Упражнения для укрепления мочевого пузыря для детей

ЛФК при синдроме ночного энуреза

Ночное недержание мочи — ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Данное состояние считается патологическим с 3,5-летнего возраста. Распространенность ночного энуреза в детском возрасте в среднем составляет 7-12%. Термин «ночной энурез» не определяет самостоятельную нозологическую форму, а представляет собой синдром, развитие которого возможно при различных патологических состояниях. Так, отмечено, что ночное недержание мочи встречается в клинической картине заболеваний мочевыводящей, нервной систем и нарушений психики. В структуре данного синдрома на патологию нижних мочевых путей приходится 5-10%, на нейрогенную дисфункцию — 20%, на патологию нервной системы — 50-60%, на нарушения психики 15-20%.

В любом случае, наличие у ребенка ночного недержания мочи приводит к характерологическим и неврологическим изменениям, что в свою очередь усложняет лечение и общение с данными детьми. Они нередко с трудом идут на контакт и откровенный разговор по поводу своей болезни и с недоверием воспринимают необходимость назначения ЛФК. Поэтому основная задача врача и инструктора ЛФК с первого посещения завоевать доверие пациента, убедить его в необходимости и полезности выполнения специальных физических упражнений, создать эмоциональную настроенность родителей и ребенка на лечение и, в частности, на занятия лечебной физкультурой.

ЛФК в педиатрии является одним из важных методов реабилитации. Лечебное действие средств ЛФК при синдроме ночного энуреза связано с возможностью воздействия как на отдельные звенья патогенеза заболеваний, вызывающих данный синдром, так и с влиянием в качестве метода неспецифической стимулирующей терапии.

Учитывая, что этиология и патогенез развития синдрома ночного энуреза многообразны и разработать единую схему применения средств ЛФК при данном синдроме невозможно, тактика врача при назначении средств ЛФК должна быть следующей:

• Установление развернутого диагноза с отражением ведущего и дополнительного клинико-патогенетического варианта ночного энуреза. Определение характера и степени тяжести клинических проявлений данного синдрома.
• Определение показаний к назначению средств ЛФК с учетом сопоставления патогенетических механизмов с механизмами лечебного действия средств ЛФК.
• Уточнение лечебных задач, решаемых средствами ЛФК.
• Подбор средств физической реабилитации для решения поставленных задач и выбор оптимальных форм их применения.
• Врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств ЛФК

Клинико-физиологическим обоснованием применения средств ЛФК при ночном недержании мочи является возможность общеукрепляющего влияния на организм в целом, повышения неспецифических защитных сил (за счет адаптации к постепенно повышающейся нагрузке), общей физической работоспособности. Специальные физические упражнения могут обеспечить максимальное укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, нормализацию замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а при необходимости — коррекцию положения таза и устранение анатомо-топографических изменений органов малого таза. При помощи средств ЛФК происходит активизация кровообращения в органах малого таза, обеспечение адекватного пассажа мочи. Средства ЛФК оказывают влияние на восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств. Важным является возможность создания положительной эмоциональной реакции, которая в свою очередь способствует повышению эффективности лечения.

Специальные задачи ЛФК при синдроме ночного энуреза

• Укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота, спины
• Улучшение трофики органов малого таза
• Устранение неконтролируемых сокращений детрузора, нормализация тонуса мочевого пузыря
• Содействие снятию патологической доминанты в коре головного мозга. Восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств.
• Активизация компенсаторно-приспособительной реакции в тканях замыкательного апарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности
• Коррекция положения таза и восстановление анатомо-топографических взаимоотношений органов

Общие задачи ЛФК:

• Создание положительного эмоционального фона
• Повышение неспецифических защитных сил
• Расширение функциональных возможностей основных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной)
• Повышение общей физической работоспособности
• Освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту

Для решения специальных задач могут использоваться следующие средства физической культуры.

Физические упражнения

Для мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, таза и спины, ягодичной области, промежности и нижних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения с частой сменой исходных положений. С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяются упражнения для мышц пояснично-крестцовой области и брюшного пресса. Для улучшения мочевыделительной функции почек и обеспечения оттока мочи, изменения тонуса гладких мышц мочеточника необходимо использовать специальные  упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания, повороты туловища, упражнения для нижних конечностей с сопротивлением или отягощением, упражнения в ходьбе — коротким шагом или с зажатым между коленями мячом, чередуя специальные упражнения с расслаблением мышц и дыхательнымиупражнениями.

Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры применяют специальные динамические физические упражнения и изометрическое напряжение мышц. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности. Изометрические напряжения мышц следует выполнять с максисмальной интенсивностью.

Общеразвивающие упражнения

Для различных мышечных групп, в том числе для мышц конечностей, из различных положений в возрастающей дозировке. Используются упражнения прикладного характера — ходьба и ее варианты, легкий бег, подскоки, лазание, ползание, метание.

Подвижные игры

Необходимо проводить с вовлечением мышц нижних конечностей, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, мышц брюшного пресса. Примерный перечень подвижных игр:
«Бездомный заяц» — дети 5-14 лет (предусматривает занятие своего «домика» по условной команде)
«Сбить кегли» — дети 6-14 лет (сбивание кегли в исходном положении стоя на коленях, четвереньках, по 3-5 бросков)
«Пятнашки на четвереньках» — дети 10-14 лет (проводятся в исходном положении стоя на четвереньках или в положении сидя, упор руками сзади).
«Мяч по кругу» — дети 6-14 лет (передача одного-двух мячей со сменой направления движения мяча по команде).

Классический массаж

Области воздействия — пояснично-крестцовая и ягодичная, передняя брюшная стенка. Подбор приемов: поглаживание, растирание, разминание. Вибрация — подушечками пальцев, ладонной поверхностью пальцев и кисти, основанием первого пальца, наружной поверхностью средних фаланг пальцев. Критерием эффективности массажной процедуры является появление в области воздействия первичной гиперемии, увеличение диуреза после сеанса. Оптимально проведение не менее двух курсов массажа в год.

Закаливание

Проводят в домашних или санаторных условиях с целью повышения неспецифической сопротивляемости организма ребенка. Наиболее часто применяется закаливание водными и воздушными процедурами с обязательным соблюдением принципов постепенного возрастания интенсивности воздействия и регулярности применения закаливающих процедур.

Формы лечебной гимнастики

Специальные занятия групповым или малогрупповым способом, утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные назначения для самостоятельного выполнения, элементы ЛФК в режиме дня. Использование указанных форм зависит от этапа восстановительного лечения, активности ребенка и родителей при их выполнении, лечебного эффекта.

Нарушения акта мочеиспускания у взрослых и детей не являются единственными патологиями, для лечения которых предлагается выполнять физические упражнения для укрепления мочевого пузыря. Атония, нейрогенность, синдром раздражения, опущение, полипы, грыжи, дивертикулы, цистит, эндометриоз или склероз стенок мочевого пузыря.

Вот далеко неполный список заболеваний, частью терапии которых является ЛФК. Однако существует и ряд болезней мочевого пузыря при которых излишняя двигательная противопоказана.

Поэтому заниматься «самодеятельностью» и делать специальные упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря можно только для профилактики заболеваний органов малого таза или недержания мочи у пожилых. Если же есть заболевание мочеполовой системы или была выполнена хирургическая операция в области малого таза, составить комплекс упражнений для мочевого пузыря, детально рассказать, когда и как его делать, а также каким образом усложнять и увеличивать физические нагрузки, должен лечащий врач.

Градация упражнений для мочевого пузыря

Такого вида обособленных движений, как упражнения для укрепления стенок мочевого пузыря, которые бы тренировали только мышечные волокна его стенок, не существует. Почему?

Три мышечных слоя мочевого пузыря или детрузор – это пучки гладких мышечных клеток, которые не контролируются сознанием человека. Чтобы воздействовать на мышечную и слизистую (уротелий) оболочки мочевого пузыря необходимо заставить работать близлежащие мышцы и не только.

Для укрепления мочевого пузыря подходит целый ряд упражнений, в которых принимают участие мышцы:

• тазового дна;
• промежности;
• брюшного пресса;
• бёдер;
• ягодиц.

Следует также понимать, что работать с перечисленными мышцами следует по-разному:

1. Мышцы тазового дна, внутреннюю поверхность бёдер, ягодицы, нижнюю часть брюшного пресса и косые мышцы живота необходимо прокачивать в интервальном режиме – несколько (оптимально 3) подходов динамических или статических повторений одного упражнения с минимальными паузами между ними. Показаны также изометрические и силовые (с утяжелениями) упражнения, а также занятия с фитболом, особенно движения в положении сидя на нём.
2. Мышцы промежности, ягодичные мышцы, передние и задние мышцы бедра нужно в основном растягивать. Для этого подойдут специальные упражнения на растяжку или асаны йоги.

Выполняя упражнения для мышц тазового дна, вы одновременно делаете упражнения для укрепления сфинктера (сфинктеров, отвечающих за удержание мочи) и мышцы мочеполовой диафрагмы. Подавляющее большинство сайтов и даже половина практикующих врачей советуют нагружать эти мышцы почти постоянно и в «чёрте каком» режиме сокращений.

Внимание! Проведённые в разных странах исследования упражнений для мышц тазового дна доказали, что их передозировка (чрезмерная нагрузка) усугубляет недержание мочи, приводит к её подтеканию, а у мужчин могут возникнуть проблемы с половым актом.

Следует также отметить, что упражнения для мужчин, упражнения для женщин и упражнения для укрепления мочевого пузыря у детей одинаковы. Они могут выполняться с 3-х летнего возраста и до старости. Отличны будут лишь количество повторений и подходов.

Однако специальные упражнения Кегеля для мочевого пузыря, в силу специфики их выполнения и сложности объяснения, маленькие дети делать попросту не могут, а упражнение Кегеля «Лифт» доступно только женскому полу, поскольку предполагает последовательно-избирательные напряжения мышц, окружающих влагалище.

Каким образом происходит укрепление мочевого пузыря

Если мышечный слой стенок мочевого пузыря невозможно напрягать по желанию, и они непроизвольно сокращаются только в момент опорожнения от мочи, то каков механизм их укрепления, повышения тонуса и силы?

Это становится возможным благодаря тому, что работа близлежащих мышц оказывает следующие воздействия на мочевой пузырь:

• усиливается кровообращение в мелких артериальных сосудах, пронизывающих слизистую оболочку;
• происходит раскрытие и наполнение мелких капилляров, в которых в «обычном» состоянии кровообращение идёт еле-еле;
• ликвидируется венозный застой в области малого таза;
• повышается обмен веществ в клетках мышечной оболочки мочевого пузыря;
• увеличивается насыщение крови кислородом, а значит ускоряются окислительно-восстановительные процессы и улучшается тканевое дыхание;
• сжигаются клетки избыточной висцеральной жировой ткани, уменьшающей объём мочевого пузыря и снижающей его тонус.

На заметку. Регулярно выполняя упражнения для мышц мочевого пузыря и укрепления сфинктеров женщины однозначно получат «бонусы» в виде облегчения достижения оргазма, его продления и увеличение силы ощущений, уменьшения объёма влагалища, получения возможности внесения разнообразия в интимную жизнь и получения мужчиной дополнительных ощущений во время полового акта.

Примеры упражнений для стенок мочевого пузыря

Начнём описание примеров с упражнений, которые доступны для самых маленьких. Конечно лучше водить ребёнка в кабинет ЛФК для занятий в группе под руководством инструктора, но если такой возможности нет, то заниматься можно и самим.

Главное, чтобы тренировки постепенно увеличивались по продолжительности от 10-15 до 30 минут, вначале один, а затем и 2 раза в день, проводились в игровой форме, а проводящий занятие родственник внимательно следил за настроением и самочувствием ребёнка – не давал «сачковать» и отлынивать от достаточного количества повторов, но и не позволял и не заставлял делать упражнение изо всех сил, «через не могу».

Безусловными плюсами будут проведение занятия под любимую музыку и выполнение вами некоторых упражнений вместе с ребёнком. Стесняться, что у вас будет выходить хуже, чем у него, не надо. Наоборот, дети в таких случаях только проявляют больше усердия и заинтересованности.

Для детей младшего возраста

Для начала надо выполнить первое упражнение:

1. Исходное положение: основная стойка. Сделать глубокий вдох и одновременный шаг в сторону, развести руки вверх и в стороны, немного прогнуться назад, надуть живот, представить, что тело – это большой надутый воздушный шарик.
2. Теперь «шарик надо сдуть». Делая шумный выдох, сделать шаг назад, соединить ноги вместе и наклониться вперёд, стараясь не сгибать колени, и коснуться их лбом.

Количество повторений – 4-6.

Затем пусть ребёнок побудет «весёлой обезьянкой». Это упражнения всегда делается на «ура»». Попросите малыша передвигаться по комнате на четвереньках (на стопах и ладонях). Отведите на это упражнение 1-2 минуты. Если ребёнок сильно возбудится, прервите упражнение потягиванием за руками вверх и вставанием на цыпочки, после чего продолжайте изображение обезьянки.

Далее делайте упражнения, которые всем хорошо знакомы, и не требуют особых пояснений. Представляем их в виде фотогалереи. Единственное «но» – не нарушайте указанную последовательность выполнения.

И в заключение комплекса, предложите ребёнку походить на попе. Надо передвигаться вперёд, назад, боком в левую и правую строну.

При этом попросите малыша не сгибать колени, а двигать только ягодицами. В середине упражнения предложите ему вспомнить и подвигаться немного так, как он это делал совсем крошечным – сгибая одновременно две ноги, коленями в стороны, и подтягивая попу к пяткам.

Как нужно растягивать детские мышцы, чтобы ребёнок сел на продольный и поперечный «шпагаты», можно узнать посмотрев следующее видео:

Упражнения Кегеля для подростков и взрослых

Специальные упражнения, «придуманные» гинекологом Арнольдом Кегелем для предотвращения и лечения выпадения матки после родов, на самом деле позаимствованы им из древнекитайской системы «Упражнение оленей» и древнеиндийской практики «Жесты лошади».

Для укрепления именно стенок мочевого пузыря подходят такие виды упражнений Кегеля:

• динамические сокращения мышц тазового дна, выполняемых в несколько подходов;
• серии статических удержаний напряжения мышц тазового дна, с последующим их расслаблением.

На заметку. Делать короткие прерывистые остановки акта мочеиспускания, за счёт напряжения заинтересованной группы мышц, для поддержания тонуса мочевого пузыря не рекомендуют. Это упражнение назначают при проблемах со сфинктерами, и категорически запрещают делать при инфекционно-воспалительных процессах.

Правила выполнения этих упражнений следующие:

• Заниматься надо каждый день, утром и вечером, по 20-30 минут.
• Для начала упражнения выполняются в положении лёжа с согнутыми ногами, затем можно перейти к освоению тех же движений, но в положении сидя на стуле, а затем переходить к положениям стоя на полу и сидя на фитболе. Не возбраняется целенаправленно сокращать мышцы тазового дна во время общеразвивающих упражнений или асан йоги.
• Тренировка заключается в повторении следующего блока упражнений.

• Если в вашем недельном режиме отсутствуют другие занятия физкультурой, включающие в себя упражнения на укрепление силы и растяжку мышц бёдер, паха, ягодиц и брюшного пресса, то сразу же после упражнений Кегеля выполните комплекс из таких упражнений, который должен длиться около 20 минут. Следите за тем, чтобы упражнения на силу чередовались с расслаблением и растяжкой прорабатываемой мышцы. Например, прокачав пресс лёжа на спине в 3 подхода до усталости, перевернитесь на живот, и замрите на 15-30 секунд в асане «Кобра».

Важно! Гимнастику Кегеля запрещено выполнять во время менструации, беременности или в течение 30 дней после родов или аборта. К прямы противопоказаниям также относится геморрой, свищи в толстой кишке.  В сети можно встретить рекомендацию сжимать и разжимать мышцы тазового дна во время переноски тяжестей, например, по пути из магазина домой, неся тяжёлые сумки с продуктами. Не делайте этого ни в коем случае, особенно если есть воспаление мочеполовой системы.

«Упражнение» для растяжения стенок мочевого пузыря

Чтобы укрепить стенки мочевого пузыря, помимо тренировки на повышение их силы, их надо периодически умеренно растягивать. Сделать это можно только одним способом – в момент, когда мочевой пузырь просигналит о необходимости идти в туалет, надо сделать усилие, терпеть и отодвинуть момент опорожнения на несколько минут.

В случае, когда это необходимо проделать с маленькими детьми, хорошо работает совет по отвлечению ребёнка от мысли, что ему надо «сходить по-маленькому». Но не прячьте горшок или не занимайте умышленно туалетную комнату.

Запрет, невозможность или стресс осознанного ожидания только усугубит положение. Необходимо именно отвлечь внимание. Например, попросите срочно принести вам какую-нибудь вещь, которая нравится ребёнку.

Важно! Долго терпеть позывы к мочеиспусканию нельзя. Чрезмерное растягивание мочевого пузыря и ослабление тазобедренных мышц может привести к развитию воспалительных процессов. Тем же у кого есть мочекаменная болезнь такие манипуляции вообще запрещены.

Небольшая хитрость для взрослых

Есть ещё один способ, который поможет похудеть, повысить тонус мышц брюшного пресса и стенок мочевого пузыря. Сделайте полу-выдох, чуть втянув живот в себя. В этом состоянии завяжите вокруг талии, но чуть ниже пупка, плотную, приятную на ощупь нитку. Лучше это делать не на голое тело, а поверх майки или футболки.

Такая манипуляция заставит мышцы брюшного пресса быть в постоянном лёгком напряжении, что позволит не только добиться желаемого эффекта, но и уберёт лишние жировые отложения в области талии и нижней части живота. Правда для этого потребуется соблюдение диеты и продолжение занятиями специальной ЛФК.

И в заключение посмотрите отличное научно-популярное видео про мочевой пузырь. Возможно оно станет мотиватором отказа от самолечения деликатных проблем, мешающих вести нормальный образ жизни.