Трусики при недержании мочи у детей

Не только подгузник: какие еще виды впитывающего белья бывают и кому они подойдут

В зависимости от того, насколько подвижен человек, в каком он состоянии (в том числе психически), и какова степень недержания в его случае, можно подобрать изделие, оптимальное по цене и по потребностям человека. Анатомические, традиционные и поясные подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки для мужчин и женщин, специальные впитывающие вкладыши — все это виды абсорбирующих, то есть впитывающих, изделий. Подробно о каждом из них рассказывает Елена Коняева, медсестра, педагог-психолог, преподаватель Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Европейский центр долгосрочной опеки».

Не только подгузник: какое еще бывает абсорбирующее белье?

К сожалению, в нашей стране отсутствует индивидуальный подход в подборе абсорбирующих изделий. В результате люди, которые сохранили возможность ходить или передвигаться на инвалидной коляске, используют классический подгузник, предназначенный, в первую очередь, для лежачих больных. Влияет ли это на комфорт человека? Безусловно.

Сегодня существует широкий выбор абсорбирующих изделий, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Ниже в таблице (рис. 1) приведены виды абсорбирующих изделий, исходя из мобильности человека и степени недержания мочи.

Рис. 1. Таблица подбора абсорбирующего изделия, исходя из мобильности пациента и степени недержания мочи

Прокладки и вкладыши

Урологические прокладки для женщин

Подходят для женщин, ведущих активный образ жизни или частично ограниченных в движении (на инвалидной коляске, передвигающихся в пределах комнаты), со степенью недержания от капельной до средней. Часто женщины, в целях экономии, при недержании мочи используют гигиенические прокладки, предназначенные для «критических дней». Но из-за того, что консистенция крови и мочи разная (моча более жидкая, а кровь — густая), такие прокладки протекают.

Чем урологические прокладки отличаются от гигиенических?

Они способны больше впитать, имеют гидрофобные (влагоотталкивающие) бортики, защищающие от протеканий, в отличие от «крылышек» на гигиенических прокладках (по «крыльям» моча легко вытекает наружу, на белье). Помимо, протекания мочи, психологический дискомфорт доставляет неприятный запах, и с ним как раз могут справиться только специальные урологические изделия (урологические прокладки, мужские вкладыши, подгузники и впитывающие трусы). Способность изделия нейтрализовать неприятный запах обозначена у современных производителей на упаковке специальной пиктограммой (Рис. 2). Этой способностью обладают также все урологические впитывающие изделия (вкладыши, подгузники, трусы).

Рис.2. Информация о нейтрализации запаха

Урологическая прокладка, как и гигиеническая, крепится на белье при помощи клеевой полосы (Рис.3, 4).

Рис.3. Урологические прокладки для женщин

Рис.4. Способ применения урологической женской прокладки

Урологические вкладыши для мужчин

Подходят для мужчин, ведущих активный образ жизни или частично ограниченных в движении (на инвалидной коляске, передвигающихся в пределах комнаты), со степенью недержания от капельной до средней (Рис.5).

Вкладыши крепятся на белье при помощи клеевой полосы, при этом важно, чтобы белье было облегающим (в качестве альтернативы нижнего белья можно использовать эластичные сетчатые трусики-фиксаторы, предотвращающие смещение изделия) (Рис.6).

Рис. 5. Урологические вкладыши для мужчин

Рис. 6. Способ применения урологических вкладышей для мужчин

Подгузники и впитывающие трусы

Чаще всего, ухаживая за тяжелобольным, люди используют именно классические подгузники. Однако, это не всегда верное решение. На самом деле подгузники бывают разные, и все модели подходят и мужчинам, и женщинам. Отличаются подгузники по типу фиксации.

Подгузники анатомические (открытый тип)

Анатомические подгузники внешне выглядят как большая прокладка. Но в отличие от урологических прокладок и вкладышей, имеющих клеевую полосу для закрепления на нижнем белье, подгузники открытого типа крепятся на подопечного при помощи эластичных сетчатых трусов-фиксаторов и обладают гораздо большей впитываемостью (рис.7).

Рис.7. Анатомические подгузники

Для кого подходят: Анатомические подгузники применяются при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Такой подгузник подойдет для людей, частично ограниченных в движении (использующих для передвижения инвалидную коляску/передвигающихся самостоятельно в пределах комнаты) и для лежачих больных с высоким риском развития пролежней, так как сетчатые трусы помогают коже полноценно дышать (Рис.7).

Как выбрать: У анатомических подгузников нет размерного ряда (например, L,XL), они делятся по впитываемости — для средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. При этом необходимо выбрать размер сетчатых трусов-фиксаторов, закрепляющих изделие на подопечном. Размер сетчатых трусов подбирается так же, как и для подгузников/впитывающих трусов: по объему талии и бедер. Сетчатые трусы-фиксаторы — многоразовые, их можно стирать. Их также можно использовать с урологическими прокладками и вкладышами, как альтернативу нижнему белью.

О выборе размера впитывающего белья и типичных ошибка при выборе размера мы исчерпывающе рассказывали в статье «Как правильно выбрать размер впитывающего белья, и почему это важно». Читайте по ссылке.

Рис.8. Способ применения анатомических подгузников

Подгузники поясные (полуоткрытый тип)

Поясные подгузники — это подгузники с эластичным поясом для фиксации, они совмещают в себе преимущества анатомических и классических подгузников. Такое изделие оставляет бедра наполовину открытыми и при этом не требует использования специальных фиксирующих трусов (Рис.9).

Рис.9. Поясные подгузники

Для кого подходят: Поскольку пояс для фиксации позволяет надеть подгузник самостоятельно, этот тип подойдет для людей, которые могут свободно передвигаться или ограничены в движении лишь частично. Например, человек сохранил способность ходить, но страдает недержанием. Чтобы справиться с этим симптомом, он «тренирует» мочевой пузырь (то есть откладывает процесс мочеиспускания, постепенно увеличивая временные промежутки между походами в туалет). Если человек не успел дойти до туалета, подгузник должен надежно защитить от протекания мочи. А если успел — легко сниматьсянадеваться без посторонней помощи.

Как выбрать: Поясные подгузники подходят для использования при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Размер подбирается по объему талии и бедер, в продаже встречаются размеры от S до XL.

Рис.10. Способ применения поясного подгузника

Впитывающие трусы (закрытый тип)

Для кого подходят: Впитывающие трусы выглядят как обычное нижнее белье (Рис.11), поэтому прекрасно подходят для людей с деменцией. Таким людям важно пользоваться привычными предметами одежды, непривычные, например, классические подгузники — они могут с себя срывать. Впитывающие трусы незаметны под одеждой, а значит подойдут для людей, ведущих активный образ жизни, и для тех, кто проходит занятия по двигательной реабилитации.

Рис.11. Впитывающие трусы

Как выбрать: Подходят для использования при средней и тяжелой степени недержания. В продаже есть впитывающие трусы для взрослых размером от XS до XL (однако важно помнить, что у разных производителей — разный диапазон размеров: у кого-то размерный ряд начинается с XS, у кого-то с S, и так далее).

Для удобства, при смене изделия можно разорвать его по боковым швам (Рис.12)

Рис.12. Способ применения впитывающих трусов

Подгузники традиционные, или классические (закрытый тип)

Именно традиционные (классические) подгузники больше всего знакомы каждому из нас и чаще всего используются при уходе за взрослым тяжелобольным человеком. Они внешне напоминают детские, с липучками по бокам (Рис. 13).

Рис.13. Классический подгузник

Для кого подходят: Предназначены такие подгузники, в первую очередь, для лежачих больных. Фиксируются на подопечном при помощи четырех застежек-липучек (по две с каждой стороны) (Рис. 14).

Рис.14. Способ применения классических подгузников

Как выбрать: Используются при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Классические подгузники имеют самый широкий размерный ряд: от XS до 3XL. Подбираются также по объему талии и бедер.

Важно

Если больной — лежачий, и у него высокий риск развития пролежней, лучше комбинировать разные виды подгузников. Например, днем использовать анатомический подгузник, а на ночь — классический. Такой подход способствует профилактике опрелостей, раздражения и помогает экономить деньги, потому что анатомический подгузник стоит меньше классического.

Поскольку у лежачих больных самый высокий риск развития пролежней, важно, чтобы подгузник был «дышащим» (как правило, это свойство отмечено на упаковке соответствующей пиктограммой: об этом можно прочитать ниже) и имел максимум эластичных элементов. Например, эластичная резинка в поясе спереди и сзади поможет предотвратить сдавливание тканей и протекания на спине. Эластичный элемент в застежках-липучках помогает подгузнику оставаться на месте при изменении положения тела подопечного. Гидрофобные бортики и паховые резинки защитят от боковых протеканий.

Способ крепления застежек-липучек

Выше мы описали самые важные свойства «идеального» подгузника, который можно купить в аптеке или магазине. При этом в уходе применяются более простые подгузники эконом-варианта — обычно тяжелобольные люди получают такие изделия через Центры социального обслуживания. К сожалению, часто из-за неправильного использования застежек-липучек на таких подгузниках разрывается внешний слой, что приводит изделие в негодность. Чтобы избежать этого, обратите внимание на способ крепления двухслойных застежек-липучек (Рис.15).

Рис.15. Правильное использование двухслойных застежек-липучек

Многоразовые застежки используются так: нужно отклеить застежку-липучку синей основой и зафиксировать ее на подгузнике, обеспечивая нужный охват талии и бедер. Чтобы надежно зафиксировать застежки-липучки — плотно прижмите их к поверхности подгузника и пригладьте пальцами. Если зафиксировать подгузник только верхней белой частью липучки, то многократное свойство застежек теряется!

Если возникает необходимость осмотреть пациента — отклейте белую часть липучки от синей основы. По окончании осмотра — верните белую часть липучки на синюю основу. Обратите внимание: если застежку-липучку отклеить вместе с синей основой, то можно повредить подгузник!

Во избежание повреждения подгузника не рекомендуется тянуть за боковые части изделия, пробуя поднять или переместить пациента!

Впитывающие вкладыши для подгузников

Специальный впитывающий вкладыш для подгузников размещается в основном подгузнике для увеличения впитываемости, а также для защиты поверхности подгузника в случае дефекации. Его можно использовать в целях экономии средств — ведь анатомический вкладыш почти в два раз дешевле подгузника. Например, если у человека каловое недержание, подгузник приходится менять после каждого акта дефекации, даже если впитывающий слой остался неиспользованным на 100%. Если подгузник не менять каждый раз при загрязнении каловыми массами, риск развития инфекции мочевыводящих путей значительно повышается.

Рис.16. Специальный впитывающий вкладыш для использования с подгузником

При размещении в основном подгузнике вкладыша после акта дефекации достаточно будет убрать его, провести все необходимые гигиенические процедуры и дальше использовать тот же подгузник.

Важно помнить, что вкладыш не имеет изолирующего слоя, поэтому его нельзя использовать как самостоятельное изделие (Рис 16).

Ниже вы можете посмотреть видеоролик АНО «Мастерская забота», в котором специалисты по уходу наглядно покажут и расскажут, чем разные типы впитывающего белья отличаются друг от друга.

Использованные в статье изображения предоставлены официальным представителем производителя изделий тм Seni.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник

«Такой большой, а в подгузнике». Рассказываем, почему энурез у детей — это не стыдно

Чем старше становится ребенок, тем чаще врачи в поликлинике, сердобольные родственники и мамы на площадках начинают неподдельно удивляться: «Ой, такой большой, а все еще в подгузнике?». Но что, если, невзирая на все ваши усилия, убеждения и долготерпение, ребенок растет и так и не учится контролировать походы в туалет? Возможно, причина здесь не в ваших педагогических промахах (как вам уже все подряд сообщили), а в физиологических проблемах. Как распознать энурез, с какого возраста стоит беспокоиться и почему так получилось?

Если вашему ребенку больше пяти лет, а он продолжает писаться ночью, то, возможно, у него энурез. Врачи считают, что ночное недержание мочи до пяти лет является вариантом нормы, однако то, что происходит после — уже повод начать внимательно за ним наблюдать. Энурез встречается у 15 процентов детей старше пяти лет, по мере взросления детей статистика меняется: например, после семи лет энурез встречается уже у десяти процентов детей. Это объясняется тем, что нередко энурез проходит сам собой по мере созревания нервной системы ребенка.

Специалисты различают моносимптомный энурез (это когда ребенок писается во сне) и комплексное нарушение функции нижних мочевыводящих путей (если ребенок не может контролировать мочеиспускание и во время бодрствования). Второй вариант чаще требует вмешательства профессионалов и, как правило, сопровождается другими симптомами, помимо недержания.

Если ребенок писает слишком часто (чаще восьми раз в день) или, наоборот, слишком редко (реже трех раз в сутки), сразу же ощущает резкий позыв к мочеиспусканию, который не может сдержать, писает прерывисто, не полностью опорожняя мочевой пузырь, испытывает боль или жжение во время похода в туалет, то, скорее всего, здесь речь идет о комплексной проблеме, которая требует дополнительных исследований и лечения под наблюдением специалиста.

В одном проценте случаев энурез является следствием других, более серьезных заболеваний — например, сахарного диабета, неврологических отклонений или инфекций мочевыводящих путей. Энурезом могут страдать люди, перенесшие спинномозговые или черепно-мозговые травмы. В этом случае следует разбираться с основной проблемой, но делать, это, конечно, нужно только со специалистом.

Моносимптомный энурез может возникать по ряду причин, некоторые из них вполне безобидны: незрелая нервная система, маленький мочевой пузырь, усиленное производство мочи во время сна, наследственность (если у родителей был энурез, то он может появиться и у их детей), пол (у мальчиков энурез встречается в два раза чаще, чем у девочек), глубокий сон (дети, которые очень крепко спят, могут чаще писаться ночью), запор.

Также энурез может возникать (или возвращаться) из-за нервной обстановки в семье или школе. Переживания, стресс, стыд и стеснение значительно повышают шансы того, что ребенок, даже некогда хорошо освоивший горшок, снова начнет писаться в кровать. Поэтому, если вы столкнулись с этой проблемой, самое главное — заглушить в голове тысячи осуждающих голосов, которые упрекают вас за то, что ребенок спит в подгузнике, и подойти к решению спокойно и доброжелательно. Если стресс вызван значимыми изменениями в жизни ребенка (переезд, начало обучения в школе, развод), то проблему энуреза стоит решать с детским психологом. Не ругайте и не наказывайте ребенка за ночные «аварии», так вы только добавите ему переживаний и усугубите ситуацию.

Сейчас будет очень важное (номер один): моносимптомный энурез у детей от 5 до 10-12 лет — это нормально. Не очень весело, требует стирки и дополнительных усилий от родителей, но нормально. Каждый раз, когда вы начнете переживать о том, что вы сделали что-то не так, и почему вам достался такой ребенок, перечитайте этот абзац. Это бывает, и это пройдет.

Важное номер два — ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания, когда он писается во сне. Поэтому ругать его за мокрые простыни или поощрять за «сухие ночи» — бессмысленно, это не так работает. Давайте разберемся, что вы можете сделать, чтобы улучшить ситуацию.

Установите питьевой режим. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости в течение дня (желательно, конечно, воды, а не сока), и у него не возникает острой жажды в конце дня. Не давайте ребенку напитки с кофеином (чай, какао) перед сном — они являются мочегонными. Не поите ребенка за пару часов до сна, не оставляйте напитки возле его кровати.

Установите режим ночного мочеиспускания. Попробуйте определить промежуток времени, когда ребенок чаще всего писается по ночам, и поставьте будильник раньше этого времени. Будите ребенка, чтобы он сходил в туалет, до тех пор, пока это не войдет в привычку. (Что интересно, у разных специалистов взгляды на этот метод расходятся, например, некоторые американские врачи считают, что не стоит будить детей среди ночи, поскольку это может привести к дополнительному стрессу и переутомлению).

Используйте энурезный будильник. Это специальное приспособление, которое надевается на ребенка и будит его, как только начинается процесс мочеиспускания. Современные энурезные будильники могут сами вести подсчет «сухих ночей», имеют двухступенчатую систему выключения (чтобы нельзя было выключить его во сне), оснащены беспроводными датчиками и виброрежимом, который помогает быстрее и эффективнее разбудить ребенка.

Спланируйте поход в туалет. Проследите за тем, удобно ли вашему ребенку идти в туалет или на горшок из его комнаты. Поговорите с ребенком об этом. Возможно, ему не хочется ночью преодолевать темный коридор, слезать со второго этажа двухъярусной кровати или идти по холодному кафелю, а потому он подсознательно стремится избежать некомфортной ситуации и писается во сне. Сделайте так, чтобы ребенок, проснувшийся с сильным желанием опорожнить мочевой пузырь, мог добраться до туалета быстро и без проблем.

Соблюдайте гигиену сна. Все те вещи, которые рекомендуют переутомленным мамам, работают и с детьми: ложитесь спать пораньше (детям с хроническим недосыпом сложнее просыпаться по зову природы), не смотрите в экраны перед сном (чрезмерная стимуляция нервной системы может усугублять проблемы с мочеиспусканием).

Создайте благоприятный психологический климат. Не ругайте, не вините и не стыдите ребенка. Обсудите его чувства, расскажите ему о возможных причинах того, что с ним происходит, поделитесь собственным опытом, если он у вас был (не забывайте, энурез нередко бывает наследственным). Обсудите эту деликатную проблему с сиблингами ребенка, с его воспитателями и близкими родственниками — убедитесь, что они все понимают и не станут стыдить ребенка.

Если установить точную причину вам не удается, выясните, что происходит в саду или школе — возможно, ребенок подвергается буллингу или насилию со стороны воспитателя/учителя. Будьте доброжелательны и отмечайте положительный прогресс. При необходимости обратитесь к психологу.

Экипируйтесь. Любые, даже самые эффективные методы, вроде питьевого режима или энурезного будильника, действуют не сразу. Как правило, на преодоление проблемы уходит несколько месяцев, во время которых могут случаться промахи и даже целые неудачные недели. Чтобы не превращать свою жизнь в постоянную стирку, постелите на кровать непромокаемый наматрасник. Наденьте на ребенка специальное ночное белье (трусики-подгузники) — особенно, если проблемы с мочеиспусканием возникают днем, когда ребенок в саду или школе.

Также белье пригодится вам, если энурез возник на почве стресса и переживаний — страх оказаться мокрым может создавать дополнительное напряжение, приводить к неврозу, недосыпу и, как следствие, усугублять энурез. Поэтому просто на время отстаньте от себя и ребенка — пусть он успокоится и почувствует себя комфортно.

Найти подгузники на детей старше 4-5 лет непросто — даже те, что походят по весу, могут протекать ночью. Недавно на рынке появились трусики DryNites для детей старше трех лет. Самый большой размер трусиков рассчитан на детей 8-15 лет (это до 57 килограмм веса!), они впитывают до восьмисот миллилитров жидкости.

Преимущество этого впитывающего белья в том, что оно сделано максимально похожим на обычные трусы (представляете, как будет комплексовать подросток из-за того, что ему приходится ходить в подгузнике?). Трусики DryNites тонкие, их сложно заметить под одеждой. Их форма учитывает физиологические особенности мальчиков и девочек, что крайне важно для удобства и предотвращения протеканий.

Психологический комфорт ребенка, столкнувшегося с энурезом, очень важен, а потому на трусиках DryNites детей ждут изображения любимых героев Disney и Marvel. Да, ничего приятного в энурезе нет, но когда на твоей стороне Человек-паук, становится немного легче.

В родительстве существует так мало готовых ответов и однозначно правильных решений — каждый родитель подстраивается под своего ребенка, стремясь добиться для него максимального комфорта и спокойствия. А потому, если вы столкнулись с энурезом, не стоит паниковать, ругаться и слушать советы тех, кто боролся с проблемой «голой попой» или сном в мокрой кровати — слушайте себя и своего ребенка, которому очень нужна ваша поддержка. Будьте внимательны и последовательны. Выбирайте те средства, которые подходят именно вам и вашему ребенку. Вы обязательно справитесь.

Материал создан при поддержке бренда Huggies, который выпускает трусики DryNites. Мы в НЭН тщательно выбираем партнеров — мы рекомендуем вам только тех, чьими товарами и услугами уже пользуемся или планируем пользоваться сами. Переходите по ссылке и знакомьтесь с полным ассортиментом ночного белья для детей до 15 лет DryNite.

Источник