Удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин через канал последствия
Содержание статьи
Удаление опухоли мочевого пузыря
Развитие доброкачественной или злокачественной опухоли в мочевом пузыре, наблюдается у мужчин и женщин. Мужчины страдают чаще такой патологией, особенно после сорока лет. Это связано с гормональными сбоями в организме мужчины, которые часто приводят к появлению аденомы простаты и застою мочи в мочевом пузыре. Развитию опухоли также могут способствовать хронические заболевания слизистого слоя мочевика. Из них различают язву, лейкоплакию и цистит различной этиологии (железистый, паразитарный, кистозный, интерстициальный).
Возникновение воспалительных заболеваний зависит от условий труда и жизни пациента. Мужчины, злоупотребляющие алкогольными напитками, однообразной и вредной пищей, а также имеющие большой стаж курения, входят в группу риска развития неоплазии. Работники вредных профессий, при которых происходит контакт с канцерогенными веществами, также подвержены возникновению патологий в мочевом пузыре. Развитию неоплазии способствует длительный прием лекарственных препаратов на основе гормональных и стероидных веществ. Атипическое деление клеток может наблюдаться при наследственной предрасположенности к заболеванию.
К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся: эндометриоз, аденому, папиллому и феохромоцитому мочевого пузыря. Злокачественный процесс в органе именуют раком, который имеет солидную, железистую и папиллярную форму. Новообразования происходит из эпителиальной и железистой ткани, которая разрастается в полости мочевого пузыря и за ее пределами.
Помощь при опухоли мочевика
Лечение рака мочевого пузыря зависит от морфологической структуры опухоли, стадии ее распространения, метастазирования и возраста больного. Основным методом избавления органа от опухоли, считается хирургическое вмешательство. Способы проведения операции у женщин и мужчин отличается по причине физиологического строения мочевой системы. Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин, согласно показаниям, проводят через мочеиспускательный канал. В случае наличия поверхностной неметастазирующей неоплазии, которая не вышла за пределы органа и не задействована мышечная ткань, хирургическое вмешательство выполняется через уретру — ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе операции, опухоль удаляется резектоскопом с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, во избежание кровотечения. Удаленная патологическая ткань подвергается гистологическому исследованию.
Подготовкой к операции служит проведение диагностических мероприятий (анализ мочи и крови). Консультация и осмотр эндокринолога, анестезиолога, уролога, онколога и терапевта, является обязательным этапом предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством, больному проводят очистительную клизму и очищают кожу от волосяного покрова в области пупка и наружных половых органов. Назначение антибактериальной терапии до и после операции, необходимо для предотвращения присоединения инфекции.
Ход трансуретральной резекции мочевого пузыря выражается введением в орган резетоскопа через уретру. Мужчина, при этом, должен находиться в положении лежа на спине, с согнутыми и разведенными ногами. Хирург, под контролем зрения, удаляет опухоль из полости мочевого пузыря с одновременным прижиганием кровеносных сосудов. С помощью специальной насадки резектоскопа, можно взять биопсию тканей органа для морфологического анализа. После проведения ТУР, в мочевой пузырь устанавливается катетер непрерывного орошения, наружный конец которого, опускается в мочеприемник. Через эту трубку происходит отведение мочи из мочевого пузыря, а также санация органа. В случае подозрения на злокачественный процесс, в полость мочевого пузыря после операции, вводят цитостатические препараты несколькими приемами. Послеоперационная катетеризация происходит в течении нескольких дней.
Для восстановления выделительной и пищеварительной системы, пациенту разрешается пить через пару часов после ТУР, а питаться через сутки. Принятие пищи выражается небольшими порциями легко усваиваемых продуктов. Из рациона питания необходимо исключить соленые, кислые, копченые, сладкие и жирные блюда. Суточное употребление жидкости желательно доводить до двух литров. Это могут быть некислые соки, чай, и негазированная вода, а от молока и кофе лучше воздержаться. Начатый прием антибиотиков до ТУР, должен продолжаться и после операции. По показаниям, назначают дополнительную антибиотикотерапию. Если из уретры через катетер выделяется светлая моча без сгустков и крови, то трубку вынимают. Первые десять — четырнадцать дней после оперативного вмешательства, пациент может ощущать дискомфорт в выделительной системе, а именно: боль, резь, жжение, задержку мочи и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В моче могут появляться кровянистые прожилки, что пропадает после приема большого количества жидкости.
После трансуретральной резекции, пациент должен находиться на особом режиме труда и отдыха. Он заключается в избегании резких движений, физических нагрузок, переохлаждения и некоторое время половой жизни. Результат гистологического анализа удаленного новообразования служит сигналом проведения дополнительной терапии. При выявлении злокачественного процесса, в полость мочевого пузыря вводятся противоопухолевые препараты.
Проведение трансуретральной резекции мочевого пузыря не считается слишком сложной операцией, как для врача, так и для пациента, но в зависимости от размеров, локализации и поведения опухоли, могут наблюдаться некоторые осложнения. Возраст пациента и сопутствующие заболевания также могут влиять на ход вмешательства и послеоперационный период. Не малое значение в осложнении играет переносимость анестезии, которая может вызвать анафилактический шок и даже смерть больного. К другим осложнениям при ТУР мочевого пузыря, относятся:
- кровотечение, вследствие плохой свертываемости крови или некорректной коагуляции;
- прободение полости мочевого пузыря или перфорация других органов и тканей;
- присоединение инфекции, которая приводит к циститу, пиелонефриту, простатиту и даже сепсису;
- стриктура уретры на несколько миллиметров или сантиметров в результате воспалительного процесса;
- инфильтративный рост опухолевого процесса.
Через три месяца после ТУР, пациент должен снова пройти обследование у уролога. Такие пациенты входят в группу риска онкологической патологии, поэтому должны состоять на учете и проходить контрольный осмотр один раз в полгода.
В сложной ситуации, когда опухолевой процесс имеет зрелую стадию, при котором наблюдаются метастазы и поражение мышечного слоя, мочевой пузырь подлежит частичной резекции или полной эктомии. Операция такого типа проводится через брюшную стенку под общей анестезией. В ходе цистоэктомии, удалению подлежат мочевой пузырь, мочеточники, часть уретры, пораженные лимфоузлы в тазу, а также простата с семенными пузырьками. Если рак мочевого пузыря обнаружен у женщины, то вместе с мочевиком удаляются внутренние половые органы.
Тактические приемы при цистоэктомии выражаются в подготовке операционного поля, разрезе кожи и клетчатки в зоне наведения, отсекание связочного аппарата и коагуляции кровоточащих каналов. Пораженный мочевой пузырь и соседние органы освобождают от связочного крепления и удаляют, после чего, формируют место для мочевой функции. Пластика мочеотведения может выполняться несколькими методами.
Одним из них, есть илеальный кондуит, который формируется из ткани кишечника. Небольшой участок подвздошной кишки отсекают и ушивают один конец. Второй конец, с прикрепленными к нему мочеточниками, выводится наружу в области паха. Резецированный участок подвздошной кишки восстанавливается анастомозом. Из выведенного наружу участка кондуита, происходит выделение мочи, которое не контролируется пациентом. В этом случае, больной должен носить мочеприемник, который своевременно опорожняется или меняется, во избежание неприятного запаха.
Обеспечить контролируемое мочеиспускание можно с помощью создания мочевого резервуара. Создать новый мочевик можно из ткани кишечника, а опорожнять его с помощью самостоятельной аутокатетеризации. В некоторых случаях, отведение мочи формируют в искусственный мочевой пузырь (ортотопический артифициальный – АМП), который представлен полостным органом из ткани кишечника. АМП прикрепляется к уретре и выделение мочи контролируется наружным сфинктером.
В современное время такие операции выполняются довольно корректно и эффективно, но осложнения после вмешательства все – же имеются. К таким осложнениям можно отнести недержание мочи, образование в резервуаре камней, закупорку мочеточников, кровотечение, присоединение инфекционной флоры, нарушение работы пищеварительного тракта вследствие резекции и анастомоза.
При наличие злокачественного метастазирующего процесса, организм больного требует комплексного протвоопухолевого лечения, во избежание рецидива заболевания. К комплексной терапии относится радиационное облучение, химиотерапия, криохирургическое лечение и симптоматическое.
Если опухоль находится в шеечном отделе мочевого пузыря, то применяют криохирургию. Такое лечение показано больным с наличием опухоли крупных размеров, которую невозможно удалить оперативным путем или при существующих противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
Лучевой воздействие выполняется в сочетании с оперативным методом, химиотерапевтическим или как самостоятельный способ лечения. Радионуклиды в виде суспензии или капсул могут вводиться внутрь опухолевой ткани или полость мочевого пузыря.
В сочетании с оперативным вмешательством также используют препараты химиотерапевтического действия, которые имеют высокую эффективность с помощью перфузий или внутриартериальной инфузии (региональная химиотерапия).
Симптоматическое лечение показано в терминальных запущенных стадиях рака мочевого пузыря.
Говорить о полном выздоровлении после лечения рака мочевого пузыря трудно. Болезнь чаще заканчивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Так как заболевание поражает мужчин и женщин в пожилом возрасте, то после операции и комбинированной терапии, пятилетняя выживаемость составляет сорок процентов. Рецидивы болезни мочевого пузыря отмечаются часто, что и уменьшает ремиссионный период. Продолжительность жизни до десяти лет зависит от своевременного лечения опухоли на начальной стадии и высокой степени дифференцирования.
Профилактические мероприятия от развития рака мочевого пузыря сводятся к здоровому образу жизни, питанию и своевременному лечению воспалительных заболеваний.
Источник
Рак мочевого пузыря у мужчин – выживаемость и особенности лечения
Несколько десятилетий назад пациентов со злокачественными образованиями мочевого пузыря (МП) было определенно меньше, чем сейчас. По статистике онкологических заболеваний около 4% от общего количества приходится на рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость зависит от скорости обнаружения и принятой стратегии лечения. Чаще болеют мужчины средних и пожилых лет, это связано с особенностями строения мочеточников.
Теоретические сведения
Основную массу новообразований мочевого пузыря формируют эпителиальные образования. Они могут быть не опасными (различные папилломы) и опасными (аденокарцинома, рак). К неэпителиальным доброкачественным образованиям относятся:
- фиброма;
- фибромиксома;
- фибромиома;
- гемангиома;
- рабдомиома;
- лейомиома.
Данные заболевания поддаются клиническому лечению. Если они были обнаружены вовремя и выбрана правильная схема лечения, тогда угрозы для жизни и здоровья нет. Главное провести качественную диагностику, поскольку симптомы болезни похожи на другие заболевания мочеполовой системы, например, рак яичек и предстательной железы. Другая картина обстоит со злокачественными опухолями. В запущенных случаях, когда рак начал поражать соседние системы органов, применяется цистэктомия.
Цистэктомия – это удаление мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни при этом существенно увеличиться, осуществляется посредством хирургического вмешательства. Вместе с мочевым пузырем могут удалить и другие органы мочеполовой системы, если того требует лечение. В некоторых случаях проводят резекцию уретры.
В каких случаях удаляют мочевой пузырь?
Мочевой пузырь удаляют пациентам, у которых диагностировали рак на средней и поздней стадии, когда орган потерпел серьезные патологические изменения. А также, если все остальные способы лечения не дали значительных результатов.
Это заболевание достаточно распространенное. В зоне риска находятся люди старше 60 лет. Мужчины подвержены образованию злокачественных опухолей в 4 раза сильнее, чем женщины. Это объясняется различиями в строении мочевой системы и сферой деятельности, ведь мужской пола намного чаще контактирует с различными канцерогенами, например, продуктами нефтепереработки, горюче-смазочными веществами, материалами обработки металлов и т.д.
Многие пациенты утверждают, что перед тем, как у них диагностировали рак, они ощущали явные проблемы с мочеиспусканием. Специалисты объясняют это увеличением предстательной железы, данное явление могло спровоцировали возникновение злокачественных новообразований. Вредные привычки усугубляют положение, ослабляя защитные функции организма.
Иногда в операции по удалению МП могут отказать, это происходит в том случае, если у пациента были обнаружены такие противопоказания:
- образование раковых клеток в мочеиспускательном канале;
- невозможность использования самостоятельной катеризации;
- присутствие отдаленных от очага поражения метастазов;
- стрессовое недержание мочи;
- наличие неврологических болезней, поражающих тазовые мышцы, включая наружный сфинктер.
Эти противопоказания практически в 100% случаях становятся главным аргументом для отказа в операции, ввиду отсутствия в ней смысла и вероятности на положительный исход. Есть ряд других противопоказаний, при которых специалист может задуматься о целесообразности операции. И при хороших условиях может успешно осуществить цистэктомию. К относительным противопоказаниям можно отнести:
- патология внутреннего сфинктера;
- рак мочепузырного треугольника;
- наличие одного метастаза в лимфатическом региональном узле, при этом его размеры должны составлять максимум 50 мм, или нескольких – при размере каждого не более 30 мм.
Также одним из противопоказаний является низкое запирательное давление (менее 30 см вод. ст.), это значение можно определить, используя специальные обобщенные данные и таблицу.
Диагностика
От скорости диагностики зависит то, насколько сильный вред нанесет рак мочевого пузыря у мужчин, последствия после операции при быстром лечении будут не плохими. Самый распространенный метод исследования МП — это цистоскопия. Она дает возможность выявить опухоль, определить ее размеры, характер роста. Чувствительность ее значительно увеличивается при использовании фотодинамического диагноза, который дает возможность раннего распознавания карциномы МП. Суть метода заключается в установке в МП аминолавулиновой кислоты (ALA) для маркировки опухоли и последующей цистоскопии с использованием специального диагностического света, под воздействием которого опухоли флуоресцируют красным цветом.
Морфологическое исследование биоптата опухоли часто неинформативно, потому что озлокачествление нередко начинается внутри опухоли или в ее основе. При цистографии узловатая опухоль МП дает дефект наполнения. Информативным методом диагностики новообразования мочевого пузыря является осадочная цистография в сочетании с пневмоперицистографией, которая дает информацию о глубине пенетрации в стенку пузыря. Состояние регионарного лимфатического аппарата оценивается с помощью лимфографии. Увеличенные лимфоузлы и опухоли МП могут быть обнаружены с помощью УЗИ.
Лечение
Для устранения опухолей МП используют хирургические, лучевые, цитостатические методы. В поздних стадиях лечение комбинированное. Особенности и объем оперативного вмешательства зависят от разрастания опухоли, ее расположения, характера роста и всеобщего статуса больного. При неоперабельных опухолях используют дистанционную телегамматерапию. При цитостатическом лечении используют циклофосфан, адриабластин, внутрипузырные инстилляции дибунола.
- Хирургическое вмешательство
При данном заболевании этот метод является самым продуктивным. Если рак имеет поверхностную форму, тогда осуществляют трансуретальную резекцию. С помощью специального эндоскопа онколог удаляет злокачественные сегменты через мочеиспускательный канал. Однако частичную резекцию проводят небольшому числу больных, только тем, у которых нет предрасположенности к возникновению рецидивов.
Радикальную цистэктомию назначают пациентам с инвазивной формой рака. В такой ситуации прогнозируется удаление мочевого пузыря, за одну процедуру исчезает простатический отдел (предстательная железа и семенные пузырьки). Главной задачей после цистэктомии является обеспечение нормальной работы почеполовой системы. Мочеточники находится либо внутри, либо выводятся наружу, из сегментов кишечника формируется орган, напоминающий мочеполовой орган. По мнению специалистов, лучший вариант в этом случае – ортотопический орган. Пациент имеет возможность самостоятельно производить мочеиспускание.
В комбинации с операцией используется химиотерапия, за счет этого эффективность борьбы с раком существенно увеличивается.
Негативной стороной являются побочные эффекты от химиотерапии. Хорошие результаты достигают с помощью внутрипузырной терапии, иммунотерапии, а также фотодинамических методов лечения. В некоторых случаях общий процесс дополняют лучевой терапией.
- Подготовка к операции
Удаление мочевого пузыря – серьезная операция, которая требует ответственной предоперационной подготовки. Перед проведением операционного вмешательства следует пройти полное обследование организма, чтобы убедиться, что операция пройдет без ухудшений. Для больных диабетом, артериальной гипертензией обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу. От того насколько Вы будете правдивы с докторами зависит насколько затянется онкология мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни будет гораздо выше, чем при скрытии некоторых фактов.
За месяц до лечения (как минимум!) придется отказаться от курения и употребления алкоголя. Это решение позволит улучшить общее состояние организма и уменьшить вероятность возникновения осложнений при наркозе. Важный этап подготовки – очистка кишечника. По ходу операции специалисты будут использовать участки кишечника для создания путей отвода мочи, поэтому от его чистоты зависит успешность процедуры. За несколько дней до операции нужно полностью перейти на жидкое питание. За полтора дня до операции можно употреблять только соки, чаи, воду, исключив твердую пищу и молочные продукты. Перед операцией пациент употребляет слабительное и назначаются клизмы. Уничтожить вредные микроорганизмы в кишечной среде можно с помощью антибиотиков.
Если вы принимаете лекарственные препараты, о которых не знает лечащий врач, обязательно нужно сказать об этом, чтобы хирург и анестезиолог предприняли необходимые меры безопасности. Употребление витамина Е, аспирина, агренокса, плавикса следует ограничить за две недели до операции, чтобы снизить вероятность кровотечений.
Для обеспечения полной стерильности нужно выбрить область паха. В день операции нельзя пить и есть, иначе могут возникнуть серьезные осложнения при наркозе.
Прогноз на выздоровление
После проведения данных манипуляций у половины пациентов диагностируют повторное развитие рака. Если удастся обнаружить злокачественную опухоль на раннем этапе развития, тогда вероятность продолжительной ремиссии гораздо выше. Многое зависит от распространения метастаз, строения злокачественных клеток. Поверхностная форма болезни лечится достаточно эффективно, необходимо выполнить правильную диагностику, выбрать курс лечения и полностью выполнять предписания доктора, тогда отступит поверхностный рак мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни в 82% случаев составляет более пяти лет.
Одно из условия положительного результата – наблюдение в лечебном диспансере, где регулярно проводят цистоскопические анализы. Сначала системность исследования составляет один раз в месяц, потом дважды в год, и только после достаточно одного раза в год. Это позволит вовремя обнаружить рецидивы и начать лечение при необходимости.
Важно знать пациентам, у которых обнаружили опухоль в мочевом пузыре сколько живут с таким диагнозом. При развитии метастаз, по статистике, в течении двух лет наступает летальный исход, вне зависимости от проведенной химиотерапии.
25% больных с метастазами проживают более 5-ти лет после проведения операции.
При наличии симптомов онкологического заболевания, следует немедленно пойти в лечебное заведение, откуда терапевт даст направление онкологу. От скорости диагностики и начала лечения зависит вероятность успешного результата.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник