связи с короткой протяженностью уретры возможно использование и без дополнительного нанесения лубриканта.
прелубрицированные — содержат водорастворимый лубрикант внутри упаковки (глицерин), за счет чего не требуется дополнительное нанесение гель-смазки.
с покрытием или лубрицированные — в них применяется специально нанесенное гидрофильное покрытие на всей поверхности катетера. Катетеры с гидрофильным покрытием могут требовать активации лубриканта водой непосредственно перед использованием или продаваться уже активированными, готовыми к использованию после вскрытия упаковки.

Катетеры из последней группы, по словам Галины Евгеньевны, сегодня признаны наиболее безопасными. Согласно результатам множества международных исследований, они сопряжены с наименьшим риском развития таких осложнений, как микро- и макрогематурия, повреждения слизистой мочеиспускательного канала, развитие сужений и структур уретры. Кроме того, с ними за счет сниженного трения меньше вероятность обострения хронических инфекций нижних мочевых путей, которые в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с нарушениями функции мочеиспускания. Наиболее распространенный лубрикант для катетеров такого типа — поливинилпирролидон, абсолютно инертный к человеческому организму и широко применяемый во многих отраслях промышленности. При контакте с водой этот материал становится еще более скользким, следовательно, катетер с покрытием из него — менее травматичным для уротелия.

У пациентов, ведущих активный образ жизни, в законодательной базе прописано к применению еще одно техническое средство — набор-мочеприемник для самокатетеризации. В него входят мешок-мочеприемник, встроенный в него лубрицированный катетер и емкость с физраствором для активации лубриканта. Срок использования такого набора составляет 4 часа, соответственно пациенту необходимо порядка 180 штук на месяц.

Виды ТСР при недержании мочи

Что касается средств, предлагаемых для бесплатного обеспечения при недержании мочи, сегодня из их числа исключены урологические прокладки — их пациентам приходится приобретать на собственные средства. По-прежнему можно получить бесплатно впитывающие пеленки, подгузники и уропрезервативы. О существовании последних, однако, знают далеко не все пациенты, поэтому лечащий врач должен информировать об этом пациентов.

При недержании мочи у мужчин уропрезервативы имеют ряд преимуществ перед подгузниками. В частности, легко надеваются и снимаются без посторонней помощи, в то время как пользователям подгузников часто нужен помощник для надевания и замены. Кроме того, в отличие от подгузников, уропрезервативы не требуют замены в течение 24 часов, защищают кожу от раздражающего действия мочи, не шуршат при движении и незаметны под одеждой, а также не пропускают запах. Таким образом, уропрезервативы способны заметно улучшить качество жизни пациента. Они выпускаются с двумя видами крепления: с пластырем и самоклеящиеся. Кроме того, различаются материалы изготовления: уропрезервативы могут латексными, безлатексными или же с низким содержанием латекса. Здесь требуется индивидуальный подход с учетом индивидуальной переносимости у пациента, а также его личных предпочтений. Иногда мужчине можно рекомендовать использование вместе с уропрезервативами специальных адгезивных салфеток, благодаря которым изделие держится прочнее и меньше травмирует кожу. Также при подборе уропрезерватива необходимо учитывать вероятность спонтанной эрекции. На рынке представлены изделия со свойствами «памяти» и с уплотненными сливными портами, защищающими от перегиба. Помимо этого, необходимо знать, что уропрезервативы имеют размерный ряд и должны подбираться в соответствии с окружностью полового члена пациента. Иногда размеры не соответствуют друг другу у разных производителей, о чем мужчине также нужно помнить, оформляя заявку на получение изделий.

Уропрезервативы крепятся к мешкам-мочеприемникам, которые также выпускаются разного объема: ночные — более вместительные, чем ножные, предназначенные для использования в течение дня и фиксируемые на ноге пациента с помощью ремешков. Эти ремешки также включены в нормативные акты и выдаются бесплатно по две штуки на месяц.

ТСР при недержании кала

Помимо этого, в перечень ТСР, применяемых при нарушении функций выделения входят анальные тампоны, используемые при недержании кала. По сути, они представляют собой механическое препятствие непроизвольному отхождению каловых масс. В неактивном состоянии имеют форму анальной свечи, а при контакте с влагой в прямой кишке их водорастворимая оболочка раскрывается, в результате чего тампон приобретает куполообразную форму. Такие тампоны состоят из вспененного полиуретана, потому легко пропускают газы и не провоцируют вздутие кишечника. Также в них всегда запаян шнур для легкого самостоятельного извлечения. Выпускаются в двух размерах: большом, который предпочтителен при массе тела пациента более 80 кг, и малом — применяемом, в соответствии, у людей весом менее 80 кг. Особо актуальным может быть применение тампонов, когда непроизвольное отделение кала мешает прохождению терапевтических процедур — к примеру, получению гидромассажа.

Некоторые врачи, особенно участковые, семейные, о существовании такого средства не знают и не говорят о нем своим пациентам. Распространение грамотной медицинской информации на этот счет способно существенно повысить качество жизни многих людей и улучшить их социальную адаптацию.

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 40-44

Источник

Недержание мочи

Инконтиненция или непроизвольное неконтролируемое вытекание мочи ухудшает качество жизни и влияет на психоэмоциональное состояние пациентов. Укрепление мышц тазового дна с помощью специальных тренажеров является эффективным немедикаментозным методом лечения недуга.

Чтобы купить тренажеры для укрепления мышц тазового дна в нашем интернет-магазине, заполните форму заказа самостоятельно или позвоните менеджеру по номеру из раздела «Контакты». Возможна курьерская доставка на дом и самовывоз из пункта выдачи.

Первопричины

Дефекты в анатомическом строении или рецепторной чувствительности мочевыделительной системы. Эти нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Причины недержания мочи: частые или осложненные роды, подъем больших весов, занятия профессиональным спортом, избыточная масса тела, хронические воспалительные заболевания органов малого таза или операции на них;
Гормональный сбой. С наступлением климакса продукция эстрогенов снижается. При его недостатке в оболочках мочеполовых органов запускаются атрофические процессы;
Патологии нервной системы. Факторы риска: черепно-мозговые травмы, перелом позвоночника, воспаление, нарушение кровотока, новообразования спинного и головного мозга, органические поражения (рассеянный склероз), осложнения сахарного диабета.

В результате этих процессов изменяется состояние мышц, связок и фасций.

У мужской половины населения такая проблема — частое следствие повреждения наружного сфинктера уретры во время оперативного лечения простатита. Заболевания предстательной железы беспокоят каждого второго мужчину старше 50 лет. Поэтому операция и её осложнения не редкость. Недержание мочи у мужчин доставляет им дискомфорт и в психологическом плане. Постоянный страх попасть в неудобную ситуацию и обмочиться отражается на психике и приводит к нервозу. Стрессовый фактор запускает механизм дисфункции мочеполовой системы, состояние здоровья ухудшается. В результате получается замкнутый круг.

У 50% женщин 45-60 лет основная причина — возрастное опущение гениталий. Пациенты стесняются и не обращаются за помощью к специалистам, что занижает реальную статистику. Тренировки помогут предупредить эти неудобства или избавиться от уже существующих.

Беременность — сложный для организма период. Во время вынашивания ребенка у пациенток появляются новые диагнозы. Их называют «гестационными» и после родов они снимаются. Недержание мочи у женщин молодого возраста связано с беременностью. Особенно в третьем триместре. Увеличенная матка с плодом давит на внутренние органы беременной. Сдавленный мочевой пузырь не заполняется полностью, что вынуждает будущую мать чаще «бегать в туалет». Ребенок может по нему ударить, что вызовет его рефлекторное опорожнение. После нормальных здоровых родов проблема исчезает.

Немедикаментозное лечение

Упражнения Кегеля при недержании мочи Помимо базовой консервативной терапии людям с непроизвольным мочеиспусканием показаны специальные тренировки. Они нацелены на укрепление мышечного каркаса таза. Как лечить недержание мочи в домашних условиях, объяснит врач. Есть несколько комплексов упражнений, важно их правильно выполнять. Для девушек есть специальные маленькие тренажеры, с ними лечение будет эффективнее.

Дополнительно назначается регулярная умеренная физическая активность и диета для снижения веса.

Женские тренажеры для усиления тазовых мышц:

Влагалищные шарики и конусы;
Миоэлектростимуляторы.

Мужчинам подходят занятия с мячом или без спортивного инвентаря. Упражнения при недержании мочи возвращает способность контролировать мочеиспускание. Гимнастика не занимает много времени, но эффективна. Главное правило — систематическое её выполнение и соблюдение правильной техники.

Кроме физических нагрузок проводится психологический тренинг. Он направлен на коррекцию привычек и состоит из 3 ступеней:

Обучение. У страдающих от недержания мочи постепенно вырабатывается страх обмочиться в неподходящий момент. Во избежание казусов они стараются сходить в туалет заранее перед выходом или при малейших позывах. Доктор настраивает больного на плавное увеличение интервала между этими походами. Для сдерживания позывов необходимо активно сокращать анальный сфинктер;
Составление плана. Начальный промежуток между походами в туалет минимален. Каждые 2 недели он увеличивается на полчаса. Учет графика продолжается, пока интервал не дойдет до 3-4 часов;
Следование плану. Длительность этапа — несколько месяцев. По завершению у человека формируется новый стереотип, улучшающий его жизнь. Нервозность проходит, что благоприятно влияет на выздоровление в целом.

Для больных с тяжелыми поражениями мозга и низкими интеллектуальными способностями (инвалидизация) существует особая методика «мочевыделение по подсказке». Пациента учат самому определять, сухой он или мокрый, ощущать позывы и сообщать о них. Технология позволяет добиться полного контроля над мочевым пузырем.

Источник

Проблема недержания мочи у женщин

С проблемой недержания мочи сталкиваются многие женщины. И сегодня на самый частый вопрос врачу «Можно ли избежать хирургического вмешательства?» есть утвердительный ответ — электромагнитная технология

Недержание мочи занимает одно из лидирующих мест среди жалоб, предъявляемых женщинами после родов. Согласно современным данным, каждая четвертая женщина от 30 до 59 лет страдает проблемой недержания (Lukacz et al. 2017).

При этом по данным Международного сообщества специалистов по недержанию мочи (NAFC), 4 из 10 пациенток вообще не прибегали к помощи специалистов, и только 25 % получали лечение.

В чем причина столь низкой обращаемости?

Одни женщины испытывают стыд, связанный с этим состоянием. Другие не считают его серьезным поводом для обращения к врачу. Многие недостаточно осведомлены и думают, что единственный путь лечения — хирургия, а на это готова решиться не каждая пациентка.

Оставленное без внимания, недержание мочи может прогрессировать и значительно влиять на качество жизни и сексуальное удовлетворение женщины. Кроме того, важно найти причину данного состояния, которой может быть как травма мышц промежности, так и гормональные изменения или хронические воспалительные заболевания.

Виды недержания мочи

Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи выделяет 3 основных вида в соответствии с этиологией.

Стрессовое недержание мочи (SUI) подразумевает подтекание мочи в ситуациях, когда происходит повышение внутрибрюшного давления (в том числе во время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей и т. д.). SUI вызвано несостоятельностью уретрального сфинктера и ослаблением мышц тазового дна вследствие повреждений структур тазового дна. Наиболее частыми причинами стрессового недержания мочи являются роды и менопауза.
Ургентное недержание мочи связано с возникновением повелительных (императивных) позывов к мочеиспусканию, которые невозможно игнорировать. Оно чаще всего служит проявлением гиперактивного (нейрогенного) мочевого пузыря, обычно свидетельствующего о более глубокой проблеме (нарушения центральной и периферической нервной системы, гормональных перепадов, сахарного диабета).
Смешанное недержание мочи (MUI) представляет собой сочетание симптоматики первых двух видов.

Все три вида объединяет одно — неспособность женщины должным образом сокращать мышцы тазового дна из-за их ослабленности — в случае SUI, либо вследствие гиперактивности мочевого пузыря — в случае ургентного недержания.

Группы риска

На первом месте в группе риска оказываются беременные и женщины, прошедшие через естественные роды. Вагинальная травма при родах является основной причиной стрессового недержания мочи.

По данным Международного общества по диагностике и лечению недержания мочи, если у пациенток этой категории возникает недержание во время беременности, оно сохранится у них и после родов.

Женщины в пери- и постменопаузальном периодах также входят в группу риска по развитию недержания мочи. Это связано с процессами старения и снижения гормональной активности, в результате чего изменяется метаболизм соединительной ткани и уменьшается выработка коллагена, что приводит к ослаблению тазового дна. Дефицит половых гормонов влияет на изменения в мочеполовой системе, где эстрогены являются основными регуляторами физиологических функций влагалища. Начальные стадии опущения стенок влагалища, зияние половой щели, ослабление ощущений во время полового акта, диспареуния сопутствуют проблеме недержания мочи (Доброхотова, Нагиева 2017).

Также в группе риска находятся пациентки, страдающие ожирением или имеющие в семейном анамнезе данное состояние.

Причины недержания мочи и роль тазовой мускулатуры

Мышцы тазового дна (PFM) — это группа мышц, поддерживающих внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушение их функции нередко приводит к недержанию мочи, газов и кала.

Тазовое дно представляет собой мышечно-фасциальный комплекс, состоящий из нескольких слоев.

Наиболее мощным является верхний (внутренний) слой — диафрагма таза, состоящий из парной мышцы, поднимающей задний проход.

Средний слой представлен мочеполовой диафрагмой.

Нижний (наружный) — несколькими поверхностными мышцами, сходящимися в сухожильном центре промежности: луковично-губчатой, седалищно-пещеристой, поверхностной поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером прямой кишки.

Вследствие старения, родов и менопаузы эти мышцы оказываются не в состоянии должным образом поддерживать органы брюшной полости. При этом недержание может как относиться к нарушению контроля со стороны сфинктера мочеиспускательного канала, так и быть результатом чрезмерной активности мышц детрузора, которые контролируют мочевой пузырь.

Нарушение в работе этих мышц обусловлено их неспособностью к максимальному произвольному сокращению (MVC) — это наибольшее напряжение, которое способно создаваться и физиологически поддерживаться мышцей, обычно в течение доли секунды. Именно на восстановление данной функции направлена современная терапия.

Существующие методы лечения

Выбор методики лечения недержания мочи зависит от его типа и степени тяжести.

В случае стрессового недержания применяются упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), БОС-терапия (терапия, основанная на биологически обратной связи), изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения, нормализация физической активности и т. п.), физиотерапия (полостная электростимуляция мышц тазового дна, экстракорпоральная магнитная стимуляция).

При ургентном недержании мочи также используется медикаментозная терапия, направленная на увеличение функциональной емкости мочевого пузыря и снижение его сократительной активности.

При неэффективности консервативных методов терапии, проводится оперативная коррекция. Выбор хирургического метода зависит от вида недержания мочи и результатов предшествующей консервативной терапии. Операция чаще требуется пациенткам, страдающим стрессовым недержанием мочи, и представляет собой установку синтетической петли (слинга) под уретрой. Таким образом, при повышении внутрибрюшного давления уретра прижимается к нерастяжимой петле, что приводит к закрытию ее просвета. Еще одним методом хирургической коррекции недержания мочи является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Данная методика применяется при нейрогенной дисфункции тазовых органов, проявляющейся тотальным недержанием мочи или декомпенсированной недостаточностью сфинктерного аппарата уретры и мочевого пузыря.

В последнее десятилетие распространение получили малоинвазивные технологии, которые применяются при отсутствии выраженного опущения стенок влагалища и тазовых органов или нейрогенных расстройствах мочеиспускания. К ним относятся инъекционная терапия парауретральными объемообразующими средствами (коллаген, гиалуроновая кислота и т. п.); лазерное лечение (Blaganjea et al. 2018; Behnia-Willison et al. 2019; Franić D, Fistonić 2019). Однако широкое применение данных методов терапии требует дальнейшего пристального изучения.

Особый интерес в современной терапии недержания мочи представляет новый метод электромагнитной стимуляции (high intensity focused electromagnetic therapy, HIFEM), поскольку он позволяет проводить глубокую стимуляцию мышц тазового дна и восстанавливать нервно-мышечный контроль.

Высокоинтенсивная сфокусированная электромагнитная технология (HIFEM) в гинекологии

Первоначально методика использовалась для увеличения мышечной массы передней брюшной стенки, бедер и ягодиц (Jacob et al. 2018, Katz et al. 2018).

Позднее компания BTL Industries Inc разработала аппарат EMSELLA для прицельного воздействия на мышцы тазового дна.

Нарушение в работе этих мышц обусловлено их неспособностью к максимальному произвольному сокращению (MVC). Электромагнитная энергия заставляет мышцу сокращаться в разы сильнее, чем при максимальном произвольном сокращении. Такое сокращение называют супрамаксимальным. Оно не может быть достигнуто мышцами произвольно (в т. ч. при упражнениях Кегеля). Электромагнитная энергия способна вызвать серию интенсивных сокращений мышц, воздействуя на нервно-мышечный аппарат. Электрические токи деполяризуют нейроны, что приводит к концентрическим сокращениям и подъему всех групп мышц тазового дна. Это способствует изменению мышечной структуры, вызывая активный рост миофибрилл (гипертрофию). Синтезируются новые мышечные волокна — происходит их гиперплазия.

Эффективность технологии HIFEM в первую очередь обусловлена постепенным увеличением интенсивности сфокусированного электромагнитного поля и частоты импульсов, что дает эффект создания энергичных сокращений. Данные сокращения создаются независимо от мозговой деятельности и функционально связаны только с периферическими нервами области тазового дна.

Данный метод позволяет в кратчайшие сроки добиться положительного результата и увеличить силу и эластичность тазовой мускулатуры за счет интенсивной работы мышц тазового дна и улучшения их питания. Это представляет особую ценность в терапии недержания мочи, т. к. пациенты с ослабленным тазовым дном не в состоянии самостоятельно сокращать мышцы промежности с такой силой, как при применении HIFEM-технологии.

Интересным представляется опыт американских врачей под руководством доктора Дж. Беренхольтца, которые на базе Мичиганского института акушерства и гинекологии провели лечение пациенток с применением технологии HIFEM.

После курса 95 % пациентов сообщили об улучшении качества жизни в соответствии с баллами по опроснику KHQ, где наибольшие значения соответствуют сильному влиянию симптомов недержания мочи на качество жизни.

До лечения среднее значение по KHQ равнялось 82,08 баллам. После курса лечения с применением технологии HIFEM среднее значение по KHQ составило 51,67 баллов, данное значение уменьшилось до 45,42 баллам спустя 3 месяца после проведения последней процедуры, а также было равным 48,33 баллам через 6 месяцев соответственно.

40 % пациентов отметили, что они способны выполнять соответствующие сокращения мышц тазового дна; 28 % пациентов сообщили о способности выборочно сокращать мышцы тазового дна; 20 % пациентов отметили укрепление мышц, 12 % пациентов — увеличение интервала между мочеиспусканием.

Помимо этого, все пациенты сообщили о снижении дискомфортных ощущений в области мышц тазового дна.

Терапевтический протокол HIFEM длится 28 минут и состоит из трех различных фаз. Во время данных фаз мышцы подготавливаются к сокращению, затем происходит их стимуляция и расслабление.

При этом воздействие происходит неинвазивно и безболезненно, пациенты во время процедур на аппарате EMSELLA остаются полностью одетыми.

Заключение

Недержание мочи негативно отражается на качестве жизни пациенток. Начальные стадии данного заболевания, оставленные без внимания, могут приводить к серьезным нарушениям в будущем.

Профилактика данного состояния должна осуществляться до наступления беременности в сочетание с мерами по улучшению качества образа жизни. На этапе послеродового периода актуальны упражнения по тренировке мышц тазового дна, в т. ч. с помощью аппаратных методик.

К перспективным мерам профилактики относится применение аппаратов, работающих по технологии HIFEM, которые позволяют поддерживать функцию мышц на более высоком уровне по сравнению с традиционными консервативными методами лечения и получать более выраженные результаты.

Источник