У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой находится

105. Прямая кишка и Мочевой пузырь.

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки. Начало пря­мой кишки соответствует уровню верхнего края III крестцового позвонка. Как раз на этом примерно уровне и происходят те изменения в строении толстой кишки, которые отличают прямую кишку от вышележащих отделов: кишка постепенно те­ряет свою брыжейку; продольная мускулатура толстой кишки здесь распределяет­ся равномерно по всей окружности, не образуя трех лент, как на остальном протя­жении кишки; изменяется направление кровеносных сосудов — верхняя прямоки­шечная артерия дает ветви, идущие по кишке продольно; кишка с указанного уровня начинает расширяться.

Различают два основных отдела прямой кишки — тазовый и промежностный: первый лежит выше диафрагмы таза, второй — ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу (самую широкую часть прямой кишки) и небольшой участок над ней — на-дампулярную часть. Последнюю вместе с конечным отделом сигмовидной кишки часто называют тазовой кишкой (colon pelvinum), или ректосигмовидным отделом толстой кишки.

Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным кана­лом (canalis analis — PNA).

Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоско­стях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости (они соответствуют искривлениям крестца и копчика) и изгиб влево во фронтальной плоскости (рис. 24.8).

Отношение прямой кишки к брюшине таково. Надампулярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон1. Далее кишка начинает терять брюшинный по­кров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной только спереди и с боков, а еще ни­же, на уровне IV крестцового позвонка (и частично V), брюшина покрывает толь­ко переднюю поверхность кишки и переходит у мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря (см. рис. 24.3). Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под

брюшиной. С боков от прямой кишки брюшина образует plicae rectovesicales. Меж­ду ними и боковыми стенками таза образуются углубления fossae pararectales. В подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви внутренних подвздошных сосудов, а в самих ямках лежат петли кишок.

Кпереди от прямой кишки у мужчин находится задняя поверхность предста­тельной железы, а выше железы — часть задней стенки мочевого пузыря, ампулы семявыносящих протоков, непокрытая брюшиной часть семенных пузырьков; впереди последних — мочеточники. Через переднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу и семенные пузырьки, исследовать прямоки­шечно-пузырное пространство и вскрывать тазовые абсцессы. Через боковые стенки прямой кишки можно пальпировать часть костнотазового кольца. Сзади прямая кишка примыкает к крестцу и копчику. С боков от промежностного отдела прямой кишки находятся седалищно-прямокишечные ямки (fossae ichiorectales).

Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднепроходному отвер­стию — продольные, а выше — поперечные. Продольные складки (columnae anales; rectales — BNA) часто называют морганиевыми столбиками; между ними находят­ся анальные (морганиевы) пазухи (см. рис. 24.13), ограниченные снизу полулун­ными анальными заслонками. Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнении прямой кишки, располагаются в разных отделах ее. Одна из них соответствует положению п. sphincter tertius (см. ниже) и находится на границе между ампулярной и надампулярной частью кишки. В ампулярной части имеется одна складка на правой стенке, две — на левой. На границе ампулярной и аналь­ной части прямой кишки, соответственно положению внутреннего сфинктера, на­ходится хорошо выраженная, особенно на задней стенке кишки, складка, которую прежде называли valvula Houstoni.

Наружный жом прямой кишки m. sphincter ani externus расположен в окружно­сти заднепроходного отверстия и состоит из поперечнополосатых мышечных во­локон. На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечные волокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер — m. sphincter ani internus, а на расстоянии примерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще од­но утолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием m. sphinc­ter tertius (мышца Гепнера).

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: одной не­парной — a. rectalis (haemorrhoidalis — BNA) superior (конечной ветвью нижней брыжеечной артерии) и двумя парными: a. rectalis (из a. iliaca interna) и a. rec­talis inferior (из a. pudenda interna).

Вены прямой кишки принадлежат к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение — plexusvenosusrectalis. Сплетение располагается в разных слоях кишечной стенки: различают подкожное, подслизистое и подфасциальное сплетения (рис. 24.10). Подкожное сплетение находится под кожей анального от­верстия, в окружности и на поверхности наружного жома прямой кишки. Подсли­зистое сплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; в нем можно выделить три отдела: верхний, средний и нижний. В конечном отде­ле прямой кишки вены нижнего отдела подслизистого сплетения имеют особое строение. Здесь, на участке прямой кишки между продольными складками и зад­непроходным отверстием, который назывался прежде венозным кольцом — annu-lus haemorrhoidalis (BNA), а теперь — zona haemorrhoidalis (PNA), подслизистое сплетение состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых мышц. Подфасциальное сплетение лежит между продольным мышечным слоем и фасци­ей прямой кишки (см. рис. 24.10).

Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижней брыжеечной и относится к системе воротной вены, а средние и нижние относятся к системе нижней полой: средние впадают во внутренние подвздошные вены, а нижние — во внутренние срамные. Таким образом, в стенках прямой кишки соединяются ветви двух веноз­ных систем (воротной и нижней полой вен).

Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпа­тическими и чувствительными волокнами (рис. 24.11). Симпатические волокна, возникающие из нижнего брыжеечного и аортального сплетений, достигают пря­мой кишки в основном двумя путями: 1) в составе верхнего прямокишечного спле­тения, расположенного вокруг одноименной артерии; 2) в составе правого и лево­го nn. hypogastrici, участвующих в образовании подчревных (тазовых) сплетений. Эти сплетения образованы и за счет парасимпатических волокон, возникающих из II-IV крестцовых нервов и носящих название nn. erigentes, или nn. pelvici. Под-чревные сплетения дают ветви в прямой кишке преимущественно по ходу средних прямокишечных артерий. В указанных спинальных нервах содержатся, помимо парасимпатических, и чувствительные волокна; они достигают прямой кишки, минуя подчревные сплете­ния, и передают импульсы, возникающие при наполне­нии прямой кишки. Промеж-ностный отдел прямой киш­ки иннервируется срамным нервом (п. pudendus), содер­жащим и двигательные, и чувствительные волокна.

Читайте также:  Простудил мочевой пузырь что пить

В отношении оттока лим­фы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю (рис. 24.12). Отводящие сосу­ды нижней зоны — промежностного отдела кишки — направляются в паховые узлы. Отводящие сосуды сред­ней зоны — большей части ампулы прямой кишки — оканчиваются в лимфатиче­ских узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки; отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы области мыса и боковые крест­цовые. Отводящие лимфатические сосуды верхней зоны — остальной части ампу­лы и надампулярной части — направляются кверху, в узлы, расположенные по хо­ду верхней прямокишечной артерии, вплоть до узлов, расположенных у нижней брыжеечной артерии. Это — главный путь оттока лимфы от прямой кишки, по­скольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляется частично в эти узлы.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается позади лонного сращения. В ран­нем детском возрасте он почти целиком лежит выше лонного сращения, вне поло­сти малого таза. С возрастом пузырь опускается и примерно к 20 годам лежит в по­лости малого таза. Лишь при наполнении мочевой пузырь у взрослого человека вы­ходит за пределы полости таза, поднимаясь выше симфиза. У стариков пузырь рас­полагается ниже симфиза.

В мочевом пузыре различают верхушку, тело пузыря и дно, а также часть, пере­ходящую в мочеиспускательный канал, шейку.

Благодаря наличию подслизистого слоя на внутренней поверхности пузыря образуются складки. Только в области дна имеется треугольной формы гладкий участок слизистой, лишенный подслизистого слоя и прочно связанный с мышеч­ной оболочкой: он называется мочепузырным треугольником (trigonum vesicae). Вершиной треугольника является внутреннее отверстие мочеиспускательного ка­нала, основанием — поперечный валик, который соединяет устья обоих мочеточ­ников и называется plica interureterica.

Непроизвольный сфинктер мочевого пузыря охватывает начальный отдел мо­чеиспускательного канала, образуя m. sphincter vesicae. Произвольный сфинктер находится в окружности перепончатой части уретры (m. sphincter urethrae).

Передняя стенка мочевого пу­зыря прилегает к симфизу и к го­ризонтальным ветвям лобковых костей. Между этими костями и мочевым пузырем имеется зна­чительное количество клетчатки, а брюшина, переходящая с перед­ней брюшной стенки на мочевой пузырь, при наполнении послед­него отходит кверху (рис. 24.13). Благодаря этим особенностям то­пографии мочевого пузыря можно производить оперативные вмеша­тельства на пузыре через перед­нюю брюшную стенку, не повреж­дая брюшины (например, надлоб­ковое сечение мочевого пузыря, пункция мочевого пузыря).

Ко дну мочевого пузыря при­легает тело предстательной желе­зы, которая своими долями охва­тывает шейку пузыря и начало мочеиспускательного канала. Выше тела железы к задней стен­ке пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков и семен­ные пузырьки. Между семенны­ми пузырьками и мочевым пузы­рем располагаются конечные от­делы мочеточников (рис. 24.14).

К боковой поверхности пузыря на известном протяжении примыкает семявынося-щий проток. Сверху и с боков к пузырю прилегают отделенные от него брюшиной петли тонкой кишки, сигмовидная кишка, иногда поперечноободочная или слепая кишка с червеобразным отростком.

Артерии принадлежат к системе внутренней подвздошной артерии. Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке пузыря и на по­верхности его. Отток венозной крови от пузыря происходит во внутренние под­вздошные вены.

Лимфатические сосуды впадают в узлы, лежащие по ходу наружной и внутренней подвздошных артерий и на передней поверхности крестца.

Иннервация — ветвями подчревных спле­тений, содержащими симпатические и парасимпатические волокна.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Брюшина полости малого таза мужчины

ЗАБОТА

Мы заботимся

о вас!

Всегда выполняем

работу как для себя,

поэтому максимально

уверены в результате.

ЛЮБОВЬ

Мы делимся

своей любовью!

Наши доктора готовы

помочь решить абсолютно

все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

ВНИМАНИЕ

Мы окружаем

вас вниманием!

Максимально внимательно

и детально разбираемся

в каждом конкретном

случае болезни.

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

В ногу

со временем!

Команда докторов —

только эксперты своего

дела, использующие

самые передовые методы

лечения и диагностики.

STOP COVID

Мы заботимся

о вашей

безопасности!

ПЦР-диагностика

COVID-19 мазок из зева

У мужчин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись из полости живота по ее задней стенке, переходит через linea terminalis, покрывая мезоперитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки. Затем, перейдя на верхний край семенных пузырьков и семявьшосящий проток, брюшина направляется вверх, выстилая заднюю поверхность мочевого пузыря, и, выйдя из полости малого таза, переходит в париетальный листок передней стенки брюшной полости. Между прямой кишкой и мочевым пузырем образуется фронтально расположенная щель — прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis, которое при наполнении мочевого пузыря может углубляться. Границами этой впадины по краям являются прямокишечно-пузырные складки, в которых залегают прямокишечно-пузырные мышцы, mm. recto-vesicates; в состав последних входят гладкие мышечные волокна. При ненаполненном мочевом пузыре по его краям, несколько впереди от верхушки пузыря, брюшина образует симметрично идущие складки, направленные в сторону plicae umbili-cales e. Эти складки получили название лобково-пузырных складок. На задней поверхности мочевого пузыря, ближе к его верхушке, брюшина образует еще одну поперечную пузырную складку, plica vesicalis transversa; она протягивается как бы между глубокими паховыми кольцами.

Читайте также:  Лечение рака мочевого пузыря митомицин

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента

Использование инновационного оборудования и аппаратуры

Хирургическое лечение урологии малоинвазивными методами

Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям

Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»

Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу!

Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.

Благодарим Вас

за доверие!

Используя наш сайт, вы принимаете правила использования cookies

Предварительная запись на прием

Не спешите покидать страницу

Воспользуйтесь

уникальным

предложением!

Скидка 50%

на прием врача сегодня

Заявка на онлайн консультацию

Запись на комплексные программы

Оставьте свои данные и наш администратор свяжется с Вами для уточнения даты и времени посещения клиники

Источник

Дисфункция кишки и мочевого пузыря

Почему гастроэнтеролог вдруг решил писать о проблемах мочевой системы?

Должен объясниться….

У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой находится

Мочевой пузырь и нижняя часть толстой кишки — органы, которые расположены очень близко, буквально через стеночку.

Они и управляются очень схожим образом.

Задачи у них тоже стоят похожие — накопить что-то в себе и затем выпустить в положенное время.

Поэтому нарушения функций кишки и пузыря часто возникают вместе, а врачи эти нарушения часто объединяют в одно патологическое состояние — дисфункция кишки и мочевого пузыря (по английски «bowel bladder dys». Другое название в англоязычной литературе «dysal elimination syndrome» — синдром нарушенной элиминации (выделения).

Дисфункция кишки и мочевого пузыря считается специалистами частой, но недостаточно диагностируемой патологией у детей.

Дисфункция включает в себя множество симптомов со стороны мочевой системы на фоне кишечных нарушений, прежде всего запоров и каломазания (энкопреза).

Статистика подтверждает взаимосвязь — у 30-88% детей с дисфункцией мочевого пузыря есть запоры.

Что чаще всего беспокоит детей со стороны мочевой системы?

  • учащенное и болезненное мочеиспускание
  • энурез
  • прерывистая струя
  • затруднения при начале мочеиспускания
  • неполное опорожнения мочевого пузыря и так далее

Какие существуют теории, объясняющие эту взаимосвязь?

  1. Переполненная в результате запора прямая кишка давит на заднюю стенку мочевого пузыря, что ведет к гиперактивности детрузора — мышцы-выталкивателя мочи или к нарушению полноценного опорожнения пузыря.
  2. Тесные нервные связи между анальным сфинктером и сфинктером уретры. Длительное сокращение наружного анального сфинктера в попытках не выпустить ничего из переполненной прямой кишки мешает нормальному сокращению мышц тазового дня и разрушает координацию детрузора мочевого пузыря и сфинктера уретры.

Чем опасна дисфункция кишки и мочевого пузыря?

  1. Создает множество психосоциальных и физических проблем для ребенка и его семью. Бесконечные позывы в туалет, непроизвольное отхождение кала или мочи — все это источник страданий для ребенка.
  2. Часто провоцирует пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и повторные мочевые инфекции. В результате может возникнуть рубцевание почек и почечная недостаточность — неспособность почек хорошо очищать кровь.

В ретроспективном исследовании 2759 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, наблюдавшихся в детском урологическом центре, 38% девочек и 21% мальчиков имели одновременно дисфункцию пузыря и кишки и двухсторонний рефлюкс.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будет качество жизни ребенка и меньше риск рубцевания почек.

Специальная врачебная организация — Международное общество по изучению недержания у детей International Children’s Continence Society (ICCS) занимается унификацией терминов, связанной с проблемой.

Какие урологические состояния в терминах ICCS включаются в состав дисфункции кишки и мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь.

Самая частая урологическая патология в составе дисфункции кишки и мочевого пузыря.

Проявляется в частых и неотложных позывах на мочеиспускание, иногда вместе с неудержанием. Для постановки диагноза врачу достаточно вышеуказанных жалоб.

Дисфункциональное мочеиспускание.

Причиной этого состояние является сокращение нижнего сфинктера уретры во время мочеиспускания, когда детрузор пытается выдавливать мочу наружу.

При урофлоуметрии — процедуре измерения скорости и объема мочи прямо во время мочеиспускания специальным электронным прибором — выявляются особые изменения. В идеале одновременно с урофлоуметрией проводится и электоромиография мышц тазового дна.

Но при правильном начальном лечении (о нем позже) необходимость в этих дорогостоящих медицинских процедурах может и не возникнуть.

Отсроченное мочеиспускание.

Некоторые дети склонны сознательно откладывать мочеиспускание, не желая отрываться от просмотра мультфильмов, интересной игры или гаджета. Это же поведение часто приводит и к задержкам стула, энкопрезу.

Усилия детей можно заметить по своеобразным позам, которые они принимают, чтобы сдержать позывы. Результатом будет редкое мочеиспускание и неудержание мочи, иногда уже за несколько шагов до туалета.

Повышенная частота дневных мочеиспусканий.

Состояние, когда ребенок мочится чаще, чем восемь раз в день малыми объемами мочи — обычно меньше половины нормального объема мочевого пузыря для его возраста. Суммарное количество мочи за сутки обычно в норме.

Другие симптомы — недержание, болезненность при мочеиспускание, прерывистая струя — не типичны.

Частота — одинаковая у девочек и мальчиков, хотя другие дисфункции мочевого пузыря у девочек встречаются в пять раз чаще.

Это состояние часто исчезает со временем самостоятельно, даже без лечения.

Гипоактивный или ленивый мочевой пузырь

Обратная предыдущей ситуация — ребенок мочится 2-4 раза в день и ему часто приходится напрячься, чтобы выпустить струю.

Ребенок может напрягать мышцы живота или давить на живот рукой, чтобы увеличить внутрибрюшное давление и начать мочеиспускание.

Такая вялость мочевого пузыря способствует повторным мочевым инфекциям, подтеканиями мочи, энурезу и часто сочетается с запорами и каломазанием.

Синдром Хинмана

Описан знаменитым американским урологом Фрэнком Хинманом.

Читайте также:  Влияние эпидуральной анестезии на мочевой пузырь

Самая тяжелая форма среди нарушений мочеиспускания, не связанных с поражением нервной системы.

Синдром Хинмана проявляется множеством жалоб со стороны мочевых путей и чаще всего вызывает рубцевание почек.

Как поставить диагноз дисфункции кишки и мочевого пузыря?

Важные этапы:

Расспрос врача со сбором истории заболевания и текущих жалоб.

Осмотр ребенка.

Дневник стула и мочеиспускания.

В некоторых руководствах рекомендуется вести дневник 1-2 недели, но так длительно это делать неудобно для родителей.

Поэтому многие специалисты считают, что почти всегда достаточно собирать информацию всего 2-3 суток.

В дневнике отражается не только частота мочеиспусканий, но и объем мочи, выпущенной за раз. Также надо указывать эпизоды неудержания мочи и неприятные ощущения ребенка, связанные с мочеиспускание — боль, необходимости натужиться, чтобы помочиться, и так далее.

Одновременно записывается частота и характер стула.

Стул оценивается при помощи Бристольской шкалы.

Дневник можно вести в бумажном виде, но для удобства родителей созданы и специальные мобильные приложения.

Например, для iOs Vesica, для Андроид — Bladder Diary by iUFlow.

Записи дневников врач может использовать, чтобы попытаться как-то количественно оценить тяжесть проблемы, а затем и динамику на фоне лечения.

Урологами созданы разнообразные шкалы для этого.

Например:

  • Dysal Voiding Score System (DVSS) — самая популярная в мире
  • Vancouver Symptom Score for Dysal Elimination Syndrome (VSSDES) — очень популярна в США и Канаде

После анализа жалоб врач может назначить и дополнительное обследование.

Обычно оно начинается с общего анализа мочи.

Если в анализе мочи найдены признаки инфекции — лейкоциты, то обязательно проводится и посев мочи.

Важно выявить бактерию, вызвавшую инфекцию.

При отсутствии признаков воспаления посев мочи смысла не имеют, так как бессимптомное (без признаков воспаления) выделение бактерий в моче у детей не требует лечения.

Очень важный показатель — плотность мочи. Плотность отражает способность почек концентрировать мочу. Эта способность нарушается при диабете и некоторых болезнях почек.

УЗИ почек и мочевого пузыря тоже может потребоваться для диагностики. УЗИ позволяет оценить правильность анатомии мочевых органов, объем остаточной мочи в пузыре.

Заодно на УЗИ можно заметить и расширенную прямую кишку рядом с мочевым пузырем. Диаметр прямой кишки более 3 см намекает о наличии запоров у ребенка.

Более специализированное обследование необходимо в определенных ситуациях.

Урофлоуметрия и электромиография мышц тазового дна дает много дополнительной информации для уролога, но при этом не доставляет неприятных ощущений для ребенка и неинвазивна.

В тяжелых случая, чаще при повторных мочевых инфекциях с лихорадкой для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса врач может направить на микционную урографию.

Почему не всех надо направлять на это исследование?

  • ребенок подвергается облучению
  • контраст вводят через катетер в уретру и мочевой пузырь — это неприятно для ребенка

Для исключения неврологической патологии иногда может потребоваться МРТ позвоночника и спинного мозга (у детей до 6 месяцев иногда заменяется ультразвуковым исследованием).

Лечение.

У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой находится

Лечение дисфункции кишки и мочевого пузыря не обязательно требует лекарств или операции.

У 50% детей достаточно более простых методов, о которых я расскажу.

Достаточное потребление жидкости.

Адекватный суточный объем потребления жидкости увеличит частоту мочеиспусканий и улучшит опорожнение кишечника.

Самая распространенная и простая для понимания рекомендация — выпивать чашку воды после каждого мочеиспускания. Получится 6-8 чашек в день.

Мочеиспускание по расписанию.

Еще один очень простой, но эффективный способ помочь ребенку.

Каждые 2-3 часа надо напоминать ребёнку о необходимости помочиться.

Если ребенок постарше, напоминание со стороны родителей может заменить таймер на телефоне.

Родители также могут попросить учителя или воспитателя напоминать ребенку о его расписании.

Итак, каждые два часа ребенку надо напомнить, что ему положено сходить в туалет по-маленькому, помыть руки и сразу выпить чашку воды.

Что еще полезно?

Найти правильно положение на горшке или унитазе, чтобы облегчить мочеиспускание.

Для более старших детей — научиться выполнять упражнения Кегеля.

Эти упражнения предназначены для того, чтобы правильно расслаблять и напрягать мышцы тазового дна, что улучшает контроль над мышцами.

Настраиваем работу кишечника.

Без нормализации стула невозможно полноценно помочь ребенку.

Для лечение запоров используется:

  • достаточное количество клетчатки
  • достаточное количество жидкости — вспоминаем о «чашке воды после»
  • слабительные

Самое распространенное слабительное для детей в мире — полиэтиленгликоль (Форлакс в России).

Форлакс разрешен с шести месяцев жизни и отлично переносится детьми.

Привыкания не вызывает.

Доза подбирается под нужды конкретного ребенка.

Цель — ежедневный полноценный мягкий стул.

Восстановлению правильного стереотипа дефекации также способствует режим — напоминаем ребенку о необходимости посидеть на унитазе или горшке минимум два раза в день.

Лучше это делать через 15-20 минут после еды.

Ранее я уже писал о запорах и каломазании:

Могут ли потребоваться другие виды лечения?

Если вышеописанное лечение в течение 6 месяцев не привело к исчезновению жалоб, уролог может назначить и специальные медикаменты для улучшения работы мочевой системы — чаще всего антихолинергические или селективные альфа блокаторы.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

В заключение снова напомню:

Дисфункция кишки и мочевого пузыря — частая проблема, но не всегда ее вовремя замечают, так как она лежит на границе, где пересекаются урологические и гастроэнтерологические жалобы («у семи нянек..»).

Почти в половине случаев ребенку можно помочь очень простыми и безопасными способами.

Прогноз улучшается при правильном взаимодействии родителей с заинтересованными врачами — педиатром, урологом, гастроэнтерологом.

Photo by Owen Beard

Можно подробнее узнать о проблеме из статьи Bladder and bowel dys in children: An up on the diagnosis and treatment of a common, but underdiagnosed pediatric problem

Upd. Пост замечательного педиатра о ленивом мочевом пузыре https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3633818340009311

Не откажу в удовольствии еще раз посоветовать страницы Сергея в социальных сетях

https://www.facebook.com/SergDoc

https://vk.com/dr.butriy

3,757 просмотров всего, 27 просмотров сегодня

Источник