Уробилин в моче причины
Содержание статьи
Уробилиноген в моче
Связанные МКБ-10 коды
- B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
- B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
- B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
- B19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой
- C22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное
- C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
- C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
- C78.7 Вторичное злокачественное новообразование печени
- E83 Нарушения минерального обмена
- K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
- K71 Токсическое поражение печени
- K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное
- K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
- K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
- K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
- K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
- K76.7 Гепаторенальный синдром
- K76.8 Другие уточненные болезни печени
- K83.1 Закупорка желчного протока
- K85.8 Другой острый панкреатит
- Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения
- Q44.2 Атрезия желчных протоков
- Q44.3 Врожденный стеноз и стриктура желчных протоков
- Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения
- Q45.9 Порок развития органов пищеварения неуточненный
Содержание
- Описание
- Нормальные значения
- Дополнительные факты
- Причины
- Лечение
- Цены в 43 клиниках от 50ք
Названия
Уробилиноген в моче.
Описание
Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску.
Нормальные значения
У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат «+» в значении. Слабоположительная реакция — «+», «++» — положительная и «+++» — резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз Уробилинурия .
Дополнительные факты
Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.
У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.
Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее — из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс. Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться. Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями. Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу.
Причины
Повышение уробилиногена в моче.
Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный — настолько ничтожно его количество в моче. При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия. В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:
• циррозе, гепатите печени.
• злокачественной или доброкачественной опухоли.
• застойных явлениях в печени.
• гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец).
• отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).
Также на повышение показателя влияют следующие факторы:
• Воспалительные, хронические заболевания кишечника.
• Хронические запоры.
• Паразиты.
• Кишечная непроходимость.
Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие — присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.
Снижение уробилиногена в моче.
А что если уробилиноген отсутствует в моче. О чем это говорит. Врачи не рассматривают отсутствие уринобилиногена в моче как ценный показатель, но и к варианту нормы это нельзя отнести. Если в моче совсем нет этого вещества, но обнаружен билирубин, это может говорить о перекрытых желчных протоках или подпеченочной желтухе. Является это и характерным симптомом гепатита А.
Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).
Лечение
Найден уробилиноген в моче — что это значит. Что необходимо делать в этом случае. Первый совет — не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.
Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.
Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по. Стакана до еды.
Цены в клиниках
Цена | Всего: 43, показано: 40 |
Клиника | Цена | Телефон | ||||
К+31 Петровские ворота рейтинг: 4.4 г. Москва , 1-й Колобовский пер., д. 4 м. Трубная |
| +7(499) 116..показать+7(499) 116-77-31 +7(499) 999-31-31 | ||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке рейтинг: 4.4 г. Москва , 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 м. Маяковская |
| +7(495) 229..показать+7(495) 229-00-03 +7(495) 775-74-78 | ||||
Андреевские больницы на Ленинском проспекте рейтинг: 4.3 г. Москва , Ленинский пр-т, д. 66/1 м. Университет |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-35 +7(495) 651-21-45 +7(495) 651-21-46 +7(495) 651-21-47 | ||||
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4 м. |
| +7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30 +7(495) 150-11-22 +7(484) 399-31-15 | ||||
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва , Госпитальная пл., д. 3 м. Бауманская |
| +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88 +7(499) 263-53-00 +7(499) 263-54-01 | ||||
КБ №119 г. Москва , Химки, мкр-н Новогорск м. Пятницкое шоссе |
| +7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68 +7(495) 575-61-95 +7(495) 575-60-63 | ||||
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва , ул. Сущёвский вал, д. 24 м. Марьина Роща |
| +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46 +7(495) 212-11-19 +7(499) 972-03-55 +7(499) 972-04-00 | ||||
Госпиталь для ветеранов войн №1 на 2-ой Дубровской г. Москва, ул. 2-ая Дубровская, д. 13, стр. 8 м. Пролетарская |
| +7(495) 674..показать+7(495) 674-81-44 +7(495) 676-25-76 +7(495) 676-54-11 +7(926) 568-66-38 | ||||
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 м. Выборгская |
| +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57 +7(812) 248-18-40 +7(812) 295-46-23 +7(812) 295-40-31 | ||||
Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12 м. Чёрная речка |
| +7(812) 670..показать+7(812) 670-76-75 | ||||
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург , ул. Льва Толстого, д. 6-8 м. Петроградская |
| +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33 +7(812) 429-03-31 | ||||
Центральная поликлиника Литфонда г. Москва , ул. 1-я Аэропортовская, д. 5 м. Аэропорт |
| +7(495) 150..показать+7(495) 150-60-01 | ||||
Александровская больница на проспекте Солидарности г. Санкт-Петербург , пр-т Солидарности, д. 4 м. Проспект Большевиков |
| +7(812) 242..показать+7(812) 242-54-54 +7(812) 241-26-80 +7(812) 583-16-30 +7(812) 241-26-43 | ||||
Институт хирургии им. А.В. Вишневского г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27 м. Серпуховская |
| +7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12 +7(495) 237-65-96 +7(499) 236-15-71 | ||||
ГАУЗМО КЦВМиР г. Москва , ул. Клинская, д. 2 м. Речной Вокзал |
| +7(495) 453..показать+7(495) 453-91-08 | ||||
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126 м. Нарвская |
| +7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36 +7(812) 714-80-80 | ||||
ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5 м. Беговая |
| +7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45 +7(499) 762-62-85 +7(499) 762-62-86 +7(495) 945-35-19 | ||||
МОЦ охраны материнства и детства в Люберцах г. Люберцы, ул. Мира, д. 6 м. Котельники |
| +7(800) 550..показать+7(800) 550-50-30 +7(925) 566-98-07 +7(968) 774-24-05 | ||||
НПЦ психоневрологии им. З.П. Соловьева г. Москва, ул. Донская, д. 43 м. Шаболовская |
| +7(499) 237..показать+7(499) 237-41-53 +7(499) 390-40-20 +7(495) 727-75-08 +7(495) 954-75-03 | ||||
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке г. Москва , Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВ м. Китай-Город |
| +7(495) 229..показать+7(495) 229-04-98 +7(495) 627-07-06 | ||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне г. Москва , ул. Красная Пресня, д. 16 м. Краснопресненская |
| +7(495) 432..показать+7(495) 432-07-59 | ||||
КДЦ им. Г.И. Турнера на Лахтинской г. Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, д. 12, лит. А м. Чкаловская |
| +7(812) 318..показать+7(812) 318-54-54 +7(812) 451-57-59 | ||||
Андреевские больницы в Мытищах г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 29 м. Медведково |
| +7(495) 585..показать+7(495) 585-15-11 +7(495) 585-15-12 | ||||
Формула Здоровья в Кудрово Ленинградская область , дер. Кудрово, ул. Ленинградская, д. 7 м. Улица Дыбенко |
| +7(812) 658..показать+7(812) 658-82-12 +7(964) 361-31-05 | ||||
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе г. Москва , Каширское шоссе, д. 23 м. Каширская |
| +7(499) 324..показать+7(499) 324-24-24 +7(499) 324-10-94 +7(499) 323-56-22 | ||||
Андреевские больницы в Троицке г. Троицк, Академическая площадь, д. 3 м. |
| +7(495) 840..показать+7(495) 840-48-57 +7(495) 840-48-67 +7(495) 840-42-75 +7(495) 840-48-76 | ||||
Андреевские больницы в Красногорске г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3 м. Мякинино |
| +7(495) 775..показать+7(495) 775-75-62 +7(495) 775-75-63 +7(925) 091-42-00 +7(495) 775-75-78 | ||||
ФГБУ НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва , ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19 м. Красные Ворота |
| +7(495) 625..показать+7(495) 625-87-73 +7(495) 624-34-24 | ||||
ЛабТест на Байконурской г. Санкт-Петербург , ул. Байконурская, д. 24 м. Пионерская |
| +7(967) 342..показать+7(967) 342-17-98 +7(812) 432-31-48 | ||||
ЛабТест в Дмитровском переулке г. Санкт-Петербург , Дмитровский пер., д. 17 м. Владимирская |
| +7(812) 713..показать+7(812) 713-18-71 +7(812) 385-11-94 | ||||
ЛабТест на Будапештской г. Санкт-Петербург , ул. Будапештская, д. 17, корп. 3 м. Международная |
| +7(967) 342..показать+7(967) 342-18-11 | ||||
ЛабТест на Косыгина г. Санкт-Петербург , пр-т Косыгина, д. 15 м. Ладожская |
| +7(967) 342..показать+7(967) 342-18-16 | ||||
ЛабТест в Новом Оккервиле Ленинградская область , ЖК Новый Оккервиль, ул. Ленинградская, д. 3 м. Улица Дыбенко |
| +7(963) 319..показать+7(963) 319-94-44 | ||||
ЛабТест в Новых Колтушах Ленинградская область , ЖК Новые Колтуши, ул. Верхняя, д. 5, корп. 1 м. |
| +7(963) 320..показать+7(963) 320-36-80 | ||||
ЛабТест на Комсомола г. Санкт-Петербург , ул. Комсомола, д. 14 м. Площадь Ленина |
| +7(967) 342..показать+7(967) 342-18-09 +7(812) 542-16-77 | ||||
Медицинский Центр Института Пастера г. Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, д. 15 м. Горьковская |
| +7(812) 671..показать+7(812) 671-04-50 +7(812) 232-81-86 +7(812) 232-90-34 | ||||
Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 14 м. Чкаловская |
| +7(495) 374..показать+7(495) 374-77-96 | ||||
ЛабТест на Кондратьевском проспекте г. Санкт-Петербург , Кондратьевский пр-т, д. 62, корп. 6 м. Выборгская |
| +7(921) 933..показать+7(921) 933-41-66 +7(812) 385-11-94 +7(812) 385-11-95 | ||||
Иммунобиосервис на Московском шоссе г. Санкт-Петербург , Московское шоссе, д. 30, корп. 2 м. Звёздная |
| +7(812) 417..показать+7(812) 417-00-00 +7(812) 417-00-21 +7(812) 417-00-23 | ||||
Иммунобиосервис на Кирочной г. Санкт-Петербург , ул. Кирочная, д. 3 м. Чернышевская |
| +7(812) 273..показать+7(812) 273-03-03 | ||||
Ещё клиник — 3. используйте фильтры |
Источник
Билирубинурия
Билирубинурия — это патологическое состояние, характеризующееся присутствием в моче билирубина. Причинами выступают заболевания печени и желчевыводящих путей (ЖВП). Высокая концентрация билирубина окрашивает мочу в темно-коричневый цвет. Тест на билирубинурию совместно с тестом на уробилиногенурию (выявление в моче производных билирубина) применяется для дифференциальной диагностики желтух — паренхиматозной, гемолитической, обтурационной. Для коррекции билирубинурии необходима терапия основного заболевания.
Причины билирубинурии
Физиологическая причины
Часто наблюдается физиологическая уробилиногенурия, так как в здоровой моче всегда обнаруживаются небольшие концентрации метаболитов билирубина (до 17 мкмоль/л). Билирубин также присутствует в моче здорового человека (около 7-20 мкмоль/л), однако это количество не определяется стандартными методами. Поэтому обнаружение билирубина в общем анализе мочи всегда свидетельствует о какой-либо патологии.
Прием лекарств
У пациентов, принимающих лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет (аминазин, феназопиридин, медазепам) возможны ложная билирубинурия и уробилиногенурия. Это связано с особенностями химических реакций мочевых тест-полосок. Данный факт всегда следует учитывать при интерпретации результатов анализа мочи.
Заболевания печени
Основная причина билирубинурии. При поражении паренхимы печени из разрушенных клеток высвобождается в кровь билирубин, как непрямой, так и прямой, т.е. связавшийся с глюкуроновой кислотой (конъюгированный). При поступлении с кровотоком в почки, билирубин через почечные фильтры попадает в мочу, так как гломерулярный аппарат почек способен пропускать конъюгированный билирубин.
Уровень билирубинурии незначителен на начальных этапах поражения печени, затем постепенно нарастает параллельно тяжести процесса, достигая максимальных цифр в стадии разгара, после чего начинает снижаться под влиянием терапии. Билирубинурия встречается при следующих болезнях:
- Вирусные гепатиты.
- Токсический гепатит (алкогольный, медикаментозный).
- Аутоиммунный гепатит (АИГ).
- Цирроз печени.
- Поражение печени при тяжелых инфекциях: пневмония, сепсис, инфекционно-токсический шок.
- Поражение печени у пациентов с метаболическими заболеваниями: наследственный или вторичный гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-антитрипсина-1.
- Гепатоцелюллярный рак.
- Паразитарные заболевания: амебный абсцесс печени, эхинококкоз.
Темный цвет мочи — признак билирубинурии
Болезни желчевыводящих путей
Очень часто билирубинурия отмечается при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока желчи (обтурационная, подпеченочная желтуха). Из-за обструкции внутрипеченочных или внепеченочных желчевыводящих путей в их просвете повышается гидростатическое давление. Конъюгированный билирубин начинает диффундировать в кровеносные капилляры, затем через почки фильтруется в мочу.
Степень билирубинурии достаточно высокая с самого начала заболевания, коррелирует с тяжестью обструкции ЖВП и исчезает после ее устранения — при хирургическом лечении практически сразу, при консервативной терапии постепенно. Болезни ЖВП, при которых наблюдается билирубинурия:
- Калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Гнойный холангит.
- Первичный билиарный цирроз (ПБЦ).
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
- Холангиокарционома.
- Рак Фатерова сосочка.
Доброкачественные гипербилирубинемии
Достаточно редкой причиной билирубинурии выступают наследственные нарушения метаболизма билирубина, а именно синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Для данных расстройств характерен генетический дефект в системе транспорта органических анионов в желчных канальцах, из-за чего нарушается поступление конъюгированного билирубина в желчь.
Вследствие накопления избытка билирубина в гепатоцитах его часть поступает в кровь, затем в мочу. Билирубинурия незначительна и, так как специфического лечения данных заболеваний на сегодняшний день не существует, наблюдается в течение всей жизни пациента.
Причины уробилиногенурии
Уробилиногены являются производным билирубина. Их обнаружение в моче считается важным диагностическим инструментом. Присутствие уробилиногенов в моче может происходить при усиленном разрушении эритроцитов (гемолитических состояниях), поражениях паренхимы печени, повышенной реабсорбции в дистальном отделе толстого кишечника.
При вирусных гепатитах уробилиногенурия достигает максимальных значений в начале заболевания, далее постепенно снижается и практически не определяется в период разгара болезни и вновь нарастает во время выздоровления. Болезни, при которых встречается уробилиногенурия:
- Заболевания, сопровождающиеся гемолизом: гемолитические анемии, гемоглобинопатии, состояния после переливаний крови.
- Болезни печени: вирусные, токсические гепатиты, рак печени.
- Заболевания кишечника: энтероколиты, длительные запоры, кишечная непроходимость.
Причины уробилиногенурии с билирубинурией
Одновременное присутствие в моче уробилиногенов и билирубина характерно для паренхиматозной желтухи, т.е. заболеваний печени. Обнаружение этих 2-х лабораторных аналитов является важным этапом в дифференциальной диагностике желтух. Сочетание билирубинурии и уробилиногенурии наблюдается в начале острого заболевания печени (например, в дожелтушной стадии острого вирусного гепатита) либо при наличии хронического воспалительного процесса в печеночной ткани (аутоиммунный гепатит, хронический вирусный гепатит).
Диагностика
При обнаружении билирубинурии следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины ее появления. Билирубинурия — достаточно ранний признак поражения гепатобилиарной системы, ее возникновение нередко предшествует развитию яркой клинической картины заболевания. На приеме проводится осмотр, при котором обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение печени, симптомы поражения желчного пузыря (симптом Кера, Ортнера).
Уточняют изменение цвета мочи и каловых масс. При сборе анамнестических данных выясняют, какие лекарственные препараты принимает пациент. Уровень билирубина, уробилиногенов исследуется в клиническом анализе мочи с помощью тест-полосок. Возможны ложноотрицательные результаты при длительном нахождении образца мочи на свету (происходит окисление билирубина и уробилиногенов), высокой концентрации аскорбиновой кислоты в моче.
При микроскопии осадка мочи в некоторых случаях обнаруживаются кристаллы билирубина. Для уточнения этиологического фактора билирубинурии и проведения дифференциальной диагностики назначается следующее обследование:
- Анализы крови. При заболеваниях печени в биохимическом анализе крови отмечается увеличение концентрации билирубина, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), при болезнях ЖВП — повышение маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), при гемолитических состояниях — лактатдегидрогеназы, непрямого билирубина. У людей с метаболическими расстройствами определяются показатели трансферрина, церулоплазмина, ионов металлов (меди, железа) в крови.
- Иммунологические исследования. При подозрении на вирусный гепатит назначаются ИФА и ПЦР для выявления специфических антител (HBsAg, HCV), обнаружение ДНК и РНК вирусов. При аутоиммунных расстройствах исследуются аутоантитела — антимитохондриальные, антицитоплазматические, антитела к гладкомышечным клеткам.
- Тесты на гемолиз. Для подтверждения гемолиза проводятся определение осмотической резистентности эритроцитов, проба Кумбса, электрофорез белков гемоглобина, проточная цитометрия и пр.
- УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут выявляться увеличение печени, снижение ее эхогенности, диффузные изменения, утолщение стенок желчного пузыря, наличие конкрементов.
- Генетические исследования. В случае подозрения на доброкачественную гипербилирубинемию как причину билирубинурии назначаются генетические тесты для выявления мутаций методом цитогенетики, полимеразной цепной реакции.
Диагностика билирубинурии
Коррекция
Консервативная терапия
Методов самостоятельной коррекции билирубинурии, как и уробилиногенурии, не существует. Необходимо проведение лечения основного заболевания. При болезнях печени в первую очередь принимаются ограничительные меры — назначение диетического стола №5 по Певзнеру, отказ от употребления алкоголя, отмена лекарственного препарата (в случае медикаментозного гепатита). Также в зависимости от причины используются следующие медикаменты:
- Противовирусные средства. Для лечения вирусных гепатитов применяются пелинированный интерферон, аналоги нуклеозидов (энтекавир, рибавирин), ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин).
- Желчегонные препараты. При болезнях, сопровождающихся холестазом, эффективны препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
- Гепатопротекторы. Для защиты клеток печени от избыточного повреждения, используются адеметионин, глицирризиновую кислоту.
- Глюкокортикоиды. Препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, метилпреднизолон) применяются для подавления аутоиммунного воспаления при АИГ, ПСХ, ПБЦ.
- ЛС для борьбы с гемолизом. Для предупреждения гемолиза назначаются иммуносупрессанты (гидроксимочевина), внутривенный иммуноглобулин. Для купирования кризов прибегают к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам.
- Антипаразитарные средства. При амебиазе используется метронидазол, орнидазол, при эхинококкозе — мебендазол.
- Химиотерапия. Больным с гепатоцелюллярным раком или холангиокарциномой назначаются мультикиназные ингибиторы (сорафемиб, ленватиниб).
Хирургическое лечение
Пациентам с калькулезным холециститом и желчнокаменной болезнью показано оперативное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). В настоящее время преимущественно выполняются эндоскопические операции с минимальной травматизацией. При эхинококкозе удаляется киста. Наиболее эффективным лечением многих заболеваний, сопровождающихся гемолизом, является спленэктомия (удаление селезенки).
После этой операции для предотвращения инфекционных осложнений, обязательно проведение вакцинации от пневмококка, менингококка, гемофильной палочки. При некоторых заболеваниях, таких как рак печени, холангиокарцинома, склерозирующий холангит, единственный способ продлить жизнь больному — трансплантация печени.
Прогноз
Билирубинурия, так же как и уробилиногенурия, не может выступать предиктором прогноза. Все зависит от основной патологии, на фоне которой возникли данные лабораторные отклонения. Самый благоприятный прогноз при доброкачественных гипербилирубинемиях и вирусном гепатите А. Наиболее неблагоприятные исходы наблюдаются при онкологических заболеваниях, циррозе печени, фульминантном течении острых гепатитов. Поэтому в случае обнаружения билирубинурии необходимо обращаться к специалисту.
Источник