Уход за собакой после операции на мочевом пузыре
Содержание статьи
Уретростомия у собак
Уретростомия (urethrostomia) у собак — вид операционного вмешательства, проводимый при закупорке уретры у кобелей. В результате операции формируется искусственное наружное отверстие для выхода мочи из организма. С греческого языка название операции переводится как «urethra» — уретра и «stoma» — отверстие, то есть формируется новое отверстие уретры. Его называют уретральное отверстие, уретростома, свищ или фистула.
Образование мочи почками является постоянным непрерывным процессом, а её выведение контролируется животным в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.
Причины закупорки уретры у кобелей
Проходимость мочеиспускательного канала может быть нарушена полностью или частично. Предрасполагающими факторами закупорки являются узость просвета уретры при достаточно большой длине. Выходу мочи из мочевого пузыря через уретру могут препятствовать:
- Камни или «пробка» из песка в мочеиспускательном канале.
При нарушении обмена веществ в почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут отлагаться продукты изменённого обмена. Их основа — кристаллы солей мочевых кислот, скреплённые белковыми веществами. В мочевыделительной системе можно встретить единичные или множественные камни, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до 1,0-1,5 и более сантиметров. Значительно более мелкие кристаллы называются песком. В практике можно встретить либо камни, либо только песок, либо их сочетание. Стриктура мочеиспускательного канала, то есть его сжатие, сужение. Оно может быть врождённым или приобретенным в течение жизни. Причиной могут стать воспаление, опухоли, рубцы, травмы канала и близлежащих анатомических структур, врождённая аномалия развития уретры.
- Опухоли.
- Травмы.
- Иные причины.
Показания к проведению уретростомии у собак
1) Болезненные позывы к мочеиспусканию или странгурия. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи.
Боль возникает в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале, поскольку их стенки постоянно раздражает камни, песок. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи. При этом животное может скулить, выть и издавать от боли иные звуки. Здесь важно отметить, что боли при мочеиспускании могут иметь другую природу, например, при раке мочевого пузыря, сильно выраженном воспалении стенки мочевого пузыря или цистите у собак, воспалении предстательной железы или простатите.
2) Отсутствие мочеиспускания при выраженных позывах говорит о полной закупорке уретры. Если в течение суток и более моча не будет выводиться из организма, развивается почечная недостаточность с тяжелейшей интоксикацией и летальным исходом.
3) Переполнение мочевого пузыря.
4) Гематурия или кровь в моче, как показатель травматизации слизистой оболочки. Но красный цвет мочи может быть симптомом других болезней.
Техника операции
В зависимости от причины и места локализации закупорки, существует несколько видов уретростомии.
1. Дистальная уретростомия. Выполняется, если камень находится в уретре и упирается в кость полового члена.
Операция состоит из нескольких этапов. Первый — уретротомия, то есть рассечение мочеполового канала. Второй — уретростомия, то есть формирования наружного отверстия. Над местом закупорки производится разрез вплоть до слизистой оболочки уретры. Камень извлекается. Далее вводят уретральный катетер, через который уретру промывают до самого мочевого пузыря, таким образом проверяя её проходимость.
2. Перинеальная уретростомия применяется в случае нахождения камней в уретре в области промежности, где и проводят вмешательство.
3. Скротальная уретростомия проводится в случае стриктуры, а также наличия камней в уретре. Оперативное вмешательство начинается с удаления семенников, а на коже мошонки выполняется разрез.
Послеоперационный уход
Необходим воротник, который защитит раны и уретральный катетер от разлизывания.
Хирургическую рану нужно обрабатывать, выполнять общие рекомендации.
Если у животного в уретру введён катетер, то в зависимости от общего состояния, его удаляют примерно через три — четыре дня.
Нити после уретростомии снимают примерно через 2-3 недели.
Стоит понимать, что после проведения данной операции мочеиспускание у животного становится непроизвольным. Это происходит из-за того, что моча постоянно подтекает через уретростому.
Помните, что уретростомия в случае невозможности прохождения мочи по мочеиспускательному каналу — это единственный способ спасти жизнь Вашей собаке. Промедление в данной ситуации может привести к серьёзным последствиям и осложнениям.
Источник
Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных
На прием в наш центр поступил пациент: собака, йоркширский терьер, кобель, кличка Бени, возраст 8 лет. Диагноз при поступлении: хроническая мочекаменная болезнь, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче. Анамнез: по словам владельцев, около 1 года назад, собака была прооперирована в одной из ветеринарных клиник Москвы, по поводу непроходимости уретры и затруднения мочеиспускания. Никаких документов или выписки по поводу проведенной операции владельцам выдано не было. Со слов владельцев, хирургом была проведена операция по удалению камней из мочевого пузыря. После операции состояние собаки принципиально НЕ улучшилось. Собака на прогулке подолгу стоит, подняв лапу, моча отделяется медленно, слабой струей или каплями. За одну прогулку — 10-15 попыток мочеиспускания; собака часто мочится дома. Периодически кровь в моче, выраженный болевой синдром. По результатам рентгенографического исследования брюшной полости выявлено: мочевой пузырь наполнен, в просвете мочевого пузыря — единичный крупный камень, диаметром около 20 мм; уретра в пенисной части плотно забита значительным количеством камней (более 10 камней, диаметром от 2 мм) (Рис 1).
По результатам осмотра собаки: самостоятельное мочеиспускание практически отсутствует, у собаки вялость, болевой синдром. Моча темно-бурого цвета. При пальпации брюшной стенки: мочевой пузырь переполнен, брюшная стенка напряженная, болезненная. По средней линии живота выше уровня пупка прощупываются грубые внутренние швы на брюшной стенке. По результатам обследований, данных анамнеза и с согласия владельцев, принято решение о проведении оперативного вмешательства. Операция была проведена под общей анестезией. ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ: Особенность оперативного доступа: в процессе операции первоначально были удалены грубые швы из нерассасывающегося шовного материала, наложенные на брюшную стенку при проведении предыдущей операции (Рис 2).
Доступ в брюшную полость проводили разрезом кожи и брюшной стенки с правой стороны от пениса. Исходя из анатомического расположения мочевого пузыря, однозначно установлено, что доступ к мочевому пузырю через первоначально проведенный разрез (выше пупка) технически невозможен. Также на стенке мочевого пузыря отсутствуют следы разрезов, наложения швов или каких-либо хирургических манипуляций. Техника операции: через разрез стенки мочевого пузыря был удален единичный крупный камень, затем уретра промыта со стороны пенисной части, мелкие камни вымыты в мочевой пузырь и удалены инструментально. Уретра контрольно промыта и катетеризирована со стороны мочевого пузыря. Стенка мочевого пузыря и брюшная стенка ушита прерывистыми рассасывающимися швами. На кожу наложены прерывистые швы из инертного шовного материла (Рис 3, 4, 5). Химическая структура удаленных камней определена как оксалаты кальция (Рис 6). Послеоперационный период: прошел без осложнений, нормальное мочеиспускание с первого дня после операции, кожные швы сняты на 14 день. Контрольный осмотр через два месяца: общее состояние собаки прекрасное, мочеиспускание без затруднений. Следы разреза на брюшной стенке практически незаметны (Рис 7). ОБСУЖДЕНИЕ: Удаление камней из мочевого пузыря и уретры является важным этапом лечения тяжелых случаев мочекаменной болезни у собак. Целью проводимой операции является восстановление проходимости уретры и освобождения полости мочевого пузыря от крупных и мелких конкрементов. При анализе данного клинического случая, становится очевидным, что предыдущая операция по удалению камней из мочевого пузыря, как таковая, проведена не была. С одной стороны, разрез брюшной стенки выше пупка технически не позволял дотянуться до мочевого пузыря и провести на нем какие-либо манипуляции, с другой стороны, следы каких либо хирургический манипуляций на стенке мочевого пузыря вообще отсутствуют. Наложение грубых нерассасывающихся швов на брюшную стенку, с риском последующего развития лигатурных свищей, также вызывает определенные вопросы… На наш взгляд, есть два возможных объяснения подобной ситуации: 1 Вариант: операцию проводил неквалифицированный хирург. Он произвел разрез в «неправильном месте», и, не обеспечив себе доступ к мочевому пузырю, не стал продолжать операцию, просто зашив брюшную стенку. 2 Вариант: со слов владельцев, операцию проводил дежурный хирург, было много операций, владельцы долго сидели в очереди. Вполне вероятно, при потоковом режиме проведении операций, была перепутана карта пациента, и хирург проводил разрез ошибочно — не для операции по удалению камней из мочевого пузыря, а, например, для поиска инородного тела тонкого кишечника. Поняв через какое-то время, что «это не тот пациент», хирург просто зашил брюшную стенку, не став исправлять свою ошибку. И в первом и во втором варианте, собаке затем провели катетеризацию уретры, вымыв камни обратно в мочевой пузырь. Владельцам ничего не сказали. Мелкие камни из мочевого пузыря через какое-то время опять стали спускаться в уретру, вызвав ее вторичную закупорку. ВИДЕО: Статья опубликована 12.05.2017 и размещена на сайте: www.pet-reproduction.com Авторы статьи: Перепечаев К.А., Меньшенина Е.С. Все права защищены. Любое воспроизведение статьи частично или целиком, а также рисунков или фотографий статьи, без ссылки на сайт www.pet-reproduction.com и указания авторов статьи — ЗАПРЕЩЕНЫ. |
Источник
Уход за собакой после операции
Собака после наркоза, последствия наркоза
Наркоз — нагрузка для организма во время операции. Зачастую именно реакция организма на введение анестезии и определяет тяжесть реабилитационной терапии в первые послеоперационные сутки.
В нашей клинике операции проводятся в сопровождении ветеринарных врачей-анестезиологов, что снижает процент негативного влияния наркоза на организм собаки.
Выход из состояния наркоза происходит в ветеринарной клинике под наблюдением врачей. Именно пробуждение считается одним из ответственных моментов, так как в случае, если что-то пойдет не так, любимцу понадобится экстренная помощь ветеринарных специалистов.
Перед тем, как вы увезете собаку домой, внимательно выслушайте и запишите все рекомендации ветеринарного врача по уходу в послеоперационный период. Так как во время операции собаки снижается температура тела, то при пробуждении животное испытывает озноб. Поэтому перед транспортировкой домой собаку лучше укрыть одеялом, таким образом, озноб уменьшится.
Возможные осложнения после операции собаки
После операции мы рассчитываем на положительную динамику, но иногда бывают и осложнения, о которых необходимо знать. Какие осложнения в послеоперационный период могут быть, и к чему должны быть готовы владельцы животного?
- Понижение общей температуры тела, слизистые оболочки бледные или синюшные, затрудненное дыхание;
- Судороги, отек в области морды и шеи. Такая реакция может указывать об аллергической реакции на какой-либо препарат. Требуется срочная коррекция назначений и введение антигистаминного средства;
- Постоянная рвота. Однократная — двукратная рвота может быть, но если ее количество составляет более 2 раз,- нужно немедленно обратиться в клинику;
- Отек и покраснение в области раны, гнойные истечения с неприятным запахом или кровотечение из шва.
При проявлении данных симптомов обратитесь немедленно в ветеринарную клинику за помощью.
Уход за швами собаки после операции
У собак после операции регенерация тканей, если нет патологии, происходит обычно быстро. Важным моментом является обработка швов, которую необходимо проводить 1-2 раза в день. Используем при этом не содержащие спирт дезинфицирующие средства. Рекомендуем использовать «Хлоргексидина биглюконат» или «Алюминиум спрей». Алюминиум спрей создает защитную пленку, не пересушивая шов, способствует быстрому заживлению и затягиванию краев шва.
Место, где располагается шов, нужно защитить специальной послеоперационной попоной. При чрезмерном любопытстве собаки к попоне (пытается снять, разгрызть), можно надеть защитный воротник, который не даст животному дотянуться до проблемного места. Попону необходимо носить животному в течение 10-14 дней, попона меняется по мере загрязнения, поэтому лучше приобрести несколько сменных попон.
Уход за собакой после операции в домашних условиях
Собака после операции нуждается в правильном послеоперационном уходе. Подстилку необходимо разместить на полу, в теплом помещении без сквозняков. Для создания комфортного места используйте электрическую грелку, так как после операции у животного снижается температура тела. Обеспечьте доступ к воде. Кормление можно осуществлять только по рекомендации вашего лечащего врача.
Если проводилась операция на желудочно-кишечном тракте, кормление осуществляют мелкими дробными порциями, используя специализированные корма (Purina Proplan, Royal Canin, Monge, Hill’s, Eukanuba и др.). Предпочтительнее использовать влажные паштеты или размачивать сухой корм, формируя паштетообразную консистенцию. При проведении других оперативных вмешательств кормление может проводиться в обычном режиме, только спустя 3-4 часа после операции.
Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
Период реабилитации собаки зависит от конкретного случая, поэтому владелец должен быть готов к тому, что период реабилитации после операции может быть затяжным. При благоприятном течении реабилитационного периода восстановление организма животного проходит в кратчайшие сроки, обычно в течение 7 дней.
Если у вас еще остались вопросы после прочтения нашей статьи, вы можете получить всю необходимую информацию об уходе за собакой после операции у наших специалистов.
Получить консультацию специалиста по любому вопросу
Оставьте свой номер, чтобы
или звоните +7 (812) 646-76-26
Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.
Источник
Цистотомия у собак
Студенческая работа:
Самохиной Е.А., 5 курс ФВМ
Цистотомия — вид инвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в рассечении стенки мочевого пузыря.
Показания к цистотомии
- экстирпация уролитов
- забор биопсийного материала из стенки мочевого пузыря
- частичная цистэктомия при новообразованиях
- травмы и разрыв стенки мочевого пузыря
- угрожающая обструкция уретры
Вскрытие мочевого пузыря (Cystotomia)
Все оперативные вмешательства проводились животным под общей анестезией (Рометар, Золетил) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фиксация и предоперационная подготовка — принятыми в ветеринарной хирургии методами. Протокол послеоперационного ведения животных включал стандартный набор симптоматической и заместительной терапии.
Оперативный доступ к мочевому пузырю у самки осуществляют по белой линии живота длиной 6-8 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см, а у самцов — параллельно белой линии на 1-1,5 см от препуция. Лапаротомия, позадипупочный, медианный или парамедианный разрез. При сильно наполненном мочевом пузыре брюшину разрезают очень осторожно и по возможности разрез расширяют ножницами. При этом можно также разрезать среднюю пузырную связку.
Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, между которыми делают разрез, через который вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей, останавливают кровотечение. Дно мочевого пузыря выводят в лапаротомную рану, и отводят каудально. Разрез брюшной полости вокруг мочевого пузыря тщательно закрывают абсорбирующими салфетками или компрессами. Если мочевой пузырь не удалось опорожнить путем катетеризации, мочу аспирируют после прокола или прокола и надреза.
Продольным разрезом стенки дна или его верхней части длиной 2-3 см, вскрывают мочевой пузырь. Стенку мочевого пузыря фиксировали держалками и зажимами, вскрывали в дорсальной части дна, не задевая крупные кровеносные сосуды. При этом аспирировали остатки мочи, выводя их через трубочку. Камни мочевого пузыря удаляли пинцетом. Мочевой песок прилипает к введенному в разрез сухому тампону. Небольшие конкременты, особенно из шейки мочевого пузыря, вымывали через немного выдвинутый назад катетер физиологическим раствором поваренной соли и одновременно аспирировали. Чтобы убедиться в том, что конкременты удалены полностью, в полость мочевого пузыря вводили указательный палец.
В последующем, в полость мочевого пузыря вводили 10 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.
Рану мочевого пузыря ушивали двухэтажным швом, кетгутом: первый шов по Лемберту, второй — по типу кишечного серозно-мышечного шва. На рану брюшной стенки накладывали двухэтажный шов: первый — непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечного брюшного мускула, второй — прерывистый узловатый на кожу. Кожные швы снимали на 10 день после операции. Последующее лечение. Обильное питье и правильно подобранный корм для профилактики рецидивов при мочекаменной болезни.
Устранение опухоли мочевого пузыря. Опухоль стенки мочевого пузыря определяют пальпацией перед его вскрытием. После вскрытия просвета мочевого пузыря новообразование иссекается циркулярно. При разросте опухоли в зоне расположения отверстий мочеточников необходимо отделить последние и затем присоединить их швом к оставляемому непораженному отделу мочевого пузыря. Ушивают мочевой пузырь одно- или двухрядным швом, прерывистым или непрерывным по типу шва Лемберта или Кушинга (медленно рассасывающийся атравматический материал). Слизистую оболочку стараются не прокалывать, чтобы нити не могли стать центром кристаллизации.
Если утолщенную стенку мочевого пузыря трудно погрузить, первый шов (тонкий атравматический материал) накладывают только на подслизистый слой и мышечную оболочку. Второй шов соединяет поверхностную мускулатуру мочевого пузыря и серозную оболочку. Затем зашивают лапаротомную рану.
Особенности наложения швов на мочевой пузырь
В связи с особенностями строения стенки мочевого пузыря в хирургической практике должно уделяться особое внимание качеству шовного материала и способам наложения швов. Нами проведены клинические наблюдения и собран материал по данной проблеме. В связи с тем, что повреждения мочевого пузыря подразделяют на внутрибрюшинные и внебрюшинные, соответственно с затеками мочи в околопузырную клетчатку или с истечением ее в полость брюшины.
Швы на мочевой пузырь накладывают круглыми иглами в два этажа, пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3-4 мм от краев раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения солей и последующего образования камней. Расстояние между швами- 0,5-0,75 см.
Второй ряд стежков накладывают по типу кишечного серозно-мышечного шва (узловатого или непрерывного), стараясь полностью закрыть предыдущий шов.
Условия, необходимые для наложения швов на рану мочевого пузыря
1. После выявления дефекта раневое отверстие в стенке пузыря осторожно растягивают в поперечном направлении с помощью анатомических пинцетов или швов-держалок.
При значительной апертуре раны мочевого пузыря необходимо обязательно увидеть устья мочеточников, чтобы не захватить их в шов.
2. Для восстановления целости стенки мочевого пузыря используют два ряда узловых вертикальных швов. Швы первого ряда накладывают на мышечную оболочку мочевого пузыря, не захватывая слизистой оболочки. Для этих швов используют круглые иглы и кетгут. Применение нерассасывающегося шовного материала может явиться основой для образования в просвете мочевого пузыря камней (инкрустация шелковых и синтетических нитей солями).
Узловые швы второго ряда проецируются в промежутки между швами первого этажа. При внебрюшинных повреждениях для них используют кетгут. Операция, как правило, заканчивается цистостомией и дренированием околопузырной клетчатки. При внутрибрюшинных разрывах для второго ряда швов (серо-серозных) допустимо применение нерассасывающегося шовного материала. Для проверки герметичности линии швов просвет мочевого пузыря может быть заполнен раствором, окрашенным метиленовым синим. Во избежание напряжения линии швов через уретру вводят катетер для постоянного оттока мочи.
Источник