Ураты в моче причины лечение
Содержание статьи
причины появлени, лечение, профилактика, диета
Анализ мочи с микроскопией осадков – наиболее информативный способ диагностики состояния здоровья мочевыделительной системы. При обнаружении следов конкрементов в анализе мочи требуется дополнительное обследование организма. Если найдены соли уратов в моче, нужно узнать – что это значит и как от них избавиться. Ураты в моче иногда являются вариантом нормы.
Почему появляются ураты в моче
Ураты в моче – результат обмена пуриновых нуклеозидов. Эти
компоненты входят в состав спирали ДНК. Если в организме наблюдается повышенное
количество мочевой кислоты, она выпадает в осадок. Этому явлению предшествуют
некоторые физиологические состояния – период беременности, резкая смена
пищевого рациона, переезд в регион с другим климатом. Ураты в моче могут
встречаться у ребенка и у взрослого.
Возможные патологические состояния, вызывающие повышенное
содержание солей уратов в моче:
- Развитие
подагры. - Острый
инфекционный процесс в мочевыводящих путях. - Заболевания
крови. - Особенности
ежедневного пищевого рациона. - Проблемы с
кровоснабжением почек. - Использование
некоторых лекарственных средств. - Хронические
или запущенные инфекции мочеполовой системы. - Обезвоживание
(хроническое). - Развитие
некоторых видов лейкозов.
В основе образования осадков в моче первопричиной является нарушение метаболических процессов. Способствует ухудшению состояния и неправильное питание. Кислые продукты, жирные сорта мяса, экстрактивные вещества содержат в своем составе большое количество щавелевой кислоты, напрямую влияющей на образование уратных кристаллов. Игнорирование правил здорового питания чревато появлением мочекаменной болезни у пациента.
Какие симптомы указывают на появление
уратов
На начальных стадиях развития болезни конкретные проявления
не возникают. По мере накопления солей в мочевом пузыре и почках, начинаются
первые симптомы. Обычно болезненное состояние проявляется при образовании
крупных камней, вызывающих повреждение мочевого канала или тканей почек. В
результате образуется воспаление, проявляющееся:
- повышением температуры тела;
- слабостью;
- тошнотой;
- утрудненным мочеиспусканием;
- болью в пояснице;
- повышением артериального давления.
Также возникает сильная отечность в области лица и глаз,
возможно развитие гематурии.
Ураты в моче у ребенка тоже могут со временем вызвать
негативную симптоматику, если не начать вовремя терапию. У грудничка
проявляются признаки гиперактивности, возникает рвота и тошнота, развивается
бессонница. В такой ситуации новорожденных нужно срочно госпитализировать. У
ребенка старшего возраста симптомы такие же, как и у взрослого.
При игнорировании вышеуказанных признаков, у детей могут
развиваться следующие осложнения:
- Скопление
кристаллов мочевой кислоты в суставных сумках и под кожей. - Приступы
астмы. - Рвота по
утрам. - Хронические
запоры. - Утренняя
рвота.
Необходимые анализы для исследования уратов в моче
Первичная диагностика заключается в проведении общего анализа мочи с микроскопией осадков. При обнаружении уратов в моче в большом количестве требуется дополнительное исследование. Также в моче могут обнаружить аморфные ураты. Более детальное исследование – биохимический анализ мочевой кислоты.
Пуриновые соединения входят в состав нуклеопротеидов, а
мочевая кислота – их продукт обмена. Когда происходит распад нуклеиновых кислот
из пищи, которая поступает в организм, мочевая кислота обнаруживается во
внеклеточной жидкости. При ее избыточном количестве возможна кристаллизация. В
этом случае появляется наибольшее содержание уратов в моче, во время выведения.
Анализ мочи на содержание мочевой кислоты назначают в таких
случаях:
- Подозрение
на подагру или мочекаменную болезнь. - Для оценки
работы почек и выявления нарушений белкового обмена. - Выявление
эндокринных и обменных нарушений в организме.
Если у человека в рационе преобладают жирные блюда, жареное
мясо, мучное и сладкое, то количество мочевой кислоты увеличится. При
диетическом питании ее содержание, напротив, снижается. При длительном
злоупотреблении вредной пищей могут развиваться метаболические нарушения,
образующие ураты в моче в большом количестве.
В анализе мочи выделяют следующие нормы по возрасту:
- 0 – 14 лет – 120 – 320 мкмоль/л.
- С 14 лет – 150 – 350 мкмоль/л для женщин и 210 – 420
мкмоль/л для мужчин.
Отклонение в значениях означает наличие метаболических нарушений.
Требуется консультация эндокринога, после чего назначают диету и медикаменты.
Лечебная диета при обнаружении уратов в моче
Если кристаллы уратов в моче повышены, требуется
коррекционное питание. В запущенных случаях, при неэффективности диетотерапии,
назначают прием лекарственных средств, подавляющих образование мочевой кислоты.
Пример – Аллопуринол, Фебуксостат. Содержание солей уратов в большом количестве
приводит к подагре или мочекаменной болезни, поэтому нужно нормализовать
рацион, чтобы предупредить осложнения.
При повышенном содержании осадков в моче у детей и взрослых показан диетический стол номер 6. Суть диеты заключается в сниженном поступлении пищевых продуктов, запускающих образование мочевой кислоты.
Какую пищу запрещено есть:
- Субпродукты
– мозги, печень, почки, желудочки и сердце. - Под
запретом молодое мясо – телятина, цыплятина, ягненок, поросята. То же самое
касается и рыбы. - Жареная,
соленая, копченая пища. - Экстрактивные
блюда, включая соления и бульоны. - Полуфабрикаты
– сыры, сосиски, пельмени. - Нельзя есть
овощи и фрукты, которые являются источником щавелевой кислоты – практически все
зеленые листовые (петрушка, щавель, укроп), а также обладающие кислым
послевкусием (лимоны, яблоки). - Под
запретом шоколад, сладости, какао и кофе, сдоба. - Алкогольные
напитки. - Бобовые.
Рекомендуемые продукты включают:
- Молоко и
нежирные кисломолочные продукты – творог, кефир и сметана. - Сладкие
фрукты – малину, клубнику и землянику. - Овощи –
цветную капусту, картошку, кабачки, патиссоны, тыкву, перец, морковь, огурцы. - Вегетарианские
супы с протертыми овощами. - Сухари из
черного или серого хлеба.
Количество соли ограничивают до 5-6 грамм в сутки. При этом
количество выпитой воды должно увеличиться. Рекомендовано пить по 2-3 л воды в
день, не считая жидкости, входящей в состав приготовленных блюд. Считается, что
увеличенное количество выпиваемой воды поможет очистить почки от солевых
отложений.
Как предотвратить мочекаменную болезнь
Чтобы не возникли тяжелые осложнения и нарушения функции
почек, необходимо придерживаться правильного образа жизни. Профилактика МКБ
включает подбор сбалансированного питания. В основу здорового рациона входят:
- Питание
нежирными сортами рыбы и мяса. - Достаточное
поступление воды в организм. - Источник
углеводов – крупы. - Алкоголь,
мучное, сладкое, жирное, жареное и острое можно употреблять, но изредка и в
ограниченных количествах.
Второй профилактический способ – ежегодный мониторинг
показателей здоровья. По рекомендациям ВОЗ, человек должен ежегодно сдавать
анализы крови и мочи, чтобы можно было вовремя заподозрить отклонения от нормы
в состоянии здоровья задолго до видимых ухудшений.
Третий
способ – ведение активного образа жизни. Доказано, что гиподинамия приводит к
застойным явлениям, провоцируя геморрой, ожирение и ухудшение самочувствия. При
поддержании должного уровня активности организм лучше себя чувствует.
Источник
что это значит у взрослого, причины, лечение
Анализ мочи — самое назначаемое исследование, по результатам которого можно выявить многие заболевания и сбои в организме. Иногда обнаруживают ураты в моче — кристаллы солей мочевой кислоты. Осадок может определяться как у взрослого человека, так и у ребенка. Минимальная концентрация допускается, но если наблюдается большое количество солей, ставят диагноз уратурии или мочекислого диатеза, что часто является следствием патологии.
Что представляют собой ураты
Ураты — соли мочевой кислоты в нерастворимой форме. Состав камней зависит от характера питания, водно-солевого баланса, рН среды. Это аморфные кристаллы с разной формой: кресты с острыми концами, бочонки, ромбы, розетки или пучки.
Уратные камни бывают разного размера — от 10 до 60 мм. Имеют серовато-желтый или красно-коричневый цвет, шероховатую, редко гладкую поверхность. Они очень твердые, их легко визуализировать при УЗИ. Ураты чаще диагностируют у мужчин. В зоне максимального риска люди старше 50 лет.
Формирование уратов в почечных структурах и последующее выделение с мочой главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она вырабатывается при взаимодействии гуанина и пуриновых соединений аденина во всех тканях, но больше в печени.
В организме здорового человека отмечается саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. Ухудшение пуринового обмена нарушает баланс, и кислота вырабатывается в большем, чем нужно количестве, появляются ураты в моче.
Этот вид конкрементов находится на третьем месте по распространенности после оксалатных и фосфатных камней при мочекаменной болезни.
Необходимым условием для их формирования является кислая среда с рН 5,0–5,8.
Причины уратурии
В норме в моче не должно быть никаких примесей, в том числе солей или уратов. Исключение — беременность, но только если выявляются единичные кристаллы. Основной причиной уратов в почках, а потом в моче принято считать нарушение обменных процессов. Факторов, провоцирующих сбои, много. Их часто связывают с подагрой (около 50% людей с заболеванием). При патологии в тканях организма усиленно скапливаются кристаллы уратов.
Еще одна причина солей в моче — нарушение питания (несбалансированность, нерегулярность). Уратурия провоцируется такими факторами:
- продолжительным приемом препаратов с мочегонными, послабляющими, антибактериальными свойствами, а также гормонов и противозачаточных средств;
- интенсивными физическими нагрузками;
- малоактивным образом жизни;
- повышенным потреблением белковой пищи;
- генетической предрасположенностью;
- переохлаждением;
- голоданием;
- обезвоживанием.
Высокая концентрация уратов в моче характерна для таких заболеваний: пневмония, диабет, гипертония, инфаркт, псориаз. Люди с саркоидозом, пиелонефритом, лейкозом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями могут сталкиваться с патологией.
Таблица 1 — Классификация уратурии по механизму возникновения
| Форма | Причины |
| Идиопатическая |
У людей не обнаруживаются отклонения по результатам анализов урины, но отмечается постоянное понижение кислотности мочи |
| Гиперурикемическая |
|
| Дегидратационная |
|
Злоупотребление мясными продуктами, сыром, копчеными и острыми блюдами, шоколадом, помидорами, шпротами, бобовыми, грибами приводит к появлению уратов в моче.
Факторы риска для развития патологии и формирования уратов в почках:
- продолжительный стресс;
- проживание в районах с сухим, жарким климатом;
- синдром хронической усталости.
Ураты в моче часто выявляют у беременных. Главная причина их формирования — обезвоживание при токсикозе. Незначительная концентрация кристаллов в урине у будущих мам допустима. Повышенное количество камней провоцируется инфекциями мочевыводящей системы, недостаточным потреблением жидкости, нерациональным питанием.
Сопутствующие симптомы
На начальном этапе патология протекает скрыто. Наличие осадка в моче из уратов обнаруживается при лабораторном исследовании. Первые проявления возникают при образовании из солей конкрементов. Камни в почках раздражают, иногда повреждают слизистые и вызывают воспаление.
Симптомы уратурии:
- повышение температуры;
- недомогание;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- скудное выделение урины;
- диспепсические расстройства;
- повышение АД (артериальное давление);
- отечность лица, конечностей;
- видоизменение мочи (помутнение, примеси крови).
При достижении уратами внушительных размеров и их отхождении возникает почечная колика. Человек сталкивается с выраженной болью в области поясницы, живота, отдающей в пах и ногу. Ураты могут перекрыть просвет мочеиспускательного канала, что становится причиной застоя мочи.
Возможные осложнения
Из-за увеличения уратов в размере, перекрытия ими просвета уретры, повреждения тканей возможно появление:
- прогрессирующей хронической почечной недостаточности (причина смертности 15–30% людей с подагрой);
- вторичного пиелонефрита;
- травмирования кровеносных сосудов;
- острой почечной недостаточности на фоне закупорки канальцев уратами;
- пионефроза (последняя стадия гнойного пиелонефрита).
Методы диагностики
При появлении симптомов уратов в почках нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Помимо опроса и осмотра доктор назначает проведение:
- Клинический анализ мочи. Первым признаком наличия уратов считается осадок желтого или красновато-коричневого оттенка. Исследование может установить присутствие солей магния, кальция, калия, натрия. Также определяется концентрация мочевой кислоты, рН, содержание аммиака, количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Исследование крови. Обнаруживает декомпенсацию функций мочевыделительной системы, развитие анемии, воспаления почек.
- УЗИ и рентген. Выявляет ураты и песок.
- Экскреторная урография. Для исследования функциональных и анатомических изменений в почках.
- Компьютерная томография. Предоставляет точную информацию о размере уратов.
Как лечить уратурию
При обнаружении в моче большой концентрации уратов назначают комплексную этиотропную (влияет на причину) и патогенетическую (на механизмы формирования конкрементов) терапию. Если отложение солей спровоцировано неправильным питанием, уратурию лечат диетой. При обнаружении патологии, вызванной иными причинами, назначают прием препаратов, которые растворяют и предупреждают формирование камней.
Людям с уратами в моче показана лечебная гимнастика и физиопроцедуры. При своевременном выявлении конкрементов хорошо помогают средства нетрадиционной медицины. Их используют в качестве дополнительного метода лечения уратов в структурах почек. Например, лекарства из пол-палы обладают мочегонными свойствами и способны выводить ураты. Растворяющий эффект имеет сельдерей, петрушка, бузина, смородина, спорыш. Рецепты действенных средств:
- Траву эрвы (30 г) заваривают в 200 мл кипятка, потом настаивают в течение часа. Профильтрованный напиток употребляют на протяжении дня, перед едой. Так как растение способно разрушать зубную эмаль, настой лучше пить через трубочку. Лекарство растворяет ураты.
- Высушенную траву хвоща (20 г) заваривают в 300 мл кипятка. Состав оставляют в тепле на полчаса. Пьют по 100 мл профильтрованного напитка сразу после пробуждения.
- Корни марены красильной (15 г) заваривают в 200 мл кипятка. Тару убирают в теплое место на час. Употребляют по ½ стакана средства два раза в сутки.
Если ураты вызывают почечную колику, нарушают процессы выделения мочи, провоцируют воспаления, назначают проведение операции.
Диета
Ураты имеют одну особенность — они способны растворяться при соблюдении диеты и приеме препаратов, а затем выводиться с мочой. Главные цели лечебного питания — повышение кислотности урины, увеличение объема выделяемой жидкости и понижение продуцирования мочевины. Изменять рацион нужно постепенно, так как резкий сдвиг рН приведет к выпадению фосфатных солей, которые обволакивают уратные отложения и не дают им растворяться. Лечебным питанием при уратах в почках, моче предусмотрено:
- Повышение калорийности еды до 2800 ккал/день.
- Исключение бутилированной воды с повышенной концентрацией солей Са, жирного мяса, рыбы, красного вина, пива, наваристых бульонов, шоколада, какао.
- Ограничение соли, бобовых, щавеля, шпината, хлеба, капусты, лука, острых блюд.
- Употребление фруктов, орехов, ягод, молочных продуктов, яиц, сладкого перца, каш, огурцов, баклажанов.
- Соблюдение питьевого режима (в сутки 2 литра жидкости).
- Исключение переедания.
Диета при выявлении уратов в моче имеет также особенности, касающиеся приготовления мясных блюд. Употребление колбасы из субпродуктов исключают. Первый бульон при варке белого мяса сливают, а во второй помещают луковицу (ее потом извлекают). При изготовлении холодца овощи, которые используются в процессе, выбрасывают. Перед тем как пожарить мясо или стушить, его 3 часа вымачивают в солевом растворе.
Медикаментозное лечение
Ураты в моче считаются единственной разновидностью камней, которые поддаются консервативной терапии, при этом ее эффективность составляет 90%. То есть большинство людей избавляется от патологии с помощью лекарств. Устранение конкрементов производится путем терапии основной болезни, которая привела к формированию уратов в структурах почек и моче. Назначается применение таких препаратов:
- Цитратных средств — Блемарена, Солурана, калий-натрий-гидроген цитрата, Уралита-У. Растворяют и разрыхляют камни.
- Медикаментов, улучшающих кровообращение в почках, выводящих мочевую кислоту и ураты — Аллопуринола, Цистона, Аллогексала.
- Спазмолитиков и болеутоляющих препаратов — Баралгина, Папаверина, Но-шпы.
- Антибиотиков — Цефтриаксона, Нитроксолина, Невиграмона. Для профилактики и устранения вторичной инфекции.
- Фитопрепаратов — Канефрона, Уролесана, Фитолизина.
- Витаминов А, Е, В6. Для укрепления иммунитета и восстановления обмена веществ.
Таблица 2 — Схема приема лекарств при уратах в почках и моче
| Группа | Препарат | Кратность применения (раз/день) | Дозировка (г/мг) | Длительность курса |
| Цитраты |
| 2–3 | 3–6 г | 4–5 месяцев |
| Выводящие ураты |
| 4 | 0,1 г | 30–60 дней |
| Обезболивающие |
| 3 | 2 таб | 5 суток |
| Антибиотики |
| 1 4 | 2 г 1 г | 3 дня Неделя |
| Фитопрепараты | Уролесан | 3 | 10 капель | 30 суток |
| Канефрон | 3 | 2 драже | 1 месяц |
Оперативное вмешательство
Радикальные методы терапии применяют, когда ураты достигли размера 5 мм и более. Такие камни способны вызывать колику, нарушать процесс мочеиспускания, провоцировать развитие воспалений. Самый распространенный метод удаления уратов — дистанционная литотрипсия. Суть такого лечения заключается в дроблении конкремента без непосредственного контакта (лазерным или электромагнитным способом).
При крупных уратах применяют лапароскопическую или эндоскопическую операцию. В ходе первой камни иссекают с помощью 3 разрезов. В проколы вводят инструментарий и камеру (чтобы вывести изображение на экран). Процедура выполняется с использованием общего наркоза. После изъятия конкремента вставляют дренаж и ушивают рану.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство осуществляют при помощи жестких и гибких приборов. Для удаления камня применяют нефроскоп. Аппарат внедряют в полость органа через прокол на пояснице. После извлечения камня устанавливается дренажная система (на 2 дня).
Если образования крупные, множественные, а также в случае неоднократных ранее проведенных хирургических вмешательств или при единственной почке применяют «сэндвич-терапию» — комбинацию полостной (открытой) операции с литотрипсией.
Выводы
Ураты в моче — распространенное состояние, избавиться от которого в большинстве случаев можно, не прибегая к радикальным методам. При своевременном выявлении достаточно приема медикаментов, применения физиотерапии и средств народной медицины. Игнорирование уратурии чревато развитием осложнений. Патологию проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно следить за питанием, отказаться от курения и употребления алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стрессов.
Источник