Удаление полипа мочевого пузыря лазером

Удаление полипа в мочевом пузыре — единственная адекватная мера в отношении онкологических рисков. Клиницисты рекомендуют удаление полипозных очагов в моче накопительном органе только на стадии формирования. Однако на практике, показаниями к удалению патологического очага является его рост на протяжении года, локализация у основания входа в уретральный канал.

Надо ли удалять полип мочевого пузыря?

Выжидательная тактика в случае с полипами мочевика назначается при отсутствии какой-либо симптоматики, при пристеночной локализации нароста, а также при невозможности проведения операции на текущий момент.

Показаниями к удалению считаются следующие изменения и состояния:

• Растущие полипы, особенно в локализации у основания уретры (в чём опасность полипов на уретре подробнее здесь);
• Отягощённый наследственный анамнез;
• Постоянная травматизация полипозного очага;
• Наличие скрытой или явной крови в урине;
• Хронические инфекции мочеполовых путей.

Необходимость удаления обусловлена:

• рисками малигнизации опухоли в злокачественное новообразование;
• возможностью его перекрытия просвета уретры;
• наличием острой задержки мочи.

Длинный полип слизистой мочевого пузыря склонен к постоянному повреждению, практически всегда сопутствует какому-либо патологическому процессу, поэтому реагирует ростом на постоянные обострения хронических заболеваний.

Длинные полипы на ножке могут перекрывать уретральный просвет, находясь и в небольшом удалении от него, ущемляться, способствовать появлению сильных болей, кровотечений, а также некротизации слизистых оболочек полости органа.

Как делают операцию по удалению — основные методы и особенности проведения

После решения об удалении полипозного очага избирается тактика хирургического вмешательства.

Выделяют несколько направлений, связанных с обеспечением хирургического доступа:

1. Закрытые эндоскопические методы;
2. Открытая полостная операция или лапаротомия;
3. Резекция мочевого пузыря.

Коротко о каждом методе:

• Эндоскопия или эндоскопическая трансуретральная резекция (в аббрев. ТУР). Удаление проводится в отношении одиночных полипов на ножке до 3 см при помощи цисторезектоскопа.
  Тончайший зонд пропускают через мочеиспускательный канал, после чего заливают полость органа антисептическим раствором. После обработки охватывают полип петлей, иссекают и сразу прижигают раневую поверхность для купирования кровотечений. Прижигание в процессе ТУР может происходить методом электроэксцизии, лазера, высокочастотной радиоволны.
  Это преимущественный метод для лечения полипов с минимальными рисками осложнений и последствий. После операции пациенту вводят катетер для обеспечения нормального тока мочи.
• Полостная операция. Оперативный доступ осуществляется через нижний отдел брюшины в проекции мочевого пузыря.
  Во время операции орган извлекается, вырезается часть поражённой полипами оболочки органа в пределах неизменённых тканей, после чего здоровые слизистые скрепляются между собой саморассасывающимися нитями.
  Метод эффективен в отношении диффузного полипоза мочевого пузыря, при быстром распространении или скученном расположении. Относится к органосохраняющим методам.
• Резекция мочевого пузыря. Радикальный хирургический метод, подразумевающий удаление мочепузырного отдела и наложение анастомоза на мочеточники. Далее выделяют два пути: выведение мочеточников наружу через брюшину и прикрепление мочеприёмников, или формирование пузыря из тонкой кишки и сохранение естественной мочеиспускательной функции. Метод применяется только при рисках озлокачествления опухоли.

Злокачественный полип удаляется только методом радикального удаления моче накопительной полости.

К сожалению, при метастазирующей опухоли, операция не приносит ожидаемых положительных результатов. Нередко метастазирующие опухоли относят к неоперабельным. Здесь улучшить качество жизни пациента может лучевая терапия, химиолечение.

Сколько длится операция?

Операция по удалению полости мочевика длится в среднем около часа.

Однако, продолжительность манипуляции полностью зависит от:

• объёма вмешательства,
• возникновения непредвиденных ситуаций по ходу вмешательства.

При осложненном течении полипа время проведения операции может быть увеличено.

Сколько стоит удаление полипа в мочевом пузыре?

Предварительная стоимость операции на мочевике всегда отличается от окончательной цены.

Критериями, составляющими финансовый аспект, являются следующие:

• предварительные консультации;
• проведение обследования;
• объём хирургического вмешательства;
• необходимость восстановления в стационаре;
• тип наркоза (препараты для седации);
• престиж клиники и профессионализм хирурга:
• необходимость консультаций с профильными специалистами.

В среднем, операция по удалению полипов из полости мочевика варьирует в пределах 15-20 тысяч рублей.

Операция может быть проведена по полису ОМС в государственных медицинских центрах, однако обычно требуется оплата дополнительных услуг, не входящих в перечень страхования.

Реабилитация и лечение после операции

В ранний постоперационный период мужчины и женщины носят катетер Фолея для обеспечения нормального тока мочи, предупреждения развития стриктур и инфекционного воспаления.

После трансуретральной резекции катетер необходим только в первые 3 часа, а потом можно вернуться к естественному мочеиспусканию.

Одновременно следует принимать некоторые медикаментозные препараты:

• Уросептические средства для обеззараживания мочи: Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин;
• Антибактериальные препараты для купирования инфекционного процесса — выбор антибиотиков осуществляется по индивидуальным показаниям;
• Спазмолитические средства при возникновении болезненности: Но-Шпа, Дротаверин;
• Нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

После операции следует соблюдать умеренные физические нагрузки, тщательную гигиену интимной области, половой покой до 1 месяца.

После удаления полипов рекомендуется проходить регулярные обследования, не менее 2 раз в год. К сожалению, ни одна операция не может гарантировать полное отсутствие рецидива в отдаленном будущем.

Последствия

Постоперационные осложнения по поводу полипов моче накопительной полости встречаются редко, благодаря современному оснащению и профессионализму врачей.

Ранними осложнениями считаются:

• кровотечения,
• болезненность,
• спазмы.

В норме все неприятные симптомы исчезают уже через несколько дней после операции. После резекции ранние осложнения контролируются в условиях стационара.

Подробнее о том, как выполняется эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР), смотрите в этом видео:

Не удалённые полипы длительно время представляют потенциальную опасность в отношении онкологических рисков. Выжидательная тактика опасна тем, что пациенты попросту прекращают регулярные обследования, а обращаются к врачу уже на запущенных стадиях онкологического процесса. Своевременное лечение позволяет снизить патологические риски, сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента.

Какого размера полипы в мочевом пузыре у мужчин опасны для здоровья читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!