Удельный вес мочи ниже нормы у ребенка что это значит

Здоровье и полноценное развитие детей – основная задача родителей. Немаловажным фактором в своевременном лечении и предупреждении патологических процессов в организме является раннее диагностирование проблемы. В этом помогают всевозможные исследования и сдача анализов. Одним из клинических анализов, который дает всестороннюю оценку состояния пациента, считается сбор мочи. Как правильно сдать анализ, и какая норма плотности мочи у детей по возрасту?

Удельный вес мочи

Привычный клинический анализ мочи обычно назначается, если имеются подозрения на нарушение работы почек. Однако результаты могут указать и на наличие иных проблем и развивающихся воспалительных процессов в организме. Основные параметры мочи, которые оценивает врач:

• цвет;
• прозрачность;
• плотность;
• наличие белка;
• кислотность;
• глюкоза;
• гемоглобин;
• билирубин;
• кетоновые тела;
• уробилиноген;
• нитриты;
• соли;
• эпителий;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• бактерии;
• цилиндры.

Что это такое, и зачем нужен этот анализ?

Одним из параметров, которые оценивают при расшифровке клинического анализа мочи, является ее удельный вес или относительная плотность. Этот показатель определяет соотношение между общим количеством полученной за раз жидкости и объемом растворенных в ней элементов (мочевая кислота, мочевина, хлориды, сульфаты, креатинин, фосфаты, гиппуровая кислота, соли).

Благодаря удельному весу можно определить способность почек контролировать концентрацию и разбавление мочи (то есть понять, как хорошо они справляются с задачей вывода из организма вредных и токсичных веществ). В бланке этот параметр стандартно обозначают SG, для оценки существует специальный прибор — урометр.

Норма плотности мочи у детей по возрасту

Измеряемые показатели удельного веса мочи сравнивают с эталоном (дистиллированная вода). В течение суток относительная мочевая плотность изменяется. Это объясняется тем, что продукты метаболизма выводятся из организма неравномерно, и на протяжение дня человек потребляет различный объем жидкости. Ввиду этого норма параметра обладает широким диапазоном значений и колеблется в пределах 1001-1040.

Если рассматривать нормальные показатели взрослого здорового человека, они составляют 1020-1030. У мужчин и у женщин особых отклонений в параметрах не наблюдается. Исключением являются беременные, особенно в первом триместре. Для них норма — от 1003 до 1035.

Что касается детей, у новорожденных в 1-ый месяц жизни нормальные показатели удельного веса мочи составляют 1005-1017, так как питание ребенка и работа многих систем еще настраивается. Со временем этот параметр растет. Для детей от 1 года до 4 лет нормой считаются значения 1007-1016, в возрасте с 5 до 10 лет — 1011-1021, а для подростков 11-15 лет — 1013-1024.

Правила проведения анализа

Для получения достоверного результата анализа относительной плотности мочи и других рассматриваемых параметров требуется его правильное проведение. На точность влияют многие факторы, начиная со сбора материала до исследований в лаборатории. Следует придерживаться ряда правил, чтобы не пришлось пересдавать анализ:

• перед сбором обязательно проведение гигиенических процедур полового органа;
• использование не подручной тары, а специально предназначенной для этих целей емкости, которую можно купить в аптечном киоске;
• вечером, перед сдачей анализа, требуется исключение из рациона красящих продуктов (свекла, морковь и пр.);
• отказ от приема лекарственных препаратов, присутствие которых в организме может негативно отразиться на точности результата;
• в период менструации анализ на сбор мочи не сдается;
• исключение алкогольных напитков за сутки.

Причины отклонений от нормальных показаний

Не всегда показания находятся в норме. Что бывает причиной пониженного или завышенного удельного веса мочи? В первом случае отклонения обусловлены:

• поступлением в организм слишком большого количества жидкости в течение длительного периода времени;
• почечной недостаточностью;
• применением некоторых разновидностей диуретиков;
• несахарным диабетом.

Повышенные показатели являются результатом:

• нарушения питьевого режима в течение дня (ребенок мало пьет жидкости);
• сахарного диабета;
• цистита;
• пиелонефрита;
• приема антибиотиков и мочегонных препаратов с большой дозировкой (действующие вещества зачастую выводятся вместе с мочой);
• токсикоза у беременных;
• обезвоживания организма, вызванным поносом, рвотой или чрезмерным отделением пота.

Какими симптомами могут сопровождаться отклонения от нормы?

Для определения низкого или высокого удельного веса мочи необязательно сдавать анализы. Предположить наличие проблемы можно по определенным проявлениям. Например, такая характеристика, как цвет, может о многом рассказать.

Однако получить точные данные можно только после анализов, так как многие болезни сложно определить по внешним симптомам и самочувствию пациента. Заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:

• сокращение объема суточной мочи;
• изменение окраса мочи;
• болевые ощущения в районе живота;
• постоянное чувство усталости;
• отечность всех частей тела.

Дополнительные методы диагностики

При отклонениях в анализах назначается дополнительная диагностика для уточнения диагноза и выяснения причин. К числу вспомогательных методов относятся:

1. Функциональные пробы. Проводятся с целью определения способности почек поддерживать концентрацию и вывод токсических веществ. Часто оба эти процесса бывают нарушены.
2. Проба на разведение. Проводится, когда пациент находится на постельном режиме. Опорожнившись после ночи, необходимо за полчаса выпить объем жидкости из расчета 20 мл на 1 кг массы тела. Затем с часовым интервалом нужно собирать мочу 4 раза, и каждый раз восполнять выделяемое количество жидкости. Считается, что функция разведения нарушена, если удельный вес больше 1004.
3. Проба на концентрацию. Для ее проведения сутки нельзя пить и потреблять жидкую пищу. Вместо этого нужно есть продукты с высоким содержанием белка. Снижение функции диагностируется при показателях плотности 1017. Если они не превышают 1010-1012, это свидетельствует о том, что почки совсем не способны концентрировать мочу.
4. Проба Зимницкого. Питьевой режим стандартный. Сбор мочи осуществляется целый день с интервалом в 3 часа. Проводится проверка всех функций почек.

Что делать, если у ребенка в анализе есть отклонения?

В случае обнаружения отклонений от нормы в показателях мочи ребенка нужно показать доктору и при необходимости положить в стационар. Нарушения в функции почек — очень серьезная проблема, требующая контроля со стороны уролога, терапевта и эндокринолога.

Специфика лечения определяется тем заболеванием, которое спровоцировало понижение или повышение удельного веса мочи, а также тяжестью состояния. Соблюдение строгой диеты и ведение здорового и активного образа жизни обязательно.

Диагностирование каждого заболевания начинается со сдачи лабораторных анализов. Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека.

Что такое низкий удельный вес мочи

Относительная плотность — параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов:

• температуры окружающей среды;
• количества жидкости в рационе;
• времени суток;
• употребления соленой или насыщенной специями пищи;
• при обильном потоотделении при занятиях спортом.

Нормально функционирующие почки справляются с функцией фильтрации и выделения независимо от объема жидкости — продукты метаболизма не должны скапливаться в крови человека. Если воды в организме незначительное количество, то вторичная моча получается концентрированной, уплотненной, насыщенного темного цвета. В медицине такое состояние называется гиперстенурия, или повышенная относительная плотность урины.

При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка. Первоочередной задачей является фильтрация крови от скопившихся вредных продуктов распада веществ:

• Мочевина и ее химические соединения.
• Хлориды, сульфаты, аммиак.
• Креатинин.

На следующем этапе мочевыделения почки выводят из организма большой объем воды, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Полученная моча практически бесцветна, ведь концентрация сухого остатка в ней крайне мала. Такое состояние получило название гипостенурия, или пониженная относительная плотность мочи.

Если гипостенурия вызвана естественными причинами (употребление жидкости в жару), то нет повода для беспокойства. Но существуют заболевания, при которых низкий удельный вес мочи регулярно выявляется по результатам исследования.

Более подробно об удельном весе мочи можно прочесть в этой статье.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Почему снижается удельный вес мочи

Первичная моча образуется в процессе фильтрации крови однослойными клетками капилляров под давлением 70 мм рт. ст. В почечных канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ из первичной мочи обратно в кровь, протекающую по капиллярам. Процесс реабсорбции происходит благодаря функциональной активности клеток эпителия почечных канальцев. Всего лишь за одни сутки из 150 л первичной мочи образуется около двух литров вторичной урины.

Главной причиной снижения относительной плотности мочи является нарушение продуцирования вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса. Например, при некоторых видах несахарного диабета суточный объем выделяемой человеком мочи достигает 20 л при норме 1,5 л. Это происходит из-за практически полного отсутствия вазопрессина в организме.

Антидиуретический гормон (АДГ) скапливается в гипофизе, а затем поступает в кровяное русло. Его основные функции:

• сужение просветов вен и артерий;
• сохранение жидкости в организме человека.

Антидиуретический гормон увеличивает реабсорбцию жидкости, повышает концентрацию урины, снижает ее объем. Регулируя количество воды в организме человека, вазопрессин повышает проницаемость жидкости в канальцах почек.

Содержание твердых веществ в моче величина непостоянная, находящаяся в прямой зависимости от состава плазмы крови. Этот процесс регулируется нервными и гуморальными механизмами. При увеличении содержания солей увеличивается продуцирование вазопрессина, который поступает с кровью в почки и повышает реабсорбцию жидкости из первичной мочи. Концентрация вторичной урины увеличивается, вместе с ней из организма удаляются все вредные вещества, и лишь незначительное количество жидкости.

Если в крови содержится большое количество жидкости, то концентрация антидиуретического гормона понижается, как и обратное всасывание. Вторичная моча состоит из небольшого количества твердых веществ, растворенных в большом объеме воды.

Как определяется низкий удельный вес мочи

То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Определение удельного веса происходит в результате проведения общего анализа мочи, наряду с содержанием лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма. Но информативность показателя переоценить трудно — с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения.

Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Фольгарта.

Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма.

Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр.

Исследование проводится в несколько этапов:

1. Образец мочи помещают в цилиндр. Если появилось небольшое количество пены, то от нее избавляются с помощью фильтровальной бумаги.
2. Прилагая небольшое усилие, урометр погружают в урины. Прибор не должен соприкасаться со стенками цилиндра — это исказит результаты исследования.
3. После исчезновения колебаний урометра отсчитывается относительная плотность по границе нижнего мениска.

Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С.

Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома.

Темная моча имеет высокий удельный вес

Причины снижения относительной плотности мочи

Удельный вес мочи понижен при падении уровня плотности до 1,01. Данное состояние сигнализирует о снижении функциональной активности почек. Способность отфильтровывать вредные вещества существенно уменьшается, что может привести к зашлакованности организма, возникновению многочисленных осложнений.
Но такой показатель иногда принимается за норму. Например, у беременных гипостенурия часто развивается при токсикозе. В таком состоянии у женщин иногда возникают нарушения в работе желудочно–кишечного тракта, которые вызывают задержку жидкости в организме. Будущие матери страдают нарушениями мочеиспускания — урина выделяется часто, но небольшими порциями.

Снижение относительной плотности мочи у беременных также бывает по следующим причинам:

• Нарушения работы почек. При вынашивании ребенка возникает множество факторов, под воздействием которых снижается способность почки активно функционировать. Это растущая матка, сдавливающая органы малого таза. Также расширяется кровеносная система, что усиливает нагрузку на почки.
• Изменение гормонального фона. Повышенное продуцирование женских половых гормонов вызывает определенный дисбаланс других биологически–активных веществ.

Сразу после появления малыша на свет у него производят первый забор мочи для оценки работы почек и общего состояния здоровья. Как правило, удельный вес урины новорожденного не превышает 1,015-1,017. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни, а затем начинают повышаться при изменении режима питания. Гипостенурия у младенцев считается нормальной и не требует врачебного вмешательства.

Подробнее о снижении удельного веса мочи у детей рассказывается в этой статье.

Гипостенурия отмечается у здоровых людей, которые употребляли значительные объемы жидкости или продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня). У приверженцев однообразной диеты диагностируется снижение плотности мочи — образуется недостаток белковых продуктов в рационе. Использование диуретиков при лечении различных заболеваний также приводит к гипостенурии, но обычно такое состояние корректируется сменой мочегонных препаратов или снижением их дозировки. Концентрация твердых веществ во вторичной урине уменьшается при рассасывании отеков или повышенном отделении пота при простудных заболеваниях.

Крайне важно разграничить физиологические и патологические причины снижения удельного веса мочи. Патологии почек приводят к нарушениям фильтрации химических соединений, поэтому уменьшение плотности урины развивается не из-за большого объема употребленной жидкости, а в результате образовавшихся заболеваний мочевыделительной системы.

Если при проведении функциональных проб регистрируется монотонная относительная плотность мочи в течение дня, то доктор обязательно назначит дальнейшие исследования.

Заболевания, при которых снижается удельный вес мочи

Существует три основных вида патологий, при которых снижается продуцирование вазопрессина, и не происходит реабсорбции жидкости. При каждом мочеиспускании выделяется большой объем урины с малой концентрацией мочевины и ее солей. К таким болезням относятся:

• непроизвольная полидипсия;
• нейрогенный несахарный диабет;
• нефрогенный несахарный диабет.

При диагностировании низкой плотности мочи врачи подозревают развитие именно этих заболеваний, особенно при жалобах пациента на следующие симптомы:

• Возникновение отеков различной локализации.
• Боли в области живота и пояснице.
• Моча приобрела более темный цвет, в ней появились примеси крови.
• Уменьшение объемов мочи при каждом мочеиспускании.
• Часто возникает сонливость, бессонница, слабость, апатия.

Присоединение бактериальной инфекции мочевого пузыря приводит к расширению симптоматики: появляются боли при мочеиспускании, повышается температура, возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Полидипсия вызывает снижение удельного веса мочи

Полидипсия

Полидипсия — заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина.

Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи.

Нейрогенный несахарный диабет

Основными симптомами нейрогенного несахарного диабета являются постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Болезнь развивается при недостаточном продуцировании вазопрессина гипоталамусом. При каких факторах возможно возникновение патологии:

• травмы головы;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• последствия хирургических операций;
• врожденные патологии.

Отсутствие антидиуретического гормона приводит к потере жидкости при образовании сильно разбавленной урины. Человек стремится восполнить потерю употреблением больших объемов жидкости, но отсутствие в организме вазопрессина приводит к возникновению замкнутого круга.

Нарушение работы гипоталамуса приводят к снижению удельного веса мочи

Нефрогенный несахарный диабет

Заболевание развивается при неспособности почки реагировать на вазопрессин. Причиной этому может быть употребление определенных лекарственных препаратов, а также:

• Поликистоз почек.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Мочекаменная болезнь.
• Серповидноклеточная анемия.
• Врожденные патологии почек.

Если причина диабета при диагностике не была установлена, то определяется идиопатический несахарный диабет.

При снижении удельного веса мочи требуется дальнейшее тщательное обследование. Значит, в организме существует скрытая патология, и она требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.