Уход за больными при недержании мочи и кала
Содержание статьи
Уход за пациентом при недержании мочи и/или кала
Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? | При некоторых заболеваниях пациент не контролирует позывы на мочеиспускание и/или дефекацию, что приводит к недержанию. Иногда недержание связано с тем, что пациент не успевает дойти до туалета, не может его найти, или сестра не откликается вовремя на его просьбу. При недержании пациент может использовать специальные «трусики для взрослых» (например, памперсы). Некоторые модели «трусиков» впитывают до 3 л жидкости, плотно прилегают к телу, исключая вытекание мочи. Помимо памперсов существуют защитные прокладки, впитывающие пелёнки, причём некоторые из них с помощью липкой ленты крепятся к кровати и не смещаются при движениях пациента. Эти прокладки и пелёнки не вызывают потоотделения и раздражения кожи, что препятствует образованию пролежней. Для мужчин, страдающих недержанием мочи, может использоваться внешний катетер (самоклеющийся и несамоклеющийся) и мешок (ножной или прикроватный) для сбора мочи (например, фирмы «ProSys», «КонваТек»). При недержании мочи и кала требуется особенно тщательный уход за промежностью, чтобы избежать мацерации кожи и инфекции мочевыводящих путей. Для женщин, страдающих недержанием мочи, английской фирмой «КонваТек» создан женский уретральный клапан «Avina», который применяют только по назначению врача. Применение внешнего мочевого катетера для мужчин (рис. 4-43) Рис. 4-43. Использование катетера пациентом Оснащение: внешний мочевой катетер и дренажный мешок (например, «ProSys», «КонваТек»), бумажный лейкопластырь, ножницы, перчатки, клеёнка (впитывающая пелёнка) I. Подготовка к процедуре • Объяснить ход предстоящей процедуры и уточнить согласие пациента на её выполнение (если это возможно). • Вымыть руки. Надеть перчатки. • Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок, подстелить клеёнку (впитывающую пелёнку), переместить на спину, поднять изголовье. • Вымыть с мылом и осушить половой член. II. Выполнение процедуры • Поместить головку полового члена в катетер и раскатать его до основания (оставить небольшое пространство у головки члена). Закрепить (несамоклеющийся катетер) у основания бумажным (специальным) лейкопластырем. Самоклеющийся — прижать на несколько секунд к половому члену для фиксации. Убедиться, что катетер раскатан полностью. • Соединить катетер с дренажным мешком. Убедиться, что последний находится ниже уровня мочевого пузыря пациента, и надежно закрепить его на кровати (или на голени пациента, если он ходит!). • Прикрепить трубку, соединяющую катетер с дренажным мешком, к бедру пациента лейкопластырем, не слишком натягивая трубку. III. Завершение процедуры • Опустить изголовье, повернуть пациента на бок, убрать клеёнку (пелёнку), сбросить её в мешок для мусора, повернуть пациента на спину, поднять изголовье кровати. • Снять перчатки, выбросить их в мешок. • Укрыть пациента. Помочь ему занять удобное положение в постели. • Вымыть руки. Снимать катетер нужно медленно, скручивая его по направлению к головке полового члена (рис. 4-44) Рис. 4-44. Снятие катетера В некоторых случаях при недержании мочи пациенту можно предложить программу «тренировки мочевого пузыря», предусматривающую мочеиспускание каждые 2 ч (или на судно, или в мочеприёмник, или в унитаз), независимо от наличия или отсутствия позывов к мочеиспусканию. ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ Студент должен знать: • нормальные показатели термометрии; • физиологические колебания температуры тела; • устройство максимального ртутного термометра; • основные свойства пульса и факторы, на них влияющие; • места исследования пульса; • нормальные значения частоты пульса, характеристику ритма и напряжения; • аппаратуру, необходимую для измерения артериального давления (АД); • нормальные значения артериального давления; • ошибки, возникающие при измерении артериального давления; • нормальное значение частоты дыхательных движений. Студент должен уметь: • измерить температуру тела; • измерить пульс и определить его свойства; • измерить артериальное давление; • подсчитать число дыхательных движений. Понятия и термины: • артериальное давление — давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на её стенку; • брадикардия — частота сердечных сокращений менее 60 в 1 мин; • гиперемия — покраснение; • лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела; • овуляция — разрыв фолликула яичника и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость; • пульс — периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и динамикой давления в них в течение одного сердечного цикла; • тахикардия — частота сердечных сокращений более 100 в 1 мин; • термометрия — измерение температуры тела человека. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА Терморегуляция Температура тела здорового человека в течение суток подвержена небольшим колебаниям, но не превышает 37 °С. Поддержание температуры тела на постоянном уровне обеспечивается нейрогумораль-ной регуляцией теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи. Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в клетках. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция. Теплоотдача в окружающую среду может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от сети кожных кровеносных сосудов, которые могут быстро и значительно изменять свой просвет. При недостаточной выработке тепла в организме (охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается теплоотдача. Кожа становится холодной, сухой, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (перегревании) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растёт отдача тепла проведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической работе), резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает интенсивную потерю тепла организмом. В подмышечной впадине человека температура 36,4-36,8 °С. Температура тела 43 °С является максимальной (летальной), при ней происходят необратимые изменения на клеточном уровне, нарушается обмен веществ и наступает смерть. Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы, — 23-15 °С. Физиологические колебания температуры тела в течение дня у одного и того же человека составляют 0,3-0,5 °С. У людей пожилого и старческого возраста температура чаще снижена (субнормальная). Механизмы терморегуляции у детей несовершенны, а обменные процессы протекают более интенсивно, за счет этого отмечается неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня. У новорождённых в подмышечной впадине температура 37,2 °С. При измерении температуры в прямой кишке, влагалище, полости рта она на 0,2-0,4 °С выше, чем в подмышечной впадине. У женщин температура тела зависти от фазы менструального цикла: в период овуляции она повышается на 0,6-0,8 °С. Температура тела повышается при интенсивной физической и эмоциональной нагрузке, приёме пищи. Во время депрессии, напротив, отмечается её снижение. Термометрия Температуру тела обычно измеряют максимальным медицинским термометром (рис. 5-1). Это стеклянный резервуар, в который впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объёме, поднимается по капилляру до определённой отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъёма столбика ртути и определяет название термометра — максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием. Рис. 5-1. Максимальный медицинский термометр Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С — от 34 до 42 °С. Термометрию проводят обычно дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что минимальная температура тела фиксируется рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная — во второй половине дня (между 17 и 21 ч). В нашей стране чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине. Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» — полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры её накладывают на лоб: при 36-37 °С зелёным цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37 °С — буква F (Febris — лихорад- Рис. 5-2. Измерение температуры тела в подмышечной впадине: а — встряхивание медицинского термометра; б — проверка показателей термометра перед измерением температуры; в — подготовка подмышечной впадины; г — измерение температуры ка). Высоту подъёма температуры определяют медицинским термометром. Измерение температуры тела в подмышечной впадине (рис. 5-2) Оснащение: термометр, температурный лист, часы, ручка. I. Подготовка к процедуре 1. Объяснить пациенту, что ему предстоит термометрия, получить его согласие. 2. Извлечь термометр из футляра. Убедиться в отсутствии повреждений термометра. (В домашних условиях — вымыть термометр холодной водой с мылом, протереть, так как в замкнутом футляре могут скапливаться микроорганизмы.) 3. Убедиться, что показания на шкале не превышают 35 °С. В противном случае встряхнуть термометр, пока показания столбика ртути не окажутся ниже 35 °С. 4. Убедиться, что кожа в подмышечной впадине пациента сухая. Если нужно, вытереть её чистой марлевой салфеткой. II. Выполнение процедуры 5. Осмотреть подмышечную область. 6. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей). 7. Попросить пациента прижать руку к грудной клетке. 8. Удалить термометр из подмышечной впадины через 10 мин и определить его показания. III. Завершение процедуры 9. Сообщить пациенту результат термометрии. 10. Записать его в палатный и индивидуальный температурные листы (в условиях стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного. 11. Погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим средством (в условиях ЛПУ). 12. Вымыть руки. 13. Промыть термометр под холодной проточной водой после необходимой дезинфекционной выдержки, вытереть насухо, убрать в футляр. 14. Вымыть руки. |
Источник
Уход за больными с недержанием мочи и кала в Москве
Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.
Уход за больными с недержанием мочи
Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи. Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста. Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.
Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.
Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи, отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.
Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.
При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала, на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.
Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.
Необходима регулярная смена подгузников, до четырех — шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры — подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.
Уход за больными с недержанием кала
Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала. В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.
Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.
Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.
При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.
Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.
Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.
Как облегчить уход за больными людьми с недержанием
Уход за больными с недержанием мочи и кала всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.
Источник
Особенности сестринского ухода за пациентами с недержанием мочи. статья на тему
Особенности сестринского ухода за пациентами с недержанием мочи.
Проблема расстройств мочеиспускания является актуальной, как у женщин, так и у мужчин. Нарушения функции мочевыделительной системы и расстройства мочеиспускания вызывают тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза и неврастении. Патогенез дисфункций мочевого пузыря сложен, так как последние затрагивают не только мочевой пузырь, но также другие органы и системы.
Проблема недержания мочи является не только медицинской, но и социальной, так как значительно снижает качество жизни, отражается на психическом состоянии пациентов. Термин «недержание мочи» (инконтиненция) в академическом смысле слова — это непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В данное определение не входят другие причины непроизвольной потери мочи, такие, как пузырно-влагалищный свищ и эктопия наружного отверстия уретры.
Недержание мочи может быть проявлением различных патологических состояний. Эта проблема выходит за рамки урологической практики. Особое значение недержание мочи приобретает в гериатрии, так как с возрастом частота и степень тяжести инконтиненции возрастает. В настоящее время даже в специальной литературе эта проблема освещена недостаточно.
Обучение пациентов с недержанием мочи играет значимую роль в адаптации таких больных, ведь больным приходится учиться пользоваться средствами личной гигиены и это оказывает влияние на их психологическое состояние. Важную роль в обучении пациентов играет медицинская сестра.
Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы, обучении пациент. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.
В клинической практике чаще всего встречаются три формы недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.
Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры.
В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания — недержание мочи при напряжении.
Стрессовое недержание мочи — важная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение. Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости или отсутствия информации о возможности эффективного лечения.
Ургентное недержание мочи — это патологическое состояние, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, которые он не в состоянии перетерпеть и когда, на фоне нестерпимого позыва на мочесипускание, имеется неконтролируемое подтекание мочи. Данное явление является весьма распространенным заболеванием, которым страдают от 2 до 16% людей. При этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом. Чаще ургентным недержанием мочи страдают мужчины пожилого возраста.
Ургентное недержание мочи проявляется частыми, внезапными и непреодолимыми позывами на мочеиспускание с периодическим подтеканием мочи. Больной часто не в состоянии длительное время находиться вне дома или в местах, где поблизости нет туалета. Это существенно ограничивает передвижения человека, его работоспособность, мешает заниматься спортом, лишает нормального сна и даже ограничивает сексуальные контакты. Иногда данное заболевание буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету.
Основной причиной является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин выявить не удается.
Смешанное недержание мочи — одна из форм неконтролируемого мочеиспускания, которая сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного недержания. Может происходить во время какого-либо физического давления, оказываемого на брюшную полость (кашель, чихание, смех, занятие спортом, подъем тяжестей), но при этом сопровождается чувством сильного позыва к мочеиспусканию.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это непроизвольное выделение мочи связанное с переполнением мочевого пузыря. Иными словами при этом виде недержания мочи последняя выделяется из наружного отверстия уретры непроизвольно и без позыва к акту мочеиспускания. Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря встречается гораздо реже, чем другие виды недержания мочи.
К недержанию мочи при переполнении мочевого пузыря приводят снижение или отсутствие сократительной активности детрузора и длительно существующая инфравезикальная обструкция. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора наиболее частая причина недержания мочи при переполнении мочевого пузыря. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора результат нарушения иннервации мочевого пузыря (травмы и заболевания на уровне сакрального отдела спинного мозга, диабетическая полинейропатия, повреждение нервных волокон при операциях на органах малого таза).
Транзиторное недержание мочи имеет временный характер и вызвано влиянием каких-либо внешних факторов. Как правило, оно проходит после устранения основных причин. Несмотря на то, что чаще всего лечение недержания мочи в данной форме не требуется, это состояние доставляет человеку значительные неудобства в повседневной жизни и требует проведения своевременной коррекции.
Чаще всего причиной данного недуга являются острые инфекционные процессы в мочевом пузыре.
Уход за больными с недержанием мочи, находящимися на постельном режиме, должен быть особенно тщательным, так как моча мацерирует кожу и способствует появлению пролежней, не говоря уже о том, что она загрязняет белье и постельные принадлежности и издает неприятный запах аммиака.
Больным с недержанием мочи дают в постель мочеприемник или резиновое судно. Резиновое судно нужно освобождать и мыть еще чаще, так как резина частично впитывает мочу и уничтожить запах часто бывает невозможно. Существуют стеклянные мочеприемники и для женщин, но к ним труднее приспособиться.
Для ходячих больных с недержанием мочи существуют особые мочеприемники, изготовляющиеся из эластичного легко моющегося материала: резины, полиэтилена, нейлона, капрона. Их укрепляют на теле больного так, чтобы не мешать движению и работе.
Постоянно носимые мочеприемники состоят из двух соединенных частей:
-улавливателя мочи различной формы для мужчин и женщин, имеющего приспособления для прикрепления к туловищу;
-резервуара для собирания мочи, снабженного краном, через который его периодически можно освобождать от мочи, и прикрепляемого к бедру.
Все больные с недержанием мочи должны употреблять возможно меньше жидкости.
Кроме того, следует рекомендовать пациенту вести дневник мочеиспускания:
— для пациентов с частичным недержанием мочи;
— для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером
Дневники мочеиспускания включают следующие параметры:
— количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю;
— количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю;
— частота дневных и ночных мочеиспусканий;
— распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи);
— время опорожнения дренажного мешка;
— количество выведенной мочи (мл) за сутки;
— общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах);
— кратность опорожнения дренажного мешка.
Динамику показателей, зарегистрированных в дневнике, медицинские сестры обсуждают с пациентом не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости изменить кратность гигиенических процедур, определить адекватность применяемых гигиенических средств, выявить наличие осложнений, привлечь специалистов для консультации.
Важную роль при организации ухода за пациентом с недержанием мочи играет диета и прием жидкости.
Медицинские сестры убеждают пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости за 2-3 часа до отхода ко сну.
Также медицинские сестры должны объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования и рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин поскольку они обладают раздражающим и естественным диуретическим действием и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса.
Также медицинские сестры обучают пациентов способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи.
Важное значение при организации ухода за пациентами, страдающими недержанием мочи, приобретает обучение. Так, медицинские сестры рассказывают пациентам и их родственникам краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения, проводят беседы, посвященные устройству катетера и цели его применения в данном случае; беседы, которые касаются вопросов личной гигиены. Медицинские сестры обучают пациентов и их родственников технике присоединения и отсоединения мочеприемника, опорожнению мочевого дренажного мешка, дают рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; рассказывают правила ведения дневника наблюдения за мочеиспусканием.
Медицинские сестры объясняют роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента, учат членов семьи навыкам ухода за пациентом. Медицинские сестры обучают пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни), осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем, учат пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей.
На сегодняшний день рынок гигиенических средств, для устранения последствий недержания довольно большой. На рынке большой выбор специальных урологических прокладок, которые решают проблемы недержания мочи легкой степени у беременных женщин, мужчины используют их в послеоперационный период. Прокладки не вызывают раздражения кожи, нейтрализуют неприятный запах и обладают высокой степенью впитываемости. Кроме урологических прокладок, гигиенического белья очень часто используются одноразовые пеленки, которые очень удобны для домашнего пользования.
Непроизвольно вытекающая моча может раздражать кожу промежности и является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Поэтому больным, страдающим недержанием, особенно важно содержать в чистоте область уретры. После каждого мочеиспускания (произвольного или неконтролируемого) необходимо очищать участки тела, на которые попала моча. Для этого можно использовать специальные салфетки или моющие средства, которые не вызывают раздражения и пересушивания кожи.
При совершении гигиенических процедур рекомендуется использовать теплую, но не горячую воду. После душа можно дополнительно обрабатывать кожу в области промежности защитными и увлажняющими кремами с оксидом цинка или вазелиновым маслом в составе. Чтобы уменьшить неприятный запах мочи, рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в день.
Чтобы избежать раздражения кожи и развития микробов, нужно содержать область промежности и вокруг отверстия уретры в чистоте. После каждого выделения мочи нужно очищать участки кожи, на которые она попала. Существуют специальные косметические средства для пациентов с недержанием мочи, они очищают, но не пересушивают и не раздражают кожу. Совершая гигиенические процедуры в области промежности нужно не тереть кожу слишком сильно, так как это может повредить ее.
После ванной желательно обрабатывать область вокруг уретры увлажняющими и защитными кремами (с содержанием оксида цинка, масла какао, ланолина, вазелинового масла). Неприятный запах мочи можно уменьшить, употребляя достаточное количество воды.
Средства гигиены для пациентов с недержанием мочи, собирающие и удерживающие мочу, включают урологические прокладки, пеленки, одноразовые трусы, уропрезервативы, пеленки, урологические прокладки и одноразовые трусики, которые обладают способностью адсорбировать мочу и поглощать запахи. Урологические прокладки различаются по форме, вмещаемому объему и способу фиксации.
Уропрезервативы фиксируются к половому члену, они могут быть самоклеящимися или приклеиваться с помощью пластыря. От уропрезерватива отходит трубочка, ведущая в мешок-мочеприемник. Мочеприемник фиксируется к ноге и не заметен под одеждой. Мужчины также могут применять пенильные зажимы, которые механически препятствуют вытеканию мочи.
В случае недержания мочи кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть. В случае недержания мочи легкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при тяжелой степени тяжести — впитывающие подгузники или трусики.
Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.
1. Пол пациента.
Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.
2. Степень подтекания мочи.
Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:
— капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле и чихании;
— легкая (50 -100 мл);
— средняя (100 — 200 мл);
— тяжелая (200-300 мл);
— крайне тяжелая (свыше 300 мл);
3. Подвижность пациента.
Существую разновидности средств, для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.
4. Вид недержания.
В зависимости от заболевания можно выделить:
— недержание мочи;
— недержание кала;
— недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.
В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.
К основным гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:
Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.
Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.
Впитывающие одноразовые трусы.
Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.
В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.
При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:
— защита от запаха и протекания;
— предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);
— антибактериальная защита;
— незаметность и комфорт.
Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.
Источник