Урологическое обследование мочевого пузыря
Содержание статьи
Урофлоуметрия – обследование мочевыделительной системы
Патологии мочевыделительной системы зачастую сопровождаются изменениями параметров мочеиспускания. Поэтому для диагностики урологических заболеваний применяются уродинамические исследования, направленные на определение характера, скорости и времени оттока мочи. Таким диагностическим методом является урофлоуметрия (УФМ).
Урофлоуметрия — обследование мочевыделительной системы
При проведении этого обследования у мужчин и женщин оцениваются основные параметры выделения мочи (уродинамики). Это безболезненная, безвредная, безопасная процедура, не имеющая противопоказаний, которая может многое рассказать о состоянии мочевыделительной системы. Исследование также считается эффективным скрининговым (профилактическим) методом диагностики урологических заболеваний.
Показания к проведению урофлоуметрии
- Доброкачественное увеличение предстательной железы.
- Новообразования простаты — различные формы рака, аденома.
- Опухоли органов малого таза, в том числе мочевого пузыря.
- Воспалительный процесс в предстательной железе — простатит.
- Подозрение на закупорку мочевыводящих путей камнем или кровяным сгустком.
- Опущение (птоз) мочевого пузыря.
- Нарушение работы нервов (иннервации), при которых мочевой пузырь не получает сигналы на опорожнение.
- Перенесенные травмы мочевого пузыря и позвоночника, которые могли оказать негативное влияние на уродинамику.
- Сужение (стриктура) уретры.
- Поражение шейки мочевого пузыря — нижнего узкого отдела, из которого отходит уретра. Наиболее частый вариант такой патологии- сужение (склероз), вызванный хроническим воспалительным процессом.
- Цистит- воспаление мочевого пузыря.
- Нарушения работы в мочевыделительной системе у женщин.
- Недержание мочи (энурез).
Мужчинам старше 50 лет желательно периодически делать урофлоуметрию даже при отсутствии жалоб. В этом возрастном периоде часто развиваются патологии мочевыводящих путей и простаты, которые можно выявить с помощью такой диагностической процедуры.
Принцип урофлоуметрии
Чтобы понять принцип этой процедуры, нужно представить как устроены и работают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Мочеполовая система
Моча, выделяемая почками, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где собирается для дальнейшего выделения. Этот полый орган изнутри покрыт слизистой оболочкой с множеством нервных окончаний. Их раздражение приводит к возникновению позывов в туалет.
Нервы, регулирующие работу органа, идут от нижнего подчревного сплетения и тазовых нервов. Регулируется процесс выделения урины сторожевым центром мочеиспускания, находящимся в головном мозге.
Под слизистой оболочкой пузыря находится мышечный слой — детрузор или мышца, выталкивающая мочу. Благодаря ее сокращениям, урина выталкивается через его узкую часть органа — шейку в мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь снабжен круговой мышцей — сфинктером, благодаря которому можно удерживать позывы в туалет.
Уретра у мужчин проходит сквозь предстательную железу и заканчивается отверстием на головке полового члена. У женщины мочеиспускательный канал открывается на вульве, примерно на 2 см выше клитора.
При заполнении объема мочевого пузыря урина начинает давить на нервные окончания, которыми покрыта его слизистая. По мере нарастания давления усиливается позыв к мочеиспусканию. Раздражение по нервам поступает в головной мозг, который дает сигнал о необходимости сходить в туалет.
В норме взрослые сдерживают выделение урины. Отсутствие возможности контролировать выделение мочи называется недержанием (энурезом).
Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин отличается:
- У женщин моча выдавливается в короткий мочеиспускательный канал, из которого довольно быстро выходит наружу. Препятствий на этом пути практически не бывает, поэтому у слабого пола нарушения уродинамики встречаются гораздо реже.
- Мужская мочевыделительная система устроена сложнее женской. До выхода из организма урина преодолевает расстояние 17-23 см, причём ей нужно пройти через предстательную железу окружающую уретру, миновать половой член и только после этого выделиться наружу.
Если на каком-то из этих этапов произойдет сбой, у больного будут наблюдаться задержка мочевыделения, его затрудненность или недержание. Может вырасти количество остаточной (невыведенной) мочи, скопившейся внутри пространства мочевого пузыря.
Работой мочевыделительных органов управляет нервная система. Она отвечает за своевременное поступление сигналов от переполненного мочевого пузыря и формирует позывы к мочеиспусканию в сторожевом центре, находящемся в варолиевом мосту головного мозга. Травмы, опухоли и другие патологические процессы в головном и спинном мозге влияют на этот процесс.
Поэтому нарушения уродинамики может быть вызваны:
- Слабостью или дискоординацией работой мышц — детрузора, выталкивающего урину, и сфинктера, сдерживающего мочевыделение.
- Препятствиями на выходе из мочевого пузыря — камнями, опухолями, склерозом тканей.
- Препятствиями, возникающими на протяжении мочеиспускательного канала — сужениями, рубцовыми изменениями, сдавлением увеличенной предстательной железой, утолщением слизистой, вызванным воспалительными процессами.
- Неправильной работой нервной системы, возникшей после травм, опухолей, дегенеративных процессов в головном и спинном мозге, и даже психическими факторами.
Поскольку полноценность мочеиспускания определить визуально невозможно, больных направляют на урофлоуметрию. Во время нее показатели уродинамики определяются с помощью специального прибора урофлоуметра.
Урофлоуметр
Только по результатам урофлоуметрии определить болезнь невозможно, поскольку любое нарушение может быть вызвано разными причинами. Однако такая диагностика направляет поиск заболевания в нужное русло и значительно упрощает диагностику.
Подготовка к проведению урофлоуметрии для мужчин и женщин
Подготовка к процедуре не зависит от пола больного. Чтобы врач мог лучше понять процессы, проходящие в мочеполовой системе пациента, больным нужно в течение минимум трех дней до процедуры заполнять график мочеиспусканий. Фиксируются время и количество выделившейся мочи, отмечается объём и время выпитой жидкости, в который, кроме напитков, включается жидкая основа, входящая в состав блюд, например, супов.
В течение суток перед исследованием нельзя принимать лекарства, влияющие на мочевыделение:
- Мочегонные препараты.
- Спазмолитики — но-шпу, спазмалгон, спазган и их аналоги.
- Антихолинергические средства — атропин, циклодол, некоторые средства для лечения болезни Паркинсона.
Поэтому о приеме лекарств обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, от них придется на время отказаться, чтобы не исказить результаты диагностики.
На процедуру нужно прийти с полным мочевым пузырем. Идеальный объем урины, необходимый для проведения исследования, составляет 150 мл. Однако слишком долго копить мочу не стоит — увеличение объёма более 500 мл значительно удлиняет время выходя мочи и может исказить данные.
Как проводится урофлоуметрия
Принцип урофлоуметрии основан на регистрации объема, веса и измерении скорости потока мочи. Больной мочится в специальную воронку, соединенную с емкостью для сбора урины. Существуют аппараты, в которые нужно мочиться стоя, но есть и урофлоуметры в виде стульчика с воронкой. Такая сидячая конструкция применяется при урофлоуметрии у женщин и мужчин, которые не могут по состоянию здоровья помочиться в стоячем положении.
Для получения максимально точных показателей урофлоуметрии мочеиспускание проводится в наиболее удобном положении. Это фактор особенно важен для мужчин. На выделение мочи влияют разные факторы, даже присутствие медицинского работника. Поэтому при любом физическом или психологическом дискомфорте, нужно обязательно сообщить врачу.
Пациент — мужчина или женщина мочится в специальную емкость, установленную на устойчивой платформе. Эта часть прибора для проведения урофлоуметрии оснащена тензодатчиками, реагирующими на давление, и электронным записывающим устройством с микропроцессором. В результате прибор выдает график мочеиспускания в виде кривой.
Новейшие модели могут отправлять данные на персональные или карманные компьютеры через беспроводные каналы WiFi или BlueTooth.
В конце измеряют объем остаточной мочи с помощью УЗИ или выводят оставшуюся урину катетером — специальной трубочкой, вставляемой в мочевой пузырь. Это нужно для определения эффективности работы мочевыделительной системы. Объем выделенной и оставшейся урины измеряют и записывают.
Результат урофлоуметрии — это график в виде кривой. По его горизонтальной оси отмечается время мочеиспускания, а по вертикальной — количество выделяемой мочи. Кривая может быть различной конфигурации, зависящей от работы мочевыделительных органов.
Расшифровать полученные данные может только врач, который хорошо разбирается в анатомии, физиологии и обладает клиническим и диагностическим опытом. В этом случае исследование действительно будет полезным.
Пройти урофлоуметрию и расшифровать результаты графика можно, обратившись к специалистам Университетской клиники. Доктора объяснят полученные данные, назначат дополнительные исследования, поставят диагноз, проведут лечение и проконтролируют его результат.
Продолжение статьи
- Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают
- Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими
Источник
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога.
Комплексное уродинамическое исследование включает в себя следующие виды исследований:
- Цистометрия
- Цистоскопия
- Урофлоуметрия
- Профилометрия уретры
- Исследование объема остаточной мочи
- Метод «давление-поток»
- УЗИ мочевого пузыря
- Стресс-тест мочевого пузыря
- Электромиография мышц тазового дна
- Видеоуродинамика
Для большей части диагностических процедур требуется наличие специализированного оборудования — уродинамической системы или системы КУДИ, например, системы уродинамики Dynamic Proxima от компании Medetron (Чехия).
Показаниями для проведения КУДИ могут быть следующие симптомы:
- Недержание мочи различного генеза
- Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание
- Затруднения или болезненность при мочеиспускании
- Отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря
- Неконтролируемое подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря
Протокол уродинамического исследования выбирает врач на основе жалоб пациента и анализа дневника мочеиспускания. Это безопасная, высокоточная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность. В среднем, процедура занимает 30-45 минут, специальной подготовки не требуется. Какие исследования входят в КУДИ?
- Урофлоуметрия — неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью диагностического прибора — урофлоуметра — определяют скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выделяемой мочи. Во время исследования врач оценивает с помощью программного обеспечения время мочеиспускания, среднюю и максимальную скорость потока мочи, время достижения максимального потока, характер кривой, которую строит программа на основании полученных данных.
- Цистометрия — в ходе исследования в полость мочевого пузыря вводится тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют стерильным раствором. Датчики уродинамической системы фиксируют давление в мочевом пузыре, ургентное давление, момент появления позывов к мочеиспусканию. Цистометрия показывает взаимосвязь между объемом мочевого пузыря и давления в нем во время его наполнения (информация об адаптации мочевого пузыря к увеличению его объема), а также дает представление о контроле со стороны ЦНС за рефлексом мочеиспускания.
- Исследование «давление-поток» — методика исследует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи и дает оценку состояния уретрального сфинктера, удерживающего мочу в мочевом пузыре.
- Профилометрия — позволяет оценить функции уретры и дает графическое представление о давлении внутри уретры в последовательно взятых точках ее длины. Исследование проводится после цистометрии. В результате исследования врач получает данные об общей и функциональной длине мочеиспускательного канала, максимальных показателях внутриуретрального давления. Низкие показатели давления указывают на недержание мочи напряжения.
Исследование «давление-поток» позволяет диагностировать детрузорно-сфинктерную диссинергию, а профилометрия уретры — склероз шейки мочевого пузыря.
- Электромиография (ЭМГ) — определяет состояние мышц тазового дна, отвечающих за мочеиспускание. Для этого используются ЭМГ-электроды различной конфигурации.
- Исследование объема остаточной мочи — для этого исследования в полость мочевого пузыря вводится катетер, измеряющий объем оставшейся мочи. В ряде случаев исследование проводится с помощью аппарата УЗИ.
В КУДИ также входят два исследования, которые не проводятся напрямую с помощью уродинамической системы:
- Цистоскопия — исследование анатомического состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого эндоскопа — цистоскопа.
- Стресс-тест — позволяет определить непроизвольное выделение мочи при наполнении мочевого пузыря, например, при кашле.
Уродинамическая система (система КУДИ) в настоящее время является обязательным оборудованием для оснащения урологических и урогинекологических клиник и отделений благодаря высокой информативности метода и его доступности. Система КУДИ представляет собой полноценное рабочее место врача-уролога и оснащается перснальным компьютером, принтером, новейшим аналитическим программным обеспечением, видеомодулем и всем необходимым для проведения максимально полной оценки параметров мочеиспускания, а также функционального состояния мочевыводящей системы.
Уродинамические системы по выполнению методик диагностики разделяются на инвазивные (требующие установку специальных датчиков) и неинвазивные. К неинвазивным методикам, например, относится урофлоуметрия. Урофлоуметр при этом может являться частью системы КУДИ или может быть самостоятельным прибором для оценки скорости и объема выделяемой мочи. Уродинамические системы — это, как правило, модульные системы, состоящие из нескольких блоков и персонального компьютера с ПО для анализа полученных данных и построения графиков и кривых. Системы уродинамики Dynamic от чешской компании Medetron построены по принципу «Все-в-одном»: все компоненты системы расположены на компактной эргономичной стойке. Серия Dynamic отличается высокой точностью результатов, удобством использования и высокими эксплуатационными характеристиками. С помощью систем КУДИ можно:
- Получать подробные отчеты и результаты исследований уродинамических исследований
- Вести единую базу пациентов и всех проведенных исследований, сравнивая результаты между собой и отслеживая состояние пациента с динамике, что особенно важно для контроля лечения
- Проводить высокоинформативные комбинированные исследования по нескольким методикам
- Проводить видеоуродинамические исследования
- Составлять индивидуальные протоколы исследования с учетом особенностей каждого конкретного пациента
- Получать предварительные заключения о возможной патологии благодаря специализированному ПО WynDynamic от Medetron
- Сравнивать результаты исследования с нормограммами Широки (Сироки), Хейлин, Кадау
Также на выбор специалистов широкий ассортимент расходных материалов для уродинамики.
Заказать систему уродинамики вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив заявку на электронную почту @uromed-m.ru
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ
Новинка
Источник
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Цены: от 1500р. до 79607р.
Динамика цен
52 адреса, 52 цены, средняя цена 14284р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской ул. Трифоновская, д. 26 | ул. Трифоновская, д. 26 | ||
| |||
GMS Clinic на 2-й Ямской ул. 2-я Ямская, д. 9 | ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||
| |||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||
| |||
GMS Hospital на Каланчевской ул. Каланчевская, д. 45 | ул. Каланчевская, д. 45 | ||
| |||
Европейский МЦ на Щепкина ул. Щепкина, д. 35 | ул. Щепкина, д. 35 | ||
| |||
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке Спиридоньевский пер, д. 5 | Спиридоньевский пер, д. 5 | ||
| |||
Европейский МЦ в Орловском переулке Орловский пер., д. 7 | Орловский пер., д. 7 | ||
| |||
К+31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||
| |||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||
| |||
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 | Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 | ||
| |||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе Иваньковское шоссе, д. 3 | Иваньковское шоссе, д. 3 | ||
| |||
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке Сверчков пер., д. 5 | Сверчков пер., д. 5 | ||
| |||
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 | ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 | ||
| |||
ДеВита на Симферопольском бульваре Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4 | Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4 | ||
| |||
ДКЦ №1 на Миклухо-Маклая ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2 | ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2 | ||
Клиника Чайка на Ленинградском шоссе Ленинградское шоссе, д. 16А стр. 3 | Ленинградское шоссе, д. 16А стр. 3 | ||
| |||
Преодоление на 8-го Марта ул. 8-го Марта, д. 6, лит. А, стр. 1 | ул. 8-го Марта, д. 6, лит. А, стр. 1 | ||
| |||
Клиника Фомина на Мичуринском проспекте Мичуринский пр-т, д. 15А | Мичуринский пр-т, д. 15А | ||
| |||
Клиника профессора Калинченко на Бутырской ул. Бутырская, д. 4, стр. 2 | ул. Бутырская, д. 4, стр. 2 | ||
| |||
МедИнтерКом в Милютинском переулке Милютинский пер., д 15 | Милютинский пер., д 15 | ||
| |||
Клиника Чайка на Лесной ул. Лесная, д. 9 | ул. Лесная, д. 9 | ||
| |||
Клиника Чайка в Москва-Сити Пресненская наб., д. 8 стр. 1 | Пресненская наб., д. 8 стр. 1 | ||
| |||
Клиника Фомина на Долгоруковской ул. Долгоруковская, д. 17 | ул. Долгоруковская, д. 17 | ||
| |||
Клиника Чайка в Крылатском ул. Крылатская, д. 15, стр. 1 | ул. Крылатская, д. 15, стр. 1 | ||
| |||
МЕДСИ в Красногорске г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5 | г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5 | ||
| |||
Клиника Чайка в RigaLand Новорижское шоссе (Московская область), 26 км | Новорижское шоссе (Московская область), 26 км | ||
| |||
Детская поликлиника КГ Лапино на Новой Риге д. Новинки (Московская область), д. 115, стр. 8 | д. Новинки (Московская область), д. 115, стр. 8 | ||
| |||
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1 | ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1 | ||
| |||
ЦКБ РАН Литовский бульвар, дом 1А | Литовский бульвар, дом 1А | ||
| |||
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова Ленинский пр-т, д. 8 | Ленинский пр-т, д. 8 | ||
| |||
Источник