Уход за больными при раке мочевого пузыря

Сестринский уход за онкологическими больными

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными — значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:

• Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
• Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
• Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
• Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
• Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

• Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
• Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
• Проводит профилактику пролежней.
• Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
• Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
• Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием — мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
• Помогает в решении бытовых вопросов — стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
• Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
• Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
• Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
• Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
• Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, — медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем — в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

• Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

• Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

• Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

• Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

• Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами — исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

«Кто учит умирать, тот учит жить», — сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение — одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель — выздоровление больного.

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

• больше слушать и меньше говорить;
• не начинать разговор с личных интимных тем;
• реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
• задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Источник

Рак

Если больной проходит курс лечения против рака мочевого пузыря лучевой терапией или химиотерапией, правильный уход и лечение дома помогут справиться с побочными эффектами, возникающими вследствие лечения. Уход и лечение дома включает в себя принятие необходимых мер для облегчения часто возникающих осложнений, которые приведены ниже. Если врач выписывает пациенту медицинские препараты для устранения или облегчения болевых симптомов и дает какие-либо указания, пациенту следует придерживаться рекомендаций врача. Как правило, здоровый образ жизни, сбалансированная пища, полноценный сон и умеренная физическая нагрузка помогают контролировать проявление симптомов и течение болезни.

• При возникновении тошноты и рвоты в первую очередь необходимо внимательно следить за появление первых признаков обезвоживания организма: сухость во рту, клейкая слюна, уменьшение количества и потемнение мочи, головокружение. Дегидратация (обезвоживание организма) вследствие рвоты быстро происходит у людей пожилого возраста. Врач может назначить противорвотные лекарственные средства. Более подробная информация о том, как справиться с побочными эффектами, представлена в разделе: «Рак: контроль тошноты и рвоты, возникающей вследствие химиотерапии».

• Диарея. При диарее также возникает опасность обезвоживания организма. Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты против диареи, продающиеся без рецепта, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо пить достаточно жидкости.

• Запор. При запоре необходимо также пить достаточно жидкости, и есть фрукты и овощи, поскольку еда должна быть богата клетчаткой. Не следует принимать слабительное, не проконсультировавшись с врачом.

Во время лечения могут возникать и другие проблемы:

• Нарушение сна. Если обычный режим сна нарушен, следующие советы помогут справиться с данной проблемой: необходимо ложиться спать в одно и тоже время, делать упражнения в течение дня и не ложиться спать днем.

• Усталость. При обессилености и быстрой утомляемости необходимо предпринять следующие меры: отдыхать, когда этого требует организм, есть сбалансированную еду, устранить стресс факторы.

• Потеря волос. Потеря волос может быть неизбежной, и потому во избежание раздражения на коже головы для мытья следует подбирать мягкий шампунь, а также не пользоваться продукцией, которая может повредить волосы.

• Сексуальные нарушения. Сексуальные проблемы могут быть вызваны физическими или физиологическими факторами, связанными с онкозаболеванием или лечением. Может возникнуть недовольство сексуальной жизнью, чувство неудовлетворенности или потеря желания иметь близость.

• При операции по удалению мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) женщинам удаляются также яичники и матка. После такой операции женщина не способна забеременеть и вскоре после цистэктомии у нее наступает менопауза.

• У мужчин, у которых удалена предстательная железа и семенные пузырьки, могут возникать проблемы с эрекцией и образованием спермы.

Многие люди с диагнозом рак мочевого пузыря сталкиваются с эмоциональными проблемами, возникающими вследствие заболевания или лечения.

• Для любого человека известие о том, что он болен раком и ему необходимо лечение, является сильным стрессом. Один из методов как справиться со стрессом — это выразить свои чувства другим. Изучение техник релаксации также может помочь. Помочь снять стресс также может такая техника релаксации как медитация или же группа поддержка.

• Ощущения относительно своего организма могут повлиять на лечение онкозаболевания. Справиться с эмоциональным состоянием можно, поговорив открыто о своих ощущениях с партнером и врачом. Врач может направить пациента в организации, которые смогут предложить ему необходимую помощь и информационную поддержку.

При раке мочевого пузыря болезненные ощущения возникают редко и не все способы лечения рака вызывают боль. Но если все-таки болезненные ощущения появляются, существует много способов, которые помогут облегчить боль. Если врач выписывает пациенту медицинские препараты для устранения или облегчения болевых симптомов и дает инструкции и указания, пациенту должен придерживаться рекомендаций врача. Лечение и уход на дому при возникновении боли, например, нестероидными противовоспалительными препаратами или с помощью альтернативных терапий, таких как, биофидбэк могут улучшить физическое и психологическое состояние больного. Перед тем, как прибегать к какому-либо способу лечения боли, следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые люди с запущенным заболеванием могут отказаться от лечения, целью которого является продолжение жизни из-за длительности, стоимости лечения и побочных эффектов, которые могут быть больше, чем польза от лечения. Принимать решение о прекращении лечения очень тяжело.

Источник