У недоношенного ребенка белок в моче
Содержание статьи
Доктор Комаровский о белке в моче у ребенка
В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия — это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, — 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
- Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
- Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
- Аллергия в стадии обострения.
- Общее переохлаждение организма.
- Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
- Существенные физические нагрузки.
- Отравление.
- Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
- Туберкулез.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок — вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего — возникла дополнительная нагрузка на организм — повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек — доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
Источник
елок в моче у грудничка
Белки – это крупные молекулы, строительный материал различных тканей. В незначительных количествах белок постоянно присутствует в моче ребенка грудного возраста. Если показатель равен 30-60 миллиграммов в суточном объёме – это нормально.
Но если белок в моче младенца присутствует в большем объеме, это настораживает врачей и может быть доказательством, того, что основная функция почек нарушена.
После рождения ребенок нуждается в тщательном обследовании, позволяющем вовремя выявить вероятные заболевания органов мочевыделительной системы.
По медицинской статистике заболевания почек часто встречающаяся патология у детей грудничкового возраста. Пока точные причины возникновения заболеваний почек у младенцев наукой полностью не изучены, известны лишь немногие факторы риска, провоцирующие данные проблемы. В числе таких факторов выделяют наследственность и пороки внутриутробного развития, тяжелое течение беременности и родов с осложнениями, нехватка кислорода в период родов, инфекционные заболевания матери в период беременности.
Опасность заболеваний почек грудного ребенка в том, что они протекают почти бессимптомно, боли в животе зачастую родители воспринимают как обычные колики, вызванные пищеварением. Участковые врачи следят за тем, чтобы родители регулярно сдавали на анализ мочу ребенка, такая бдительность небезосновательна. Также рекомендуется папам и мамам быть особенно внимательными и обязательно обратиться к врачу, если у кого-то из них имеется пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Стоит обратить внимание на отеки на лице, так называемые «мешочки» под глазами, опухшие веки, появление на ногах глубоких следов от резинок носочков. Почечные проблемы грудничка могут вызвать бледный цвет кожи, беспокойство при мочеиспускании, боли в животе, незначительное повышение температуры без признаков простуды.
Белки могут проникать в мочу не только в результате заболевания мочеполовой системы. У детей без явных патологий белок может появиться в моче, и это явление называется ортостатической протеинурией. В этом случае белок в моче у ребенка появляется, когда он находится в вертикальном положении, и исчезает в положении лежа. Пока в грудном возрасте малыши ещё не могут быть слишком активными, но любая активность таких крох, кажущиеся на первый взгляд незначительные движения рук и ног, могут вызывать повышение белка в моче.
Если у здорового ребенка взять анализ мочи утром, сразу же после пробуждения и собрать мочу в течение дня, то белок обнаружится в дневной порции, а в утренней моче будет отсутствовать. Существуют разные виды протеинурии, и даже когда ребенка перекармливают, у него может повыситься белок в моче.
К причинам, которые связывают с повышенным содержанием белка в моче грудного ребенка, относят стресс, переохлаждение, аллергии. В норме показатели должны быть до 0,033-0,036 г/л., если они выше 1 г/л в сутки, то это умеренная протеинурия, а если равны 3 г/л и больше – протеинурия выраженного характера.
Исследование мочи грудного ребенка
При сборе материала для анализа необходимо знать некоторые правила, прежде всего, в урину, не должны попасть посторонние вещества, это влияет на результаты и меняет показатели. Половые органы ребенка должны быть чистыми, применять только детское мыло. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. Урину желательно сдавать свежей.
К анализу мочи на предмет присутствия белка необходимо относиться с большой серьезностью. Хотя и сложно подловить момент мочеиспускания у ребенка, но все-таки, если это удается, предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.
Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника. Моча не подлежит анализу, если с момента её сбора прошло три часа.
На сегодняшний день в распоряжении медиков современные методы, позволяющие выполнить общий анализ мочи. Выявить патологию почек можно при помощи ультразвукового исследования. При ортостатической протеинурии, и при небольшом уровне белка в мочи особенного лечения обычно не требуется. В случаях, когда после проведения повторного анализа белок все же присутствует в моче у грудного ребенка, требуются дополнительные исследования.
Какой бы ни была причина, вызвавшая появление белка в моче, при своевременном обращении к доктору её можно устранить. В зависимости от ситуации назначается медикаментозное лечение в малых дозах в течение нескольких месяцев при соблюдении рекомендаций специалиста.
Моча грудного ребенка должна быть светло-соломенной. Полная прозрачность мочи указывает на здоровую мочевыделительную систему. У здорового малыша запах мочи не резкий и неспецифический. Родители обязаны быть в курсе того насколько их ребенок здоров, расшифровать анализ мочи всегда поможет врач. Главное вовремя начать лечение болезней, чтобы малыш был здоровым.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Проблемы с питанием и почками у недоношенного ребенка [Архив]
Здравствуйте!
Мой ребенок один из двойни, родился недоношенным 25.02.2012 на 28-ой неделе — кесарево сечение, фето-фетальный синдром, нулевой кровоток у первого ребенка, который не выжил. Второй ребенок родится с весом 1150 гр. 1,5 мес. находился на ИВЛ, затем около недели на Сипап, потом на кислороде. Есть множество проблем. Была гипертрофия миокарда, сейчас узи почти в норме, ВЖК III степени и т.д. и т.п.
Выписались из больницы через три месяца с весом 2100 гр.
В настоящее время нам шесть месяцев и мы весим 4 500 гр.
В последние три-четыре дня ребенок отказывается есть. С едой у нас проблемы были почти всегда после выписки домой, но в настоящее время он ест все меньше с каждым днем.
Начали прикорм с овощей около недели назад, до которого он ел в среднем 600 гр, был очень жидкий стул, отсутствовала в течение недели прибавка в весе. После начала прикорма стул нормализовался, ребенок стал есть примерно по 700 гр. Прошла еще неделя и ребенок стал есть меньше. Нам снова назначили креон или мезим, от которого количество съеденного возрастает. Принимали в небольших дозах по 1/8 капсулы креона 1-2 раза в день или 1/8 таблетки мезима 1-2 раза в день. При этом аппетит возрастал, ребенок ел, прибавлял в весе. Питаемся сцеженным грудным молоком из бутылки. Диета не менялась.
Последние три дня ребенок планомерно съедает все меньше. Сегодня за весь день до настоящего времени съел примерно 300 гр.
Даю креон уже третий раз за день. Пьем примадофилус дополнительно.
В микропейзаже нет патогенных бактерий. В сто раз увеличено количество энтерококков, в 10х5 меньше лакто и бифидобактерий. Бывает пенистый стул, пьем лактозар. Вчера и сегодня овощи не давала, давала гречневую безмолочную кашу нестле, которую он ел по 25 гр. из бутылки. Кашу наводила очень жидко.
Ребенок во время еды кричит, стал выгибаться назад и вперед. Вчера в 21.00 съел 70 гр, заснул, проснулся и выдал назад всю порцию съеденного.
Узи ЖКТ в норме.
В почках в паренхиме обнаружены гиперэхогенный включения, требующие уточнений.
По общим анализам крови и мочи лейкоцитов мало. На словах врач сказала, что в моче обнаружены атипичные клетки.
Отеков у ребенка нет, писает нормально.
Может ли отсутствие аппетита быть связано с почками?
Что делать с животом? Уже шесть месяцев, а мы все кричим во время еды и во время какания, и после еды, и после какания.
Если что-то нужно уточнить, то я напишу, просто у нас очень длинная мед карта и очень много анализов на руках, не думаю, что если я все сразу напишу, то кто-то дочитает это до конца.
Заранее большое спасибо.
Yurkellis
02.09.2012, 03:01
Может ли отсутствие аппетита быть связано с почками? — Может.
Не совсем понятно, что за «атипичные» клетки в моче. Можете анализ выложить?
Займитесь также уточнением «гиперэхогенных включений, требующих уточнений».
Что делать с животом? Уже шесть месяцев, а мы все кричим во время еды и во время какания, и после еды, и после какания.
Искать причину. К тому же, возможно это реакция на получаемые «препараты».
УЗИ почек
правая почка 48х25 мм
толщина паренхимы 8 мм
левая почка 46х23 мм
толщина паренхимы 8 мм
В паренхиме обеих почек визуализируются множественные гиперэхогенные включения, нельзя исключить эффекта ревербирации от мелких кист
Для уточнения диагноза рекомендуется повторный осмотр.
Анализ крови
гемоглобин 89
эритроциты 2,8
цвет показатель 0,95
лейкоциты 6,1
СОЭ 3
нейтрофилы палочкоядерные 2
нейтрофилы сегментоядерные 14
эозинофилы 2
лимфоциты 72
моноциты 10
общий анализ мочи
количество 8 мл
цветность соломенно-желтая
реакция кислая
удельный вес м/м
прозрачность прозрачная
белок нет
глюкоза нет
ацетон нет
эпителиальные клетки
плоские мало
эритроциты нет
цилиндры гиал. нет
лейкоциты 20-25 п/ЗР
соли нет
бактерии нет
На словах врач-цитолог лаборатории сказала, что то что она указала в разделе лейкоциты как таковыми лейкоцитами не является, она такое видит в первый раз и написала на обратной стороне: встречаются клетки, расположенные в виде железисто-подобных структур с атипией
А как искать причину проблем с пищеварением?
Реакция на какие препараты?
Мы сдавали микропейзаж, делали узи. Врачи говорят, что перерастет, но нам уже 6 мес, а мы как мучились, так и мучаемся.
Yurkellis
02.09.2012, 14:55
Я не совсем понимаю, почему Вас волнуют только проблемы с пищеварением. Судя по всему это вторично. У ребенка анемия, которая остаётся без внимания, и не диагностированное заболевание почек, которое требует уточнения (анемия, кстати, вполне может быть следствием заболевания почек).
Вам нужно обследоваться в условиях полноценного стационара. Иначе Вы будете долго блуждать и есть бифидобактерии (в лучшем случае). В ближайшее время покажитесь очному врачу с инициативой о дообследовании. Вам нужен диагноз и лечение. Диагноза нет, следовательно адекватного лечения быть не может.
На креон/мезим вполне возможны побочные действия (взгляните в инструкцию) в виде расстройств со стороны пищеварительных органов, особенно если даны не по показаниям.
По возможности отпишитесь после постановки диагноза.
Всего доброго.
Спасибо, так и собираюсь сделать в понедельник. Анемию лечили. Пили мальтофер длительно, кололи уколы эритропоэтина. Сначала гемоглобин был 91, после 3-х недель на мальтофере стал 81, от фолиевой кислоты начался понос. Прокололи 4 раза эритропоэтин и пили мальтофер. Ребенок бледно не выглядит, слизистые розовые, кровь красная ярко. Я не знаю, почему гемоглобин такой низкий. Врачи говорят, что клинически по нему не видно, что такие показатели гемоглобина. Я уже начинаю думать, что не надо было в платной клинике анализ сдавать.
Yurkellis
03.09.2012, 00:50
Вот об анемии Вы сначала ничего не вспомнили. Есть определенные правила обращения, согласно которым нужно максимально подробно преподнести Ваш случай.
Платность клиники вряд ли сыграла роль.
Мудрости врачам и терпения Вам в обследовании и лечении.
Были на узи, сдали анализ мочи, были у нефролога.
анализ мочи по Нечипоренко в норме.
УЗИ:
В паренхиме обеих почек визуализируются гиперэхогенные включения овальной формы размером 2х3 мм (очаги фиброза? гиперэхогенные пирамидки?)
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы почек.
Заключение нефролога:
— постгипоксическая нефропатия?
— мультикистозная дисплазия ? (по узи)
— железодефицитная анемия средней степени тяжести
Рекомендовано:
— наблюдение нефролога
— узи почек в ноябре
— биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, сывороточное железо, НЖСС)
— консультация гематолога
— витамин Е 10 % по 3 к в сутки 1 мес.
— контроль ОАМ 1 раз в две недели
— осмотр с результатами анализов
Про анемию, действительно, не вспомнила. Просто и без нее столько всего…
Врач сказала, что с нормальной мочой отсутствие аппетита не может быть связано с почками. Ребенок ест плохо. Примерно по 500 мл в сутки.
Что с этим можно делать?
Насколько серьезна проблема с почками?
Yurkellis
04.09.2012, 08:21
С плохим аппетитом пока вряд ли что-нибудь можно сделать. Есть препараты, повышающие аппетит, но они Вам не показаны.
Серьезно или нет — пока не ясно. Дождитесь результатов биохимии. Если еще не сдавали — желательно также электролиты (кальций, натрий, калий) и глюкоза.
Очень желателен контроль диуреза (выпито/выделено) и веса ребенка.
Стоит также обратить внимание на артериальное давление, т.к. возможно его повышение при заболеваниях почек. (Редко вижу детские тонометры в поликлиниках).
С давлением проблем нет.
Вес контролирую ежедневно, прибавка или есть около 30 гр или нет вообще.
Периодически взвешиваю памперс, диурез адекватный, отеков нет.
Yurkellis
04.09.2012, 23:13
Ждем биохимию. Будет ясно, нарушена ли функция почек.
Биохимия
общий белок 54 — норма 41-65
мочевина 1,9 — норма 1,4-4,3
креатинин 0,4 — норма 0,2-0,4
глюкоза 5,4 — норма 3,3-5,6
АлАт 22 — норма 13-45
АсАт 40 — норма до 82
билирубин общ 4, связ 1, свобод 3, — норма 5-21
амилаза 14 — норма 28-100
К 4,9 — норма 33,5-5,1
Na 139 — норма 136-146
Cl 105 — норма 98-106
Са 2,6 — норма 2,2-2,7
НЖСС 66,1 — норма 27,8-53,7
сывороточное железо 5,5 — норма 7,2-17,9
Что с почками?
Что делать с анемией?
С едой проблемы прежние. Дня три ел нормально с аппетитом, не отказывался, съедал по 90 гр, ел кашу по 80, а сейчас опять кашу едва 50, молоком в бодром состоянии вообще невозможно накормить. только во сне и то иногда на соску жму, чтобы во сне хоть что-то проглотил. Вес 4700 уже долго держится. Ест по 550 гр примерно, два дня назад ел хорошо — около 700 гр Очень переживаю, почему не ест. Когда не спит, кричит от голода, но бутылку сосать отказывается, сосет только пустышку, когда начинает засыпать подсовываю бутылку, если не просыпается, то ест, если просыпается, то дико плачет, вырывается, в итоге опять засыпает.
Помогите, я уже в отчаянии, рыдаю день и ночь. Ребенок ревет, не ест, не успокаивается пока не поест. Каждая кормежка как битва за Сталинград…
Источник