Уроцеле мочевого пузыря лечение

Лечение уретероцеле

Уретероцеле относят к заболеваниям устья мочеточника, причиной которого является сужение его дистальной части. Результатом становится кистовидное выпячивание протока. То есть в данном случае можно говорить о кисте мочеточника. Если она выпадает внутрь мочевого пузыря, в процесс также вовлекаются и почки, а не только пузырь.

Причины развития уретероцеле

У мужчин и женщин выделяется две группы факторов, приводящих к патологии:

• Врожденные. В ряде случаев патология возникает по причине внутриутробного сужения устья мочеточника. Медики называют причиной данного состояния проблемы иннервации его нижнего отдела, а также пороки формирования сосудов, которые располагаются рядом. Таким образом, уретероцеле чаще диагностируется и нуждается в лечении у детей, чем у взрослых.
• Приобретенные. Здесь причинными факторами выступают образование в интрамуральном сегменте протока мочевых камней, травмирование при осуществлении инструментальных манипуляций (стентирование или уретероскопия), перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение уретероцеле в «Клинике АВС»

Сравнение цен на лечение уретероцеле в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение уретероцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC 23 280 руб.

Бауманская 30 000 руб.

Авиамоторная 29 000 руб.

Белорусская от 33 000 руб.

Маяковская 36 000 руб.

Тропарёво 35 000 руб.

Проспект Вернадского от 26 000 руб.

Сокольники от 38 000 руб.

Беляево 24 000 руб.

Ленинский проспект 30 000 руб.

Павелецкая от 35 000 руб.

Принятая классификация уретероцеле мочеточника

Первоначально заболевание подразделяется в зависимости от степени тяжести течения процесса следующие стадии:

• легкая — отмечаются слабые изменения в виде небольшого расширения внутрипузырной части уретера, причем функционирование почки практически никак не изменяется;
• средней степени тяжести — при обследовании пациента наблюдается уретерогидронефроз, когда проток расширяется, увеличивается в размерах полостные структуры почки по причине скопления значительных объемов урины;
• тяжелая — к вышеперечисленным изменениям добавляется дисфункция мочевого пузыря, сопровождаемая недержанием

По локализации патологический процесс бывает:

• Внутрипузырный. Кистозное образование располагается в полости мочевого пузыря. Чаще всего ситуация фиксируется, когда диагностируется такая патология, как удвоение мочеточника.
• Эктопический. Здесь мешковидное выпячивание находится уже за пределами мочевого пузыря и нередко сочетается с удвоением протока. И уретероцеле тогда занимает положение или в мочеиспускательном канале, или в шейке пузыря.

Расширение ограничивается посредством стенок мочеточника, а также расслоившейся стенкой непосредственно мочевого пузыря. То есть в его полости происходит накопление жидкости водянистого, гнойного или кровянистого характера. Кроме того, внутри кисты могут определяться конкременты. Еще патологический процесс разделяется на одно- и двусторонний.

Основные проявления

Первоначально заболевание дает о себе знать, когда появляется боль и нарушение мочеиспускания. Это уже точно говорит о необходимости начинать лечение. Уретероцеле может занимать большие объемы мочевого пузыря, что сопровождается учащением мочеиспускания, а также выделением урины мелкими порциями. Если при этом выпячивание начинает перекрывать устье парного мочеточника, наблюдается полное нарушение оттока мочи с высоким риском возникновения острого гидронефроза. Его проявлениями являются колики или приступообразные боли. Если выпячивание опускается в уретру у женщин, возможна анурия или полная задержка мочи. Тогда может понадобиться срочное оперативное лечение.

К другому грозному осложнению у женщин относится пролабирование с выходом наружу во время мочеиспускания. Выпадение называют интермиттирующим с самостоятельным вправлением. Иногда уретероцеле при выпадении ущемляется в уретре с последующим некрозом. Наиболее частым признаком являются постоянного характера ноющие боли в подвздошной или области поясницы с частыми инфекционными процессами в виде хронического пиелонефрита или цистита. Также присоединяются такие симптомы, как лихорадка, пиурия, боль во время мочеиспускания, гематурия и неприятный запах мочи.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. В Москве специалист-уролог«Клиники ABC» на первом этапе проводит ряд манипуляций, к которым относятся следующие:

• Подробное изучение истории болезни пациента, чтобы с высокой степенью вероятности определить причину данного заболевания мочеполовой системы.
• Проанализировать образ жизни клиента, в том числе получить сведения и о протекании беременности.
• Выполнить тщательный осмотр с пальпацией почек посредством передней брюшной стенки.
• Произвести детальный опрос относительно времени появления первых симптомов заболевания — сколько и в какой интенсивности они проявлялись.

Правильный диагноз не может быть поставлен, если не произведены лабораторные исследования. Объем диагностических мероприятий в каждом конкретном случае врач «Клиники ABC» определяет в индивидуальном порядке. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение уретероцеле

Если рекомендуется хирургическая тактика, учету подлежат такие параметры, как размер, тип, анатомо-функциональное состояние разных отделов мочевыводящих путей, присутствие других пороков органов мочевыделительной системы, а также возраст пациента и наличие осложнений.

Цель оперативного лечения — обеспечение нормального оттока мочи и сохранение почки. Для этого может выполняться эндоскопическое рассечение уретероцеле. При случайном обнаружении патологии оперативное лечение, как правило, не проводится, если отсутствуют какие-либо клинические проявления. Когда определяется тактика лечения, уролог делает акцент на следующие составляющие:

1. Насколько сильно нарушен отток мочи.
2. Функциональное состояние почки.
3. Наличие пиелонефрита.

Ортотопическое уретероцеле: хирургическое лечение

Когда размер кисты небольшими или средними, нарушения оттока мочи минимальны, и отсутствуют осложнения, выполняется эндоскопическая операция. Делается электроперфорация мочевого пузыря с последующим удалением коагуляцией выпячивания. Если потребуется, осуществляется имплантация нового уретера. При значительных размерах грыжи, появлении серьезных осложнений, или требуется срочное оперативное лечение, сначала делается эндоскопическая операция, во время которой устанавливается катетер, помогающий отведению мочи. После этого осуществляется полостная операция с пластикой мочеточника. При невозможности дальнейшего функционирования протока или почки, они подлежат удалению.

Гетеротопическое уретероцеле

Здесь первоначально устанавливается, есть ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При положительном ответе показана нефроуретероэктомия. Если функция почки сохранена, назначается эндоскопическое вмешательство и пластика мочеточника.

О прогнозе при уретероцеле говорят по количеству осложнений и степени сохранности почки. После ее удаления пациенту делается гемодиализ. При односторонней нефрэктомии чаще прогноз благоприятный. Если своевременно поставлен правильный диагноз, выполняется пластическая операция, позволяющая сохранить человеку полноценную жизнь на долгие годы.

Период реабилитации

Восстановление после лечения продолжается до двух недель. В это время назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования и нагноения. Диета учитывает исключение соленой, острой, экстрактивной пищи, исключение алкоголя. На период до двух недель устанавливается катетер, задача которого свести к минимуму давление в мочевом пузыре. Это обеспечивает сохранность шва.

Профилактические мероприятия

К основным рекомендациям относятся следующие:

• не допускать травматизма в поясничной области;
• незамедлительное лечение мочекаменной болезни, как только поставлен диагноз;
• проходить профосмотры;
• при болях в пояснице обследоваться с помощью УЗИ.
• при операциях на органах брюшной полости и малого таза периодически делать доплерографическое исследование сосудов данных областей.

Чем раньше человек запишется на консультативный прием, тем прогноз по заболеванию будет более благоприятным. Своевременно начатое лечение позволит избежать почечной недостаточности и других осложнений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Лечение уретероцеле

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Уретероцеле — заболевание, заключающееся в выпячивании части мочеточника в мочевой пузырь и сужении его устья, из-за чего у пациента нарушается отток мочи. Выпячиваться в пузырь могут все слои стенки мочеточника или только его слизистая оболочка. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Мочеточники являются парными полыми органами, проводящими мочу от почек в мочевой пузырь для накопления и дальнейшего выведения из организма. Соответственно, уретероцеле может развиться на обоих из них, но чаще поражение затрагивает правый мочеточник.

Уретероцеле может быть различных размеров. Самые маленькие — всего несколько миллиметров в диаметре, самые большие способны заполнить большую часть мочевого пузыря и даже выпадать в уретру. У женщин из-за более короткого мочеиспускательного канала возможно даже выпадение уретероцеле наружу.

Причины уретероцеле

Выделяют врожденные и приобретенные причины уретероцеле. Врожденной патологией являются аномалии в дистальном отделе мочеточника в виде удлинения интрамурального сегмента и сужения в области устья. Появлению приобретенного уретероцеле способствуют конкременты («камни») — образования, проходящие по мочеточнику с мочой и закупоривающие его. Наиболее распространена закупорка камнем устья мочеточника, как наиболее узкой части мочеточника.

Под давлением мочи стенки мочеточника растягиваются и формируется уретероцеле. После сброса мочи из выпячивания через устье, размеры уретероцеле уменьшается до следующего наполнения его мочой.

Симптомы уретероцеле

Проявления болезни зависят от степени тяжести заболевания:

• на первой стадии отмечается незначительное растяжение части мочеточника, находящейся внутри мочевого пузыря, но при это не отмечается нарушений в работе почек;
• на второй стадии мочеточник расширяется, в нем начинает скапливаться избыточная моча, развивается уретерогидронефроз;
• на третьей стадии отмечается существенная дисфункция почек и мочевого пузыря.

Уретероцеле может длительное время развиваться без особо заметных симптомов, разве что у пациента будут учащенные позывы к мочеиспусканию. Бессимптомное течение болезни возможно аж до развития пиелонефрита (воспаления почки) из-за нарушения оттока мочи. В целом пациенты могут жаловаться на:

• выраженные боли в области поясницы (чаще односторонние, но могут быть и двухсторонние);
• боль и тяжесть в нижней части живота;
• болезненность при пальпации надлобковой области;
• трудности при опорожнении мочевого пузыря:
• учащенные позывы, вплоть до недержания мочи;
• потемнение и помутнение мочи;
• появление примеси крови в моче;
• повышенная температура тела.

В целом у пациентов с уретероцеле более высокая частота воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, из-за постоянно присутствующего застоя мочи и воспаления.

Диагностика уретероцеле

Уретероцеле небольших размеров может оказаться случайной диагностической находкой во время проведения УЗИ мочевого пузыря. Уретероцеле часто обнаруживается в процессе обследования пациентов с рецидивирующими инфекционными поражениями мочеполовых путей.

Диагностика уретероцеле может включать:

• осмотр;
• пальпацию;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• экскреторную урографию;
• нефросцинтиграфию;
• урофлоуметрию;
• цистоскопию.

Во время осмотра и консультации уролог анализирует жалобы пациента, получает информацию о беспокоящих его симптомах, формирует историю болезни. Во время осмотра проводит пальпацию — почка, увеличенная в следствие выраженного гидронефроза, прощупывается. Пальпация в области мочевого пузыря (над лобком) для пациентов с уретероцеле зачастую болезненна.

В анализе крови присутствуют явные признаки воспаления: лейкоциты, высокая СОЭ. В анализе мочи могут быть красные и белые кровяные тельца, белок, примеси гноя и бактерии. На УЗИ почек четко визуализируются признаки гидронефроза. УЗИ мочевого пузыря, при наличии уретероцеле, фиксирует его как округлое тонкостенное выпячивание, заполненное жидкостью.

Экскреторная урография (рентген области таза с предварительным введением в вену контрастного вещества) проводится для оценки состояния мочевых путей и локализации места патологии. Также полезна для определения степени расширения чашечек и лоханки почке, и мочеточника. Нефросцинтиграфия позволяет оценить скорость потока мочи.

Наиболее сложным, но очень информативным диагностическим методом является цистоскопия, при которой через уретру в мочевой пузырь пациента вводится цистоскоп — инструмент, являющий собой гибкую тонкую трубку с камерой и источником освещения на конце. Через оптику прибора врача может непосредственно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, локализацию образования и его размеры.

Почему важно лечить уретероцеле?

Прежде всего, из-за уретероцеле развивается гидронефроз — заболевание, при котором из-за проблем с оттоком мочи, расширяются чашечки и лоханка почки, в этих расширениях собирается большое количество мочи.

Гидронефроз влечет развитие пиелонефрита — воспаления почки из-за скапливающейся в ней мочи, которая является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Еще одним последствием гидронефроза может быть почечнокаменная болезнь: соли из мочи, в результате застоя, выпадают в осадок и образовывают конкременты («камни»).

Кроме того, возможно развитие почечной артериальной гипертензии — повышенного кровяного давления в почке, не устраняющегося лекарствами с гипотензивным эффектом. Еще одни последствием уретероцеле может быть атрофия почки, при которой нефроны замещаются соединительной тканью, не способной к фильтрации крови и образованию мочи.

Итогом процесса является хроническая почечная недостаточность, являющаяся угрозой для здоровья всего организма и жизни человека.

Лечение уретероцеле в Оксфорд Медикал

Не существует медикаментозных методов лечения уретероцеле с доказанной эффективностью — при данной патологии показана только хирургическая операция.

Операция может выполнятся трансуретральным доступом — это эндоскопическое вмешательство, при котором доступ к зоне операции врач получает без разрезов и проколов. Через мочеиспускательный канал врач проводит эндоскоп в мочевой пузырь и с его помощью осуществляет удаление уретероцеле.

Также операция по удалению может проводится лапароскопическим и открытым доступом. Особенно актуально это для запущенных случаев уретероцеле, когда, помимо удаления самого выпячивания нужно удалять атрофированную почку или удвоенный мочеточник.

После проведения операции, первые час пациенты проводят в реанимационном блоке, где их жизненные показатели отслеживаются в режиме нон-стоп, а при необходимости — поддерживаются. Дальнейшее пребывание проходит в комфортабельных палатах стационара, рассчитанных на пребывание одного или двух пациентов.

Эффективность проводимого лечения зависит от стадии, на которой пациент обратился к специалистам. Если на ранних этапах развития патологии достаточно удалить уретероцеле для возвращения всех функций мочевыделительной системы, то на поздних этапах болезни удаление уретероцеле не поможет справиться с уже развившейся хронической почечной недостаточности. Также, как и нельзя будет вернуть удаленную атрофированную почку. Потому еще раз акцентируем внимание на важности своевременного обращения к врачу.

Профилактика уретероцеле

Вторичное уретероцеле можно предупредить, если придерживаться правильного питания, которое помогает снизить вероятность развития камней в мочевыводящих путях. Кроме того, нужно своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания — не игнорировать их симптомы и своевременно обращаться к урологу.

Врожденное уретероцеле нельзя предупредить из-за отсутствия у современной науки понимания всех механизмов и факторов развития врожденных патологий. Чтобы снизить риск развития уретероцеле у ребенка, будущей матери нужно планировать беременность и защищать свой организм от возможных факторов неблагоприятного воздействия.

Сопутствующие услуги:

Источники:

Источник