Тур инцизия шейки мочевого пузыря
Содержание статьи
причины, симптомы у мужчин и женщин, методы лечения склероза шейки мочевого пузыря в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общая информация
Термином «склероз» называют процесс замещения естественной ткани органа на соединительную, рубцовую. По своей сути она является «аварийным» универсальным материалом, строительной «заплаткой» для органа. Но ее структура примитивна и не способна выполнять сложные функции органа. Склероз мочевого пузыря в области шейки характеризуется тем, что эластичные ткани участка заменяются грубыми, плотными и объемными рубцами, которые постепенно сужают просвет. Процесс имеет склонность к масштабному разрастанию, что в конечном итоге приводит к очень серьезным последствиям вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В силу анатомического строения мочеполовой системы патологией страдают преимущественно мужчины на фоне хронических локальных воспалительных процессов или как осложнение после хирургических вмешательств при аденоме простаты.
Своевременная постановка диагноза и начало лечения позволяют вовремя остановить процесс и полностью устранить нарушение без негативных последствий.
Стадии и симптомы заболевания
Различают три стадии патологии, симптоматика которых однотипна.
- 1 стадия (компенсированная). Появляются первые признаки болезни — вялое мочеиспускание в сочетании с частыми позывами к нему, особенно в ночное время. Мочевой пузырь при этом полностью опорожняется. Продолжительность компенсированной стадии составляет, как правило, 3 года.
- 2 стадия (субкомпенсированная). Наблюдается усиление симптоматики с частыми позывами, вялостью мочеиспускания и его задержками, может иметь место недержание мочи. Мочевой пузырь не всегда опорожняется полностью, сразу после мочеиспускания в нем фиксируется остаточная жидкость. На этом этапе наблюдаются анатомические деформации почек в части чашечно-лоханочного комплекса и мочеточников (их удлинение и растяжение).
- 3 стадия (декоменсированная). На этом этапе задержка мочи приобретает постоянный характер с возможным ее подтеканием малыми порциями, развивается хроническая почечная недостаточность. Моча приобретает мутный вид, может иметь примеси крови.
Чем на более ранней стадии диагностировано заболевание, тем лучше оно поддается лечению. Хирурги урологического отделения Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно лечат склероз шейки мочевого пузыря в любой стадии заболевания, подбирая объем и тактику оперативного вмешательства на основе индивидуальных показаний и точной картины патологии.
Экспертное мнение врача
При данной патологии эластичная ткань мочевого пузыря заменяется соединительной. Такое разрастание тканей делает невозможным в большинстве случаев самостоятельное опорожнение мочевого пузыря. Страдают этим заболеванием мужчины. Это связано с анатомическими особенностями и локальными воспалительными процессами.
Склероз шейки мочевого пузыря эффективно лечится. Урологи Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят оперативные вмешательства с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.
Каранашев Артур Адамович
Врач-андролог. Заместитель главного врача по хирургии «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря в шейке
На первом этапе врачи нашей клиники собирают подробные данные анамнеза. На приеме очень важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, их продолжительности, выраженности и периодичности. После этого уролог проводит инструментальное исследование и назначает необходимые диагностические процедуры. В инструментальную и аппаратурную диагностику входят, в зависимости от показаний, УЗИ, КТ мочеполовой системы, уретроскопия, цистоскопия, а также экскреторная урография. В рамках обследования и предоперационной подготовки выполняются все необходимые лабораторные анализы.
Качественная диагностика важна для дифференцирования склероза мочевого пузыря в шейке с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику. Оснащение клиники современной высокоточной аппаратурой позволяет сделать это с большой точностью, безопасно и безболезненно.
Склерозированные ткани не поддаются коррекции консервативными методами, поэтому основной тактикой лечения является оперативное вмешательство. Хирурги-урологи нашего Центра стремятся минимизировать операционную травму и, в зависимости от клинической картины, используют следующие хирургические операции для устранения данной патологии:
Трансуретральная резекция (ТУР)
Этот метод лечения склероза мочевого пузыря в шейке представляет собой малотравматичное вмешательство без полостных разрезов через естественное отверстие мочеиспускательного канала. ТУР применима в начальных стадиях заболевания при небольших объемах склерозированных тканей шейки мочевого пузыря. В качестве обезболивания применяется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия под контролем присутствующего на операции опытного врача-анестезиолога. Врач вводит в канал оснащенный качественной видеокамерой резектоскоп и производит иссечение рубцовых тканей. Используемый эндоскопический инструмент оснащен водоструйным гибридным ножом, позволяющим оставлять операционное поле незамутненным и визуально контролируемым.
Инцизия шейки мочевого пузыря
Методика применяется при обширных склеротических поражениях шейки органа и представляет собой рассечение видоизмененных тканей для открытия необходимого для нормального мочеиспускания просвета. Открытое положение шейки фиксируется временным катетером, который удаляется в послеоперационном периоде. В результате достигается убедительный результат, позволяющий полностью восстановить естественные функции мочеиспускательной системы.
Вид анестезии: спинномозговой или эндотрахеальный.
Обращаясь за медицинской помощью в наш Центр хирургии, вы доверяете свое здоровье и жизнь высокопрофессиональным и опытным специалистам, владеющим самыми эффективными техниками хирургического лечения патологии и имеющим для этого самый современный и качественный инструментарий. Для записи на консультацию звоните нам или заказываете обратный звонок.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Функциональное современное оснащение «Центра хирургии» и экспертный уровень подготовки специалистов позволяют выбрать и осуществить самые эффективные передовые подходы к лечению данной патологии. В настоящее время наши врачи производят следующие операции для ее устранения:
Трансуретральная резекция
Малотравматичная операция из категории «хирургия естественного доступа». Проникновение к проблемной зоне осуществляется через естественное отверстие мочеиспускательного канала при помощи резектоскопа без полостных разрезов и наружных проколов. Хирургический инструмент оснащен видеокамерой для полного визуального контроля.
Используется эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции около 40 мин.
Инцизия шейки мочевого пузыря
Операция также производится с помощью эндоскопического оборудования — резектоскопа с крючковидным электродом. С его помощью производится рассечение видоизмененных тканей шейки для получения возможности ее широкого раскрытия. После этого через мочеиспускательное отверстие вводится временный расширяющий катетер, который удаляется через 1-3 суток.
Вид обезболивания: эндотрахеальная или спинномозговая анестезия.
Время операции: 30-40 мин.
Реабилитационный период
Использование малокровных малотравматичных хирургических техник позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления и пребывания в стационаре. В комфортабельной палате нашей клиники прооперированные пациенты находятся, в зависимости от состояния и степени вмешательства, от 3 до 5 суток. При постановке уретрального катетера его извлекают через 1-3 дня. После выписки врач продолжает наблюдение за состоянием здоровья пациента, в течение последующих 2 недель проводятся контрольные лабораторные исследования (кровь, моча), ограничивать физические нагрузки необходимо на протяжении месяца.
Врачи
229
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические площадки
Хирургическое лечение андрологических заболеваний и пластические операции проводятся в клиниках по адресу:
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
2 операционных
8 коек в стационаре
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
1 операционная
3 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Склероз шейки мочевого пузыря — цены на лечение, симптомы и диагностика склероза шейки мочевого пузыря в «СМ-Клиника»
Лечением данного заболевания занимается уролог.
Что такое склероз шейки мочевого пузыря?
.jpg)
Склероз шейки мочевого пузыря (стеноз или фиброз) – это процесс замещения функционально активной ткани уретро-везикального перехода на соединительную ткань. Другими словами, в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал образуется рубец. Фиброзное перерождение тканей полых органов сопровождается огрубением и уплотнением их стенок, нарушением перистальтики, а также снижением эластичности. Замещение эпителия на коллагеновые волокна имеет тенденцию к генерализации процесса, поэтому в месте склерозирования зачастую возникают деформации, разрастание рубцов с возможным перекрытием просвета полого органа.
Образование рубцовой ткани в шейке запускают воспалительные процессы, микроциркуляторные нарушения и травмы. Гибель клеток и вялотекущее воспаление сопровождается активизацией специальных клеток – фибробластов, которые активизируют синтез коллагеновых волокон. В норме лишние волокна рассасываются после купирования воспалительного процесса. Однако в условиях недостатка кислорода и нарушений метаболических процессов в клетках коллагенолизис значительно замедляется. Соединительная ткань образуется в избытке, изменяет структуру изначально поврежденной стенки. В результате развивается стеноз (сужение или стриктура) верхнего отдела мочеиспускательного канала или его облитерация (полное перекрытие).
Склероз шейки мочевого пузыря чаще обнаруживается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями расположения уретрального канала. В большинстве случаев разрастание фиброзной ткани начинается после хирургических вмешательств по поводу опухолей простаты (аденомэктомии или простатэктомии).
Заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания. В тяжелых случаях провоцирует задержки мочи, расширение мочеточников, почечную недостаточность. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный.
Виды
В зависимости от степени нарушений и интенсивности проявлений заболевания выделяют 3 степени стеноза мочевого пузыря:
- Компенсированная. Симптомы слабые, проявляются периодически. Мочевой пузырь опорожняется полностью, застойные явления и деформации отсутствуют.
- Субкомпенсированная. Дизурические расстройства нарастают. Имеет место задержка мочи после мочеиспускания. Возможны патологические изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочном комплексе почек.
- Декомпенсированная. Сопровождается острой задержкой мочи. Развивается почечная недостаточность и инфекционные осложнения.
Симптомы
На начальных этапах развития патологии наблюдается сужение шейки пузыря, что проявляется слабыми признаками дизурии. В начале микции пациенту приходится тужиться, струя мочи становится слабой. Компенсированная стадия длится до 3 лет.
На субкомпенсированной стадии стеноз шейки становится более выраженным, что сопровождается застоем урины. Позывы в туалет возникают чаще, мочеиспускание затрудненное, после микции у пациента остается ощущение неполноценного опорожнения. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений (цистита, уретрита).
На поздних этапах прогрессии заболевания зачастую присоединяется бактериальная инфекция. У пациента поднимается температура, возникают болезненные позывы, мочеиспускание сопровождается резями, иногда наблюдаются боли в надлобковой области. Возможно неконтролируемое выделение мочи.
При сильном фиброзе шейки ее просвет перекрывается, возникает острый застой мочи, когда самостоятельное опорожнение пузыря становится невозможным. При этом урина вытекает небольшими порциями самопроизвольно, однако попытки помочиться контролируемо оказываются безрезультатными.
Причины
Для разрастания рубцовой ткани в области перехода пузыря в уретру есть анатомические предпосылки. Здесь более плотная соединительнотканная выстилка под эпителием, из-за чего шейка лишена складок и менее эластична, что плохо сказывается на компенсации склеротических изменений. Формирование рубцов быстро приводит к выраженному сужению просвета. Причин, которые могут спровоцировать фиброзное перерождение тканей, несколько:
- Нарушения эмбрионального развития. Врожденный склероз шейки развивается по неизвестным причинам и характеризуется изменением тканей по кольцевому типу.
- Воспалительные заболевания. Благоприятные условия для рубцевания тканей возникают на фоне хронического воспалительного процесса. При затяжном цистите или простатите нарушается фаза регенерации, фиброз происходит быстрее и распространяется на прилегающие области.
- Хирургические вмешательства. Спровоцировать образование рубца на шейке способны операции, при которых происходит повреждение слизистых. Нередко склероз развивается после удаления простаты эндоскопическим или открытым способом.
Склонность к стенозу пузырной шейки есть у пациентов, которые проходили лучевую терапию по поводу опухолей пузыря или простаты, а также у людей с системными заболеваниями соединительной ткани и патологиями иммунитета.
Мнение эксперта
Иногда мужчины годами лечат простатит, полагая, что нарушения мочеиспускания являются следствием именно этого заболевания. Естественно, противовоспалительные препараты, свечи и растительные средства не дают никакого эффекта.
Практика показывает, что пациенты приходят к врачу уже в запущенных случаях, когда имеет место острая задержка мочи и серьезные проблемы с почками. Промедление с обращением за помощью ведет не только к пиелонефриту. Следствием хронического застоя урины может стать формирование дивертикулов пузыря, расширение мочеточников, гидронефроз и даже почечная недостаточность. Постоянные проблемы с мочеиспусканием провоцируют у больного тревожность, неврозоподобные состояния и даже депрессию. На самом деле всего этого можно избежать – стеноз мочепузырной шейки поддается лечению и большинство осложнений можно предотвратить, если вовремя провести операцию.
Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Диагностика
Подозрения на стеноз шейки мочевого пузыря возникают у уролога еще на этапе сбора жалоб и анамнеза. В пользу данного диагноза говорит факт о перенесенных вмешательствах на органах мочеполовой системы, инвазивных диагностических процедурах, хронических воспалительных заболеваниях. Для врача важно объективно выявить склероз шейки и исключить другие патологии, которые могут привести к застою мочи. С этой целью назначают инструментальные методы диагностики:
- УЗИ. Эхография органов малого таза позволяет изучить мочевой пузырь, в том числе его шейку, выявить задержку мочи и оценить ее объемы. Одновременно проводят обследование простаты и почек, для исключения других патологий.
- Урофлуорометрия. Исследование, направленное на измерение скорости выделения мочи, которое подтверждает факт сужения просвета мочеиспускательных путей, однако не дает информации о локализации стеноза.
- Уретрография. Позволяет подтвердить нормальную проходимость уретры и выявить сужение шейки пузыря, проводится с помощью рентгенконтрастных веществ.
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Высокоинформативная и безопасная диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить рубцы на шейке, оценить их размеры, степень сужения просвета, а также изучить состояние других тазовых органов.
- Уретроцистоскопия. Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря позволяет изучить состояние слизистой органа, оценить характер и степень рубцевания, провести биопсию для гистологического исследования тканей.
Лабораторную диагностику применяют с целью выявления осложнений, а также на этапе подготовки пациента к операции. Проводят анализы мочи, общий и биохимический анализ крови. При подозрениях на онкопатологии назначают тесты на специфические онкомаркеры.
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Методы лечения
Фиброзное перерождение тканей шейки мочевого пузыря невозможно устранить консервативными способами. Чтобы восстановить нормальный пассаж мочи, необходимо избавиться от рубцовой деформации. С этой целью проводят хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Медикаменты назначают на этапе подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений. В составе комплексного лечения применяют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение
Предпочтительно проведение малотравматичных вмешательств по удалению склерозированых тканей шейки. В современной урологии чаще используется трансуретральная резекция (ТУР), однако методику применяют на ранних этапах развития заболевания при небольшом объеме фиброзной ткани. Рубцы иссекают с помощью специального оборудования (резектоскопа), который вводят через уретральный канал.
Инцизия пузырной шейки подразумевает рассечение рубцовой ткани для формирования просвета. Применяется при значительных рубцовых изменениях и острой задержке мочи. В отверстие вводят временный катетер, который удаляют через некоторое время после операции.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Профилактика
Чтобы предотвратить формирование рубца на шейке мочевого пузыря, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии урогенитального тракта. Важно вовремя обращаться за помощью при нарушениях уродинамики и первых признаках заболеваний простаты.
Предупредить постоперационный стеноз шейки мочевого пузыря помогают современные методы оперирования, которые активно практикуются в специализированных центрах, в т.ч. в «СМ-Клиника». Манипуляции по иссечению тканей проводят с помощью гольмиевого лазера и биполярного плазменно-кинетического оборудования. Практика показывает, что после их применения риск развития склероза шейки сводится к минимуму.
Реабилитация
После трансуретрального рассечения рубцов на шейке пузыря пациент находится в стационаре около 3 дней. На протяжении месяца нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, запрещается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бани.
Вопросы
- Какой врач лечит склероз шейки мочевого пузыря?
Лечением данного заболевания занимается уролог.
- Могут ли рубцовые изменения шейки провоцировать боли внизу живота?
Дискомфортные ощущения возможны на 2-3-й стадии развития. Они связаны с неполноценным опорожнением пузыря и присоединением инфекции. На ранних этапах боли, как правило, не характерны.
- Буду я чувствовать боль во время операции или после нее?
Хирургическое вмешательство проводят под эндотрахеальной или спинальной анестезией. Никаких болезненных ощущений в процессе проведения операции быть не может. В реабилитационном периоде дискомфорт возможен, однако его сводят к минимуму с помощью обезболивающих препаратов. Слизистые восстанавливаются быстро, и уже через пару дней пациенту не потребуется обезболивание. Умеренные дискомфортные ощущения считаются нормой после хирургического лечения.
Источники
- https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/skleroz-shejki-mochevogo-puzyirya.htm
- https://medintercom.ru/articles/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrya#t3
Звезды медицины
Трухманов Роман Сергеевич
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Кочерова Екатерина Владимировна
Врач-уролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Данилов Иван Александрович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 07:30 до 21:00
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
- 09:00-21:00
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- 09:00-21:30
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные