Удельный вес в анализе мочи при беременности норма

При беременности общий анализ мочи входит в список обязательных исследований. С его помощью исключают риск развития инфекции, заболеваний внутренних органов, сдавленных маткой. Расшифровкой результатов общего анализа мочи занимается лечащий врач (гинеколог, уролог). Чтобы получить верные данные, пациентка должна знать, как собирать мочу беременным.

Цель общего анализа мочи при беременности

Анализ мочи у беременных предназначен для
следующих целей:

• выяснение состояния почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала;
• определение посторонних веществ, которые не должны выявляться (белок, глюкоза),
• определение состояния печени;
• выявление сдавливания внутренних органов маткой, плодом, что приводит к воспалению.

Если у пациентки выявлены отклонения в общем анализе мочи, врач каждые 2 недели назначает анализ мочи при беременности.

Правила сбора мочи для анализа

Чтобы получить достоверные данные, пациентка
должна знать, как правильно собрать мочу на общий анализ.

1. Накануне сбора мочи нельзя употреблять жирную, острую, жареную, сладкую пищу. Если продуктов будет много, они повлияют на результат.
2. За 3-4 дня нельзя употреблять новые лекарства. Исключение составляют препараты, от которых зависит жизнь, здоровье женщины. Но о них предупреждают лечащего врача, лаборанта.
3. Сразу после пробуждения в утренние часы начинают собирать урину, но перед этим нельзя употреблять пищу или пить большой объем воды.
4. Мочу собирают в стерильный контейнер, который покупают в аптеке. Нельзя использовать банки, бутылки другие загрязненные емкости. Даже если самостоятельно очистить, продезинфицировать их, внутри останутся посторонние вещества. Они влияют на полученные данные.
5. Перед опорожнением мочевого пузыря отверстие влагалища перекрывают ватным тампоном. Это нужно, чтобы посторонние бактерии, выделения при беременности не попали в образец.
6. Для общеклинического исследования мочи первую порцию жидкости спускают в унитаз, среднюю собирают в емкость. После сбора контейнер закрывают крышкой.
7. Образец мочи сразу доставляют в лабораторию. Но бывают случаи, когда он может быть собран рано утром, когда поликлиника закрыта. Тогда жидкость ставят на дверцу в холодильник. Запрещено класть ее в морозильную камеру или самые холодные части холодильника. Образец оставляют на холоде не более 2-3 часов. После этого времени начнутся неконтролируемые биохимические процессы, меняющие результат.

С ростом матки меняется состояние внутренних
органов. Сдавливается печень, почки, пищеварительный тракт. Поэтому во время
беременности постоянно сдают клинические анализы, чтобы своевременно выявить
отклонения.

Разновидности анализов мочи

Существуют разновидности общих анализов мочи
при беременности. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим
врачом, чтобы он назначил верное исследование.

Общий
анализ мочи

Общий анализ мочи при беременности включает
следующие показатели:

• физические
  критерии (цвет, запах, плотность, наличие или отсутствие пены, осадка);
• на
  полуавтоматическом анализаторе определяют белок, сахар, желчные пигменты,
  кетоновые тела, эритроциты, гемоглобин;
• с
  помощью микроскопии осадка визуально определяют бактерии, грибы, соли,
  цилиндры, эпителий, эритроциты, лейкоциты.

Врач может предположить наличие воспаления,
если увеличены лейкоциты. При инфекции повышаются бактерии, лейкоциты. Если
матка сдавливает органы мочевыделительной системы, в моче беременной повышаются
эритроциты.

Общий анализ мочи при беременности обязателен. Его сдают каждые 2 недели. Но если у пациентки наблюдается заболевание, частоту исследований увеличивают.

Анализ
мочи по Нечипоренко, проба Нечипоренко

Если в клиническом исследовании увеличены
эритроциты, лейкоциты, цилиндры, врачу нужно подтверждение данных. Так как
результаты появляются с помощью микроскопии, визуального осмотра маска,
рекомендуется проводить пробу по Нечипоренко. При ней используют
полуавтоматический анализатор, с помощью которого получают точные данные,
вплоть до каждой клетки.

В норме тестирование должно выдавать следующие данные на 1 мл мочи:

• лейкоциты
  до 2000;
• эритроциты
  до 1000;
• цилиндры
  до 20 Ед.

В отличие от предыдущего исследования, для теста по Нечипоренко собирают не всю порцию мочи, а только среднюю часть.

Анализ
мочи по Сулковичу, проба Сулковича

Тестирование применяют, если подозревается наличие
мочекаменной болезни в раннем периоде. Камни должны содержать кальций. Также
исследование применимо для пациентов, у которых снижено количество витамина Д,
есть предпосылка развития рахита.

При повышении показателя оксалатов врач может
заподозрить следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• колит;
• мочекаменная
  болезнь;
• сахарный
  диабет;
• болезнь
  Крона.

Оксалаты появляются в моче, если они плохо
усваиваются в организме. Они постепенно накапливаются в мочевыделительной
системе, появляются крупные конгломераты камней, которые краями ранят слизистую
оболочку.

Анализ
мочи по Зимницкому, проба Зимницкого

Если у пациента нарушается фильтрационная
способность почек, в мочу проникает большое количество веществ. Это может быть
белок, глюкоза, минералы. Они повышают удельный вес. Он должен составлять 1012-1035
г/л. Если нарушена концентрационная способность, показатель повысится.

Если вещества выделяются в мочу, их становится недостаточно в организме.

В отличие от других исследований, для пробы Зимницкого собирают образец в течение суток (суточная моча). Мочевой пузырь опорожняется по следующим правилам:

• первая
  утренняя порция спускается в унитаз;
• все
  последующие порции урины собирают в емкости, сдавая на анализ.

Врач определяет плотность каждого образца мочи, выявляя тенденцию к увеличению или уменьшению значения за сутки. Наибольшая концентрация веществ должна наблюдаться сразу после пробуждения. Ночью она минимальна.

Если у женщины плохие показатели по
Зимницкому, возможно наличие патологии в виде гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного
диабета при беременности.

Бактериологический
анализ мочи, бак посев мочи

Если врач заподозрил инфекцию, пациентка сдает мочу для бактериологического анализа. Врач-лаборант засевает образец на питательной среде. Исследование проводится 5-7 дней, так как рост бактерий может быть долгим. С помощью теста выявляют бактерии и грибы, антибиотики, которым у них есть чувствительность.

Часто анализ определяют escherichia coli в
моче при беременности. Она должна наблюдаться только в кишечнике. Врач
порекомендует во время беременности не проводить лечение антибиотиками без
крайней необходимости. Терапию проводят после родов или при наличии осложнений
из-за e. coli в моче.

Таблица нормальных показателей общего анализа мочи для беременных

В бланке исследования расположены значения пациентки, нормальные показатели. Она может самостоятельно сравнить их, чтобы выявить отклонения. Но расшифровкой должен заниматься врач, самостоятельно невозможно поставить диагноз. Норма результатов общеклинического анализа мочи в таблице.

Пояснение результатов клинического анализа
мочи у беременных

В зависимости от области изменения показателя мочи, врач предполагает причины отклонений от нормы. Чаще он смотрит на количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. При их незначительном изменении можно заподозрить болезнь на ранних этапах развития.

Количество
мочи

Объем должен быть средним. Если он снижен,
это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек. При превышении уровня
биологической жидкости нарушается водно-солевой обмен.

Цвет

Цвет мочи зависит от количества пигментов. У здорового человека он желтый. Если пигментов много при воспалительных заболеваниях печени, желчевыделительной системы, он темнеет. Темная урина наблюдается утром, а светлая – в течение дня.

Прозрачность

У здоровой женщины моча должна быть прозрачна.
Если в ней появляется мутность, это свидетельствует о бактериурии. Например, Escherichia
coli в моче при беременности.

Плотность

Плотность или удельный вес мочи означает количество веществ, содержащихся в урине. Если значение превышает норму, почки работают недостаточно, пропуская вещества. Сниженные показатели говорят о недостаточности веществ в организме.

Ph мочи

В норме кислотно-основное состояние мочи
беременной составляет менее 7 единиц. PH в моче повышен при нарушении
кислотно-основного состояния в организме или воспалительных заболеваниях почек,
мочевого пузыря, других отделов.

Белок

В норме у человека наблюдаются следы белка.
Если образуется большое количество белка, это свидетельствует о воспалительном
заболевании мочевыделительной системы, серьезных почечных патологиях. Количество
белка может увеличиваться при продолжительном голодании.

Глюкоза

Глюкоза обнаруживается в моче при глюкозурии,
сахарном диабете при беременности. В норме наблюдается незначительное количество
вещества.

Билирубин,
уробилиноген

У здоровой женщины отсутствует. Повышение
показателя бывает при воспалительном заболевании печени или желчевыделительной
системы.

Кетоновые
тела

В норме кетоновые тела у здоровой женщины
практически не определяются. Они возникают при сдвиге ph кислую сторону, это
бывает при сахарном диабете в декомпенсированной стадии.

Эритроциты

В норме отсутствуют или появляются единичные
клетки. Определяются в моче при механических повреждениях любого отдела
мочевыделительной системы. Эритроциты не должны превышать 2 клеток на весь
образец микроскопии мазка.

Лейкоциты

Лейкоциты в мочевыводящих путях появляется в моче при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины опасна, может привести к распространению бактерий через плаценту. В норме содержится небольшое число лейкоцитов в моче, так как они уничтожают проникающие бактерии.

Эпителий

Наличие эпителия говорит о механическом
повреждении слизистой оболочки, воспалительных заболеваниях любого отдела
мочевыделительной системы при беременности с мочой. Плоские клеточные элементы у
здорового человека присутствуют незначительно.

Цилиндры

В норме возможно обнаружения единичных цилиндров
в моче. Большое количество появляется при воспалительных заболеваниях почек,
гепатите, скарлатине, красной волчанке, других болезнях.

Соли

В норме определяется незначительное
количество солей. Показатель обнаруживается, потому что появляется мочекаменная
или почечнокаменная болезнь.

Если
анализ мочи плохой

При плохом анализе мочи у беременных врач
назначит повторное исследование. Если оно покажет те же результаты, будут
выяснять причины патологии. Для этого назначают лабораторные, инструментальные
исследования. Самостоятельно проводить терапию нельзя. Это опасно для
беременной, плода.

Исследование мочи можно проводить вручную или с
помощью автоматических анализаторов. Чтобы подобрать правильный тест,
консультируются с лечащим врачом. Для беременных женщин важно своевременно
проводить исследования, чтобы выявить отклонения на ранних этапах. Если они
будут устранены, не возникнет риск для нее, ребенка.

Общий анализ мочи при беременности – это исследование, которое почти всегда позволяет узнать о наличии многих заболеваний. Вместе с уриной удается вывести из организма вредные вещества, который устраняются из крови с помощью почек. Таким образом, в моче оказываются сахар, бактерии, белки.

При патологиях количество этих веществ меняется, поэтому врачи смотрят на цвет мочи и изучают ее качество. Анализ выявит заболевания у женщин, если они подготовились к приему у врача.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности

Запрещается употреблять некоторые продукты

Часто результаты плохие только из-за несоблюдения правил гигиены, вследствие чего в урину попадают инородные вещества. Поэтому к сдаче анализа мочи нужно тщательно подготовиться, иначе придется идти на повторный прием. Важно обратить внимание на несколько моментов.

Перед сдачей анализов нельзя употреблять свеклу, малину, тыкву, апельсины, потому что эти продукты окрашивают мочу. Отделяемое для анализа надо собирать во время утреннего посещения туалета, чтобы исследование было наиболее точным. Используют для сдачи мочи только чистую и сухую баночку небольшого объема, которую можно купить в аптеке.

Перед сбором урины для анализа принимают душ и вставляют во влагалище тампон, чтобы исключить половые выделения. Взрослой женщине достаточно сдать 100 мл мочи, приносить заполненную до краев банку не нужно. Если попали инородные вещества, не надо устранять их ватным диском, следует помыть посудину и провести сбор урины еще раз.

Не все понимают, почему процедура делается только утром, ведь ночью тоже встаешь в туалет. Причина в том, что баночку с мочой на анализ приносят в лабораторию максимум через 2 часа после сбора. Иначе исследование будет неточным.

При беременности почки проделывают большую работу. Поэтому в 1 триместре материал сдают раз в месяц, во 2 – каждые две недели, а в 3 – раз за 7 дней.

Какой анализ мочи сдают беременные

На ранних сроках проводится общее (клиническое) исследование, которое определяет микробиологическую, физическую и химическую составляющую урины. Это основной анализ, который иногда проводится даже при молочнице и выявляет следы белка, крови и других вещества. Оцениваются в моче.

1. Цвет.
2. Прозрачность.
3. Удельный вес.
4. Белок.
5. Сахар.
6. Билирубин.
7. Кетоновые тела.
8. Нитрит.
9. Гемоглобин.
10. Эритроциты.
11. Лейкоциты.
12. Эпителиальные клетки.
13. Цилиндры.
14. Бактерии и грибы.
15. Соли.
16. Слизь.
17. Оксалаты.

Если клиническое исследование показало большое количество кетоновых тел, проводят анализ на ацетон. Мочу берут для биохимической диагностики. Она выявляет воспаления, нарушения работы почек и печени, нехватку или чрезмерное количество микроэлементов (назначается анализ крови на птг – паратгормон), проблемы с водно-солевым обменом.

Если девушке требуется лечение антибиотиками, берется анализ на бак посев и на стерильность, чтобы определить число бактерий в мочеполовой системе и их чувствительность к медикаментам. Анализ по Нечипоринко устанавливает острые или хронические воспаления мочевого канала, почек. Для выявления почечных нарушений проводится исследование по Ребергу, а также берут пробу про Зимницкому. Продаются специальные тест-полоски для домашнего исследования, но во время беременности проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется. Результат будет не точным, если предварительно выпито много кофе, апельсинового сока или выделено недостаточное количество урины.

Цвет мочи очень важен

Пояснение результатов клинического анализа мочи у беременных

В зависимости от области изменения показателя мочи, врач предполагает причины отклонений от нормы. Чаще он смотрит на количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. При их незначительном изменении можно заподозрить болезнь на ранних этапах развития.

Количество мочи

Объем должен быть средним. Если он снижен, это свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек. При превышении уровня биологической жидкости нарушается водно-солевой обмен.

Цвет

Цвет мочи зависит от количества пигментов. У здорового человека он желтый. Если пигментов много при воспалительных заболеваниях печени, желчевыделительной системы, он темнеет. Темная урина наблюдается утром, а светлая – в течение дня.

Прозрачность

У здоровой женщины моча должна быть прозрачна. Если в ней появляется мутность, это свидетельствует о бактериурии. Например, Escherichia coli в моче при беременности.

Плотность

Плотность или удельный вес мочи означает количество веществ, содержащихся в урине. Если значение превышает норму, почки работают недостаточно, пропуская вещества. Сниженные показатели говорят о недостаточности веществ в организме.

Ph мочи

В норме кислотно-основное состояние мочи беременной составляет менее 7 единиц. PH в моче повышен при нарушении кислотно-основного состояния в организме или воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, других отделов.

Белок

В норме у человека наблюдаются следы белка. Если образуется большое количество белка, это свидетельствует о воспалительном заболевании мочевыделительной системы, серьезных почечных патологиях. Количество белка может увеличиваться при продолжительном голодании.

Глюкоза

Глюкоза обнаруживается в моче при глюкозурии, сахарном диабете при беременности. В норме наблюдается незначительное количество вещества.

Билирубин, уробилиноген

У здоровой женщины отсутствует. Повышение показателя бывает при воспалительном заболевании печени или желчевыделительной системы.

Кетоновые тела

В норме кетоновые тела у здоровой женщины практически не определяются. Они возникают при сдвиге ph кислую сторону, это бывает при сахарном диабете в декомпенсированной стадии.

Эритроциты

В норме отсутствуют или появляются единичные клетки. Определяются в моче при механических повреждениях любого отдела мочевыделительной системы. Эритроциты не должны превышать 2 клеток на весь образец микроскопии мазка.

Лейкоциты

Лейкоциты в мочевыводящих путях появляется в моче при пиелонефрите, почечнокаменной болезни, других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у беременной женщины опасна, может привести к распространению бактерий через плаценту. В норме содержится небольшое число лейкоцитов в моче, так как они уничтожают проникающие бактерии.

Эпителий

Наличие эпителия говорит о механическом повреждении слизистой оболочки, воспалительных заболеваниях любого отдела мочевыделительной системы при беременности с мочой. Плоские клеточные элементы у здорового человека присутствуют незначительно.

Цилиндры

В норме возможно обнаружения единичных цилиндров в моче. Большое количество появляется при воспалительных заболеваниях почек, гепатите, скарлатине, красной волчанке, других болезнях.

Соли

В норме определяется незначительное количество солей. Показатель обнаруживается, потому что появляется мочекаменная или почечнокаменная болезнь.

Расшифровка анализа мочи

Врачи обращают внимание на цвет материала, который должен быть от светлого до насыщенно-желтого. Если он «пивного» оттенка, не исключен вирусный гепатит и желтуха, темно-бурого – гемолитическая анемия, розоватого – воспаление почек, которое называется гломерулонефрит. Моча лимонного цвета часто свидетельствует о гное в выводящих путях или желчнокаменной болезни.

Оценивается при анализе удельный вес изучаемого материала (sg), который меняется от 1003 до 1035 г/л. Повышенное содержание солей в моче (оксалаты, фосфаты, ураты) свидетельствует о камнях в почках. Присутствие грибов и бактерий указывает на инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит.

Реакция (Ph) должна быть в среднем 7,0, а присутствие уробилиногена (ubg) – от 5 и до 17 мкмольл. Если в моче обнаружены следы белка, лейкоциты, отслоившейся эпителиий и эритроциты, значит нужно проверить почки. Присутствие гемоглобина говорит о гемолитической анемии.

При проблемах с почками или мочевыводящей системой, анализ покажет повышенное содержание слизи. Она должна присутствовать в малом объеме. В здоровой моче сахара нет или не более 0,083 ммоль/л.

Нормальное количество лейкоцитов не превышает 5. Их избыток при анализе говорит о пиелонефрите, уретрите или цистите. Здоровая моча эритроцитов не содержит или их показатель не более 2 клеток.

Так проверяется Ph

Белок в урине должен отсутствовать, или быть максимум 0,033г/л. В моче здоровой беременной женщины всегда есть эпителий в количестве до 3 клеток. Если параметры повышены, значит, наблюдаются инфекционные патологии мочевыводящих путей.

Обычный анализ не должен показать кетоновые тела. Они возможны из-за обезвоживания при токсикозе первого триместра. Билирубина в моче быть не должно, а нитриты свидетельствуют о бактериурии.

Показатели нормы

Врач подробно расшифровывает каждую строчку результатов исследований мочи, но можно самостоятельно изучить полученные данные. В таблице представлены нормальные показатели на каждом сроке беременности. При отклонениях параметров могут потребоваться дополнительные анализы.

Определяются различные болезни

Основные показатели мочи при беременности: что они означают?

Взяв мочу на диагностику, лаборант определяет физико-химические, микробиологические и органолептические показатели.

Физические параметры мочи

Цвет (COL). Нормальным считается цвет от ярко-желтого до соломенного. Но на этот показатель влияет не только какое-то заболевание, но и еда, которую вы употребляли и количество выпитой жидкости. Например, ярко-оранжевую окраску может провоцировать прием мультивитаминных комплексов, а темно-желтую — отсутствие достаточного питья.

Но есть определенные изменения цвета мочи во время беременности, которые знаменуют неблагополучие в здоровье беременной женщины:

• «чайный» или «пивной» цвет — поражение печени или желчного пузыря;
• цвет «мясных помоев» — патологические процессы в мочевыводящей сфере;
• желто-зеленый цвет — гнойные воспаления в почках;
• коричневый цвет — гемолитическая анемия;
• мутно-белый цвет — высокая концентрация фосфатов или липидов (дегенеративное ожирение почек);
• светло желтая (соломенная) моча — цистит, пиелонефрит.

Удельный вес (SG). Относительная плотность изменяется от 1003 до 1035 г/л. Вариабельность показателя обусловлена количеством соединений, которые растворяются в моче и объемом выпитой жидкости.

Плотность повышена при остром обезвоживании организма, если у женщины, например, токсикоз или скрытый диабет. Сниженные показатели говорят о недостаточности работы почек, гормональных дисбалансах или обильном употреблении воды.

Многократное увеличение граничной нормы плотности является признаком гиперстенурии. Это состояние вызывает содержание большого количества глюкозы или белка в моче, а также нарушение мочеиспускания.

Прозрачность (CLA). Напротив такой графы в бланке анализа в идеале должно стоять «прозрачная». Если у женщины мутная моча во время беременности, это указывает на примесь лейкоцитов, эпителия, белка, крови и даже гноя. Такой результат требует исключения/подтверждения воспаления почек.

Химические параметры мочи

Реакция pH. Кислотность мочи непосредственно зависит от правильности питания. В норме pH меняется от 5.0 до 7.0. Повышению уровня кислотности способствует большое употребление животных жиров и белков, а также орехов и продуктов, содержащих термически обработанный сахар. Щелочную реакцию обеспечивают фрукты и овощи, некоторые злаки, натуральный мед. Чем кислее моча, тем благоприятнее становится среда для размножения патогенных микроорганизмов. Резкое превышение pH в моче является симптомом диабета, туберкулеза и др.

Белок (PRO). В моче должен отсутствовать или не превышать 0.033 г/сутки. Если все правила личной гигиены и общие рекомендации по сбору материала выполнены, а белок все равно присутствует в повышенном количестве, такое состояние называют протеинурией. В основном белок в моче во время беременности указывает на преэклампсию, цистит, аллергию, нефропатию или пиелонефрит.

Как улучшить анализ мочи при беременности

Если результаты не очень сильно отклонены от нормы, врачи говорят, что их можно подправить самостоятельно. Для этого необходимо:

• пересмотреть свой ежедневный рацион;
• уменьшить или увеличить физические нагрузки;
• нормализовать режим отдыха;
• контролировать количество выпиваемой жидкости.

Каждый день организму нужно ежедневно получать углеводы, жиры и белки. Если их количество недостаточное, меняется кислотный баланс мочи, а осадок содержит аморфные фосфаты. Избыток белков влияет на образование кетоновых тел и ацетона, а неконтролируемое питье минеральных вод вызывает повышение солей.

На хороший результат влияет прием профилактических растительных средств. Но их можно пить только по согласованию с акушером-гинекологом.

Улучшайте качество своей жизни