Туберкулез мочевого пузыря у ребенка

Туберкулез почек и мочевыводящих путей

Возбудителем туберкулеза является микроорганизм Mycobacterium tuberculosis или палочка Коха. Передается воздушно-капельным путем. Первичный очаг заболевания обычно находится в легких. Туберкулез почек и мочевыводящих путей — вторичное заболевание — следствие распространения бактерий через кровеносную и лимфатическую системы в кору почек.

Что это такое?

Туберкулез почек и мочевыводящих путей – одно из самых частых видов внелегочного типа этого заболевания. Микобактерии проникают в почки гематогенным путем из скрытого очага инфекции, поэтому зачастую диагностика бывает уже на поздних стадиях.

Первые признаки появляются в корковом слое органа – это характерные бугорки. Зачастую поражается только одна из двух, гораздо реже обе. Позднее в процесс начинает стремительно развиваться, вовлекая мочеточники и мочевой пузырь.

Причины возникновения

Существуют несколько причин, по которым может возникать туберкулез:

  • контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза легких;
  • неблагоприятные условия для жизни;
  • ослабление иммунитета;
  • запущенная форма легочного типа;
  • употребление зараженного коровьего молока, мяса крупного рогатого скота.

Несколько факторов, способствующих снижению защитных реакций организма и развитию заболевания:

  • курение табака, алкоголизм, наркомания;
  • вредное производство;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в питании, недостаток витаминов, микроэлементов;
  • депрессивные, невротические состояния;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • эндокринные заболевания;
  • неблагополучные социально-бытовые условия.

На вопрос, заразен или нет, туберкулез почек, врачи отвечают утвердительно. Как передается инфекция? Способов передачи инфекции существует несколько: воздушно-капельный, контактно-бытовой, гемато-лимфогенный, урогенный.

Классификация

Туберкулез почек и мочевыводящих путей классифицируют на стадии в зависимости от степени развития, проявлений заболевания:

  1. Туберкулез паренхимы. Начальная форма без деструкций органа, прогноз на излечение благоприятный.
  2. Туберкулезный папиллит. Может быть, как односторонним, так двусторонним. Характеризуется образованием единичных каверн или папиллит небольшого размера, не более одного сантиметра. Консервативное лечение дает хорошие шансы на излечение.
  3. Кавернозный. Поражение одного из сегментов почки, характерное образованием подкорковой каверны. Клинические проявления схожи с карбункулом. Обычно требует хирургического вмешательства.
  4. Поликавернозный. Наличие нескольких каверн, которые поражают почти весь орган. Гнойное расплавление с формированием свища, наступает пионефроз. Наполнение каверн солями кальция приводит к сращиванию лоханок и мочеточников, сморщиванию почки.

Осложнения

  1. Хроническая почечная недостаточность, вследствие гибели нефронов.
  2. Амилодоиз. Отложение нерастворимого белка в тканях почки, ведущее к нарушению основных функций.
  3. Омелотворение. Зоны поражения солями кальция формируют туберкулемы, которые начинают вызывать полное прекращение оттока жидкости. Лечение только оперативное с удалением пораженного органа.
  4. Атрофия. Отмирание тканей с последующим перерождением в фиброзную с утратой функций органа.

Симптомы и стадии

Туберкулез мочевыводящих путей характерен отсутствием специфических симптомов, что осложняет диагностирование заболевания. Клинические проявления зависят от уровня поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Нередко при первичной стадии заболевание проявляется бессимптомно или скрывается под клинической картиной пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Первичные симптомы в начальных стадиях:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • постоянные скачки артериального давления;
  • постоянная тупая боль в области поясницы, низа живота;
  • учащенное мочеиспускание;

По мере прогрессирования болезни добавляются более серьезные признаки:

  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • энурез;
  • боль при мочеиспускании;
  • признаки интоксикации;
  • появление в моче крови, гноя.
  • резкое снижение веса больного;

Туберкулез почек у детей

Раньше болезнь больше поражала взрослую часть населения, но в последнее время его чаще диагностируют и у детей. Это напрямую связано с экологией – загрязнение внешней среды, неблагоприятными условиями проживания, нарушениями в питании.

Особенность внелегочного типа заключается в том, что он может не проявляться долгие годы. А при сниженном иммунитете наоборот ускориться, но может являться в виде других диагнозах. Это приводит к позднему обнаружению недуга и запущенным формам болезни.

Потеря веса и аппетита, бледность кожи, частое мочеиспускание, ночной энурез, мутность мочи должна насторожить родителей. Нужно обратиться к врачу и провести анализы.

Почечный туберкулез у взрослых

Есть несколько особенностей в проявлении заболевания у взрослых:

  • туберкулез бывает, как вторичным, так и первичным (то есть попадание микобактерии сразу в кровеносное русло);
  • почечным видом данной болезни женщины страдают меньше, чем мужчины;
  • возрастной диапазон заболевших колеблется от 20 до 45 лет;
  • у мужчин в процессе заболевания практически всегда вовлечены органы половой системы (простата, яички);
  • небольшой процент среди заболевших женщин, которые заразились микобактерией от проводимых процедур в косметических салонах;

У беременных

Если специалист диагностирует нефротуберкулез у женщины в период вынашивания ребенка, то одной из рекомендаций будет прерывание беременности.

Есть несколько факторов, которые это объясняют:

  • так как кровеносные системы почек и матки близко расположены, риск внутриутробной инфекции у плода очень велик;
  • лечение медикаментозными препаратами негативно скажется на развитии плода;
  • беременность является особым состоянием женщины, она может усугубить хронические заболевания, аномальные процессы в организме.

Но такое решение будет приниматься только консилиумом врачей и с согласия самой женщины. В случае принятия решения о сохранение беременности, назначаются препараты и весь период за больной ведется постоянное наблюдение врача-фтизиатора, помимо акушера-гинеколога.

Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. В случае отрицательного результата, младенцу проводят вакцинацию БЦЖ.

Диагностика

Из-за скрытого, длительного инкубационного периода туберкулеза мочевыделительной системы часто его очень сложно обнаружить на ранних стадиях. Но чем раньше будет выявлена микобактерия и область поражения, тем эффективнее пройдет лечение и прогноз будет благоприятнее.

Поэтому при обращении с жалобами на боль в пояснице, слабость и недомогание врач обязательно должен провести:

  • собрать анамнез – выяснить о любых контактах пациента с больными, имеющих такое заболевание, был ли такой диагноз ранее в семье, не было ли укусов животных;
  • осмотр и пальпацию (прощупать увеличение почки можно только у худых людей);
  • сделать анализ всех симптомов;
  • назначить лабораторные исследования.
Читайте также:  Что взять на узи мочевого пузыря

Для постановки правильного диагноза необходимы лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови (важен уровень лейкоцитов, СОЭ);
  • анализ мочи по Нечипоренко (белок, уровень pH, наличие эритроцитов, пиурия);
  • ПЦР и бакпосев мочи;
  • рентгенография;
  • УЗИ-почек;
  • цистоскопия;
  • диаскин-тест (провокационный туберкулиновый тест).

Для определения точных размеров очагов, зон поражения назначается дополнительно компьютерная или магнитно-резонансную томографию. Также новейшие современные методы позволяют определить локализацию очагов, стадию заболевания и функциональность органа:

  • ангиография – дает полную картину сосудистой системы почек;
  • экскреторная урография – рентген с контрастным веществом поможет оценить всю работу мочевыделительной системы;
  • нефросцинтиграфия – введение радиоизотопов и слежение через гамма-камеру составляет полноценную картину о функциональности почечных структур.

Лечение туберкулеза почек и мочевых путей

Выбор лечения зависит от пола, возраста, общего анамнеза и степени поражения органов. Консервативное лечение направлено на купирование развития патогенной микрофлоры, предупреждения дальнейшего поражения почечных тканей, понижения интенсивности симптомов.

Проводится только в специализированном медицинском учреждении. Сроки лечения данного недуга длительные, от 6 до 36 месяцев в зависимости от стадии поражения.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозного лечения состоит из нескольких видов воздействия на организм:

  • противотуберкулезные препараты (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид);
  • ангиопротекторы для снижения проницаемости сосудов (Детралекс, Эскузан);
  • антибиотики из группы аминогликозидов (Стрептомицин, Канамицин, Неомицин);
  • препараты для повышения иммунитета (Рибомунил, Имудон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетофен).
  • витамины.

Схема приема противотуберкулезных препаратов зависит от типа:

  • основной (первого ряда) – высокоэффективные и малотоксичные.
  • резервные (второго ряда) – малоэффективные, но сильно токсичные.

Резервные назначаются тогда, когда у больного есть индивидуальная непереносимость к препаратам основного ряда. Или при высокой устойчивости возбудителя к химиопрепаратам.

На начальном этапе нужно использовать инъекции, впоследствии возможен прием лекарств в таблетках.

Хирургическое лечение

При нарушении оттока мочи устанавливается катетер или дренаж. Если нефростомия не помогла и процесс поражения привел к необратимым разрушительным последствиям, то встает вопрос о хирургической операции по удалению органа.

Перед назначенной операцией и после нее обязательно в течение месяца проводится противотуберкулезная терапия для задержки развития инфекции и защиты здоровой почки. Операция носит частичный (с удалением одного сегмента или каверны) или радикальный характер (полное удаление органа).

Народная медицина

Естественно, что при таком заболевании применение народной медицины ни в коем случае не должна замещать основное лечение, а только повысить эффективность проводимой терапии. Народных рецептов, которые помогают при туберкулезе мочевыделительной системы, много.

Например:

  • Приготовьте смесь из сухих компонентов створок фасоли, листьев черной смородины, почек березы, тысячелистник в равных пропорциях. Две столовой ложки готовой смеси залейте пол литром холодной воды, доведите до кипения, потом на медленном огне подержите 5 минут. Затем дайте настояться в течение 2 часов. Потом отфильтруйте отвар и принимайте за 20 минут перед приемом пищи по одной столовой ложке три раза в день;
  • Прополисное масло. Возьмите 100 грамм прополиса, заморозьте его в морозилке, затем натрите его на терке. На паровой бане растопите сливочное масло 500 граммов. Когда оно растопиться, добавьте в него прополис. Помешивая деревянной лопаткой, на медленном огне, не давая ему закипеть, через полтора часа смесь будет готова. Затем снимите с огня и помешивайте до полного загущения. Готовое прополисное масло храните в холодильнике. Употреблять два раза в день по одной десертной ложке, независимо от приема пищи;
  • 10% раствор мумие. Возьмите 20 ложек кипячёной воды, добавьте в нее 10 граммов мумие, размешать до полного растворения. Принимать каждый день утром за час до еды и после ужина через 3 часа по одной столовой ложке.

Профилактика

Главной профилактической мерой нефротуберкулеза почек является раннее обнаружение палочек Коха в организме. Для этого обязательно проходить ежегодное обследование у уролога, проводить бактериологическое исследование мочи при затруднении мочеиспускания, болях в пояснице. Проходить флюорографическое исследование легких для ранней диагностики легочной формы.

Важный фактор профилактики, особенно у детей, это своевременная вакцинация и прохождение проб Манту. Также не забывайте о том, что требуется правильное, полноценное питание, беречься от переохлаждения.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Туберкулез мочеполовой системы у детей

1) ФГБОУ ВО «Рязанский Государственный медицинский университет» Минздрава России, Рязань, Россия;
2) ФГБУ «Детский туберкулезный санаторий “Кирицы”» Минздрава России, с. Кирицы Спасского района Рязанской области, Россия

Цель исследования: изучить клинический спектр мочеполового туберкулеза у детей за период с 1993 по 1997 г. и с 2013 по 2017 г., находившихся на лечении в ФГБУ ДТС «Кирицы».
Материалы и методы. У 195 (1-я группа) и 158 детей (2-я группа) диагностированы клинические формы мочеполового туберкулеза (МПТ). Были использованы общепринятые методы диагностики МПТ, включая общеклинические, лабораторные, рентгенологические методы исследования, а также туберкулиновые пробы и посевы мочи на БК. Всем больным проведено стандартное противотуберкулезное лечение в комплексе с физиотерапией.
Результаты и обсуждение. Сравнивая клинический спектр мочеполового туберкулеза (МПТ) у детей за 1993–1997 гг. (1-й этап), 2013–2017 гг. (2-й этап), находившихся на лечении в детском туберкулезном санатории «Кирицы», авторы пришли к заключению, что за последние 5 лет количество детей с МПТ уменьшилось в 1,5 раза (195 детей на 1-м этапе, 158 – на 2-м), а с деструктивной формой МПТ уменьшилось в 4 раза (15 детей на 1-м этапе, 4 – на 2-м). Современные методы исследования (бак. посевы, Диаскинтест, УЗИ, инструментальные методы) способствовали улучшению диагностики МПТ. Новые мощные противотуберкулезные антибиотики значительно улучшили результаты лечения.
Выводы
1) Количество детей с туберкулезом мочеполовой системы, поступивших в санаторий «Кирицы», за последние годы уменьшилось в 1,5, с деструктивной формой – в 4 раза по сравнению с 1990-ми гг.
2) На современном этапе диагностике мочеполового туберкулеза у детей способствует использование бактериологических исследований, Диаскинтеста, УЗИ, рентгенологических и инструментальных методов.

Введение. Туберкулезу мочеполовой системы детей посвящены единичные работы [1–6]. Большинство авторов [7–12] отмечают, что ведущей клинической формой нефротуберкулеза является туберкулез паренхимы почек у детей, диагностируемый исключительно по результатам бактериологического исследования. К факторам риска развития внелегочного туберкулеза у детей относятся семейный контакт с бактериовыделителем, ранний период туберкулезной инфекции, сниженная эффективность БЦЖ и т.д. [13–17].

Читайте также:  Консервативное лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Цель исследования: изучить клинический спектр мочеполового туберкулеза (МПТ) у детей за 1993–1997-е и 2013–2017 гг., находившихся на лечении в детском туберкулезном санатории (ДТС) «Кирицы» (федеральный санаторий внелегочного туберкулеза).

Материалы и методы. С 1993 по 1997 г. в детском туберкулезном санатории «Кирицы» на лечении находились 195 детей с различными клиническими формами МПТ. Детей до 6 лет было 25, 7–11 – 69, 12–17 лет – 101. Преобладали девочки – 68,2 % (табл. 1).

Туберкулез мочевого пузыря у ребенка

За период с 1993 по 1997 г. кавернозный туберкулез почек диагностирован у 15 детей, туберкулезный папиллит – у 24, туберкулез паренхимы почек – у 154 (табл. 2). Деструктивная форма туберкулеза встречалась во всех возрастных группах.

Туберкулез мочевого пузыря у ребенка

У одного ребенка из Вологды кавернозный туберкулез почек сочетался с мочекаменной болезнью. У 2 детей имел место туберкулез половых органов: туберкулезный эпидидимит у 16-летнего мальчика и туберкулез придатков матки у девочки 14 лет. Приводим клинические наблюдения.

Наблюдение 1. Ребенок Ш. 6 лет поступил в хирургическую клинику г. Запорожья 20.10.1993 с диагнозом: коралловидный камень левой почки, хронический пиелонефрит. Из анамнеза известно, что ребенок почти с рождения лечился по поводу хронического пиелонефрита. Проба Манту была всегда положительной. Ввиду неясной клинической картины и положительной реакции Манту с 2-ТЕ девочка с диагнозом: инфицирование микобактериями туберкулеза (МБТ), коралловидный камень левой почки – направлена на обследование в урологическое отделение детского туберкулезного санатория «Кирицы» Рязанской области. При обследовании мочеполовой системы диагноз туберкулеза почек был исключен. Рекомендовано лечение у детского уролога по месту жительства. По договоренности с проф. А. Е. Соловьевым ребенок госпитализирован в детское урологическое отделение областной детской клинической больницы Запорожья для оперативного лечения коралловидного камня левой почки.

При поступлении состояние девочки удовлетворительное. Со стороны органов грудной полости патологии не выявлено. На обзорной рентгенограмме мочевой системы выделялся коралловидный камень левой почки, который заполнял все чашечки. На экскреторных урограммах функция правой почки хорошая, слева контраст обтекал коралловидный камень, опорожнение чашечно-лоханочной системы слева хорошее.

В связи с тем что МПТ был исключен, 25.10.1993 проведена операция: удаление секционным разрезом коралловидного камня левой почки. Предварительно ножка почки была на 10 мин пережата. Лоханка и чашечки промыты фурацилином, секционная рана почки ушита узловатыми швами. Выполнены гемостаз; дренирование паранефрального пространства.

На следующий день состояние ребенка резко ухудшилось: появилась одышка, снизилось артериальное давление до 70/40 мм рт.ст. На рентгенограмме легких – большое количество мелких инфильтратов. Заключение проф. А. Р. Шевченко (зав. каф. туберкулеза): обострение туберкулезного процесса.

С большим трудом ребенка удалось вывести из тяжелого состояния. Проведена интенсивная терапия, антибактериальная терапия тремя противотуберкулезными препаратами (стрептомицин, инбутол, изониазид). На 12-е сутки ребенок переведен в реанимационное отделение областного туберкулезного диспансера г. Запорожья.

Окончательный диагноз: кавернозный туберкулез левой почки, коралловидный камень левой почки. Гематогенный диссеминированный туберкулез легких после удаления коралловидного камня.

Н…

А.Е. Соловьев, А.Н. Майоров, Е.А. Ефимов, О.А. Кульчицкий

Источник

Туберкулез почки у детей

Симптомы туберкулеза почки у ребенка

  • Первыми признаками являются помутнение мочи, наличие в моче гноя.
  • Позже происходит ухудшение общего состояния ребенка:

    • наблюдается нездоровая бледность,
    • похудание,
    • учащается мочеиспускание.
  • Часто при туберкулезе почки у детей поражается мочевой пузырь, тогда возникают боли при мочеиспускании, часто носящие коликообразный характер.
  • При прощупывании почка дает болезненные ощущения, но самостоятельно не является источником боли.

Инкубационный период туберкулеза почки у ребенка

В среднем, длится 2-3 года.

Формы туберкулеза почки у ребенка

По стадиям:

  • 1 стадия (недеструктивная (инфильтративная) стадия) — минимальная начальная стадия туберкулеза, строение почки сохранено, разрушений почечной ткани нет;
  • 2 стадия (начальная деструкция (разрушение)) — туберкулезный папиллит (воспаление почечных сосочков — структурная часть почки, объединяющая все почечные канальцы, по которым моча стекается в резервуарную часть почки), некроз (отмирание) почечного сосочка, небольшая каверна (специфическая туберкулезная полость,  внутри которой находятся казеозные массы — густое сухое скопление отмерших клеток, похожее на сыр);
  • 3 стадия (ограниченная деструкция (разрушение)) — большая каверна (полость) или поликавернозный (несколько полостей в одной почке) туберкулез одного из 3 сегментов почки;
  • 4 стадия (субтотальная или тотальная деструкция (разрушение)) — поликавернозный туберкулез 2 и 3 или всех сегментов почки, то есть туберкулезный пионефроз (полное разрушение почки с превращением ее в систему полостей, разделенных тонкими перемычками из соединительной ткани, либо в одну гигантскую полость, стенкой которой является тонкий слой сохранившейся почечной ткани).

По клинике:

  • острая милиарная форма — наблюдается при активном туберкулезном процессе и  характеризуется равномерным густым высыпанием мелких туберкулезных бугорков в легких и в других органах;
  • хроническая форма — развивается в результате заносов туберкулезной палочки из существующего в организме туберкулезного очага (например, из легких).

Причины туберкулеза почки у ребенка

  • Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза.
  • Основной путь проникновения микобактерии в почку — гематогенный (с током крови).

Среди предрасполагающих факторов выделяют несколько.

  • Общие:

    • переохлаждение;
    • голодание;
    • простудные заболевания верхних дыхательных путей;
    • эндокринные заболевания.
  • Местные:

    • травматические повреждения органов, расположенных в непосредственной близости к почкам (надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, кишечник);
    • сопутствующие урологические заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика туберкулеза почки у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда впервые и какие именно появились симптомы (например, постоянная слабость, длительное повышение температуры тела до 37-38° С, кровь в моче), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т.  д.
  • Анализ анамнеза жизни — был ли обследован ребенок на туберкулез, есть ли больные среди его родственников; определяются факторы риска развития туберкулеза — проживание в общежитии, посещение детских учреждений и т.  п.
  • Анализ семейного анамнеза — есть ли больные туберкулезом среди ближайших родственников.
  • Осмотр и прощупывание (пальпация) области почек — у худых детей можно прощупать увеличенную почку с бугристой поверхностью; определение симптома поколачивания (боль при легких ударах ладонью по области почки).
  • Общий анализ крови — определяется увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток), что является показателем наличия любого воспалительного процесса в организме, снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
  • Общий анализ мочи — выявляется резкая, стойкая кислая реакция, повышенное содержание белка и лейкоцитов (белые кровяные клетки), микрогематурия (клетки крови в моче, обнаруживаемые при микроскопии мочи).
  • Бактериологический метод — выполняется посев мочи на специальную питательную среду, а затем методом флюоресцентной микроскопии (исследование под увеличением микроскопа с использованием специальных светофильтров) выявляются растущие микобактерии, также в рамках данного метода можно определить чувствительность бактерий к лекарственным препаратам.
  • Бактериоскопия — исследование образца мочи под увеличением микроскопа с целью обнаружения микобактерий туберкулеза — метод недостаточно достоверный, так как для обнаружения микобактерий их количество в исследуемом образце должно быть довольно большим.
  • Посев мочи на специальную питательную среду с целью определения видов имеющихся в моче микробов — обычно бывает стерильным (безрезультатным), несмотря на явные признаки воспалительного процесса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) — высокоточный метод, позволяющий идентифицировать возбудителя туберкулеза на основе выявления его генетического материала (ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) в пробах, полученных от обследуемого человека (моча, мокрота).
  • Туберкулинодиагностика: в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина (препарат для выявления аллергической реакции у лиц, инфицированных туберкулезными бактериями); после подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение количества форменных элементов (эритроцитов (красные клетки крови), лейкоцитов (белые клетки крови) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)) в осадке мочи).
  • Внутривенная урография —  рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства (четко видимого на рентгеновском снимке).
  • Магнитно– резонансная томография (МРТ) —  метод, который позволяет определить тип туберкулезного поражения (бугорки, каверны (полости), его распространенность и тяжесть воспалительного процесса).
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием (вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и легких — дает возможность четко выделить очаги туберкулезного воспаления, оценить их взаимоотношение с окружающими органами и тканями, а также уточнить вовлечение в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов.
  • Ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов) — метод, который позволяет судить о количестве почечных артерий, сосудистом строении почки, а также применяется при подозрении на вовлечение в воспалительный процесс крупных сосудов.
  • Нефросцинтиграфия — введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получение изображения почек при помощи гамма-камеры — метод, который позволяет оценить функцию почек, отслеживая динамику поступления, накопления радиофармпрепарата в паренхиме и его выведения по мочевым путям. 
  • Консультация фтизиатра.
Читайте также:  Рак сигмовидной кишки метастазы в мочевом пузыре

Лечение туберкулеза почки у ребенка

  • Консервативное лечение (не менее 12 мес.).

    • Прием:

      • специфических противотуберкулезных средств — подбор индивидуальной дозировки с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, состояния других органов и систем;
      • ангиопротекторов (препараты, уменьшающие проницаемость сосудов, нормализующие обменные процессы в сосудистой стенке и улучшающие микроциркуляцию);
      • неспецифических противовоспалительных средства (НПВС).
    • Физиотерапевтическое лечение: ультразвук (метод физиотерапии, основанный на воздействии колебаний и волн высокой частоты), индуктотермия (метод физиотерапии, основанный на применении магнитного поля высокой частоты) и другие методы, стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.
    • Диета (повышенная энергетическая ценность пищи, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ).
  • Оперативное лечение (хирургическое).

    • Органосохраняющие операции — резекция почки (удаление пораженной части  почки), кавернэктомия (удаление каверны — специфической полости, образующейся в процессе туберкулезного воспаления).
    • Нефроуретерэктомия — удаление почки с мочеточником.
    • Длительная специфическая лекарственная терапия в послеоперационном периоде (до 5 лет).
  • Санаторный режим и климатотерапия — использование влияния погодных факторов и особенностей климата данной местности с лечебной целью. Для больных туберкулезом полезно отсутствие болотистых мест, относительная сухость воздуха и большое количество солнечных дней.

Осложнения и последствия туберкулеза почки у ребенка

  • Туберкулезный пионефроз — полное разрушение почки с превращением ее в систему полостей, разделенных тонкими перемычками из соединительной ткани, либо в одну гигантскую полость, стенкой которой является тонкий слой сохранившейся почечной ткани.
  • Атрофия (отмирание тканей) почки с последующим фиброзным (в соединительную ткань, не выполняющую никаких функций) перерождением – наступает в конечной стадии процесса.
  • Омелотворение почки (обызвествление) почки – появление единичных или множественных петрификатов (участки отложения солей кальция в ткани органа).
  • Амилоидоз почки — заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида, вызывающего нарушение основных функций почки.
  • Хроническая почечная недостаточность — синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек.

Профилактика туберкулеза почки у ребенка

Профилактика возникновения туберкулеза:

  • своевременная вакцинация (БЦЖ — Бацилла Кальметта-Герена, вакцина против туберкулеза) в течение первых 3 суток жизни ребенка, которая проводится в роддоме);
  • своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и других органов (включая курсы противорецидивного (с целью не допустить возникновения повторов заболевания) лечения туберкулеза).

Профилактика развития туберкулеза.

  • Выявление и лечение туберкулеза почки на доклинической стадии, когда еще нет симптомов заболевания. Для этого необходимо проводить исследование мочи на наличие микобактерий среди определенных групп людей, у которых появление туберкулеза почки наиболее вероятно (больные туберкулезом других органов, а также лица, имеющие факторы, предрасполагающие к возникновению туберкулеза почки).
  • Принятие мер для устранения нарушений уродинамики (движение мочи по мочевыводящим путям), способствующих развитию туберкулеза почки:

    • удаление камней из почки или мочеточника (лечение мочекаменной болезни);
    • реконструктивно-пластические операции по поводу гидронефроза (расширение чашечно-лоханочной системы почки — части почки, где происходит накопление мочи), аномалий мочеполовых органов, стриктур (сужений) мочеточника и мочеиспускательного канала;
    • раннее распознавание и быстрая ликвидация гинекологических (у девочек) заболеваний, нарушающих отток мочи из почек.

Источник