Удельный вес мочи 1005 у женщины

(1005)

#1

27.07.2013, 09:33

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

Низкий удельный вес мочи (1005)

Здравствуйте!Вес 65 рост 170.Возраст 32 года. началось всё 5 дней назад,начали болеть почки,местный терапевт(живу я в сельской местности) назначил Норбактин и курантил. суточное количество мочи стало доходить до 6.0 -7.0 литра в сутки,при потреблении 2,0-2,5 литра ,моча светлая как вода! жажды при этом сильной нет. кожа стала очень сухая,появились боли в мышцах и судороги в основном икроножные мышцы.Очень холодно,озноб,всё тело холодное. общий анализ мочи из отклонений показал только очень низкий удельный вес мочи 1005. остальное в норме. сахар крови 5.8 Подскажите пожалуйста что это может быть хотя бы предположительно! спасибо.

#2

27.07.2013, 09:56

ВРАЧ

Регистрация: 15.10.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 5,442

Сказал(а) спасибо: 32

Поблагодарили 2,096 раз(а) за 2,059 сообщений

Пожалуйста, оформите вопрос по Правилам, рост, масса тела, возраст, результаты анализов полностью и т.д., консультантам форума будет легче помочь Вам.

Подсчитайте за сутки все количество выпитой жидкости и все количество выделенной мочи.

__________________

Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

#3

28.07.2013, 10:54

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

на 5-й день общий анализ мочи

среда-кислая

белок 0.66 г/л

сахар -нет

удельный вес 1004

эритроциты 8-10

лейкоциты 14-16

суточное кол-вл мочи 4.0 выпито жидкости 2.0

назначен цефазолин и канефрон

#4

28.07.2013, 19:09

Начинающий участник

Регистрация: 20.07.2013

Адрес: Подольск

Сообщений: 44

Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений

Если соотношение выпитого и выделенного Вы указываете правильно, то у Вас уже должно быть выраженное обезвоживание, при котором судороги в икрах и озноб — это только цветочки…

Вы количество мочи определяете на глазок или меряете? И количество выпитого?

Если Вы реально столько теряете, Вам надо в больницу, под капельницу.

Из вашей сельской местности, вероятно, кладут в больницу в какой-нибудь город? «Скорую» можно вызвать?

#5

28.07.2013, 19:29

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

цифры указаны верные…масса тела немножко снизилась.появились боли в сердце,после первого укола цефазолина моча стала желтее и снизилось количество но потом опять увеличилось. завтра будем ждать от врача другого назначения! реально ли цефтриаксон лучше цефазолина? что можете сказать про капли Уролесан? можно ли их принимать одновременно с канефроном?

#6

28.07.2013, 19:32

ВРАЧ

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,335

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,951 раз(а) за 5,729 сообщений

Ваше заболевание вероятнее всего относится к области эндокринологии, хотя возможны варианты. Уролесан и канефрон совершенно бесполезны, назначение цефазолина спорно.

Должна быть проведена дифференциальная диагностика прежде всего между несахарным диабетом (центральная/почечная форма) и хронической почечной недостаточностью. Это действительно удобнее делать в крупном многопрофильном стационаре, где могут между собой договориться эндокринологи, терапевты и нефрологи (нефрологи — потому как если подтвердится ХПН, ее причину тоже надо будет искать)

Читайте также:  Моча беременной женщины посев

#7

28.07.2013, 19:59

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

забыл добавить что не смотря на ощущение что тело холодное и чувство холода присутствует температура 37,1-37,5 и несмотря на огромные потери жидкости жажды и желания пить воду нет! сегодня сдали по земницкому,завтра будет результат.

#8

28.07.2013, 20:49

ВРАЧ

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,335

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,951 раз(а) за 5,729 сообщений

Обязательно нужен анализ на креатинин (это берут кровь из вены).

#9

28.07.2013, 21:42

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

сдадим на креатинин!

незадолго до обострение было чтото типа тонзилита. вобщем стафилококи и стрептококи точно есть. включая золотистый стаффилокок в крови!

просто скорей всего назначение местного терапевта. цефазолин+канефрон скорей всего таковым и останется,поэтому мне нужно знать насколько цефазолин 1-го поколения хуже цефтриаксона 3 го поклоения и что ещё можно подключить дополнительно к этим препаратам…

28.07.2013, 22:04

ВРАЧ

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,335

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,951 раз(а) за 5,729 сообщений

Еще раз — неизвестно, нужно ли лечить антибиотиками — и даже пока еще неизвестно. что именно лечат…

28.07.2013, 22:30

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

лечат острый пиелонефрит! и всем это известно, даже если это ошибочно, мне просто очень нужно узнать правильное ли напрвление в лечении этого диагноза или лечение нужно корректировать?

28.07.2013, 22:36

ВРАЧ

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,335

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,951 раз(а) за 5,729 сообщений

По приведенным Вами данным ничего скорректировать нельзя. Если сам диагноз ошибочен — будет ошибочна любая рекомендация. Вам нужен очный разумный и грамотный доктор, который знает не только терапию. Обсуждение здесь отрывочных сведений без данных полноценного обследования — бессмысленно.

29.07.2013, 15:13

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

хоть в моей местности это сделать и тяжело но я постараюсь сдать дополнительные анализы! но если предположить что диагноз Острый пиелонефрит верен,то насколько обосновано такое назначение?

капельница: Циплокс,метрогил,пентоксифилин 2 раза в день!

температура 37,1-37,6 на протяжении 6 дней может указывать на исключение несахарного диабета? анализ на натрий сдадим!

30.07.2013, 21:12

Начинающий участник

Регистрация: 20.07.2013

Адрес: Подольск

Сообщений: 44

Поблагодарили 10 раз(а) за 10 сообщений

Если БЫ диагноз «острый пиелонефрит» был верен, то при таких серьезных назначениях у Вас уже не было бы температуры.

Неужели нет никакой возможности госпитализироваться?

30.07.2013, 22:32

Начинающий участник

Регистрация: 14.11.2012

Адрес: Ростов

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 4

Цитата:

Сообщение от kirasir

Если БЫ диагноз «острый пиелонефрит» был верен, то при таких серьезных назначениях у Вас уже не было бы температуры.

Неужели нет никакой возможности госпитализироваться?

Госпитализировались, капаемся. прошло 2 дня…температуры нет! жажды попрежнему нет, но моча идёт очень светлая и её больше чем обычно хотя уже 3,5 при выпитых 2.0 литра в сутки… анализ по зимницкому показал от 1005 до 1010! другие анализы пока сдать невозможно…из общего анализа чуть уменьшились лейкоциты (4-6) после капельниц очень сильная слабость…

Читайте также:  Когда розовая моча у женщин

Источник

Гипостенурия

Гипостенурия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением относительной плотности мочи менее 1005 г/мл. Уменьшение удельного веса мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, что встречается при различных нефрологических заболеваниях, несахарном диабете и пр. При гипостенурии моча имеет менее интенсивную окраску, иногда может быть полностью прозрачной. Относительная плотность исследуется при общем анализе мочи. Коррекция данного лабораторного отклонения проводится путем лечения основного заболевания.

Причины гипостенурии

Физиологические причины

В течение суток относительная плотность мочи здорового человека колеблется в широких пределах — от 1003 до 1030 г/мл. Этот показатель зависит от многих факторов, например при избыточном потреблении жидкости удельный вес может кратковременно снижаться. Почки новорожденных детей не способны концентрировать мочу, поэтому у них наблюдается гипостенурия (около 1002 г/мл).

Также физиологической гипостенурией можно считать терапию отечного синдрома диуретиками, так как относительная плотность обратно пропорциональна объему выделенной мочи. В период схождения отеков под влиянием мочегонных препаратов увеличивается диурез и происходит «разведение мочи».

Заболевания почек

Наиболее частая причина гипостенурии — патология почек. Для поддержания ионного баланса в крови и других тканях организма в процессе мочеобразовании канальцы почек экскретируют в мочу различные электролиты (натрий, калий, кальций, хлориды, бикарбонаты и т.д.). Это называется «концентрационная функция почек». При повреждении канальцев эта способность нарушается.

Так как поражение канальцев в той или иной степени наблюдается почти при каждом почечном заболевании, они довольно часто сопровождаются гипостенурией. Ее выраженность прямо коррелирует с тяжестью нефрологической патологии. Специфическое лечение приводит к постепенной нормализации удельного веса. Наиболее распространенные болезни почек, при которых наблюдается гипостенурия:

  • гломерулонефриты;
  • пиелонефрит;
  • гипертоническая нефропатия;
  • канальцевые дисфункции (тубулоинтерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз);
  • хроническая почечная недостаточность.

Гипостенурия

Гипостенурия

Несахарный диабет

Вазопрессин (антидиуретический гормон) — основной регулятор водного баланса в организме. При несахарном диабете возникает его абсолютная (при центральной форме) или относительная (при нефрогенной форме) недостаточность, из-за чего развивается выраженная полиурия (до 15-20 л в сутки) и гипостенурия за счет разведения мочи.

Заместительная терапия центрального несахарного диабета быстро приводит к нарастанию относительной плотности до нормальных значений. Нефрогенная форма, за счет резистентности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, намного труднее поддается лечению, поэтому гипостенурия может сохраняться длительное время.

Причины центрального НСД:

  • травмы головного мозга;
  • хирургические вмешательства на центральной нервной системе;
  • опухоли головного мозга;
  • перенесенный менингит или энцефалит.
Читайте также:  Почему у женщин струя мочи кривая

Причины нефрогенного НСД:

  • мутации рецепторов вазопрессина;
  • различные патологии почек;
  • электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия).

Диагностика

Несмотря на то, что у данного состояния могут быть и физиологические причины, при обнаружении гипостенурии стоит сразу обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения этиологического фактора. На приеме врач расспрашивает больного о жалобах, которые могут быть полезны в дифференциальной диагностике, например, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), которые характерны для заболеваний почек или постоянное сильное чувство жажды, типичное для пациентов с нелеченым несахарным диабетом.

При осмотре обращается внимание на наличие отеков на лице или нижних конечностях. При физикальном обследовании измеряется артериальное давление, выполняется проверка симптома Пастернацкого. Стоит отметить, что при определении относительной плотности во время клинического анализа мочи используются тест-полоски.

Реагентная зона полоски изменяет свою чувствительность в зависимости от pH среды, поэтому при щелочной реакции мочи возможно ложное занижение показателей удельного веса. Также назначаются следующие исследования:

  • Анализы крови. В биохимическом анализе крови могут отмечаться повышение концентрации мочевины, креатинина, С-реактивного белка. У людей, страдающих несахарным диабетом, выявляется гипернатриемия и увеличение осмолярности плазмы.
  • Анализы мочи. Другие показатели общего анализа мочи, такие как гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, могут помочь в диагностическом поиске этиологического фактора. У людей с несахарным диабетом концентрация натрия и осмолярность мочи снижена.
  • Гормональные исследования. Определение содержания антидиуретического гормона проводится для дифференциальной диагностики форм несахарного диабета. При центральном НСД концентрация гормона снижена, при нефрогенном — в норме или даже увеличена.
  • УЗИ почек. При нефрологических заболеваниях обнаруживаются различные патологические признаки — расширение чашечно-лоханочной системы, изменения паренхимы, уменьшение размеров («сморщивание») органа.

Диагностика гипостенурии

Диагностика гипостенурии

Коррекция

Самостоятельных методов коррекции гипостенурии не существует. Для ее устранения необходимо лечение основного заболевания. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики. Пациентам с пиелонефритом назначаются антибактериальные средства из группы пенициллинов (амоксициллин) или цефалоспоринов (цефексим).
  • Глюкокортикоиды. Для купирования воспалительного процесса в почечной ткани при гломерулонефрите используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон).
  • Цитостатики. При тяжелых и быстропрогрессирующих формах гломерулонефритов в случае неэффективности глюкокортикоидов к лечению добавляют цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид).
  • Десмопрессин. Данный препарат является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В таблетированном или интраназальном виде используется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
  • НПВС. Назначаются при нефрогенном НСД. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен) способны снижать образование в почках простагландинов, что в несколько раз повышает чувствительность канальцев почек к вазопрессину.
  • Диуретики. Тиазидные диуретики при длительном приеме уменьшают выделение воды с мочой. Благодаря этому свойству их с успехом применяют у больных НСД. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.

Прогноз

Гипостенурия может свидетельствовать об избыточном приеме жидкости, а также быть признаком тяжелой нефрологической или эндокринной патологии. В любом случае, ее появление требует обращения к врачу. Прогноз определяется основным заболеванием, своевременностью диагностики и грамотностью проведенного лечения.

Источник