У ребенка большая манту в чем может быть причина

Опасна ли большая Манту

результат пробы манту

Большая Манту означает размер папулы после пробы от 5 мм. Все замеры до 17 мм и без пузырей и участков потемнения кожи необходимо оценивать в зависимости от времени введения вакцины БЦЖ и прошлогоднего результата. Нет повода для беспокойства при стабильно большой реакции на туберкулин до 12-14 мм, опаснее резкое увеличение на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

Для определения причины большой Манту необходимо пройти обследование у фтизиатра. Он назначает дополнительное обследование семье и пациенту. Помимо заражения туберкулезом, вызывать увеличение папулы может аллергия, недавняя вакцинация и инфекционное заболевание.

Большая Манту: размеры, что означает

Большая Манту означает положительную реакцию на введение в кожу туберкулина (частиц микобактерии), размер уплотнения в таком случае всегда превышает 5 мм. Чем больше в организме есть иммунных клеток, прореагировавших на контакт с туберкулезной палочкой, тем сильнее будет реакция. Выделяют такие результаты:

  • слабоположительный – 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженный – 15-16 мм;
  • сильный (от 17 мм до 18 лет и от 21 мм для взрослого) или любой размер с пузырьками и потемнением, уплотнением лимфатических путей, лимфоузлов.

В целом большой размер папулы (возвышения на коже, светлеющего при надавливании) отражает только состояние иммунной системы в отношении туберкулезной микобактерии. Бывают и ложноположительные итоги, так как сам туберкулин является аллергеном. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима консультация фтизиатра.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете о том, на какой день проверяют Манту у ребенка, когда делают, реакциях пробы Манту, как проверить самостоятельно результат.

А здесь подробнее об альтернативных методах диагностики туберкулеза у детей.

Как правильно оценить, большая ли Манту

Очень часто за размер пробы принимают размер всего красного пятна или измеряют не через центр. Еще более важным является учет времени, прошедшего от введения вакцины БЦЖ. Поэтому есть нормы по возрасту при соблюдении календаря прививок: в роддоме, 7 и 14 лет (см. таблицу), и их всегда сравнивают с предыдущими замерами.

Возраст или период от прививки

Нет причин для беспокойства (размер в мм)

Сомнительный размер в мм

Нужно углубленное обследование (размер в мм)

Год

5-11 (до 15, если рубчик от БЦЖ 10 мм)

11-16

От 16

2 года

Уменьшилась по сравнению с предыдущей или та же

Увеличилась на 2-5 мм по сравнению с прежней

Стала из отрицательной положительной или увеличилась на 5 мм и более

3-5 лет

5-8 или стала меньше

Увеличилась на 2-5 мм или прежнего размера

Стала положительной, больше на 6 мм

6-7 (до прививки)

0-4

5

От 6

После очередной прививки все нормативы повторяются вновь.

Что значит большая Манту в год

Большая Манту в год – это не всегда признак инфекции. Первая проба проводится в 12 месяцев при условии вакцинации БЦЖ в роддоме. Она отражает не столько риск заражения бактериями туберкулеза, сколько иммунитет, сформированный после прививки. Поэтому очень важно соотнести размеры рубца на плече и диаметр папулы (см. таблицу).

Размер рубчика от БЦЖ в мм

Сомнительная Манту

Подозрение на заражение

6-10

От 16

От 17

2-5

От 12

От 16

До 2

От 5

От 12

Что, кроме большой Манту у ребенка, должно насторожить

При оценке большой пробы Манту у ребенка настораживающими симптомами считают:

  • потливость, усиливающуюся по ночам;
  • общую слабость, недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • вялость;
  • тревожность, плаксивость;
  • легкое покашливание;
  • головную боль;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры до 37,2-37,5 градусов;
  • потеря массы тела или нет прибавки веса;
  • частые бронхиты, вирусные инфекции.

Их полное отсутствие нельзя считать доказательством исключения болезни, так как первые месяцы после заражения протекают без каких-либо признаков. Точных (специфических) симптомов туберкулезной инфекции нет, они могут означать любое заболевание дыхательных путей.

Наиболее опасным считается не просто большая Манту, а ее резкое увеличение по сравнению с предыдущим (прошлогодним) результатом:

  • переход из отрицательной или сомнительной в положительную;
  • папула растет от 5 мм в диаметре;
  • 12 мм через 3-4 года после прививки;
  • пузыри, зоны почернения, гнойнички на месте пробы;
  • от 17 мм вне зависимости от вакцинации.

Смотрите в этом видео о том, как защитить ребенка от туберкулеза:

Увеличенная Манту у ребенка: причины, если в первый, второй день

Чтобы точно оценить, увеличенная ли Манту у ребенка, очень важно проводить измерения строго на третий день, то есть первый и второй пропускают, а замер нужен через 48-72 часа. Желательно ежегодно соблюдать один и тот же промежуток и фиксировать результат в медицинской документации. Родителями при сомнительной и положительной реакции лучше вести свои записи с указанием времени проведения пробы и промежутком до оценивания.

На какой день должна быть самая большая

Самая большая Манту может быть в любой день до оценки итогов, но все изменения до третьих суток не учитывают. Они могут меняться потом как в сторону уменьшения, так и увеличения. Это объясняется разной скоростью формирования иммунного ответа у ребенка. Все промежуточные замеры не нужны для диагностики, потому что стандартом реакции на введение туберкулина считается только папула с 48 до 72 часов.

Читайте также:  Повышенный гемоглобин может быть причиной температуры

Если каждый год плохая реакция

Если каждый год проба Манту положительная или сомнительная, что родители считают плохим результатом, то на самом деле причин для беспокойства нет. Это означает, что у ребенка достаточно сформирован иммунитет после проведенной прививки. Когда он будет находиться в контакте с больным туберкулезом, то Т-лимфоциты правильно отреагируют на проникновение микобактерии в организм.

Действительно тревожным результатом считается резкое изменение размера по сравнению с прошлым. Думать о возможном заражении можно, например, если у ребенка на протяжении 2 и более лет была Манту 12 мм, а при постановке новой пробы папула стала размером 17 мм.

Большая Манту у ребенка: что делать

При впервые выявленной большой Манту у ребенка необходимо пройти осмотр фтизиатра. Он обычно ориентируется на:

  • опрос родителей о возможном контакте с больным туберкулезом;
  • эпидемиологическую обстановку (то есть количество впервые выявленных случаев инфекции) и число детей с резким увеличением проб Манту;
  • зафиксированные диагнозы: аллергия, недавняя инфекция;
  • дату проведения вакцинации от других болезней.

Так как проба Манту не может быть на 100% достоверной, то обычно назначают дополнительное обследование:

  • флюорографию родителям,
  • рентгенографию легких ребенку,
  • посев мокроты,
  • анализы крови.

Даже при исключении диагноза туберкулеза на момент диагностики необходимо наблюдение у фтизиатра не менее года при подозрительной пробе Манту. При наличии показаний он назначает медикаменты, убивающие микобактерии, на 3 месяца (химиопрофилактика). По окончании лечения может быть проведен повторный тест с туберкулином.

На следующий год ставят Манту, и если она не увеличилась или диаметр больше на 2-5 мм, то ребенок наблюдается педиатром по месту жительства на общих основаниях. Когда папула шире прежней не менее чем на 6 мм, то это означает активизацию инфекции, требуется лечение в тубдиспансере.

Особая ситуация возникает, если большая Манту обнаружена после перерыва, когда ребенку год или два не проверялась реакция на туберкулин. Рекомендуется повторить диагностику через полгода и уже по ее результатам делают вывод о необходимости химиопрофилактики.

Может ли быть ошибка в анализе, если Манту большая и красная

Большая и красная проба Манту бывает при туберкулезной инфекции, но возможны и ложноположительные результаты из-за:

  • аллергии на компоненты туберкулина;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • недавно перенесенной инфекции;
  • заражении микобактерией, но не туберкулезной;
  • проведенной вакцинации (БЦЖ или другой вакциной);
  • обострении хронического воспаления;
  • острой стадии заболевания внутренних органов;
  • глистной инвазии;
  • промежутке между предыдущей пробой менее года.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о том, что можно, а что нельзя есть при проведении пробы Манту.

Другие осложнения от пробы: опухла Манту, появилась большая папула, болит

Выраженная реакция на пробу Манту проявляется в том, что кожа опухла, папула большая и болит при надавливании – это означает, что организм контактировал с микобактериями туберкулеза, имеет иммунитет против инфекции и повышенную чувствительность к туберкулину. Реже такие осложнения возможны при неправильном проведении диагностики, некачественном туберкулине, аллергии на компоненты.

В пользу риска заражения свидетельствуют такие факты:

  • папула от 17 мм;
  • пузырьки и точечное омертвение в зоне введения туберкулина (очаговый некроз кожи);
  • посещение района с высокой заболеваемостью;
  • наличие больного в близком окружении;
  • впервые выявленная большая Манту после отрицательных результатов;
  • низкий социальный статус (бездомные, проживающие в неблагоприятных условия, плохое питание).

Положительный результат

В сомнительных случаях применяется Диаскинтест и иммунологические анализы крови.

Большая Манту бывает при заражении туберкулезом и реакции на введение вакцины БЦЖ. Повлиять на результат может аллергия, другая инфекция и вакцинация. Для выяснения причины нужен осмотр фтизиатра.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:

Источник

Снова большая манту

565 просмотров

6 октября 2020

Здравствуйте!Ребенку 7 лет…Год назад была большая манту более 15 мм с визикулами рентген был в норме ,анализы тоже но сказал фтизиатр пить проф лечение …Пили мы изониазид пол года в маю закончили …И вот вчера снова сделали в школе манту и снова 14-15 мм но без визикул за 4 дня до прививки начали пить Фенкарол …Врач говорила что после приема прошла долга уменьшится или вообще не краснеть но всё по прежнему
Подскажите из за чего это может быть ?лечение что ли не помогло ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Из за аллергической настроенности организма. Главное, что нет увеличения р.Манту, а размер индивидуален.Хотя, много случаев, когда после срецлечения Манту уменьшается. Но у вас ,щначит, причина в аллергизации организма, а не в наличии иммунитета к туберкулёзу.

Олечка, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, спасибо за ответ …а скажите есть ли смысл в квантифероновом тесте или если на манту есть реакция аллергическая на него тоже может быть ?просто хочу для своего успокоения сделать так как получается это ниша треться манту в жизни начиная с 5 лет и все всегда увеличенные хотя в этот раз я давала фенкарол

Читайте также:  Почему не могу забеременеть причины в 18 лет

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не надо ничего делать, так как вы были у фтизиатра в прошлом году по поводу той же проблемы, и полностью что нужно для исключения туберкулёза, провели. В этом году виража нет. Всё остаётся по прошлому году. Ребенок если чувствует себя нормально, нет утренней температуры, беспричинного кашля, снижения аппетита… Регтгенография -самый точный метод определения туберкулёза, была проведена. На ней нет очагов.. Так что не волнуйтесь, заболевания нет. И тем более, что у очень многих детей такая же ситуация… Они здоровы, растут, не болеют. Самостоятельно не проводите ничего, если только ещё одно посещение фтизиатра, он вам объяснит необходимость. Иначе получите результат, который приведет к следующим действиям и т.д. А ребенок здоровый.

Олечка, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, аппетит хороший ,поведение как обычно Но вот где то месяц назад были на шее с одной стороны и на затылке увеличены немного лимфаузлы и температура субфебрильная 37,2-37,3 держалась кровь в норме ,зуб пролечили с той стороны кариозный пропили лимфамиазот узлы сейчас в норме но температура ещё неделю назад была субфебрильная но какая то странная утром нету ,во сне меряла норма даже заниженная и вечером 37 не выше а вот днём даже если не активничает есть

Олечка, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, вот поэтому и боюсь чтоб не был никакой внелегочный туберкулёз ((

Гастроэнтеролог, Терапевт

Понятно. Для туберкулёза не характерно, чтоб уходили лимфоузлы, и температура именно утренняя, к вечеру нормализуется. Если все таки волнуетесь за здоровье ребенка, консультируйтесь с фтизиатром, он исключит формы внклегочного туберкулёза. Самый частый-внутригрулных лимфоузлов, что видно по расширению теней на рентгене.

Олечка, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, я поняла спасибо большое за ответ ???? вы меня успокоили ато я уже в шоке что который год манту большая …

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, это вообще рядовое явление для наших детей .

Инфекционист

Здравствуйте! вам надо сделать ТСПОТ, но не ранее, чем через месяц после проведения МАнту

Олечка, 6 октября 2020

Клиент

Нина, здравствуйте!у нас нет такого не делают но есть квантифероновый тест скажите можно ли его сделать и через какое время после манту ?

Инфекционист

Можно сделать квантифероновый тест, но также не ранее, чем через месяц после проведения пробы Манту

Олечка, 7 октября 2020

Клиент

Олечка, 7 октября 2020

Клиент

Нина, я поняла …только вот я не пойму одного мы прошли пол года проф лечение говорил фтизиатр надо чтоб манту уменьшилась для этого лечится а манту так и осталась ((значит лечение не помогло ?или это уже значит туберкулёз ?

Инфекционист

Возможно такая реакция на туберкулин.

Фтизиатр

Здравствуйте, уточните возраст ребенка , т.к. с 8ми лет детям ставят пробу Диаскинтест , если ребенку нет 8ми лет и это реакция на р.Манту на фоне приема антигистаминного препарата ,то необходимо дообследоваться- поставить на другую руку Диаскинтест , что б разрешить вопрос об этиологии увеличенной Манту- инфицированность МБТ организма или же аллергическая настроенность организма . Странно что лечение назначалось только по результату р.Манту без дообследования

Олечка, 9 октября 2020

Клиент

Анна, ребенку 7 лет…дискинтеста у нас в Украине нет и даже платно ребенку не где его в Украине сделать …нам ещё в том году делали рентген груди в тубдиспансере и анализ крови все в норме но настаяли на лечении …в этом году вчера измерял педиатр на 1 мл меньше чем в прошлом году пока в диспансер не направляли незнаю может с понедельника направят боюсь очень что опять заставят пить таблетки

Фтизиатр

Если увеличения пробы нет,а его нет , в идеале нужно сделать снимочек грудной клетки ребенку,и если на нем все благополучно, оставить ребенка в покое , контроль р.Манту можно провести через 6 мес на фоне приема антигистаминного препарата, по такой схеме- за 3 дня до постановки пробы и 2 дня после . Большей доли вероятности , это аллергическая настроенность организма на р.Манту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Манту увеличилась

1293 просмотра

11 мая 2019

Здравствуйте!у ребенка 6 лет (2012 г. р. ) увеличилась манту на 2 мм. Бцж сделала в 2 года(в 2014 году). Предыдущие манту 7 мм и 6 мм. В этот раз измерили, получилось 8 мм. Скажите, пожалуйста, это вираж?нас теперь направят к фтизитру?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте вас направят сперва на обследования ОАК, Рентгенография грудной клетки и консультация фтизиатра и диаскин тест сделают для уточнения и все, Вираж вы или нет там уже фтизиатра решит после этих обслндований

Читайте также:  Когда могут не пустить в россию из украины причины

Педиатр

Здравствуйте , если у вас гиперемия 8 не отправят, а если папула 8 мм отправят к фтизиатру.

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Екатерина, красное пятнышко,не знаю, папула это или нет

Педиатр

Здравствуйте! Могут и не направить к фтизиатру. Было возвышение(бугорок) или просто покраснение 8 мм? Кто измерял?

Педиатр

Пришлите фото, если гладкая кожа на ощупь- это гиперемия, если бугорок красный — папула.

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Екатерина, слегка красное пятнышко

Педиатр

Арина, если вам завтра будут измерять, еще может уменьшиться размер. Попробуйте сделать фото и загрузить сюда.

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Педиатр

По фото , я могу предположить, что только гиперемия, на ощупь нет бугорка? И сколько мм сам бугорок?

Педиатр

Арина, с боку посмотрите пожалуйста оно возвышается над поверхностью кожи? Антигистаминные давали?

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Аида, немного возвышается.зиртек давала

Андролог, Уролог

Линейку к фото приложите. Кто измерял папулу?

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте консультация фтизиатра нужна
перед ней сдайте общеклинические анализы( оак оам кал пцр методом на паразитоз гельминты соскоб на э.б)
вам проведут диаскин тест

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Елена, мы месяц назад перед адеготомией сдавали все анализы и делали рентген, все хорошо

Педиатр

вираж это из отрицательной в положительную реакцию или увеличение пробы на 5 и более мм, но у вас в возрасте 6 лет должна проба быть минимальна, к 7 лет отрицательная, поэтому в вашем случае это говорит скорее всего об инфицированности микобактерией, но когда это произошло не известно, консультация фтизиатра нужна для диагностики, это постановка диаскинтеста, анализов и рентгена грудной клетки

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Наталья, а то, что у нас бцж не в роддоме сделано, а позже, это не влияет?

Педиатр

Завтра оно будет еще меньше. Зиртек дайте и сегодня. Скорее всего останется то, что по центру чуть темнее.

Педиатр

Не может быть к 6 годам минимальная, если БЦЖ делали в 2 года.

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Педиатр

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Педиатр

Не за что! Я недочитала, что уже замерила мед.сестра. Естественно Зиртек уже не нужен). Мед.сестра ничего вам не сказала? Я думаю, что пока никуда направлять вас пока не будут.

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Аида, медсестра сказала все нормально… Но это частный центр, не поликлиника. А боюсь, что в садик принесу результат, а садиковская медсестра посчитает, что много и направит в тубдиспансер

Педиатр

в любом возрасте должна быть не более 5 мм
значит предположительно персистирующие инфекции вырастили аденоиды и они дают положительную реакция манту
сдайте вэб цмв впг токсоплазму

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Елена, сдавали, все отрицательно по инфекциям

Педиатр

Не думаю, что мед.сестра дет.сада так скажет. Это же одна система. Даже если направят, то ничего страшного в этом нет. Делают Диаскин- тест, ОАК и мочи, рентген(у вас есть свежий, могут и не сделать). При отрицательном Диаскин- тесте и нормальных анализах, рентгене, пишут в справке диагноз: «Тубинфицирование» и противопоказание в ревакцинации БЦЖ, посещать дет.сад можно. Вы завтра отнесете?

Педиатр

Вот поэтому ничего и не сказали , что гиперемия 8, посмотрите что вам написала мед сестра в сертификате.
Если гиперемия, не требуется консультация фтизиатра

Арина, 11 мая 2019

Клиент

Екатерина, нет, ничего не указано просто 8 мм

Педиатр

Фото сертификата загрузите, они должны писать папула или гиперемия -8мм

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото анализа

Андролог, Уролог

Насколько я вижу, папула 5 мм. Нв Фото не очень различимо. Если размер папула действительно увеличен, вам порекомендуют пройти диаскин тест, возможно, рентгенографию огк, консультацию фтизиатра. Пока нет поводов для беспокойства. Это ещё не туберкулёз.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вираж это нарастание манту более чем на 5, 6 мм. У вас не Вираж. У вас нарастание манту в течение 3 лет. Это тоже требует осмотра фтизиатр. Не факт что он назначит обследование, Не факт что назначит лечение. Если у вас будет отрицательный Диаскинтест с вами всё в порядке. В следующий раз делают манту прикрывайте пожалуйста любым десенсибилизирующим средством. Можно Супрастин возрастной дождь, Зодак. За 3 дня до манту и до проверки. Так разрешено по приказу, при наличии подозрения на аллергическую реакцию.

Инфекционист

Здравствуйте! скорее всего это гиперергическая реакция. Но решать будет педиатр.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, сначала диаскин тест

Педиатр, Кардиолог

Здравствуйте!Прежде чем выставят диагноз,вам нужно сдать общий анализ крови,мочи,рентген органов грудной клетки.Затем на прием к фтизиатру.Может Вам поставят диагноз поствакцинальная аллергия.

Педиатр

1) это не вираж (вираж — смена отрицательной реакции на положительную)
2) Увеличение не большое. Осмотр фтизиатра не требуется.

Педиатр

Здравствуйте Арина. Что сказала мед.сестра в дет.саду?

Арина, 13 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте!сказала,что все в норме

Педиатр

Вот и отлично, а Вы переживали).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник