Трабекулярный мочевой пузырь у детей

Содержание статьи

Образование трабекулы мочевого пузыря: Лечение, причины, симптомы · allhealth.pro — Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять.

Образование трабекул мочевого пузыря происходит от повторных препятствий в мочеиспускательном канале. При возникновении препятствия, мышцы стенки мочевого пузыря приходится слишком много работать, чтобы переместить мочи мимо закупорки. Это приводит к утолщению мышечных стенок и потере эластичности. Когда мышечные стенки мочевого пузыря теряют тонус, мочевой пузырь удерживает мочу дольше, чем это необходимо. В этих случаях моча может течь обратно к почкам, которые могут привести к инфекции.

Обычно наши мочевые пузыри расширяются , когда заполнены с мочой, и возвращаются к своему первоначальному размеру , когда они опустели мочу. Образование трабекулы мочевого пузыря влияет на количество мочи , что мочевой пузырь может держать и так , что она опустела. Не трабекулярный мочевой пузырь уже не в состоянии расширяться , когда наполнен мочой и контракт , когда опустели. Этот цикл может привести к недержанию мочи , инфекции и повреждению почек.

Ведущей причиной трабекулярный пузыря является хроническим заблокирован уретры. Есть много возможных причин, по которым уретре может стать блокирована. Они включают:

сгустки крови
камни в почках
опухоли
заболевания желудочно-кишечного тракта
травмы таза, такие как перелом
расстройства нервной системы
увеличение простаты (у мужчин)

Дети могут быть наиболее подвержен риску развития этого состояния, в основном из-за врожденные дефекты мочевыводящих путей. Мужчины, особенно старше 60 лет, также подвергаются повышенному риску в связи с тенденцией простаты для увеличения после этого возраста, который потенциально приводит к блокированию.

Лечение направлено на устранение причины трабекулярный мочевого пузыря. Трабекулярный мочевой пузырь, как правило, является симптомом закупорки. Блокада должна быть удалена, чтобы предотвратить состояние от ухудшения, и позволить мышцы стены, чтобы восстановить свою эластичность. Хотя, когда эластичность мышц стенок мочевого пузыря теряется, это может быть трудно восстановить.

Если закупорка вызывается камней в почках, они обычно проходят сами по себе с повышенным потреблением жидкости. Если, однако, они слишком велики , чтобы пройти, есть несколько методов , доступных для лечения. Наиболее распространенным из них является экстракорпоральной ударно — волновая литотрипсия (ДУВЛ). Эта процедура выявляет положение камня, а затем использует ультразвуковые ударные волны , чтобы разбить камень на более мелкие куски, которые затем могут быть переданы.

Если блокировка вызвана опухолью, лечение будет варьироваться в зависимости от его размера и является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Иногда, лекарства могут быть предписаны для растворения опухолей. В других случаях, возможно, потребуется удалить ее хирургическим путем. Если опухоль злокачественная она может быть обработана с лучевой терапией (облучение) или химиотерапией.

Увеличенная простату можно лечить с помощью лекарств, минимально инвазивной терапии или хирургии. Путь лечения будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть, и насколько серьезными они являются; есть ли у вас другие заболевания; ваше общее состояние здоровья; и ваш возраст.

Вы можете подозревать засорение в уретре, если вы испытываете трудности с мочеиспусканием, замедленно потока, или частые позывы к мочеиспусканию. Некоторые из них также сообщают ощущение, что их мочевой пузырь не пуст. Если вы обратитесь к врачу с этими симптомами, они, вероятно, будут заказать ультразвук, который может диагностировать как засорение и трабекулярный мочевой пузырь.

После того, как эластичность мышц стенок мочевого пузыря теряется, это может быть трудно восстановить. Если условие пойманы и лечение на ранней стадии, его можно предотвратить попадание хуже и ваши симптомы могут оставаться мягкими.

Серьезное снижение эластичности мышц стенок мочевого пузыря может означать, что ваш мочевой пузырь удерживает мочу слишком долго, прежде чем изгнать его. Это может привести к моче течь обратно в почки, вызывая инфекцию. В конечном счете, это может привести к обширному повреждению почек. Повреждение почек является чрезвычайно серьезным заболеванием, которое может привести к необходимости проведения диализа или пересадки.

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь — синдром, объединяющий врождённые или приобретенные нарушения функции мочевого пузыря, возникающие при поражении проводящих нервных путей и центров вегетативной и соматической нервной системы иннервирующих мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь встречается как в детском, так и во взрослом возрасте. Общие принципы клиники, диагностики, лечения и реабилитации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, изложенные на сайте, справедливы как для детей, так и для взрослых.

Об особенностях нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у детей

Причины развития нейрогенного мочевого пузыря у детей могут быть органическими (вызванные врождённой патологией, травмой, опухолями и т.д.) и функциональными. Нередко выделяют идиопатический нейрогенный мочевой пузырь причины возникновения, которого установить не удалось.
•   Заболевания головного мозга (ДЦП-детский церебральный паралич, опухоли, травмы, кровоизлияния).
•  Заболевания спинного мозга (ДЦП, СМГ-спинномозговая грыжа, агенезия крестца и копчика, врождённые клиновидные позвонки, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи, сосудистые мальформации).
•   Поражение периферической нервной системы (например, при сахарном диабете, рассеянном склерозе, интоксикациях, а также вызванные операциями на тазовых органах и забрюшинном пространстве).
•   Инфекционные заболевания: клещевой лайм боррелиоз, ВИЧ-инфекция, сифилис, разной природы энцефалиты и др.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей
Выше перечисленные заболевания не всегда приводят к возникновению нарушений функции мочевого пузыря. Для родителей и пациентов, имеющих риск возникновения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, важно знать симптомы, на которые необходимо обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к урологу. Поскольку у значительного количества детей нарушения функции мочевого пузыря протекают незаметно и не вызывают яркой картины заболевания, необходимо знать, что длительное отсутствие адекватной помощи приводит к необратимым изменениям в структуре и функции как мочевого пузыря, так верхних мочевых путей. По неоднократным сообщениям зарубежных урологов и нашим данным, вторичное поражение почек при не леченом нейрогенном мочевом пузыре может достигать 55-60%. Таким пациентам может потребоваться пожизненный диализ, т.е. мероприятия по очищению крови от продуктов обмена или пересадка донорского органа.

На какие симптомы необходимо обращать внимание пациентов с угрозой развития нейрогенного мочевого пузыря?

Для пациентов новорождённых и первых лет жизни имеют первостепенное значение наблюдения родителей и данные объективных обследований.
Родители таких детей обращают внимание на то, что:

•   нет струи мочи: моча выделяется либо вялой струёй, либо по каплям;
•   увеличен в объёме живот ребёнка;
•   ребёнок плохо прибавляет вес, у него плохой аппетит;
•   внезапно повышается температура тела.

У старших детей имеют место следующие симптомы:

•   частые позывы на мочеиспускание при небольшом количестве выделяемой мочи (этот симптом оценивается в зависимости от возраста и веса ребёнка);
•   безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не может дотерпеть до туалета и теряет небольшое количество мочи в одежду — императивное недержание;
•   частые ночные мочеиспускания (в норме, человек старше 4-5 лет, может вставать ночью, чтобы помочиться, не более одного раза);
•   недержание мочи (непроизвольная вытекание мочи) – постоянно мокрая одежда от непрерывно, каплями выделяющейся мочи из мочеиспускательного канала;
•   недержание мочи во сне – энурез;
•   регулярно вялая струя мочи, «натуживание» при мочеиспускании;
•   чувство неполного опорожнение мочевого пузыря;
•   отсутствие позыва к мочеиспусканию;
•   редкое мочеиспускание (этот симптом оценивается в зависимости от возраста пациента);
•   отсутствие эффективного (полное опорожнение) мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре – хроническая задержка мочи.
Если же у ребёнка с такими проявлениями появляются изменения в анализах мочи, то ему срочно требуется консультация уролога!

Даже один из перечисленных выше симптомов требует внимания и консультации специалиста.

Осложнения, вызываемые нейрогенным мочевым пузырём
Пациентов, не получающих необходимое лечение, недержание мочи ограничивает их в общении с окружающими. Запах и необходимые при недержании мочи дополнительные компоненты одежды (прокладки, памперсы) заставляет пациентов изолироваться от общества, т.е. больше времени находиться дома, ограничить круг своих интересов, контактов, возможностей. Наряду с социальной дезадаптацией недержание мочи может вызывать опрелости и мацерацию кожи, у пациентов с нарушением функцией конечностей возникают пролежни, незаживающие раны, а с ними дополнительные страдания.
Нарушение чувствительности тазовых органов ведёт к переполнению мочевого пузыря, редким мочеиспусканиям, неполному опорожнению мочевого пузыря. При хронической задержке мочи, высок риск возникновения инфекции мочевых путей с постепенной утратой функции почек. Это самый опасный для здоровья вариант нейрогенного мочевого пузыря. Для него характерно волнообразное или рецидивирующее течение пиелонефрита (воспаления почек). У этих пациентов достаточно скоро появляется потребность в диализе, процедуре очищения крови от продуктов метаболизма, которые выводятся почками.
Так же, у пациентов, не получающих необходимое лечение, возможно сморщивание (рубцовое замещение) мышцы детрузора с прогрессирующим безвозвратным уменьшением объёма мочевого пузыря, либо отсутствием роста объёма в соответствии возрасту пациента

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей
История жизни, течение беременности и родов, перенесенные заболевания, травмы, операции, а также анализ жалоб и проявлений (симптомов) заболевания имеет очень большое значение в назначении обследования и лечения. Так, например, информация о наличии или отсутствии запоров может изменить схему обследования и лечения.
На первом этапе диагностики необходимы общие анализы крови и мочи, УЗИ мочевой системы, т.е. почек (с подробным описанием их структурных элементов), мочеточников, мочевого пузыря (толщина стенки мочевого пузыря, характер её поверхности: гладкая, трабекулярная), необходимо знать количество остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. У детей грудного возраста, при обнаружении остаточной мочи, необходимо измерить её количество несколько раз и даже в разные дни, поскольку нередко неполное опорожнение мочевого пузыря появляется из-за дискомфорта для малыша во время исследования.
Для первой консультации важную информацию в себе содержит так называемый «дневник мочеиспусканий», который можно так же назвать «дневник физиологических отправлений». В нём сам пациент у себя дома в течение 2-х суток отмечает момент времени в который произошло мочеиспускание и объём мочи, а также объём выпитой жидкости. В этом дневнике так же желательно отмечать и время опорожнения кишечника, поскольку функция кишечника тесно связана с функцией мочевой системы, и эта информация поможет установить верный диагноз и назначить лечение.
Если на этом этапе в проведенных обследованиях выявляются отклонения от нормы, тогда рекомендуется дальнейшее обследование, которое назначается индивидуально и может включать в себя: биохимическое исследование крови, комплексное уродинамическое исследование на специальном аппарате, уретроцистоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенологические исследования – обзорную рентгенограмму, цистограмму, РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию), изотопные исследования функции почек.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

На ранних этапах, при нетяжёлой форме заболевания, достаточно поведенческой терапии – режима мочеиспусканий и приёма жидкости. Это означает, что пациент самостоятельно проводит ежедневный контроль за количеством мочеиспусканий, раз в неделю в течение суток измеряет объём мочеиспусканий, каждые 1-2 месяца с помощью УЗИ контролируется остаточная моча в мочевом пузыре и сдаётся на анализ моча. У таких пациентов оправдано проводить тренировки мышц тазового дна основанные на принципе обратной связи. Когда пациенту, с помощью специального аппарата уродинамики с установленной на нём программой «biofeedback» объясняются его индивидуальные особенности нарушений функции тазового дна и возможности преодоления этих нарушений. Затем, проводится серия тренировок с помощью этой программы под контролем медицинского персонала. В последующем, такие тренировки необходимо периодически повторять в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Диагностика и лечение нарушений функции мочевого пузыря у детей грудного возраста и первых лет жизни задача очень сложная. Здесь невозможно дать общие рекомендации по выявлению заболевания, и только внимательное отношение родителей и участкового педиатра к ребёнку, малым проявлениям нарушений функции мочевого пузыря, которые были перечислены выше, могут быть гарантией своевременности оказания необходимой помощи.
Значительному количеству пациентов назначается индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты, либо повышающие, либо снижающие тонус стенки мочевого пузыря, препараты, уменьшающие или увиливающее тонус замыкательного аппарата мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
В лечении некоторых форм нейрогенного мочевого пузыря имеет место введение в детрузор или сфинктер ботулинического токсина.
В лечении пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, а именно, задержки мочи, очень важным и от этого распространённым видом лечения является интермиттирующая или периодическая самостоятельная катетеризация (ПСК) мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его. Эта очень важная процедура рекомендуется пациентам, поскольку эффективного самостоятельного мочеиспускания (без остаточной мочи) добиться у них не всегда невозможно.
Неоднократными мульти центровыми исследованиями доказано, что ПСК во много раз безопаснее для пациентов с нейрогенным мочевым пузырём, чем самостоятельное мочеиспускание при хронической задержке мочи, или постоянно находящаяся в мочевых путях дренирующая трубка (цистостома или уретральный катетер).
ПСК эффективно защищает пациента от восходящей инфекции мочевых путей, пиелонефритов, которые неизбежно приведут к нарушению функции почек. Довольно часто ПСК сочетается с приёмом препаратов влияющих на тонус мышц мочевого пузыря.
Для лечения нейрогенного мочевого пузыря применяются разного рода хирургические вмешательства. Целью некоторых из них является формирование резервуара низкого давления из собственных тканей (мочевого пузыря, участка кишки и др.).
Часть хирургических методик имеет цель полностью управлять утраченными функциями мочевого пузыря с помощью электронных компьютеризированных устройств, внедрённых в организм пациента. Эта методика является перспективной и в каждом отдельном случае разъясняется пациенту врачом-урологом в зависимости от причины заболевания и клинических проявлений у каждого отдельного пациента. В детском возрасте она в данное время не применяется в связи с ростом пациента и изменением размеров тела относительно внедрённых конструкций.
Необходимо обратить внимание, что обследование и рекомендации должен назначать пациенту врач-уролог, поскольку неправильная диагностическая и лечебная тактика неизбежно приведёт к ухудшению здоровья!
Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит успешно, если оно начинается на ранних этапах развития болезни, когда ещё нет необратимых изменений со стороны структуры и функции мочевой системы (почек, мочевого пузыря). Данное заболевание может длительно протекать незаметно, выздоровление, при условии правильно назначенного и добросовестно выполняемого лечения, наступает нескоро и не всегда. Многие проявления болезни изменяются и по разному оцениваются в процессе изменения возраста ребёнка, поэтому, успешность проведения лечения нужно контролировать необходимыми обследованиями не реже чем каждые 3 месяца, с последующей консультацией уролога.

Герман Дружинин

Источник

Деформация мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение

Аномалии мочевого пузыря — это изменения его формы под действием внутренних (болезни) или внешних (травмы) факторов. Сюда же можно отнести и пороки развития. Такого рода деформации становятся причиной сбоя работы органа и всей мочевыводящей системы. Обязательно нужно понять, что вызывает их и приступить к ликвидации.

Мочевой пузырь представляет собой ни что иное, как мешок из мышц, который нужен для временного хранения отработанной жидкости — мочи. Она попадает сюда из почек, пройдя по узким мочеточникам. Мочевой пузырь может растягиваться, чтобы вместить нужное количество жидкости. Это возможно благодаря его необычному строению на уровне клеток.

При наполнении пузыря контрастом во время исследований (рентгена) можно увидеть, что орган выглядит как овал или шар, довольно симметричный и имеющий ровные контуры. По форме он напоминает грушу, если в нем есть жидкость.

После опорожнения превращается в плоскую фигуру, напоминающую вогнутое сверху и выпуклое снизу блюдце. Изменения формы пузыря при наполнении и опустошении считаются нормой. Если есть аномалии развития мочевого пузыря, то снимки будут выглядеть иначе.

Стоит акцентировать внимание на том, что мочевой пузырь имеет различное строение в зависимости от половой принадлежности. Связано это с тем, что женщины вынашивают детей.

Деформация мочевого пузыря причины имеет различные, о них мы поговорим ниже. Отметим лишь то, что при каких-то заболеваниях другие органы могут увеличиваться и оказывать давление на мочевой пузырь, что влияет на его форму. Также мочевой пузырь человека изменяет свои очертания под действием возраста.

Патологической считают деформацию, которая не изменяется при смене положений тела или же при разных фазах работы органа. В таком состоянии пузырь не может нормально выводить мочу, а также нарушается и процесс накапливания. Иногда изменения органа настолько значительны, что требуют срочной врачебной помощи, чтобы не допустить осложнений.

Трабекулярный мочевой пузырь у детей Источник: ProMoiPochki.ru

Причины

Деформация мочевого пузыря может возникнуть по следующим причинам:

Наследственность. Заболевание возникает по двум причинам, как мы уже говорили. Так, пороки развития мочевого протока у детей носят врожденный характер. Влияет на это наследственный фактор или же какие-то сбои, случившиеся еще в период эмбрионального развития.
Травмы. При повреждении связок, которые удерживают мочевой пузырь в лобковой зоне, нарушается его анатомическое положение. При этом страдает вся мочеполовая система. Стенки пузыря слабеют и может возникнуть недержание мочи.
Воспаления пузыря. Любые заболевания, затрагивающие мочевой пузырь, могут стать причиной его деформации. Сюда относят туберкулез органа, циститы.
Болезни соседних органов. При воспалении орган меняет свои размеры и оказывает на мочевой пузырь давление. В результате он меняет свою форму.
Нарушение выхода мочи. Специалист ультразвуковой диагностики может написать в заключении, что у пациента трабекулярный мочевой пузырь. Это означает, что в органе образовались псевдодивертикулы — складки, поскольку имеет место регулярный застой мочи. Увидеть их можно при проведении цистографии. Так довольно часто бывает у мужчин при заболеваниях предстательной железы.
Опухоли и конкременты. Форма мочевого пузыря меняется по той причине, что камни и новообразования различной природы оказывают давление на стенки.
Беременность. Во время вынашивания ребенка давление на мочевой пузырь весьма ощутимое. И от матки, и от самого плода, который там находится. Вот поэтому обнаруженный у мочевого пузыря загиб не удивляет специалистов. В конце гестационного срока мочевой пузырь вытягивается и лежит в горизонтальной плоскости. При родовом процессе лежа на спине высока вероятность повреждений органа. Сегодня такая поза хоть и признана неправильной, но многие акушеры ее практикуют до сих пор. Особенно при осложненных родах.

Методы обследования

Пороки развития мочевого пузыря и уретры, которые имеют выраженную симптоматику, требуют тщательного обследования. После этого будет выбрана тактика лечения. Мочевой пузырь исследуют сначала при помощи ультразвука, а затем уже с помощью других, более сложных методов.

При проведении УЗИ можно увидеть форму и размер мочевого пузыря, наличие камней, определить, есть ли застой мочи. Такой способ считается самым популярным и комфортным для пациента.

Если под подозрением атрофия мочевого пузыря у мужчин, то помимо УЗИ могут рекомендовать МРТ. Данное исследование еще более информативно. С помощью томографа можно увидеть наличие новообразований, разного рода аномалии, вызывающие деформацию.

К инвазивным способам обследования относят цистоскопию. Ее проводят при участии специального устройства под названием цистоскоп. Его вводят через уретру, чтобы изнутри рассмотреть особенности мочевого пузыря.

Рентгенография с вводом контраста также может помочь оценить состояние органа, но сегодня ее проводят редко. Виною тому большой перечень противопоказаний.

Важны для диагностики анализы крови и мочи. По ним можно увидеть, есть ли в организме воспаление.

Лечение

Когда диагноз определен, переходят к выбору терапевтических методов помощи. При каждой патологии необходим свой набор средств. Если диагностирован трабекулярный мочевой пузырь, лечение будет заключаться прежде всего в ликвидации застоя урины.

Опухоли, мешающие работе пузыря, удаляют хирургически. Иногда приходится удалять и весь орган, если новообразования злокачественные и пошли метастазы. Тогда для восстановления работы мочевыделительной системы проводят пластику, формируя искусственный мочевой пузырь.

При наличии камней для начала определяют их размер, чтобы понять, как их лучше вывести из организма. Для лечения мочекаменной болезни используют медикаменты, которые могут растворять и выводить конкременты.

При частых мочеиспусканиях многие задают вопрос, как увеличить мочевой пузырь у мужчин. К сожалению, физически это сделать невозможно. Но улучшить работу органа вполне реально. Врач порекомендует терапию, по завершении которой мочевой пузырь сможет удерживать больше мочи и тогда количество походов в туалет будет уменьшено. Зачастую такую симптоматику вызывают воспалительные процессы, если нет других органических нарушений.

Очень важно вовремя заняться воспалительными патологиями, иначе разовьется фиброз мочевого пузыря. При нем орган сморщивается и уменьшается, а его стенки заменяются соединительной тканью.

Если слабые связки и мышцы, то необходима будет гимнастика. После родов мочевой пузырь сам приходит в норму, нужно только некоторое время для восстановления.

Профилактика

Для того чтобы мочевыделительная система оставалась здоровой, нужно выполнять следующие правила:

заниматься умеренным спортом, чтобы не было застоя в зоне малого таза;
правильно питаться;
пить достаточное количество жидкости, чтобы моча была менее концентрированная;
всегда как можно скорее опорожнять пузырь, а не терпеть часами;
вовремя лечить любые заболевания как мочевого пузыря, так и организма в целом.

Выполняя предложенные рекомендации, вы защитите себя от такой неприятной проблемы, как деформация мочевого пузыря.

Источник